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经皮改良Seldinger股动脉穿刺术临床应用
目的 探讨经皮改良Seldinger股动脉穿刺术的可行性.方法 对南京军区南京总医院D8A室882例病人行经皮改良Seldinger股动脉穿刺术的临床结果进行分析.统计学结果行配对资料的t检验.结果 一次经皮改良Seldinger股动脉穿刺术穿刺成功事占88%(776/882).其中男性一次穿刺成功率91.6%(434/474).女性一次成功率83.8%(342/408).二次以上穿刺成功率12%(106/882).男女两组一次穿刺成功率无明显差异(P>0 05).结论 经皮改良Seldinger股动脉穿刺术可以代替改良Seldinger法,穿刺手术成功率高,手术并发症低.
关键词: 介入放射 Seldinger技术 股动脉穿刺术 -
经股动脉行PCI术后排尿困难的护理干预
经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗冠心病的新技术,其创伤性小、安全、疗效肯定、成功率高[1].股动脉穿刺术是血管介入治疗中至关重要的第一步,而穿刺点的有效压迫又是预防术后并发症的手段之一.为了预防出血,经股动脉穿刺置管术后行介入手术的患者常规需平卧24 h,术侧肢体制动12 h.因此,PCI患者术后易发生不同程度的排尿困难、尿潴留,造成患者腹部胀痛难忍,增加痛苦并加重心理紧张[2].我科对经股动脉行PCI术后排尿困难患者采用护理干预,取得满意效果,现报道如下.
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1例肝移植术后坐骨神经损伤病人的护理
随着医学科学的发展,肝移植技术逐步得到完善,我科于2010年7月收治1例肝移植术后合并坐骨神经损伤病人,病人因患肢疼痛明显、功能障碍强烈要求手术,经精心护理,病人住院期间未发生并发症.现报道如下.1 病例介绍病人,男性,50岁,于2010年7月9日感冒后在当地医院输液治疗(具体药物不详)致药物性肝衰竭,即行右股动脉穿刺术,因术后出血约6h,4d后在北京某医院行同种异体肝移植手术治疗,3d清醒后发现右下肢活动、感觉功能障碍,给予神经营养药物治疗(具体不详).
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体位改变对改善股动脉穿刺置管术后排尿困难的研究
目的探讨股动脉穿刺置管术后3 h以内,体位的改变能否改善术后排尿困难,且对穿刺部位出血有无影响.方法在护士的指导、协助下,使患者由卧位改为坐位或立卧位,观察股动脉穿刺患者术后排尿困难的改善情况.结果护理干预使术后尿潴留、导尿的发生率明显减少,尿潴留的发生率由31.67%下降到4.17%;导尿的发生率由8.33%下降到1.67%;术后3 h以内体位的改变与压迫带移位、出血无显著关联(P>0.05).结论术后3 h以内改变患者的卧位以解除其排尿困难所施行的干预措施是有效的,且不会因此而导致出血的发生.
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股动脉穿刺置管术后压迫止血压力范围的临床研究
股动脉穿刺术是血管介入治疗中至关重要的第一步,而穿刺点的有效压迫又是预防术后并发症的手段之一[1].我国自开展血管内治疗后,股动脉穿刺点常规用绷带加压包扎或砂袋压迫[2].以多大的压力,既能达到止血目的,又能减轻病人不必要的痛苦,到目前为止,尚无一个明确而有效的界定范围,现就研究目的介绍如下.
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压力绷带致肿瘤患者介入治疗皮肤损伤的护理
介入治疗是目前对不能手术的肿瘤如肝癌、胰腺癌、膀胱癌等主要的治疗方法之一.股动脉穿刺术是血管介入治疗的第一步,而穿刺点的有效压迫又是预防术后并发症的关键步骤[1].
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股动脉穿刺术后并发假性动脉瘤相关危险因素分析及护理
目的:讨论经股动脉穿刺行介入手术后并发假性动脉瘤的相关危险因素及护理.方法:对2013年1月至2013年12月经股动脉穿刺行介入手术的204例患者进行围手术期的观察及护理,探讨发生假性动脉瘤的相关因素和护理措施.结果:204例患者中有2例在术后72 h出现假性动脉瘤.在超声定位下,徒手压迫交通口处1h后,动脉压迫器加压包扎穿刺点24~72 h后复查超声,交通口闭合,假性动脉瘤痊愈.结论:经股动脉穿刺行介入手术后并发假性动脉瘤主要与术后制动不佳、肥胖和疾病因素等有关,对介入患者围手术期实施有效的护理,预防假性动脉瘤的发生,提高护理质量,促进患者早日康复.
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动脉内溶栓联合高压氧治疗急性脑梗死的护理体会
60例急性脑梗死患者中男性39例,女性21例,年龄39~70岁,中位年龄61例,发病时间均在6 h以内,CT未发现新鲜梗死灶并排除脑出血,术后24 h患者生命体征平稳即给予高压氧治疗,所选患者均符合2004年中华医学会高压氧分会公布的高压氧治疗的适应证[1],并经医师诊断可以进行高压氧治疗。治疗方法:前循环组脑梗死6h内及后循环组脑梗死可延长12 h内,即可经皮行股动脉穿刺术,将导管沿导丝送入脑动脉,予脑血管造影,确定病变部位,术中发现闭塞的责任血管即给予尿激酶超选择性动脉内接触溶栓,并配合血管成形及支架植入等机械再通手段,开通血管。
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20 G套管针在改良股动脉穿刺术中的操作技巧
介入诊疗学以微创、直观、疗效好等优点广泛应用于临床,改良股动脉穿刺术是周围血管介入诊疗中常用、重要的的方法.目前临床上主要应用18G单壁钢针和20G套管针.18G单壁钢针穿刺手感好,但创伤大,反复穿刺易造成股动脉损伤及皮下渗血,术后卧床24 h,时间相对长.
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股动脉穿刺术拔鞘管后血管迷走神经反射8例临床护理
2004年9月~2007年12月,我们行经股动脉穿刺术172例,其中8例拔鞘管后发生血管迷走神经反射(VVRS),经及时急救与精心护理,效果满意.现报告如下.
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脑血管介入术后穿刺血管局部血管缝合器、动脉压迫器止血效果对比观察
目的 比较脑血管介入术后穿刺血管局部血管缝合器、动脉压迫器的止血效果.方法 96例脑梗死患者,均行脑血管介入术(穿刺血管选择为股动脉46例、桡动脉50例),介入术后采用血管缝合器压迫穿刺血管局部止血(A组)者48例、采用动脉压迫器压迫穿刺血管局部止血(B组)者48例,比较两组手术时间、术后止血时间、术后出血量、患者舒适度(Kolcaba舒适量表评分)、术侧肢体制动时间,观察两组排尿困难、腰背疼痛等并发症发生情况.结果 A、B组手术时间分别为(67.3±14.5)、(70.2±18.2) min,两组比较,P>0.05;A、B组术后止血时间分别为(2.54±0.51)、(16.42±4.15) min,两组比较,P<0.05;A、B组术后出血量分别为(43.0±8.4)、(45.1±10.2)mL,两组比较,P>0.05;术后6hA、B组Kolcaba舒适量表评分分别为(79.8±9.3)、(73.0±8.5)分,两组比较,P<0.05;术后12hA、B组Kolcaba舒适量表评分分别为(91.6±9.2)、(86.4±8.9)分,两组比较,P<0.05;A、B组术侧肢体制动时间分别为(6.8±1.3)、(8.4±2.7)h,两组比较,P <0.05;A组出现排尿困难3例、腰背疼痛4例、睡眠影响4例、精神紧张7例、伤口渗血1例,B组分别为6、14、16、18、8例,两组比较,P<0.05.结论 脑血管介入术后穿刺血管局部采用血管缝合器止血迅速,患者舒适度高,并发症较少.
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血管缝合器与动脉压迫器止血用于脑血管病股动脉穿刺介入的随机对照研究
目的:比较脑血管病患者行经股动脉穿刺介入术后,应用血管缝合器或动脉压迫器止血的效果.方法:纳入2016年1月至11月我院收治的脑梗死患者84例,用随机数字表法分为观察组和对照组各42例,均采用经股动脉穿刺介入术治疗,观察组应用血管缝合器止血,对照组应用动脉压迫器止血.比较2组穿刺血管基本情况指标,止血效果指标,手术前后穿刺部位血管参数,并发症情况,及止血完成6、12、24 h采用Kol-caba舒适量表测评的患者舒适度.结果:2组患者术后检测ABI、穿刺部位股动脉周径、股动脉血流速度均接近,差异无统计学意义(P>0.05).观察组止血时间、平卧时间明显短于对照组(P<0.05),2组一次止血成功率比较差异无统计学意义(P>0.05).2组术前、术后3d穿刺动脉小内径、收缩期血流峰速度均未见明显变化,2组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后6、12 h Kolcaba舒适量表评分均明显高于对照组(P<0.05).结论:脑血管病患者行经股动脉穿刺介入术后,穿刺血管局部采用血管缝合器止血,与动脉压迫器止血比较,起效迅速、患者舒适度高,且有助于减少术后并发症.
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经股动脉穿刺介入治疗术后动静脉瘘的彩色多普勒超声诊断
目的探讨股动脉穿刺介入治疗术后动静脉瘘的超声定位,观察动静脉瘘彩色多普勒血流动力学变化的特点,并随访患者动静脉瘘的自发闭合情况.方法采用彩色多普勒血流显像(CDFI)对13例股动脉穿刺术后动静脉瘘患者进行观察,追踪瘘口,对动静脉瘘CDFI血流动力学变化进行分析.随访动态观察瘘口愈合情况.结果所有患者CDFI均在瘘口处探及杂色高亮度血流信号,频谱显示为高速低阻的湍流,CDFI在血流射入的静脉段探及花色血流信号,表现为收缩期及舒张期连续性血流频谱,即"静脉频谱动脉化".回访13例患者中有10例患者瘘口均自发闭合,其余3例患者瘘口呈减小趋势.结论彩色多普勒超声可及时发现股动脉穿刺术后动静脉瘘并能准确定位,亦可观察动静脉瘘口自发闭合情况,对动静脉瘘诊断、随访均具有重要价值.
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股动脉穿刺术后三种止血方法的效果比较
目的:对股动脉穿刺术后三种止血的方法进行效果比较,探讨怎样减少外周血管出血并发症的发生.方法:收集156例股动脉穿刺术后病例的资料,其中,48例采用AngiolinkTM血管缝合器止血,50例采用普通绷带止血,58例采用Coban TM自粘式绷带止血.对三种方法的效果进行比较.结果:AngiolinkTM血管缝合器止血组,外周血管出血并发症的发生率为2.1%,低于采用CobanTM自粘式绷带止血组(2.1% vs 9.0%,P < 0.05)和普通绷带止血组(2.1% vs 24%,P < 0.01).Coban TM自粘式绷带止血组比普通绷带止血组明显降低,外周围血管出血并发症率(9.0% vs 24%,P<0.05).结论:AngiolinkTM血管缝合器用于股动脉穿刺术后止血,能明显的减少外周血管并发症的发生,但对那些无力支付昂贵血管缝合器的患者,选用CobanTM自粘式绷带止血,也是一个好的替代方法.
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介入诊断治疗冠心病的两种途径临床观察对比
近年来,随着介入诊疗技术和器材的改进,桡动脉穿刺技术在临床上已逐步应用,避免了经股动脉穿刺术后长时间卧床引起的不适.现对我院心血管内科2004年7月~2005年4月经桡动脉和股动脉穿刺行冠状动脉介入诊治的病人术后负效应、血管并发症进行比较和分析.
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三指定位法在股动脉穿刺术的体会
为探讨和评价一种新的指导穿刺股动脉的方法,采用三指定位法穿刺股动脉,结果提示在一次穿刺成功率及穿刺次数上明显优于传统的动脉搏动指导法穿刺股动脉,适用于所有从事介入及护理工作的人员.
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股动脉穿刺术后并发假性动脉瘤的原因分析及护理体会
目的:探讨股动脉穿刺术后并发股动脉假性动脉瘤的原因及护理体会.方法:2002年1月~2005年12月我科8例经股动脉穿刺术后并发股动脉假性动脉瘤.结果:8例均治愈,其中3例徒手压迫,5例行超声引导下压迫.结论:股动脉穿刺术后患者发生股动脉假性动脉瘤与多种因素有关,如术前使用抗凝药物、患者的依从性、高血压病与肥胖症患者、不正确的穿刺、术后压迫包扎不当等,因此应对患者采取合理的护理措施.