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超声心动图无创评估右心室功能的现状及存在的问题
对心脏功能的定量评估一直是临床研究的热点,以往的研究大多集中于左心功能,许多成熟的方法已应用于临床.但对右心功能的评估常被忽视,主要原因是过去误认为右心室仅为连接肺动脉与右心房的通道,不具备必需的收缩及舒张功能.而目前临床上大多定性判断右心室功能的方法,主观性强,准确性较差[1].
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下肢动脉闭塞性疾病64层螺旋CT血管造影
数字减影血管造影术(digital subtraction angiog-raphy,DSA)是诊断下肢动脉闭塞性疾病和评价各种血运重建术的"金标准",但它是一种有创性检查,检查费用亦较昂贵,限制了其临床广泛应用.多层螺旋CT下肢动脉血管造影是近年发展起来的诊断下肢动脉闭塞性疾病的新方法,随着64层螺旋CT的问世,其扫描范围更大,时间及空间分辨率显著提高,为下肢动脉闭塞性疾病患者术前评估及术后随访提供了安全、无创、可靠的新途径[1-2].
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组织多普勒技术对右心室功能的评价
右心室功能检测是心功能检查的重要内容之一,近年来引起了广泛关注.右心疾病不仅影响右心功能,且左心功能也受到不同程度的影响,反之亦然[1].1 992年,Mcdicken等[2]率先提出组织多普勒成像(tissue Dopplerimaging,TDI)技术,随后此技术被广泛应用于研究分析心功能,为临床心脏疾病的诊断与治疗提供了一种安全、简便、无创的监测手段[3].现结合近十年国内外文献资料对TDI在右心室功能评价方面的应用作一综述.
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产前筛查21-三体综合征的研究现状
21-三体综合征又名唐氏综合征,是由多了一条21号染色体引起的染色体异常疾病,其发病率约为1/800~1/600[1],该病患儿在临床上常表现为先天性智力低下合并严重的多发畸形,导致生活不能自理及劳动力差等不良后果,目前我国尚无有效的治疗方法,早筛查、早诊断21-三体综合征胎儿,及时终止妊娠,能极大地减少家庭及社会的负担。21-三体综合征的筛查方法历经了40年的发展过程:由初仅依靠孕妇年龄筛查,到中孕期利用母体血清学筛查,随后的早孕期采用超声测量胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚度筛查,直到目前的无创产前诊断技术问世,筛查唐氏儿的方法正日趋成熟,检出率也已由30%提高到约99%。
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实时剪切波弹性成像技术在肝脏中的应用现状
超声检查是肝脏常用的影像学检查方法。但是传统的超声检查无法检测组织弹性的变化。许多肝脏疾病,尤其是肝纤维化和肝脏肿瘤均可导致肝脏组织硬度的变化。超声弹性成像技术使检测肝组织的弹性变化成为可能。虽然目前许多肝脏疾病的诊断仍依靠传统的诊断方法,但是超声弹性成像技术尤其是实时剪切波弹性成像技术因其无创、无痛、成像快速、客观定量检测等优点在肝脏的应用方面具有十分广泛的前景。本文主要就实时剪切波弹性成像技术的原理及其在肝脏中的应用作一综述。一、实时剪切波弹性成像技术的原理
超声检查是肝脏常用的影像学检查方法。但是传统的超声检查无法检测组织弹性的变化。许多肝脏疾病,尤其是肝纤维化和肝脏肿瘤均可导致肝脏组织硬度的变化。超声弹性成像技术使检测肝组织的弹性变化成为可能。虽然目前许多肝脏疾病的诊断仍依靠传统的诊断方法,但是超声弹性成像技术尤其是实时剪切波弹性成像技术因其无创、无痛、成像快速、客观定量检测等优点在肝脏的应用方面具有十分广泛的前景。本文主要就实时剪切波弹性成像技术的原理及其在肝脏中的应用作一综述。 -
胎儿脊髓圆锥末端位置的超声研究
胎儿脊髓圆锥是指胎儿脊髓下段呈圆锥形的结构,其末端与脊柱之间有一个向上移行的过程.超声属于无创技术,可以动态观察活体胎儿脊髓与脊柱之间的移行关系.因此,了解胎儿脊髓圆锥位置研究的历史及超声在胎儿脊髓圆锥研究中的应用,有助于制定新的研究方向.
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肾脏血流灌注的影像学评价
肾脏血流异常丰富,血流量约占体循环的20%,肾皮质血流量约占整个肾血流量的90%~95%,髓质约占5%~10%[1].肾实质病变的发生、发展及康复几乎均引起血流灌注的改变,因而寻找有效评价肾脏血流灌注的方法具有很大的临床意义[2].近年来多种影像技术发展迅速,对肾脏的血流灌注研究逐渐从形态学检测向功能学评价发展,而且有希望从定性诊断发展到定量研究,大大提高了对肾脏疾病的诊断和鉴别诊断能力,在临床上有着广泛的应用前景.实时灰阶超声造影以其实时、高效和无创等优点成为近年来研究的热点[3].
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超声弹性成像技术在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用进展
浅表淋巴结良恶性鉴别是临床医师经常面对的问题,超声检查具有无创、简便、可反复多次检查等优势,在淋巴结检查中起到不可替代的作用.超声弹性成像技术作为超声检查的一项新技术,可通过对组织软硬度的测量进一步对浅表淋巴结良恶性进行鉴别诊断.本文主要就超声弹性成像技术在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用进展作一综述.
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超声胎儿软标志与染色体畸形的关系
产前超声检查以其无创、可重复、结果可靠等优势已成为胎儿产前筛查常用的手段.超声检查除可观察到一些直观的异常如唇裂、手足畸形及各个系统发育异常外,还可发现正常结构或图像的变异,这些超声表现可能与胎儿染色体异常有关,被称为胎儿"超声软标志"[1].超声软标志阳性的胎儿染色体异常的危险性增高,但并非均为染色体异常.
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实时三维超声心动图的演进、临床应用及其发展前景
实时三维超声心动图(real-time or live three-dimensional echocardiography)的出现是心脏超声成像领域内的一项重大的技术突破,其为临床医师提供了一个能无创观察心脏立体解剖形态的新视窗.这一技术不仅对于心脏疾患的诊断具有巨大意义,而且在介入治疗方面也将发挥重要作用.现就其方法演进、应用现状与发展前景讨论如下.
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对中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南(2012)》的深入解读
产前超声检查是应用超声的物理特性,对胎儿及其附属物进行影像学检查,是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态常用、无创、可重复的方法。超声检查的应用,有利于进一步提高出生人口的质量。然而,由于超声技术的局限性,产前超声检查不能发现所有的畸形,也不能对胎儿以后的发育做出预测,所以超声诊断不能等同于临床诊断。
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肝移植超声检查
肝移植是治疗终末期肝病的有效方法.影像学检查在肝移植术前、术中、术后检查中发挥着极其重要的作用.超声检查具有无创、简便、经济、可实时动态观察、能够获取丰富的肝脏血流信息动力学、可床边及术中进行检查等优势,已成为肝移植首选的影像学检查方法,其临床价值也越来越受到肝移植外科医师的重视.
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超声新技术在心脏功能评估中的应用
心脏功能的评估对于患者病情的判断、治疗方案的选择、疗效及预后的评价均有极为重要意义.超声以方法简便、无创、准确等优越性被广泛应用于临床,评价心功能已成为超声心动图检查的一个重要部分.
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产科超声检查:安全性、适应证、准确性和局限性
1958年,Ian Donald及其同事开展的产科超声应用成为现代医学的一个重要里程碑.人类第一次有可能通过无创的方法直接获得胎儿及其生存环境的信息.迄今,超声在临床的应用已有30年,特别是近十年来取得了巨大进展.高频探头提高了分辨率,彩色常规和能量多普勒图像可评价母体和胎儿的血液循环,三维和四维超声允许临床医师在任意方向上重建获得容积成像.
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高强度聚焦超声在妇产科疾病治疗的研究进展
一、高强度聚焦超声的发展及研究状况20世纪90年代以来,很多国家如中、美、英、日、法等国对高强度聚焦超声(high intensity focused ulrasound,HIFU)进行研究,我国重庆医科大学、上海交大、北京人民医院在应用HIFU治疗骨肿瘤、乳腺肿瘤以及深部腹、盆腔实体肿瘤等多方面积累了临床经验,取得了新突破.目前,HIFU已应用于妇产科疾病治疗中,由于其无创和保留器官功能等优势,越来越受到临床医师的重视.
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肝纤维化无创诊断研究进展
慢性肝脏疾病是一个全球性的重大公共健康问题,肝纤维化是疾病发展中关键病理阶段之一,其分期及程度对肝病的治疗和预后起决定性作用.近年来,随着新型无创诊断方法的不断涌现,其在很大程度上取代了肝穿刺活检来评估慢性肝病的严重程度.这些方法大致可分为以下两类:基于血清生物标志物的"生物学"方法和基于弹性成像技术的"物理学"方法.本文将对常见肝病中肝纤维化的无创诊断方法的相关研究进展进行简要综述.
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踝部血压测量及踝臂血压指数
踝臂血压指数(ankle-brachial index, ABI)是诊断下肢动脉疾病既准确又简便的无创指标.但文献报告的踝部血压及ABI测量方法存在很大差异.多普勒法是测量踝部血压的经典方法,先进的示波法自动测压仪目前在临床也得到了广泛应用.ACC/AHA指南建议用足背动脉和胫后动脉中较高的收缩压作为分子,用较高一侧的肱动脉收缩压作为分母,计算ABI.ABI≤0.90可以诊断下肢动脉疾病.有下肢动脉疾病危险的人都应该进行ABI检测,早期诊断、早期干预以改善预后,非常重要.
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肝硬化门脉系统食管侧支血流动力学与血浆内皮素的关系
目的:探讨内皮素与门静脉系统食管侧支等血流动力学变化的关系.方法:采用放免法对24例肝硬化患者外周血浆内皮素含量进行检测,应用内镜超声观测肝硬化患者食管曲张静脉内径,分析曲张静脉内径与内皮素的相关性;应用无创食管曲张静脉测压仪测量肝硬化患者曲张静脉压力,分析曲张静脉压力与内皮素的相关性.结果:肝硬化患者内皮素水平与曲张静脉内径(r=0.558,P<0.05)、压力成正相关(r=0.648,P<0.05).结论:内皮素通过影响门脉及食管侧支的压力,在肝硬化门脉高压及食管静脉曲张的发生发展中起重要作用.
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"纳米纹身"有望实现无创测血糖
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胰岛素无痛超声导入新方式的应用——以实际病患为例
近从一些专业的糖尿病杂志上了解到,国内出现了一种采用超声方式导入胰岛素的新技术,无痛、无创、无副作用将胰岛素导入到人体中,完全告别了打针注射胰岛素的历史.对此我专门研究了该技术,该技术由南京天泰医疗仪器有限公司提出,研发出了爱菲尔超声胰岛素导入仪.