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脑脊液置换术治疗结核性脑膜炎57例
结核性脑膜炎(结脑)是临床上常见颅内感染疾病,在发病过程中,若疾病早期得不到有效治疗或病情延展,炎症扩散造成蛛网膜粘连及脊髓神经根病变,会引起多种并发症如脑水肿、肢体瘫痪、脑神经麻痹、癫痫发作等.传统治疗方法治愈率不高,且易发生并发症,我院近年来对收治的结脑患者采用脑脊液置换术,取得满意疗效,现报道如下.
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第45讲兼症病学(各论部分)第1章第5节尿毒症肺(Uremic Lung)
1概述1.1定义由慢性肾功能衰竭引起的尿毒性肺炎和肺水肿.而非感染性肺炎及心源性肺水肿,是尿毒症的一种特异性病理改变,是实性肺水肿(Solid edema).主要为继发症.因尿毒症可以造成心肌损伤以及免疫功能降低,从而招致肺部感染等常使肺脏受损,此时又可发生并发症,是复杂的兼症.
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颅内血肿微创清除术并发症的处理体会
颅内血肿微创清除技术是治疗颅内血肿的一种安全、有效且创伤很小的先进方法.颅内血肿微创清除术后常见的并发症有气颅、穿刺针孔感染、穿刺道出血、呕吐、癫痫发作等,已引起临床医生高度重视.我院近4年130例颅内血肿微创清除术患者中,发生并发症4例,现将其处理及护理体会报道如下.目的在于应用这项技术过程中减少并发症的发生.1 临床资料130例颅内血肿行微创清除术患者,男76例,女54例,年龄1~96岁.发生气颅2例,穿刺点感染1例,穿刺道出血1例.
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美克尔憩室穿孔一例误诊
【病例】 女,13岁。主因发热伴腹痛2天入院。既往曾患肾病综合征,口服泼尼松治疗。查体:体温38.5℃,库兴征面容,心肺无异常,腹膨隆,肝脾未触及,右下腹肌紧张,有压痛及反跳痛。辅助检查:血白细胞27.0×109/L,中性粒细胞0.92,淋巴细胞0.18;X线腹部平片:双膈下可见新月状游离气体影,以右膈下为著。诊断为急性化脓性阑尾炎穿孔并急性腹膜炎,行急诊手术。术中于右下腹探及阑尾正常大小,无炎性改变及穿孔。距回盲部40 cm回肠处有一2.0 cm×2.0 cm大小憩室,尾部有一直径约0.5 cm破口,壁充血、水肿、增厚及变硬。术中诊断:美克尔憩室穿孔并急性腹膜炎。行憩室段回肠切除及肠吻合术。术后病理报告证实诊断。 美克尔憩室又称回肠远端憩室,是一种先天性肠道畸形,正常人群中发病率为2%,多数终身无症状。若发生症状,半数以上在3岁以前,只有发生并发症时方出现症状。并发症中急性憩室炎占20%[1],且一旦发生症状就很严重,多需手术治疗。
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肝硬化并消化道大出血胃镜下行EVL术的围术期护理
肝硬化是一种常见病、多发病,上消化道大出血是肝硬化失代偿期常见的并发症,系食管下段和胃底静脉曲张破裂引起突然大量的呕血和黑便,常引起失血性休克而危及患者生命[1].如何提高抢救成功率是临床医务工作者关注和探讨的问题.我科2007年1月~2009年1月共收治肝硬化并上消化道大出血患者36例,在完成常规基础治疗的同时均进行了胃镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)并予有效的护理配合,无1例患者发生并发症,取得了满意的效果,现报道如下.
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1例肝移植术后坐骨神经损伤病人的护理
随着医学科学的发展,肝移植技术逐步得到完善,我科于2010年7月收治1例肝移植术后合并坐骨神经损伤病人,病人因患肢疼痛明显、功能障碍强烈要求手术,经精心护理,病人住院期间未发生并发症.现报道如下.1 病例介绍病人,男性,50岁,于2010年7月9日感冒后在当地医院输液治疗(具体药物不详)致药物性肝衰竭,即行右股动脉穿刺术,因术后出血约6h,4d后在北京某医院行同种异体肝移植手术治疗,3d清醒后发现右下肢活动、感觉功能障碍,给予神经营养药物治疗(具体不详).
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超声引导下穿刺治疗肾囊肿的护理体会
肾囊肿传统的方法是手术治疗,较易产生并发症.我院1996年2月~2006年3月,通过在B 超引导下以无水乙醇为硬化剂穿刺治疗肾囊肿21例,经严密观察和护理,效果满意,现将临床疗效及护理体会报道如下.
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浅谈小儿烧伤的护理
烧伤是小儿较为常见的意外损伤.由于小儿发育未成熟,皮肤娇嫩,烧伤后容易发生并发症,若治疗护理不当则残废率较高,因此小儿烧伤的护理至关重要[1].
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老年疗养员慢性支气管炎急性发作期的护理
慢性支气管是一种常见病.由于老年人呼吸道免疫及防御功能减退,急性发作时容易导致严重的并发症.因此,加强老年慢性支气管炎急性发作期的护理极为重要.我们对在我科疗养的11名老干部慢性支气管炎急性发作患者进行了全面的护理,无一例发生并发症,现报告如下.
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重视老年人用药的不良反应
老年人的生理、药代动力随年龄的增大而改变,特别是老年人一般合并有多种疾患如高血压、糖尿病、肿瘤等,往往应用的药物品种繁多,因此,老年人出现药物不良反应(ADR)的机会增加.一项统计资料表明,60岁以上的老年患者用药的ADR发生率为15.4%,老年患者因药物治疗而发生并发症的危险一般是成年人的2.5倍[1],可见ADR对老年人的健康危害十分严重.我院是疗养院,来此疗养的老年患者较多,笔者在此对老年人ADR展开讨论,旨在了解老年人ADR的发生情况,以便为患病老年人临床合理用药提供依据,减少ADR对老年人的危害.
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超声定位在急诊ICU患者困难深静脉置管中的应用
深静脉置管对急诊ICU危重患者具有重要价值,但置管过程容易发生并发症或置管失败,给患者带来不利甚至非常严重的后果[1].国外研究发现在超声辅助下行深静脉置管能缩短操作时间,提高成功率并减少并发症发生[2].现将急诊ICU 16例常规解剖定位法穿刺失败或有置管困难因素的患者在超声定位下行深静脉置管的情况总结如下.
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甲氰咪胍治疗疱疹性口炎的疗效观察
临床资料:133例疱疹性口炎患者,随机分为二组,治疗组83例 ,男性59例,女性24例,年龄6个月~4岁,病期1~2周,对照组50例,男性33例,女性17例 ,年龄及病期均类似治疗组.方法:治疗组:甲氰咪胍每日15mg/kg~20mg/kg,分3次口服;对照组按常规剂量服用病毒灵、维生素C及抗生素等.两组均以服药5天为1疗程,在此期间不加用任何药物或疗法,以观察疗效.疗效评价标准:痊愈:服药1疗程后,临床症状及体征消失;有效:服药1疗程后,临床症状及体征均有明显好转;无效:服药不到1疗程,由于发生并发症而加用其他药物治疗.
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小儿静脉套管针留置时间的探讨
头皮静脉输液是小儿接受药物治疗的重要途径,静脉留置针的应用减少了患儿因反复穿刺造成的痛苦及恐惧,减轻了患儿家长因担心穿刺困难而产生的焦虑,且能够保持静脉管道的通畅,便于抢救,为临床随时用药提供了方便.在使用套管针的护理中,其留置时间是一个重要的问题,留置时间过长,可使患儿发生并发症的危险性增加;留置时间过短,则增加了患儿的花费及多次穿刺带来的痛苦.作者试图通过临床观察确定小儿常规套管针的留置时间.
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新生儿窒息的观察与护理
窒息后新生儿的观察与护理是儿科工作的重要课题之一.窒息后复苏的患儿较正常儿生活能力差,仍有一段时间持续低氧血症和酸中毒,且易发生并发症.因此,切实做好新生儿窒息的观察与护理,是降低新生儿死亡,减少远期合并症的关键.我科在2001年1月至2002年12月共收治窒息新生儿58例,现将护理的体会报告如下:
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眼内异物合并外伤性白内障人工晶体植人前及术后的观察与护理
眼内异物合并外伤性白内障是眼外伤常见的致盲原因之一,且以青壮年为多.过去常用分期手术治疗,伤眼视功能恢复时间长.且每次手术都有可能产生并发症.因此在治疗上应尽可能施行人工晶体植入,以期恢复视力及双眼单视功能.但因外伤的复杂性,术前准备,术后的观察与护理尤为重要.
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对择期手术患者术前访视及术中护理的探讨
手术是治疗外科疾病的一种重要手段,它能治愈疾病,但也可产生并发症、后遗症等不良后果.为获得良好手术效果,既要有满意的麻醉与优良的手术操作,也要有满意的围手术期处理和护理[1].
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老年人手术中护理重点
老年人由于身体各种生理机能减退及代偿功能降低,并常伴有心肾功能不全、糖尿病、高血压等,如治疗、护理及观察病情不当易发生并发症甚至死亡,因此术中护理得当是度过手术安全关的重要环节.本文总结1999年6月~2001年6月300例老年手术病人的护理体会.
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胃食管反流病的并发症及其治疗
胃食管反流病(GERD)是由病理性胃食管反流引起的一系列症征,主要为反流性食管炎及其局部并发症,同时也包括由胃食管反流引起的食管外并发症,可以显著地影响病人的生活质量[1].GELRD是一个慢性病,易反复发作.这些病人中的20%~50%可发生并发症[2,3],其中许多人需要长期药物治疗或进行手术治疗.但国内对此问题重视较少,本文就对GERD各种并发症的临床表现及其治疗做一综述.
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手术室内入室后患者的心理需求及对策
对患者来说,手术的一个重大的生活事件。手术作为应激源,严重影响患者的心理活动,而心理活动反过来又通过神经--内分泌调节影响手术效果,特别是手术后的康复。据观察,凡手术前有明显情绪障碍者,约有半数会在术后发生并发症或出现不良反应。现将82例外科手术患者的术前调查报告及体会进行总结。报告如下。
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正颌外科手术病人围手术期护理
颌骨发育畸形是指颌骨发育不良或发育过度造成的畸形,常伴有牙颌异常,不仅影响外貌而且也影响咀嚼等生理功能,正颌外科是应用手术和口腔正畸学的方法联合矫治牙颌面畸形,使之恢复正常生理功能和面貌.自2001年10月~2003年10月,我科对20例下颌畸形伴颏部畸形患者行"SSRO+颏成形术",由于加强术后护理,无一例发生并发症,效果满意,现将护理体验汇报如下.