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腰椎术后病人侧卧位排便的方法
腰椎术后病人因卧床时间较长,往往需要床上排便.以往采用平卧位屈膝臀下垫便盆法排便,病人排便前即有恐惧感,害怕抬高臀部时加重切口疼痛,不敢排便,有意推迟排便时间,常使大便干燥,更容易引起排便时切口疼痛加剧,从而出现排便困难的恶性循环,通常需要使用口服药物及灌肠等方法通便.
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口服药物指导卡在临床护理中的应用
我们设计的"口服药物指导卡”是一张20cm×15cm的硬纸卡片,卡片上的主要内容为:床号、姓名、诊断、药名、药物剂量、药物作用、服药时间、服药次数、药片数量、特殊注意事项.卡片正反面的内容相同,正面填写不下时,可填写在反面.使用时,护士先针对每个病人所服药物的具体情况填写药物指导内容并签字,然后对病人及家属进行口头教育和解释,并将卡片交其保管.病人药物增减时,护士及时在卡片上更改,并告诉病人增减的药物及用药的方法和时间.填写时字迹要正规、清晰,内容要详细、有指导性.为确保卡片使用效果,护士长随时抽查使用情况,包括询问病人和检查卡片上的内容.这样,护士在口服药物指导中的作用得到了充分发挥,深受病人欢迎.(本文编辑曹作华)
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肿瘤浸润未成熟树突状细胞诱导血管生成的研究进展
我国肾癌发病率逐年上升,其中常见的病理类型是肾透明细胞癌。肾癌早期临床症状不明显,约30%患者在就诊时已经存在转移病灶,许多患者在手术后出现转移。对于转移性肾癌目前常用的放疗、化疗及细胞免疫治疗等方法疗效均有限[1-3]。近年来出现的抑制肿瘤血管生成( tumor angiogenesis )的多靶点酪氨酸激酶抑制剂是有效、特异性高的治疗方式,但超过50%患者口服药物后仍有肿瘤进展。进一步研究肿瘤血管生成及发展机制,加强机体抗肿瘤血管生成能力是目前研究的重点。本文综述肿瘤浸润未成熟树突状细胞( immature dendritic cell,imDC)诱导血管生成方面的研究进展。
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以腰椎退行性变为首发症状的恶性转移性骶骨肿瘤一例
患者女,60岁,3个月前无明显诱因开始出现右下肢疼痛,活动后加重,伴有麻木感,卧床休息可减轻.当时无会阴区感觉异常及大小便障碍,经口服药物及硬膜外封闭治疗,自觉效果欠佳.1个月前,患者劳累后症状加重,出现左下肢疼痛伴麻木,小便频率有所影响,排尿尚畅通,无明显会阴部感觉障碍.于2011年3月15日来我院就诊,查体:腰椎无明显畸形,腰椎活动明显受限,L4~5,L5~S1棘突间及棘旁压痛,双下肢直腿抬高试验阳性(45°),左下肢感觉略减退,双下肢肌力及肌张力正常.未见明显肌肉萎缩,双侧膝反射存在,双侧跟腱反射未引出,双侧Babinski征(一),会阴区无感觉障碍.患者否认外伤史及其他肿瘤病史.
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内镜微波及药物治疗疣状胃炎121例
目的:于内镜下微波治疗联合口服药物治疗疣状胃炎,观察疗效并初步探讨治疗机制.方法:内镜下寻找病灶,根据病灶选择合适电极头.以微波功率40-50 W,间歇治疗9-60 s,将胃黏膜疣状隆起凝固.术后给予饮食管理和服用H2受体拮抗剂,幽门螺杆菌(Hp)阳性者口服药物枸橼酸铋钾,替硝唑,克拉霉素.lmo后复查胃镜.结果:121例疣状胃炎中,治愈115例,好转6例.有效率达100%,治愈率达95%.Hp转阴者97例(92.4%).结论:内镜微波设备简单,价格低廉,操作方便且安全,疗效也较满意,联合药物治疗,效果更加巩固,值得医务界重视和推广.
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口服药物致食管溃疡22例
目的:了解口服药物方式与食管溃疡的关系.方法:回顾性分析经胃镜检查存在口服药物所致食管溃疡患者的临床资料、胃镜所见和病理表现.结果:口服药物方式不当可致食管溃疡,大多发生于食管中段,溃疡表浅,形态规则,边缘规整.结论:口服药物方法不当可造成食管溃疡.
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阿卡波糖(卡博平)——降低餐后血糖,更适合中国糖尿病患者
为什么说阿卡波糖(卡博平)更适合中国糖尿病患者?目前,治疗糖尿病的口服药物主要有4类:胰岛素促泌剂、双胍类、胰岛素增敏剂和α-葡萄糖苷酶抑制剂,其中只有一种α-葡萄糖苷酶抑制剂是针对中国饮食量身定制的一种降糖药品.
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胰岛素使用的注意事项
[案例]患者李大爷,30年的糖尿病史,一直口服药物控制血糖,因担心口服药物对肝肾功能的损伤,要求胰岛素治疗.考虑患者高龄,建议其住院调整治疗方案,住院期间给予诺和锐30早晚餐前皮下注射控制血糖,血糖达标后,患者出院回家.回家一周后,患者在家自行监测血糖,血糖均偏高,且不稳定,大爷对此疑惑不已.
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手术治疗糖尿病,术后护理是关键
糖友选择减肥手术有三大注意减肥手术为糖尿病患者带来意外收获减肥手术在解决了2型糖尿病患者肥胖问题的同时,也使部分患者的高血糖得到了缓解,甚至有的患者无需使用降糖药物也能使血糖达标来自吉林省的糖尿病患者赵岩松,就是通过减肥手术既解决了肥胖的困扰,又使血糖得到了有效缓解.赵先生在2011年4月做减肥手术(腹腔镜胃旁路术)之前,体重一度增长到了115千克,虽然在注射胰岛素的基础上加用了口服药物,但血糖控制得并不是很理想,空腹血糖在10.0毫摩尔/升左右,而手术后逐渐停用了各种降糖药后,空腹血糖也控制在了3.9~5.4毫摩尔/升之间,其他的血压、血脂等指标也逐渐恢复了正常水平.
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餐后血糖为何比餐前还低
王阿姨有8年2型糖尿病病史了,一直靠口服药控制血糖,近餐后血糖很高,调整口服药物后效果仍然不好,医生建议她改用胰岛素治疗,但是要求她监测血糖,近几天王阿姨的血糖总算控制下来了,但没想到有一天晚餐后的血糖竟然比餐前还低,这是怎么回事?下面让我们来了解下餐后血糖比餐前低的各种原因.
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从运动中寻找健康
越来越多的研究证实,人们只要坚持并有规律地参加运动锻炼,甚至只是开开心心地步行都有预防发生2型糖尿病的作用.而对于糖尿病患者来说,坚持运动能提高胰岛素的敏感性,有利于控制血糖.尽管在控制糖尿病方面,运动锻炼比口服药物要花去更多的时间和精力,但从身体健康考虑,运动锻炼是完全有理由值得坚持做.合适强度的运动锻炼和日常生活中的体力活动对人们保持健康都有益处.
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GLP-1类似物——糖尿病二线用药的理想选择
2009年7月,一项发表在《当代医学研究与见解》上的研究结果显示,在美国,2型糖尿病治疗主要以口服药物为主,1999~2000年糖尿病治疗的常用药物为磺脲类降糖药,而2003~2004年改为噻唑烷二酮类药物.流行病学统计资料显示,目前,略高于一半的糖尿病患者A1C(糖化血红蛋白)水平<7.0%.
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UKPDS中的血糖控制:我们学到了什么?
英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)旨在证明控制血糖能否减轻糖尿病大血管和微血管并发症,并比较饮食控制、口服药物和胰岛素在控制并发症方面各自的优点.研究中有许多地方打破了原来的设计方案,总是增加额外的干涉和分析,而这种适应性的调整正是该试验大的优点.UKPDS告诉我们,2型糖尿病患者必须强化控制血糖.它告诉我们,随着胰岛β细胞功能的逐渐衰竭,治疗方案要相应的变化.它还告诉我们仪仪控制血糖是不够的:治疗的主要目的是减少血管并发症.这篇评论复习了如何得出这些结论.
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2型糖尿病口服药物疗效及安全性比较
背景:随着新兴口服降糖药不断出现,为了更好地指导临床用药,急需对它们进行疗效对比.目的:总结关于成人2型糖尿病患者口服药物(二代磺脲类、双胍类、TZDs、格列奈类以及α-葡萄糖昔酶抑制剂类)利弊的英文文献.资料来源:MEDLINE、EMBASE以及Cochrane临床对照试验注册资料库中始于2006年1月份的原始文献以及始于2005年的系统回顾文章,加之美国食品药品监督管理局未公开的数据以及工业数据.资料分析:相关临床试验证据对主要临床终点(如:心血管死亡率)不具有决定性,因此,回顾主要限于研究中期终点(intermediate end point).大部分口服药物(TZDs、二甲双胍以及瑞格列奈)降血糖作用与磺脲类相当(A 1 C绝对降低1个百分点).安慰剂对照试验间接对比分析表明那格列奈与α-葡萄糖苷酶抑制剂效果稍差.与其它口服药相比,TZDs是唯一一类对HDL-C有益(相对平均升高0.08到0.13mmol/L[3~5mg,/dL])但对LDL-C有害(相对平均升高O.26mmol/L[10 mg/dL])的药物.二甲双胍可以使LDL-C降低大约0.26mmol/L(10 mg/dL),而其它口服药对LDI-C无明显疗效.除二甲双胍外大部分口服药可使体重增加1到5 kg.磺脲类和瑞格列奈与低血糖危险相关性较高,TZDs与心力衰竭危险有较高相关性,二甲双胍较其它口服药胃肠危险陛较高.服用二甲双胍而无共病(comorbid condition)的患者乳酸性酸中毒的发生率低于服用其它药物的患者.局限性:关于主要临床终点的资料比较有限.除了低血糖症,关于其它不良事件的报道不一致,不良事件的定义因研究资料不同而异.一些实验没有评价相关有害因素,一些观察性研究或许被忽略.结论:与更新、更贵药物(TZDs、α-葡萄糖苷酶抑制剂类以及格列奈类)相比,在血糖控制、血脂以及其它间接终点方面,较早药物(二代磺脲类和二甲双胍)与之疗效相当或稍胜一筹.为了比较各种口服药对严重临床终点的疗效,需要进行更大规模、更长时间的比较研究.
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门冬胰岛素50治疗病例分享
患者男性,76岁.主诉口干多饮20年,乏力2周.现病史患者20年前出现口干、多饮、多尿、体重下降,口服药物降糖;10年前在我科住院起始胰岛素治疗(诺和灵30R联合诺和龙、格华止),血糖控制可;2年前发现尿蛋白(+);半年前因肾癌、肾功能不全停用格华止,应用诺和灵30R(早30u、午10u、晚18u),诺和龙2mg TID;2周前因乏力明显测空腹血糖20.22mmol/L,HbA1c 12.6%.患者自诉经常在半夜出现饥饿感,睡前加餐可以避免.
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从文迪雅争论中能学到什么—2型糖尿病治疗药物开发的新模式
很长一段时间罩,磺脲类药物是美国唯一获得批准用于治疗2型糖尿病的口服药物.舣胍类药物苯乙双胍在上世纪五六十年代曾被广泛应用,但由于致乳酸酸中毒问题在1977年被迫退出市场.其他双胍类药物(包括二甲双胍)被认为较为安全,因此在世界其他地方被广泛使用.但是,美国直到1995年才允许双胍类药物的使用.
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糖尿病胃轻瘫患者的生活指导
糖尿病胃轻瘫是继发于糖尿病的以胃自主神经功能紊乱而引起的胃动力低下为特点的临床症候群.研究发现,至少有50%以上的糖尿病患者伴有糖尿病胃轻瘫.主要表现为恶心、呕吐、上腹饱胀、上腹痛、嗳气、体重下降等.糖尿病胃轻瘫不仅影响了患者的生活质量,还会对口服药物的吸收和胰岛素的治疗效果产生影响.糖尿病胃轻瘫除了常规的药物治疗(如服用胃动力药物)外,正确的生活方式干预不但可以缓解症状,而且能够提高患者的生活质量.
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不用担心胰岛素会“上瘾”
好多糖尿病患者都会这么认为,一打了胰岛素就会"上瘾",终身就要打胰岛素了.这种观点在糖尿病患者中流传甚广,而这种观点是错误的.首先,胰岛素不是"毒麻药品",它与"海洛因","吗啡","度冷丁"本质上是不同的.往往发现糖尿病时,患者胰岛细胞丧失功能已达50%,之后又以每年3%左右的速度丧失,当人体自身所产生的胰岛素在口服药物的作用下已无法满足自身需要时,这时往往就需要注射胰岛素来控制血糖,但这是需要,而不能说"上瘾"了,就如同我们饿了需要食物,呼吸需要空气一样.
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解读胰岛素和2型糖尿病的10个认识误区
当人们听到胰岛素这个词时,出现在脑海中的形象往往是巨大的针头和胰岛素使用者所出现的低血糖现象.美国《福克斯新闻网》对用胰岛素来治疗2型糖尿病过程中的一些认识误区和事实进行了总结.误区一糖尿病患者总是需要胰岛素并不一定.1型糖尿病患者(约占到糖尿病患者总数的5% ~ 10%)确实需要胰岛素来控制病情.但根据美国疾病控制和预防中心的统计,对于成年糖尿病患者来说,只有14%的人使用胰岛素,13%的病人同时使用胰岛素和口服药物,57%的人仅服用口服药,还有16%的病人通过饮食和锻炼来控制血糖水平.
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防治生活中的食药相克
近期一则"西柚汁与85种药物同时服用可能会出大事"的文章引起广泛关注.众所周知,口服药物与食物营养素都是通过人体消化道摄入、消化、吸收进入人体的,它们在体内的代谢和排泄过程中也同样依赖着共同的器官和途径,所以食物(营养素)与药物不可避免地会发生相互影响.我们称这种影响为食物与药物相互作用(FDI).