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中国骨与关节

中国骨与关节杂志

Chinese Journal of Bone and Joint 중국골종류골병

统计源期刊
  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医疗保健国际交流促进会,北京中科康辰骨关节伤病研究所
  • 影响因子: 0.66
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 2095-252X
  • 国内刊号: 10-1022/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 82-759
  • 曾用名: 中国骨肿瘤骨病
  • 创刊时间: 2002
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国骨与关节杂志》编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编:
  • 类 别: 肿瘤学
期刊荣誉:
  • 同侧股骨近端截骨段的解剖学测量

    作者:王守丰;熊进;詹朝双;王爱国;陈一心;蒋青;邱勇

    目的 探讨同侧股骨近端截骨段生物学重建髋臼周围肿瘤切除术后缺损的适用范围.方法 对13例男性新鲜冷冻尸体进行股骨近端解剖学测量.包括股骨头直径、股骨头顶点至股骨颈基底部的距离,股骨粗隆顶点至截骨处的距离,股骨粗隆顶点与股骨颈内侧缘的垂直距离,股骨头顶点至小粗隆下截骨线中点的长度,粗隆部的前后宽度共6个指标.5对股骨近端截骨段截取后测量.另外8对在解剖暴露完全后原位测量.13例股骨近端截骨段测量后数据汇总,进行统一分析.Mann-Whitney U检验对每个参数进行左右侧对比分析.应用Spearmen's相关分析各参数与体长相关程度.结果 各测量参数左右侧对比无统计学差异(P>0.05).各测量参数中位数(四分位间距)分别为49mm (48~52.7mm)、62.4mm (60~27.2mm)、83.5mm (75~87mm)、58.5mm(54.5~60.9mm)、102mm (96~105.2mm)和48mm (46.5~51mm).各参数均与体长正相关(P<0.05).结论 同侧股骨近端截骨段在一定范围内可以生物学重建骨盆肿瘤切除后缺损.但必须评估肿瘤切除术后缺损大小、股骨近端截骨段粗隆部的宽度和高度.

  • 关节镜辅助下股骨远段交锁髓内钉微创取出术

    作者:田志宾;史福东;王朝军

    目的 探讨关节镜辅助下股骨远段交锁髓内钉微创取出术比较常规切开手术的优势.方法 对我科1998年8月至2010年6月期间收治的31例股骨远段交锁髓内钉固定的患者采用关节镜辅助下交锁髓内钉微创取出术.平均手术时间、创伤大小、恢复时间,以及对膝关节功能影响方面与常规切开手术做了初步比较.结果 31例患者平均手术时间为45min,10d拆线,2周进行日常工作及活动.31例患者均获随访,随访时间6个月至12年,平均18个月,与常规切开手术相比:膝关节伤口小、愈合早、疼痛轻、下地早、膝关节功能均恢复好.结论 关节镜辅助下股骨远段交锁髓内钉微创取出术较常规切开手术切口小、创伤小、手术时间短、更安全、功能恢复好,更容易被患者接受.

  • X线监视下经皮穿刺活检胸腰椎椎体病灶145例分析

    作者:韦兴;史亚民;侯树勋;陈秉耀;李南

    目的 探讨X线监视下经皮穿刺活检胸腰椎椎体病灶,分析其在脊柱疾患诊断中的作用与意义.方法 145例脊柱椎体病灶患者,胸椎87例,腰椎58例,其中单一椎体94例,多发椎体51例.为明确病理诊断,常规行X线监视下(C型臂或G型臂)穿刺活检,使用骨穿刺针(意大利Gallini S.R.L公司).结果 本组145例,其中141例穿刺成功,4例中途放弃或穿刺失败.穿刺用时10-45min,平均20min.穿刺标本送检后,获得明确病理学诊断130例,阳性率为89.7%.结论 X线监视下穿刺活检是胸腰椎椎体病变明确诊断的安全、有效方法.

    关键词: 胸腰椎 活检 X线监视
  • 骨巨细胞瘤治疗分析

    作者:姜小华;徐亚青;李长江

    目的 比较不同手术方法治疗骨巨细胞瘤的临床效果.方法 回顾性分析1998年11月至2008年11月手术治疗的83例四肢骨巨细胞瘤患者,男52例,女31例,其中胫骨近端26例,股骨远端28例,桡骨远端16例,肱骨近端7例,肱骨远端2例,股骨近端3例,足趾骨1例.于本院确诊时平均年龄30.3 (14~53)岁,Campanacci分级:I级45例,II级35例,III级3例;初发55例,复发28例,合并病理性骨折7例.Jeffer病理分级,一级35例,二级46例,三级2例.结果 83例患者均获得随访,随访时间8个月至9年2个月,平均4年11个月.病灶刮除+液氮冷冻+骨水泥填充术45例,肿瘤复发4例;病灶刮除+液氮冷冻+自体骨植骨术35例,肿瘤复发3例;瘤段骨切除人工假体置换术2例,肿瘤复发0例;瘤段骨切除煮沸灭活后回植1例,肿瘤复发0例.病灶刮除组总复发率8.75%,瘤段切除组织复发率为0.结论 病灶刮除+液氮冷冻+骨水泥填充术、自体骨植骨术和肿瘤瘤段切除术均是治疗骨巨细胞瘤的可靠方法.

  • 治疗胫骨平台后侧骨折18例分析与体会

    作者:李鑫;刘谟震;汤欣;吕德成

    目的 探讨胫骨平台后侧骨折治疗的入路及临床疗效.方法 回顾分析本院2007年5月至2010年5月收治的有完整资料且获得随访的18例胫骨平台后侧骨折手术患者.骨折类型按Schatzker分型:II型8例,III型3例,IV型4例,V型2例,VI型1例.采用后方倒"L"型或后方倒"L"型联合内侧/前外侧切开复位,恢复关节面平整,原平台塌陷下方植入髂骨或人工骨,钢板、螺钉内固定.结果 随访8-32个月,平均(19.63±2.25)个月,采用Rasmussen评价标准,优良12例,可2例,差4例,优良率66.6%.结论 采用后方倒"L"型或后方倒"L"型联合内侧/前外侧切开复位内固定加植骨治疗复杂胫骨平台后方骨折,效果良好.

  • 全脊柱MRI成像在转移瘤中的诊断价值

    作者:王成达;吴文娟

    目的 探讨全脊柱MRI成像在转移瘤中的诊断价值.方法 对2007年10月至2010年4月经临床证实的19例脊柱转移瘤患者行MRI成像,序列包括矢状位T1WI、T2WI扫描,在病变部位做横断位T2WI扫描.结果 19例脊柱转移瘤中累及单个椎体2例,多个椎体受累17例;受累椎体部位颈段1例,胸段13例,腰段7例,骶段1例;转移瘤骨质异常表现包括溶骨性破坏、成骨性改变、混合型改变等.结论 全脊柱MRI成像是脊柱转移瘤重要检查方法.

    关键词: 脊柱 转移瘤 MRI成像
  • 25岁以下青少年腰椎间盘突出症手术治疗的近期疗效分析

    作者:李威;何勍;阮狄克;王德利;季伟;林建宁

    目的 探讨对25岁以下青少年腰椎间盘突出症患者的手术治疗效果.方法 对19例临床症状重,保守治疗无效的青少年腰椎间盘突出症患者行开放或微创单纯椎板开窗减压、椎间盘髓核摘除术,观察治疗效果.结果 19例病例全部获随访,随访时间9个月至3.5年,平均为19个月,术后均进行腰、腿痛VAS评分,JOA、ODI评分,结果较术前改善明显,影像学结果复查满意.术后症状减轻,体征大部分消失.结论 25岁以下青少年腰椎间盘突出症的临床症状、体征与成年患者相似.保守治疗无效后椎板开窗减压、髓核摘除术是治疗青少年腰椎间盘突出症患者的有效手术方法.

  • 其他疾病误诊为腰椎间盘突出症16例临床分析

    作者:李保军

    腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的重要原因,临床上是常见病,多发病,尤其在中医正骨推拿科更为普遍.1998年7月至2010年10月期间,我院门诊非手术疗法诊治腰椎间盘突出症4500余例,其中共发现由多发性骨髓瘤、骨转移癌、腰椎结核引发的腰腿病患者16例,起病隐匿,初期均被误诊为腰椎间盘突出症,报告如下.

  • 骨肉瘤误诊为动脉瘤样骨囊肿二例分析并文献复习

    作者:胡晓晖;施鑫;吴苏稼

    骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤,主要发生在儿童和青少年.大约百万分之六的儿童和百万分之二的成人会发生骨肉瘤.骨肉瘤通常发生在长骨,尤其是股骨远端和胫骨近端.它们往往具有高侵袭性,大约20%的患者发生转移[1].动脉瘤样骨囊肿是一种瘤样病损,是一种膨胀性、出血性、多房性囊肿,约占良性肿瘤的2.2%.男、女之比约为1.4∶1,好发于四肢长骨部位,依次是股骨、胫骨、肱骨.

  • 右肩胛部巨大透明细胞肉瘤一例报告

    作者:胡超;蔡林;雷军;平安松;张桃根

    透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma,CCS)是一种罕见的软组织肿瘤,近期我院收治1例,现将诊治过程报道如下.临床资料患者,男,63岁.因"右肩背部疼痛7月,发现右肩背部包块4个月余"于2011年2月18日入院.患者自2010年7月以来一直感有肩部疼痛,以夜间痛为主,肩部活动时感疼痛加重,曾在外院以"右肩周炎"治疗数周后症状无好转.2010年10月发现右肩背部痛性包块,逐渐增大.

  • 关节镜下髌外侧支持带松解对缓解髌股关节疼痛的疗效分析

    作者:申云龙;郝建桥;张建兵;刘冬华;吴光涛

    膝骨关节炎是一种常见的慢性退行性关节病变,发病率很高,在美国60岁以上人群有13%患膝骨性关节炎.重度膝骨性关节炎严重影响患者的日常生活,其治疗费用是个很大的数目,已成为重大的社会公共卫生问题.在老龄化越来越严重的中国尤其应该引起关注.对于膝骨性关节炎早、中期的治疗方法很多[1],关节镜下清理术是一个不错的方法,因其创伤小、恢复快、并发症少等优点,越来越多地在临床上应用.笔者就关节清理过程中行髌外侧支持带松解对髌股关节软骨退变引起的疼痛进行粗浅的研究分析,现报告如下.

  • 恶性黑色素瘤骨髓转移一例报告

    作者:买买提艾力·哈斯木;吴飞;锡林宝勒日

    临床资料患者,女,25岁,维吾尔族,教师.患者2005年4月在某县医院行左足肿物切除并交替皮瓣移植术,术后病理示恶性黑色素瘤.病理切片会诊我院提示左足结节性恶性黑色素瘤,肿瘤侵及表皮及皮下组织.患者入我院,给予化疗及生物免疫治疗.2010年7月10日患者以"左足恶性黑色素瘤术后5年余,切口裂开10d."为主诉再次入院.B超、MRI提示恶性黑色素瘤局部复发.行左足跟外侧恶性黑色素瘤复发灶扩大切除术+小腿前外侧带踝上动脉皮瓣移植术+取皮植皮术.

  • 膝关节不同穿刺部位穿刺情况比较

    作者:耿凌;任东风;赵庆;于红;侯树勋

    膝关节腔内药物注射是常见的关节外科和运动医学门诊治疗手段.膝关节内注射玻璃酸钠治疗骨关节炎在临床上也已广泛应用[1].准确的关节腔内注射和充分的药物弥散是保证其疗效的基础.有研究显示膝关节不同的穿刺部位对药物在关节腔内的弥散有影响[2].对此,我们对66例膝关节骨关节炎II-III患者(100膝),分别采用三个不同部位穿刺注射,比较了不同穿刺部位的难易情况及患者的疼痛反应.

  • 异体半股骨髁置换治疗股骨髁骨巨细胞瘤一例报告

    作者:韩卫东;彭建强;李中檀;黄爱军

    骨巨细胞瘤(Giant cell tumor of bone,GCT)是常见的原发性骨肿瘤,好发于青壮年,无明显性别差异,在我国占骨肿瘤的10%~15%,高于欧美国家5%~8%的比例.GCT常采用1941年Jaffe的病理分级:I级(良性)、II级(潜在恶性)、III级(恶性)分类.在WHO骨肿瘤分类中,将GCT描述为"一种侵袭性的潜在恶性病变"[1].GCT的治疗目标即去除肿瘤病灶,控制肿瘤复发和修复或重建骨缺损,维护骨骼功能.手术是公认有效和主要的治疗.肿瘤病灶刮除加植骨术是传统术式,操作简单且术后功能恢复好,但肿瘤复发率较高[2-3] .

  • 腺病毒介导HIF-1α修饰的脂肪源性干细胞异位成软骨的研究

    作者:潘玮敏

    目的 探讨重组腺病毒介导的低氧诱导因子-1α (HIF-1α)基因转染对脂肪源性干细胞(adipose-derived stem cells,ASCs)异位成软骨的作用.方法 构建能介导HIF-1α基因转染和表达的腺病毒载体(Ad-HIF-1α-GFP),转染体外培养的ASCs,RT-PCR检测其HIF-1α基因的表达,同时检测转染后细胞II型胶原的表达.随后将纤维蛋白胶分别与Ad-GFP-ASCs和Ad-HIF-1α-GFP-ASCs复合种植在裸鼠皮下,4周后行HE染色和甲苯胺蓝(Toluidine blue)染色进行观察.结果 荧光显微镜观察证实Ad-HIF-1α-GFP-ASCs的转染效率可达到80%;RT-PCR检测结果显示Ad-GFP-ASCs组微弱表达HIF-1α,Ad-HIF-1α-GFP-ASCs组HIF-1α基因则高表达,且Ad-HIF-1α-GFP-ASCs组II型胶原表达量明显高于Ad-GFP-ASCs组(P<0.05);形态学染色表明Ad-HIF-1α-GFP转染的ASCs主要为圆形,细胞伸展比率较低,但细胞数目较多,且细胞分泌较多的蛋白多糖.结论 腺病毒介导的HIF-1α可诱导ASCs向软骨细胞分化.

  • 《髋关节发育不良与撞击综合征专题研讨会》纪要

    作者:罗殿中;张洪

    在我国,髋关节发育不良(developmental dysp-lasia of hip joint,DDH)和髋关节撞击综合征(femoral acetabular impingement syndrom,FAI)并不少见,其中髋关节发育不良导致的骨关节炎晚期占非创伤性人工髋关节置换术的20%左右;而FAI虽然没有确切的发病率统计数字,但是在我国也日益得到了骨科医生的重视和警惕.这两种疾患均可导致年轻成年人髋关节骨关节炎发生、进展,而诊断不明、治疗不当则会给患者遗留病残.晚期病例不可避免需要行人工关节置换术,给患者、社会均造成身体和精神层面的痛苦和经济负担.

  • 髋关节撞击综合征的发病机理和治疗方法

    作者:章亚东;张洪;罗殿中;赵庆

    髋关节撞击综合征(femoroacetabular impinge-ment syndrom,FAI)是很多X线片表现基本正常的患者髋关节不适的原因之一[1-2] .多发于运动量较大的中青年人.是没有髋臼发育不良的年轻患者发生骨关节炎(oste arthritis,OA)的常见原因.2003年,Ganz等[1]正式提出FAI的概念,并对其进行了定义:FAI指髋关节出现形态改变,即股骨和/或髋臼解剖学异常,从而在髋关节运动终末期发生股骨近端和髋臼边缘的异常碰撞,这将导致髋臼盂唇和/或相邻髋臼软骨的损害,从而引发髋关节不适症状,终可能导致髋关节骨关节炎形成.

  • 髋关节撞击综合征与髋关节发育不良的临床表现、骨科检查及鉴别诊断

    作者:马云青;张洪

    髋关节撞击综合征髋关节撞击综合征(femoroacetabular imping-ement,FAI)是以髋关节解剖结构异常而引发的股骨近端和髋臼间发生撞击,从而导致髋关节盂唇和关节软骨的退行性变化,引起髋关节慢性疼痛的疾病.髋关节活动范围特别是屈曲和内旋受限,终发展为髋关节骨关节炎.相关报道早于1935年Smith-Peterson[1] .20世纪90年代瑞士伯尔尼大学的Ganz对其理论给予了证实,并真正系统、全面地进行了研究和总结[2].

  • 儿童发育性髋关节发育不良诊疗参考

    作者:张建立

    发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)旧称先天性髋关节脱位(congenital dislocation of the hip,CDH),是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称,包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良.DDH可造成患儿的步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形,导致成年后下腰痛和髋关节退行性变引起的疼痛.由于该病与髋关节发育过程密切相关,不同年龄组的表现和相应的治疗各不相同.

  • 髋臼盂唇的基础与临床研究概况

    作者:罗殿中;张洪

    长期以来,人们对髋臼盂唇的结构与功能存在模糊认识:髋臼盂唇仅增加关节面的接触面积、稳定髋关节.1998年Gregory等[1]通过17具人髋关节标本,分别在髋臼完整、切除髋臼横韧带、髋臼盂唇、横韧带及盂唇均切除的情况下测试髋关节接触面积及应力分布,结果认为上述四种情况下,髋关节接触面积、应力、平均压力和大压力均无显著性差异.自上世纪末以来,随着研究手段的提高、研究水平的深入,对髋臼盂唇的结构和功能有了更新的认识.本文通过近年来的文献回顾,了解有关髋臼盂唇基础与临床的研究现状和进展.

  • 髋部骨髓水肿的鉴别及治疗

    作者:李子荣

    发生髋部疼痛而常规X线片无明显异常改变时会带来诊断的困难[1-3] .在MRI用于骨科疾病的诊断以后,大大增加了髋部疾病的诊断准确性,因而使治疗也变得更有针对性.股骨头颈部水肿是髋部疾病常见的MRI发现,引起股骨头颈水肿的原因较多,必须鉴别.

  • 髋关节外科脱位:充分、安全的髋关节显露

    作者:孙大铭;张洪

    临床上由于担心存在股骨头血供破坏的潜在风险,所以很少进行髋关节脱位手术.而且相关文献也未见报道有关如何避免这种风险.Ganz等[1]在2001年首先报道了髋关节外科脱位的方法,经过临床和相关实验研究证实髋关节外科脱位是一种能充分显露髋关节的安全方法.本文将对髋关节外科脱位的方法进行较为详细的介绍.

  • MR关节造影在髋关节发育不良及髋臼撞击综合征中应用现状

    作者:温博;张洪

    髋臼发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)是一种先天发育畸形,主要表现为髋臼变浅,髋臼对股骨头包容和覆盖不足,股骨头不稳定并前外侧移位.髋关节力学传导异常,使得髋臼边缘处产生了慢性剪切力,从而逐步引起盂唇软骨退变与撕裂,甚至可以使髋臼缘的骨质撕脱,终导致骨关节炎的发生(图1).

  • 髋关节普通X线片解读与其在髋关节发育不良和髋关节撞击综合征诊断中的意义

    作者:张洪;罗殿中;马云青;张伟佳

    在我国,髋关节发育不良引发的髋关节骨关节炎的发病率很高,是仅次于股骨头缺血坏死的非创伤性髋关节病变的第二大主要原因[1].近年来,随着对髋关节骨关节炎病因学研究的不断深入,对髋关节撞击综合征(femoral acetabular impingement,FAI)的临床和影像学的研究也在受到骨科医生的重视.由于上述两种疾病好发于年轻人,致病原因均与髋关节的形态异常有明确的关系,早期发现和早期治疗对改善关节功能,预防和推迟髋关节骨关节炎的进展意义重大.

  • 伯尔尼髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良

    作者:卢旭;王树森;付军;张东宪;孙鹏霄;韩一生

    目的 探讨经Smith-Peterson和髂腹股沟入路髋臼周围截骨术早期治疗成人髋关节发育不良的短期临床结果.方法 自2007年8月至2011年6月采用伯尔尼髋臼周围截骨术治疗19例患者22髋,其中男4例4髋,女15例18髋,平均年龄26岁(14~39岁).术前、术后拍摄骨盆正位、患髋关节正侧位及患髋关节CT三维重建,测量髋臼的CE角(中心边缘角),AC角(髋臼臼顶倾斜角),Sharp's角,并给予患髋关节Harris评分.结果 所有患者术后股骨头的覆盖均得到明显改善,CE角由术前平均11.0° (-7°~22°)增加至平均24.4° (16°~38°),AC角由术前平均20.6° (7°~36°)减小至平均12.4° (4°~22°),Sharp's角由术前平均49.1° (43°~59°)减小至平均40.9° (24°~50°),患髋关节Harris评分由术前平均86.0分(80~92分)改善为平均96.9分(94~99分).平均随访1.7年(0.5-4年),19例患者(22髋)髋部疼痛症状减轻或消失.结论 伯尔尼髋臼周围截骨术能明显改善髋臼覆盖股骨头的情况,是治疗成人髋关节发育不良有效、安全的手术方式.

  • 骨盆内外侧联合入路的髋臼周围截骨术治疗髋臼发育不良

    作者:姜旭;徐辉

    目的 研究采用骨盆内外侧联合入路的髋臼周围截骨术(periacetabular osteotomy,POA)治疗髋臼发育不良的方法及有效性.方法 自2007年11月至2011年2月采用骨盆内外侧联合入路的髋臼周围截骨方法治疗了29例髋臼发育不良的患者,其中男5例6髋,女24例25髋;平均年龄24.9岁(16~38岁).术前、术后拍摄骨盆正位、双髋侧位及外展位像,测量髋臼的CE角(中心边缘角)和AC角(臼顶倾斜角),记录髋关节旋转中心及Shenton氏线的变化、骨关节炎的严重程度并进行随访,行髋关节Harris评分并进行评价.结果 平均随访1.75年(0.42-3.70年).除1例以外所有患者截骨术后股骨头覆盖均得到改善:CE角由术前的2.1° (-38°~18°)矫正为32.7° (-37°~54°),AC角由术前的24.2° (9°~42°)矫正为4.7° (42°~-21°);髋臼旋转中心内移率为55% (17/31),Shenton氏线不连续率由74.2%降为29.0%.30髋症状减轻、骨关节炎得到控制,1髋疼痛加重;Harris评分由术前82.9分(66~97分)改善为96.2分(62~100分).无截骨块不愈合病例.结论 骨盆内外侧联合入路的髋臼周围截骨术能够有效地治疗髋臼发育不良,是一种有效、安全的手术方式.

  • Bernese截骨联合骨软骨成形术治疗髋关节发育不良

    作者:朱俊峰;崔一民;沈超;蔡贵泉;陈晓东

    目的 探讨Bernese截骨联合骨软骨成形术治疗髋关节发育不良的初步临床结果.方法 2007年5月至2009年4月,应用Bernese截骨联合骨软骨成形术治疗DDH患者9例,女6例,男3例;年龄16~38岁,平均23.5岁.术前髋部疼痛3-21个月,平均7.6个月.1例有髋部手术史.术前LCE角为-12°~15°,平均2.5°,外展位头臼关系基本正常.术前水平投照位摄片测量α角55°~71°,平均61.3°,撞击试验阳性5例.Tonnis分期0期2髋,I期6髋,II期1髋.采用改良Smith-Petersen入路,联合应用Bernese截骨和股骨头颈部骨软骨成形术.结果 全部病例随访18-45个月,平均28个月.术后髋部疼痛消失或明显改善.术后3个月截骨处骨愈合.Harris评分由术前平均65.3分提高至术后91.8分.术后LCE角为21°~41°,平均28.2°.α角32°~41°,平均37.6°,撞击试验阳性1例.关节活动度和Tonnis分期较术前无明显改变.股外侧皮神经损伤3例,髋臼后柱断裂1例,无股骨头坏死、股骨颈骨折等并发症.结论 对于年轻的髋关节发育不良合并股骨头颈部畸形的患者,Bernese截骨联合骨软骨成形术可获得满意的临床结果.该术式可联合矫正髋臼和股骨头颈部的畸形,未增加股骨头坏死和股骨颈骨折的风险.

  • 髋臼周围截骨术改良S-P入路前50例体会

    作者:张伟佳;张洪;孙大铭;罗殿中

    目的 总结应用髋臼周围截骨的方法治疗发育性髋关节发育不良(DDH)前50例患者手术操作体会,为进一步提高手术技术和治疗水平提供有益参考.方法 2010年6月至2011年5月共收治50例成人发育性髋臼发育不良患者,男性5例5髋;女性45例45髋;年龄平均24.6岁(17~43岁之间).平均Wiberg外侧CE角3.2° (-16°~13°),平均前CE角5.4° (-10°~12°)平均臼顶倾斜角18.6° (18°~46°),存在骨关节炎程度按T.nnis分期,0~I期37髋,II期8髋,III期5髋.手术采用S-P入路:(1)双切口入路(20髋);(2)改良S-P入路(30髋).结果 术后X线片显示,除2例患者术后旋转不理想外,其余48例患者Wiberg外侧CE角平均25.2° (23°~32°之间),前CE角平均26.4° (24°~37°之间),AC角平均6.3° (0°~8°之间).在前20髋患者中,3髋CT显示截骨线进入髋关节,4髋后柱完全截断.双切口患者有1例术后9d出现切口感染(2个切口都感染,但互相不通),经重新手术清创加负压吸引,2周后痊愈,另有3髋远端切口延迟愈合,经引流换药后愈合.改良S-P入路病例没有出现切口感染.出现股外侧皮神经牵拉伤共14例,双切口8髋,改良S-P入路6髋.没有股神经或坐骨神经、股动静脉损伤发生.结论 Bernese髋臼周围截骨术需要一个相对较长的学习曲线,随着手术经验的积累和技术的成熟,手术时间、术中失血和并发症的发生率都会明显降低.

中国骨与关节分期目录
期数
2019 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06
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