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中国骨与关节

中国骨与关节杂志

Chinese Journal of Bone and Joint 중국골종류골병

统计源期刊
  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医疗保健国际交流促进会,北京中科康辰骨关节伤病研究所
  • 影响因子: 0.66
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 2095-252X
  • 国内刊号: 10-1022/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 82-759
  • 曾用名: 中国骨肿瘤骨病
  • 创刊时间: 2002
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国骨与关节杂志》编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编:
  • 类 别: 肿瘤学
期刊荣誉:
  • 改良棘突椎板复合体回植治疗原发性腰椎管内肿瘤

    作者:柯荣军;许福生;陈建民;刘方刚;祁伟;曹华;刘静;顾永福

    目的:探讨原发性腰椎管内肿瘤切除手术中使用改良棘突椎板复合体回植的方法和效果。方法回顾2010年1月至2013年1月,我院收治的24例原发性腰椎管内肿瘤患者,术中用微型磨锯切断双侧椎板,保留双侧关节突,切断一侧棘上和棘间韧带,临时固定于一端,显微镜下摘除肿瘤,将带蒂棘突椎板复合体原位回植,选取微型钛板固定。术后采用影像学检查以及日本骨科学会( Japanese orthopaedic association,JOA )评定法进行效果评定。结果所有患者肿瘤成功切除,未出现脑脊液漏,无顽固性下腰痛,钛板固定可靠,回植椎板无塌陷,能有效融合。术后2年 JOA 评分由术前平均(11±2.6)分上升至(24±3.3)分,差异有统计学意义(P<0.05),术后优良率达83.3%。结论原发性腰椎管内肿瘤手术中应用改良带蒂棘突椎板复合体回植安全、有效,方法简单,重建了脊柱的解剖结构,维持了术后脊柱的稳定性。

  • 骨上皮样血管内皮细胞瘤的临床病理特征六例报告

    作者:李兰;田萌萌;孙晓淇;丁宜;黄啸原

    目的:探讨骨上皮样血管内皮细胞瘤( epithelioid haemangioendothelioma,EHE )的临床病理特征,诊断及鉴别诊断。方法分析6例骨 EHE 患者的临床和病理特征,并对其组织标本进行免疫组化标记。结果6例 EHE 中男4例,女2例,年龄16~72岁;4例为单发病灶,分别位于右髋臼、第8胸椎、右股骨远端和骶骨;2例为多发病灶。2例多发者中1例3处病灶分布于左髋臼及双股骨上端。另1例3处病灶均位于左股骨近端,病变大径1.5~6.0 cm。4例行病灶切除,其中1例病变位于右髋臼的患者随访24个月复发,另3例分别随访1个月、30个月和31个月均无复发。2例穿刺活检明确诊断后未行治疗,失访。EHE 肿瘤细胞上皮样或梭形,排列成条索状、小巢状,分布于玻璃样变或黏液样变类似软骨基质的间质中,分化良好的血管腔结构少见。免疫组化染色结果显示肿瘤细胞至少有两种血管内皮标记物(包括 CD31、CD34、Fli-1和 Factor VIII )为阳性(6/6),局灶表达 CK (5/6),SMA 染色显示在肿瘤内有较多的密集小血管形成,Ki-67抗原标记指数为3%~25%。结论骨原发 EHE 是较少见的血管源性低-中度恶性肿瘤,典型者表现为上皮样的血管内皮细胞排列成条索状或小巢状分布于玻璃样变或黏液样变的间质中,血管内皮细胞标记物有助于诊断与鉴别诊断。

  • 软组织肉瘤术后局部复发因素分析

    作者:江军;Oliver Peck;Nicholas D Clement;Daniel Edward Porter

    目的:探讨软组织肉瘤( soft tissue sarcoma,STS )患者术后局部复发的因素。方法回顾分析1995年至2010年,英国爱丁堡皇家医院手术治疗的79例 STS 患者的随访结果。男44例,女35例;年龄18~97岁,平均62.9岁。79例随访6~139个月,平均41个月。组织学诊断由2名隶属于英国国家组织病理学专家组的成员来确定。肿瘤分级按 Trojani 分级评定。Trojani 1级定义为低度恶性,Trojani 2级和3级定义为高度恶性。阳性外科边界的标准是,在组织学切片上,发现切除边缘任何部位存在肿瘤细胞。结果本组79例中,21例阳性边界者14例复发,7例未复发;58例阴性边界者9例复发,49例未复发(P<0.0001, OR=10.9)。53例高度恶性者20例复发,33例未复发;26例低度恶性者,3例复发,23例未复发(P=0.016,OR=4.6)。43例进行辅助治疗者19例复发,24例未复发;36例非辅助治疗者4例复发,32例未复发(P=0.001,OR=6.3)。17例肿瘤转移者8例复发,9例未复发;62例未转移者15例复发,47例未复发(P=0.07,OR=2.8)。肿瘤组织学分级、阳性边界和是否进行辅助治疗是局部复发的相关因素;肿瘤是否转移与局部复发无相关性。高度恶性肿瘤是低度恶性肿瘤的5.2倍,阳性边界是阴性边界的3.3倍,是导致局部复发的独立危险因素。结论外科边界和肿瘤组织学级别是导致局部复发的重要影响因素。高度恶性肿瘤患者的阳性边界通常会提高肿瘤的复发几率。

  • 关节镜辅助下手术治疗儿童发育性髋关节脱位的中期疗效

    作者:田琦;李旭升;周胜虎;高明暄

    目的:总结关节镜辅助手术治疗发育性髋关节脱位( developmental dislocation of the hip,DDH )患儿的中期疗效。方法回顾分析2007年5月至2009年5月,采用关节镜辅助手术技术治疗18例(24髋) DDH,其中男4例,女14例;年龄9~16个月,平均13.6个月;左侧9髋,右侧15髋;双侧6例,单侧12髋。所有患者在决定手术前,全麻下闭合复位均失败。结果18例切口均1期愈合,术后获随访5~7年,平均6.5年;手术时间35~56 min 平均42.5 min;石膏固定24~36周,平均31.2周。随访期间,所有患者均获正常步态和髋关节活动度。术前所有患者 X 线片显示 Shenton 线不连续,术后均明显改善,并恢复连续性。患者平均髋臼指数由术前平均40.1°(33.0~52.0)°改善至术后25.8°(21.0~34.0)°(P=0.000)。术后所有患者均恢复股骨头和髋臼同心圆匹配。随访期间1例继发髋臼发育不良,随后行 Salter 骨盆截骨术治疗。结论对于闭合复位失败的 DDH 患儿,采用关节镜辅助手术治疗,安全有效、中期疗效满意。

  • 有限长节段融合固定治疗退变性下腰段侧凸的临床研究

    作者:唐翔宇;苏晓静;姚子明;杜建伟;王景明;张永刚

    目的:探讨有限长节段融合固定治疗无严重胸腰段后凸的退变性下腰段侧凸的可行性。方法回顾研究2003年6月至2012年9月,于我院接受脊柱手术的退变性下腰段侧凸患者36例,男10例,女26例,平均年龄59.7(55~73)岁。侧凸顶点 L3~4,端椎为 L2或 L3,T10~L2后凸角<20°,其中有限长节段融合固定组(上端椎 L2)16例,长节段融合固定组(上端椎 T9~11)20例,对比两组术前及末次随访的影像学参数及 Oswestry 功能障碍评分。结果有限长节段固定组与长节段固定组比较,腰椎弯曲 Cobb’s 角、腰椎前凸角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、T10~L2后凸角、近端交界性后凸角及 Oswestry 功能障碍评分等指标术前及末次随访,差异无统计学意义(P>0.05);有限长节段融合固定组未发生术后近端交界性后凸。结论有限长节段融合固定可用于治疗无严重胸腰段后凸的退变性下腰段侧凸。

  • 脊柱转移瘤术前动脉栓塞研究进展

    作者:蒋伟刚;刘耀升;刘蜀彬

    动脉栓塞术主要的目的是减少术中出血,还可栓塞肿瘤组织的血管,使肿瘤坏死溶解。目前,术前动脉栓塞术已被广泛应用于高血运脊柱肿瘤的治疗。动脉栓塞术不但可以作为减少手术出血的一种术前辅助措施,增加手术操作的可行性和安全性,使手术获得更好的疗效[1-3],而且在某些情况下,其可以单独作为姑息性治疗的一种,用以减轻肿瘤疼痛及压迫等症状[4]。因此,动脉栓塞术的结局可以是不同程度的局部缺血,也可以是目标肿瘤的完全坏死。

  • 前交叉韧带损伤的易感基因研究进展

    作者:李建;李彦林;尤志敏;黄赞

    前交叉韧带( anterior cruciate ligament,ACL )主要的功能是防止胫骨前移,维持膝关节结构稳定和正常运动,还有限制胫骨内旋,防止过伸以及限制内外翻的作用。焦晨等[1]发现正常 ACL 具有紧密排列、成波浪状走行的胶原纤维结构,且 ACL 组织中具有与其功能相关的连接纤维。胶原纤维分布密集直径大小不一,多为30~60 nm。一般情况下,由于胶原纤维韧性很强,ACL 是不容易损伤的,但是 ACL 损伤后由于膝关节结构不稳定,容易磨损关节面,破坏关节软骨,导致骨性关节炎的发生。国外有文献报道,ACL 损伤后骨性关节炎的发生率明显升高[2-4],常引起膝关节疼痛及功能受限。所以,寻找 ACL 损伤原因,有效地预防 ACL 的运动损伤,对于专业运动员而言,尤其重要。然而,引起 ACL 损伤的病因目前尚不清楚。Bahr 等[5]认为 ACL 的损伤是内因和外因共同作用的结果。近年来,遗传因素作为引起 ACL 损伤的一个内部危险因素,愈来愈受到人们的重视[6]。国外有研究表明,有 ACL 损伤家族史与没有 ACL 损伤家族史的人群相比,ACL 损伤的发生率明显增加[7-9],现就引起 ACL 损伤的易感基因的研究进展综述如下。

  • 足部恶性软组织肿瘤患者的特殊类型截肢二例报告

    作者:杨接来;张智长;潘垚;杨庆诚

    足部原发恶性软组织肿瘤非常少见[1]。由于其低发病率、症状不典型及足踝部结构的特殊性,往往导致漏诊或误诊,以致后期手术切除不能达到很好的安全边界,截肢(趾)往往成为惟一的选择[2-3]。保留足后跟(皮瓣)的手术,如 Chopart 截肢、Syme 截肢等,主要用于血管疾病、创伤等导致的截肢。大的特点是能够保留下肢部分正常本体感觉反射,从而使患者术后配假体行走时更平稳、更省力[4]。目前,对于足部恶性肿瘤的上述截肢方法,国内外报道很少。2008年1月至2012年12月,我院完成2例足部恶性软组织肿瘤特殊截肢术,现报道如下。

  • 半限制性假体治疗 Charcot 膝关节病的疗效分析

    作者:邓立庆;康鹏德;裴福兴;沈彬;杨静;周宗科;谭振;谢小伟

    目的:探讨半限制性假体全膝关节置换( total knee arthroplasty,TKA )在膝关节 Charcot 关节病中的应用及近期临床效果。方法2003年7月至2013年6月,对行 TKA 的12例 Charcot 关节病患者(12膝)进行回顾分析。12例中,男5例,女7例;年龄30~70岁,平均48岁。所有患者均使用半限制性假体,其中7膝加用延长杆。本组12例术后1、3、6、12个月以及以后每年随访1次,12例均获14个月~11年随访,平均6.5年。12例每次随访,均摄患肢膝关节正侧位 X 线片、并行 HSS、KSS 评分、膝关节活动度、关节稳定性、假体固定情况(有无假体松动)等评价。结果1例术后2年出现感染、假体松动,行分期手术。一期清创,抗生素骨水泥临时假体植入,待感染控制后,行二期翻修术,术后恢复较好。其余病例术后疼痛完全消失,膝关节畸形矫正,稳定性及功能均良好,无感染、假体松动、深静脉血栓等并发症。术后 X 线片显示假体位置及下肢力线恢复良好。末次随访时,膝关节 HSS 评分平均87.7(82~96)分,较术前平均为51.5(32~72)分,差异有统计学意义(P<0.01)。膝关节 KSS 临床评分:平均为87.5(80~95)分,较术前平均为57.9(35~70)分,差异有统计学意义(P<0.01)。膝关节 KSS 功能评分平均为86.9(80~95)分,较术前的平均为56.8(30~70)分,差异有统计学意义(P<0.01)。膝关节活动度( ROM )平均115°(110~130)°,较术前的平均为96.5°(85~110)°,差异有统计学意义(P<0.01)。随访时 HSS 评分、KSS 评分和 ROM 与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。患者对功能及关节的稳定性满意。结论半限制性膝关节假体 TKA 是治疗膝关节 Charcot 关节病的有效方法,术中采取适度的软组织松解及正确的截骨、合理的骨缺损处理、选择适当的假体和术后康复,Charcot 关节病患者可以通过 TKA 获得良好的近期结果,远期效果有待于随访观察。

  • 引领学科发展指导临床实践--记本刊副总编辑秦岭教授

    作者:

    秦岭,《中国骨与关节杂志》副总编辑。香港中文大学医学院骨科教授,博士后导师。1982年毕业于北京体育大学人体生命运动科学学院。1992年获得德国科隆体育大学运动科学博士学位。1992年在瑞士国际骨折内固定研究所( AO )完成骨质疏松博士后研究。1993年任德国柏林自由大学医学院创伤和重建外科学系实验室主管。1994年任香港中文大学医学院矫形外科及创伤学系研究室主任。

  • 中国多发性骨髓瘤工作组外科专家委员会成立及学术会议的会议纪要

    作者:杜心如;胡永成;肖建如;陈文明

    2015年5月17日,国际骨髓瘤基金会中国多发性骨髓瘤工作组外科专家委员会成立及学术交流会,在北京国家会议中心举行。国际骨髓瘤基金会主席、著名骨髓瘤专家、D-S 分型人创立者 Brian GM Durie 教授亲自为各位委员颁发证书并作了简洁发言。Durie 教授说他很高兴在中国看到了有关多发性骨髓瘤骨病外科治疗的专著,迄今为止,这是世界上第一本有关外科治疗的专著。骨髓瘤骨病随着化疗、造血干细胞移植的进步,骨髓瘤患者的生存期已经提高了很多,欧洲患者中位生存期已经达到60个月。随之而来的是骨相关事件随之增多,如何更好地治疗这些骨病是提高生活质量、延长生存期的关键问题之一。外科治疗是重要的解决方法,但目前相关研究很少,尚没有相关的专家共识或指南发布,希望中国外科专家能够在多发性骨髓瘤工作组的组织下尽快开展工作,加强围手术期管理、完善术后疗效评价等。同时指出,多学科合作是治疗多发性骨髓瘤骨病的趋势,在世界范围内除了国际交流、新药研发、评估体系建立,血液科、骨科、放疗科、病理科医生的团队合作攻关是未来诊治的方向和模式。

  • 巨大不可修复性肩袖损伤治疗的现状与展望

    作者:徐才祺;王蕾

    随着人口老龄化趋势日益增快,肩袖病损呈明显增加的趋势[1-2],各种原因造成的巨大不可修复性肩袖损伤( irreparable rotator cuff tears,IRCTs )也越来越多[2]。近年来,尽管在治疗巨大及 IRCTs的方法,不断有新的治疗新方法出现[3-5],但尚没有一种理性的治疗方案。各种治疗方法由于结果不尽相同,缺乏统一的认识,严重影响、制约着肩袖病损治疗的发展。这需要潜心研究,加强合作,充分交流,不断总结,才有可能用循证医学的方法去探索,有临床推广意义的治疗方法。

  • 羟基磷灰石股骨假体在全髋关节置换术中应用效果的 Meta 分析

    作者:徐敬;徐海栋;赵建宁;张雷

    目的:通过 Meta 分析评价羟基磷灰石股骨假体的有效性以及安全性。方法计算机检索 Cochrane Library、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI 和万方数据库。纳入在全髋关节置换( total hip arthroplasty,THA )术中应用羟基磷灰石涂层髋关节假体柄与非羟基磷灰石涂层髋关节假体柄的临床随机对照试验,按照 Jadad 量表进行质量评估,并采用 RevMan 5.2软件进行 Meta 分析。结果共纳入11个随机对照试验,共899例(实验组456例,对照组443例),结果显示,与对照组相比,使用羟基磷灰石涂层假体柄的患者在 HHS 评分:[RD=0.01,95%CI (-0.07,0.09),P=0.81]差异并无统计学意义,假体周围透亮线[RD=0.01,95%CI (-0.07,0.09),P=0.81]差异并无统计学意义,假体周围骨形成[RD=0.00,95%CI (-0.04,0.04),P=0.97]差异并无统计学意义,异位骨化发生率[RD=-0.01,95%CI (-0.09,0.07),P=-0.78],10年以上翻修率[RD=-0.01,95%CI (-0.04,0.02),P=0.65]差异并无统计学意义。结论羟基磷灰石涂层假体柄在 THA 术中并没有更好的临床优势。因质量评价与纳入文献数量的限制,有待更高质量、更大样本的随机对照研究的进一步验证。

  • 空心钉联合带线锚钉内固定治疗老年骨质疏松性肱骨大结节骨折

    作者:付文芹;潘福根;高如峰;刘佐庆;雷景辉

    目的:探讨空心钉联合带线锚钉内固定治疗老年骨质疏松性肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年8月至2014年8月,我院收治的59例老年骨质疏松性肱骨大结节骨折患者的资料,男31例,女28例;年龄60~93岁,平均76.9岁;左侧22例,右侧37例;均为闭合性骨折;单纯大结节骨折16例,同时合并肩关节脱位43例。术中采用空心钉固定联合锚钉固定骨折块,末次随访时按照 Neer 肩关节功能评分标准评定疗效:其中疼痛35分,功能30分,活动度25分,解剖位置10分。90~100分为优,80~89分为良,70~79分为可,<70分为差。结果59例均顺利完成手术,手术时间为37~67 min,平均48.3 min;术后随访6~18个月,平均13.4个月。无血管、腋神经损伤及伤口感染等并发症发生;骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间为10~15周,平均13.6周,无内固定松动、骨折块移位发生。末次随访时按照 Neer 肩关节功能评分标准优46例(78%),良9例(15%),可4例(7%),全组优良率93%。结论空心钉联合带线锚钉内固定治疗老年骨质疏松性肱骨大结节骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合良好、患肢功能恢复快及并发症少等优点,是一种有效、可靠的方法。

  • 单中心肩胛骨肿瘤166例流行病学分析

    作者:高明;张清;徐立辉;刘巍峰;牛晓辉

    目的:分析肩胛骨肿瘤的流行病学特征及影像学特点,提高对肩胛骨肿瘤的认知及疾病诊断水平。方法回顾1980年至2014年,北京积水潭医院骨肿瘤科收治的资料完整的166例肩胛骨肿瘤病例。总结分析患者的性别、年龄、病理类型、肿瘤部位及影像学特点。结果原发肿瘤133例,转移瘤33例。男111例,女55例,男女比例2.02∶1,年龄5~80岁。原发恶性肿瘤74例,占44.58%;转移瘤33例,占19.88%;中间型肿瘤18例,占10.84%;良性肿瘤41例,占24.70%。原发恶性肿瘤中位发病年龄为31(6~80)岁,常见肿瘤有软骨肉瘤、Ewing 肉瘤、骨肉瘤;转移瘤中位发病年龄为54(36~79)岁,常见原发部位为肺癌、乳腺癌、前列腺癌;中间型肿瘤中位发病年龄为18(5~62)岁,常见病种有软骨母细胞瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、骨巨细胞瘤;良性肿瘤中位发病年龄25(10~62)岁,常见病种有骨软骨瘤、内生软骨瘤、单纯性骨囊肿。结论肩胛骨肿瘤中,恶性占大多数,转移瘤、软骨肉瘤、Ewing 肉瘤、骨肉瘤较常见,良性肿瘤中以骨软骨瘤多。

  • 老年性锁骨中段骨折保守治疗与手术的疗效分析

    作者:罗涛;陈雨;华筠毅;黄伟杰

    目的:比较老年性锁骨中段骨折保守治疗和手术的临床疗效。方法回顾性研究2011年1月至2012年1月,我科治疗的老年性锁骨中段骨折患者59例,其中男43例,女16例,保守治疗(肩肘带外固定)30例,手术治疗(切开复位钢板内固定)29例。术后6、12、24个月随访,X 线片观察骨折愈合情况,以 Constant-Murley 评分,评价肩关节功能。结果所有患者均获随访,平均随访时间25.2(24~28)个月。保守治疗组,平均愈合时间(24.5±1.1)周,2例骨不连;手术治疗组平均愈合时间(14.4±2.2)周,无骨不连,无钢板松动、螺钉退出等内固定并发症。两组比较,差异有统计学意义(t=8.012,P=0.000)。肩关节功能( Constant-Murley 评分):伤后(术后)6个月,保守治疗组平均(43.5±4.5)分,手术组平均(55.4±6.2)分,差异有统计学意义(t=3.803,P=0.001);伤后(术后)12个月,保守治疗组平均(68±4.2)分,手术组平均(72±2.6)分,差异有统计学意义(t=2.837,P=0.008);伤后(术后)24个月,保守治疗组(78±4.8)分,手术组(82±5.8)分,差异无统计学意义(t=0.260,P=0.800)。结论手术治疗可快速恢复锁骨中段骨折老年患者的肩关节功能,短期内肩关节功能优于保守治疗组,但两组的远期疗效差异无统计学意义。

  • 手术治疗喙突骨折合并肩锁关节脱位

    作者:陈杭;胡晓川;杨国勇;向明

    目的:探讨喙突骨折合并肩锁关节脱位的诊断及手术治疗效果。方法2007年5月至2014年5月,我科采用肩部锁骨远端沿 Langer 线纵形切口显露、复位并固定肩锁关节脱位及喙突骨折,修复肩锁韧带治疗12例肩锁关节脱位合并喙突骨折患者。其中男9例,女3例;年龄20~56岁,平均33岁。肩锁关节脱位均为 Rockwood III 型,喙突骨折 Eyres 分型:III B 型8例,IV B 型3例,V B 型1例。所有患者均有外伤史,术前经 X 线片及 CT 证实喙突骨折移位。结果12例中10例获得随访,时间9~15个月,平均12个月。患者伤口均 I 期愈合,喙突骨折均达骨性愈合,肩锁关节复位良好,肩关节功能良好。本组10例终末随访时,Constant 评分83~95分,平均90.8分;前屈上举平均156°,外旋平均45°。Herscovici 疗效评定优8例,良2例。结论肩锁关节脱位合并喙突骨折中,喙突骨折容易漏诊,所以诊断中应予重视。沿 Langer 线纵形切口显露及复位固定治疗,显露充分,操作方便。术中对肩锁关节脱位及喙突骨折双重固定,可恢复肩锁关节及喙突正常的生理解剖位置,有利于患肢功能恢复,且术后切口美观,是一种有效的治疗方法。

  • 肩胛骨恶性肿瘤保肢治疗19例报告

    作者:薛英森;王臻;郭征;李宏国;孙立国;刘鑫成;范宏斌

    目的:评价不同治疗方式对肩胛骨恶性肿瘤患者的生存率、功能和外观的影响。方法2001年5月至2012年5月,25例累及肩胛骨的原发恶性骨肿瘤及转移瘤患者在我科接受治疗。其中男17例,女8例,年龄0.25~73岁,平均43岁。25例包括转移瘤9例,4例行保肢手术;骨原发性恶性肿瘤16例,15例行保肢手术。按照 Enneking 外科分期:II B 期16例,III 期9例。4例转移瘤保肢患者中2例行肩胛骨部分切除,保留了肩肱关节;1例行全肩胛骨切除后肱骨头悬吊;1例行全肩胛骨切除后限制性全肩胛骨肩关节假体置换。15例原发恶性肩胛骨肿瘤保肢患者中有7例行肩胛骨部分切除而保留了肩胛盂和肩肱关节;1例行异体肩胛骨移植;1例行病灶刮除、骨水泥填充;1例行自体肩胛骨灭活回植;3例行肩胛骨全切除和肱骨头悬吊;2例进行了全肩胛骨的整体切除,人工限制性全肩胛骨肩关节置换术。19例随访6~60个月,平均36个月。结果6例死亡,其中2例肝癌肩胛骨转移瘤患者和1例血管肉瘤肩胛骨转移瘤患者死于原发肿瘤多处转移、脏器衰竭。1例肩胛骨骨肉瘤患者死于肺转移。1例肩胛骨滑膜肉瘤患者死于局部复发加肺转移。1例肩胛骨骨髓瘤患者死于非原发疾病。依据美国骨肿瘤学会( musculoskeletal tomor society,MSTS )(93)对各类重建手术进行评分。1例异体肩胛骨18分,1例自体肩胛骨灭活回植26分,肩胛骨部分切除保留肩胛盂平均24分,肩胛骨全部切除肱骨头悬吊平均21分,人工限制性全肩胛骨全肩关节置换平均24.7分。肩关节前屈和后伸90°~20°。外展范围在40°~95°。结论肩胛骨部分切除保留肩胛盂和人工全肩胛骨全肩关节置换可以大限度地保留肩关节功能,对于学龄前儿童肩胛骨恶性肿瘤采用自体肩胛骨灭活后回植不失为一种可供选择的方法;无论是人工假体还是自体或异体肩胛骨可以恢复肩关节稳定性和部分功能,改善其外观。

  • 脉冲射频治疗肩痛文献的系统回顾分析

    作者:马驰原;刘安;孙苗;温正法;严世贵

    目的:通过系统性回顾脉冲射频( pulsed radiofrequency,PRF )治疗肩痛的随机对照研究来分析 PRF 对于肩痛的疗效。方法电子检索 PubMed、EMBASE、Cochrane 图书馆、Web of Science 数据库,收集研究 PRF 治疗肩关节疼痛的随机对照研究( randomised controlled trials,RCT )。结果共纳入 RCT 研究5篇,这5篇研究对比了 PRF 与其它治疗方案如关节腔内注射皮质醇类激素、经皮神经电刺激等的治疗效果。PRF 治疗在改善活动度、( visual analogue scale,VAS )疼痛评分、肩关节疼痛和功能障碍指数( shoulder pain and disability index,SPADI )方面的优势。结论 PRF 在治疗肩关节疼痛时能取得至少12周的临床疗效。但是仍无法确定 PRF 是否优于其它治疗手段,包括关节腔内注射皮质醇类激素和经皮神经电刺激等。

中国骨与关节分期目录
期数
2019 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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