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超声在胆囊隆起性疾病中的应用价值
为了探讨超声在胆囊隆起性疾病中的鉴别诊断,2004年起应用彩色多普勒超声诊断仪,检出胆囊隆起性病变85例,其中52例经手术和病理证实,报告如下.资料与方法本组患者52例,男36例,女16例,年龄25~65岁,平均51岁,38例表现右上腹痛及不适,14例无症状.彩超检查前禁食12小时以上,采用平卧位和左侧卧位.使用国产迈瑞DC-6彩色超声诊断仪,探头频率3.5MHz.按一般胆囊检查常规,患者晨间空腹,以保证胆囊内充盈胆汁,对胆囊做多切面扫查,并嘱患者做呼吸运动进行观察,详细记录胆囊内病变的大小、部位、形态和回声特征,阳性所见摄片记录.
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彩超诊断胎儿腹壁裂1例分析
病历资料患者,女,24岁,孕18+周,外院超声检查发现胎儿异常,遂到我院行彩超检查.影像所见:胎儿腹壁不完整,见肝脏、肠管在羊水中漂浮.室间隔似见中断,宽约1.7mm.影像诊断:胎儿发育异常,①腹壁裂;②未除外胎儿心脏发育异常(建议产前诊断).
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胎儿超声心动图诊断主动脉瓣狭窄1例
病历资料孕妇,28岁,G2P0,孕24周.例行产检中行彩超检查发现主动脉相对肺动脉增宽,行胎儿超声心动图检查.超声所见:左室后壁、室间隔厚约3.6mm,主动脉瓣反射增强,开放受限,瓣环径2.8mm,血流速度增快,Vmax:1.4m/秒,升主动脉窄后扩张,内径5.6mm.主肺动脉内径5.0mm.胎儿左心室内见强回声光点.超声提示:胎儿心脏发育异常:主动脉瓣狭窄.患者前往上级专科医院行产前诊断,结果一致.引产后尸检结果:主动脉瓣叶增厚,交界粘连,形成圆顶状狭窄,瓣口位于中央.
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剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠1例
病历资料 患者,女,38岁.因"停经53天阴道少量流血伴轻微腹痛7天"于当地卫生院就诊,当时尿HCG检查示阳性(未做彩超检查),遂于当地卫生院行吸宫术,因术中无诱因突发阴道大出血量约1600ml,于2010年5月26日急转入我院.患者平素月经基本规律,5~6/28~30型,末次月经2010年4月3日,既往健康,孕3产1流1,2001年行剖宫手术1次,2006年人流1次.
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卵巢甲状腺肿合并大量腹水1例
病历资料患者,女,82岁,现闭经36年,因"下腹胀2+个月,发现盆腔包块1+个月"于2009年11月2日入院.患者于入院前2+个月出现下腹部坠胀不适,伴便秘,无恶心、呕吐,无发热、腹泻,曾口服中草药治疗,效差,1+个月前行彩超检查示盆腔内囊实性团块,大量腹水,查肿瘤标志物CA 125示>600U/L.
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单羊膜囊双胎3例临床分析
病历资料例1:患者,22岁,G1PO,停经28周,自觉无胎动1天,规律腹痛4小时入院.既往月经规律,孕期无服药史,停经40天查尿HCG+,未行彩超检查.孕5个月时彩超检查示双胎.孕期自觉良好,未作定期检查.入院查体:腹围90cm,宫高32cm,LOA,ROA位,未闻及胎心,宫口开大10cm,羊膜囊凸于阴道内,骨盆外测量正常.
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外伤后胰腺破裂1例
病历资料患者,女,58岁,被车撞伤1小时后入院.入院后查体:病人神志清楚,痛苦面容,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心脏未闻及病理性杂音,上腹部触压痛,肝脾肋下未触及.行彩超检查:肝脾未见异常回声,胰腺肿大,形态失常,胰头、胰体、胰尾厚度分别为4.0cm、2.9cm、2.5cm,胰颈部回声中断,见不规则无回声区,胰腺前方可见不规则无回声区,范围约5.8cm×3.5cm,肝肾间隙可见1.5cm×1.0cm的无回声区.CDFI示:胰腺内血流信号增多.
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甲状腺癌误诊1例
病历资料患者,女,28岁,发现右颈前肿块2个月.查体:右甲状腺可扪及1.5cm左右的肿块,质硬,光滑,界欠清,可随吞咽活动而上下移动,周围淋巴结未及明显肿大.2009年5月25日B超提示:右侧甲状腺内低回声团块(腺瘤可能,复查).该患者于2009年6月3日在复旦大学附属肿瘤医院行彩超检查,提示右甲状腺实质性占位(请结合临床除外癌),右甲状腺下方气管旁淋巴结.
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妊娠晚期血清游离雌三醇缺乏1例
临床资料患者女,32岁,大专文化程度,末次月经2012年2月12日,预产期2012年11月19日,孕1产0,孕24周到郑州大学第三附属医院建立孕妇档案,接受系统保健,本次妊娠早期有阴道出血史,进行过保胎治疗后稳定.孕24周建档时,下肢有轻度浮肿及贫血,孕16周唐氏综合征筛查,筛查结果为低风险.孕24周行四维彩超检查、糖尿病筛查及肝肾功、血常规、尿常规等其他常规辅助检查,结果正常.随后按照孕产妇保健常规定期在郑州大学第三附属医院围生保健门诊接受系统保健,孕32周行二维彩超筛查,彩超提示胎盘成熟度为Ⅲ级,建议患者进一步查血清游离雌三醇(uE3)水平,了解胎盘功能情况.
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非典型平滑肌瘤致经量过多1例
临床资料患者女,37岁,因"原发性经量增多20+年,加重2年"于2012年9月13日人院.患者于20年前月经来潮时即出现月经量较多,以月经的第2~3d较多,伴血块,月经周期及经期均正常,无经期腹痛,近2年来无明原因的出现经量增多,约为以前经量的2倍左右,伴大量血块,偶有头晕、乏力、胸闷、心慌症状,无腹痛、腹胀,1年前曾晕倒1次,检查为贫血,输血治疗,半月前当地计生办妇女查体发现盆腔包块,特来本院就诊,查血色素:55 g/L,行彩超检查示:子宫增大,形态失常,宫底部探及一低回声团块,约3.7 cm ×3.4 cm×2.7 cm大小,宫腔内探及一不规则暗区,范围约3.0 cm ×2.2 cm× 1.2 cm,子宫内膜增厚约1.8 cm,节育器下移,子宫肌瘤,门诊以"子宫内膜病变、子宫肌瘤、重度贫血"收入院,患者饮食睡眠好,大小便正常,无明显体重减轻,无手术史.
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早期羊膜破裂致畸1例
胎儿男,胎龄22周.其母26岁,第一胎,孕期健康,无不良因素接触史.查体:母亲血压、宫高,胎儿胎位和胎心率均正常.彩超检查:颅骨光环完整,双顶径6.2 cm,侧脑室分离2.0 cm,脑室率大于0.5,肝脏、肠道裸露在羊水中,脊柱弧度失常态,向左侧弯曲,椎体排列规则,股骨长2.7 cm,羊水深度5.3 cm.超声诊断:(1)单胎妊娠(符合21周);(2)胎儿畸形:脑积水、胸腹裂、脊柱侧弯.住院引产,死胎为男性,尸重1 050 g.
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高频彩超诊断腱鞘囊肿的应用
目的 探讨高频彩超诊断腱鞘囊肿的应用价值.方法 对彩超诊断腱鞘囊肿86例患者在本院手术并经过病理证实的声像图资料进行回顾分析.结果 腱鞘囊肿83例,符合率为96.5%;其中手腕部54例,踝关节周围20例,手指关节6例,膝关节3例.另有腱鞘巨细胞瘤2例,神经鞘瘤1例,共3例误诊为腱鞘囊肿,误诊率占3.4%.结论 彩超诊断腱鞘囊肿无创伤、无放射、操作方便、符合率高,为临床确定治疗方案提供有利依据.
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彩超检查对甲状腺结节性质诊断的意义
目的 通过超声检查判断甲状腺结节的性质,说明该检查的意义.方法 随机选取2009年1月-2013年1月来我院就诊的甲状腺结节患者136例,将彩超检查结果与患者手术后的病理结果进行比较,验证彩超结果与病理结果的相符率,说明彩超检查在诊断甲状腺结节性质中的意义.其中彩超检查鉴别良、恶性结节的标准为结节钙化率、钙化分布情况及彩色多普勒血流特点等.结果 彩超检查结果显示有121例患者为良性结节,而实际病理结果有110例患者结节为良性,因此良性结节超声检查符合率为90.91%;彩超检查结果显示有15例为恶性结节,病理结果有10例为恶性结节,因此恶性结节超声检查符合率为66.67%.结论 通过彩超检查来进行初步诊断甲状腺结节性质,在一定程度上能区别结节的良、恶性,具有重要的临床意义.
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谁在逼医生"动粗"关于医患集体"械斗"的思考
案例背景8月8日,一位40岁的农民因饮酒后呕血到南昌市第一医院就诊,经抢救处理清醒后离院.消化内科医生曾要求做头颅C丁检查以排除险情,但被其妻拒绝.8月13日,患者又因头痛到该院就诊.由于患者长期饮酒,且有在血吸虫疫区活动经历,入院后医生建议做头颅CAT(全脑血管造影)和肝功能彩超检查,再次被家属拒绝.8月19日清晨,患者意识丧失,经全力抢救无效死亡.
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阴囊鳞癌1例
1病历摘要患者,28岁,司机,因阴囊皮肤溃疡2年余入院,查体:阴囊肿胀,右侧阴囊可见约8 × 7cm大小溃疡,边缘凸起于阴囊皮肤,中心液化坏死,味臭,双侧腹股沟淋巴结肿大,大者3×3cm大小,彩超检查示双侧腹股沟淋巴结肿大,睾丸组织正常,入院检查病人有高血压、高血脂、糖尿病,入院后在局麻下行阴囊组织活检及右侧腹股沟淋巴结活检,病例检查示阴囊皮肤鳞癌伴腹股沟淋巴结转移,完善相关辅助检查后在硬膜外麻醉下行阴囊鳞癌皮肤扩大切除术,切除肿瘤组织及其边缘2cm阴囊皮肤,术中探查见病变为累及睾丸组织,故保留睾丸组织,切缘快速病理阴性,2周后再次在硬膜外麻醉下行双侧腹股沟淋巴结清扫术.
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肾炎性假瘤误诊1例
1病例摘要患者男性,47岁,因左侧腰部隐痛伴镜下血尿1月就诊,往有高血压病史2年,口服复方降压片维持血压在130/85mmHg,查体未见明显阳性体征,彩超检查示左肾下极直径6cm低回声占位,CT平扫加增强检查提示左肾下极6.5*6cm囊实性占位,边缘清楚,考虑肾癌可能性大.入院后完善相关检查在全麻下行腹腔镜左肾癌根治术,术中见肿物位于肾下极,突出肾表面,表面光滑,与周围组织无明显粘连.术后病理弥漫性炎性细胞浸润,局灶性纤维组织增生,炎性细胞以淋巴细胞为主,考虑肾炎性假瘤.
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颈部动脉粥样硬化的彩超检查及其与脑梗死相关性的探讨
颈动脉粥样硬化是脑血管病重要的危险因素之一,颈动脉粥样硬化斑块是导致脑梗死的主要原因,对颈动脉粥样硬化的无创性检查有磁共振血管造影和超声检查.超声检查对颈动脉粥样硬化的评价有独特的优点它通过对颈动脉内中膜厚度(ITM)管径斑块形态大小回声特点及对各部位学流速度测定,确定斑块的性质和动脉粥样硬化的程度,为脉粥样硬化的早期预防和治疗提供客观的依据.
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妊娠期双侧输尿管结石梗阻性无尿1例
1 病例摘要患者郑某,女,25岁,妊娠16周,左侧腰腹痛伴无尿7小时急诊入院,入院查体:痛苦病容,左侧中下腹部压痛,双侧肾区叩击痛,彩超检查示:左侧输尿管末段0.4×0.5c结石,右侧输尿管第二狭窄处0.5×0.8cm结石,双肾积水,单胎妊娠(符合16周妊娠),入院后急症在硬膜外麻醉下行输尿管经检查术,术中见左侧输尿管壁内段直径0.5cm大小结石,周围粘膜水肿,结石嵌顿,右侧输尿管第二狭窄处约0.5×0.7cm大小结石,周围粘膜水肿,右侧给予气压弹道碎石术,左侧给予结石取出术,并留置双侧双J管内引流,术后给予保胎、抗炎对症处理,病人5天拔出尿管出院,4周后拔出双J管,随访至术后半年无明显并发症.
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青年睾丸扭转误诊为睾丸炎1例
1 病历资料患者男性20 岁,因左侧阴囊肿痛3 天入院.患者3 天前夜间突然出现左侧阴囊肿痛,于外院诊断为睾丸炎而行抗感染治疗无效,今来我院门诊行彩超检查显示左侧睾丸、附睾无血流,考虑左侧睾丸扭转收入院.查体左侧阴囊肿大,阴囊皮肤稍红肿,睾丸、附睾触诊不清,压痛明显,阴囊内容物无明显上移,Prehn 症阴性,血常规WBC 12×109/L.急诊在硬膜外麻醉下施行左侧阴囊探查术,纵切口打开阴囊皮肤及肉膜,即见鞘膜腔外精索逆时针扭转180 度,精索、鞘膜壁层明显水肿,沿鞘膜壁层游离后予以复位,打开鞘膜壁层,鞘膜内精索无扭转,睾丸、附睾位置正常,色泽暗黑,热敷无效确认坏死后行左侧睾丸切除术.
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钩虫致上消化道出血误诊1例报告
患者,男, 50岁,已婚,农民,住院号161234.患者因鼻咽癌Ⅱ期于2005年3月12日~5月26日在本院放疗,放疗后复查CT提示:鼻咽部肿瘤消失,无头颈部转移;胸部CT及腹部彩超检查均无异常,出院.自2005年 7月初起患者进行性贫血、消瘦、黑便,左上腹阵发性疼痛、乏力,劳动后心悸、头昏,进食后时尔左上腹疼痛加重,无恶心呕吐,无腹泻,于2005年8月14日复入本院治疗,既往有血吸虫病史10年余.