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勿把川崎病当感冒
近日,一名带有呼吸道感染症状的5个月大男婴在诊所输了5天消炎药不见起色,被送往医院治疗,经进一步检查被确诊为小儿川崎病.经过近半个月的治疗,患儿已康复出院.川崎病早期症状与普通感冒类似,夏初时节呼吸道感染的患儿较多,要小心别把小儿川崎病当做感冒,延误治疗.川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身中小动脉炎为主要病理改变的急性、发热、出疹性小儿疾病.患者会有急性发热、皮疹、颈部淋巴结肿大、口腔及咽部黏膜充血等症状.
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保护心脑血管阿司匹林正时尚
现在,阿司匹林成了一种既古老又非常时尚的药物.自从100多年前药理学科研人员合成阿司匹林以来,医生一直把它作为解热、镇痛、消炎药使用.近年来,由于发现阿司匹林能有效地预防和治疗心脑血管性疾病,所以有100多年历史的阿司匹林又成了时尚的药物之一.
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我治好了自己的结肠炎
多年来,我食辛辣食物后,便腹部疼痛,每天大便三五次,常常是里急后重,不通畅,很是烦人.医生说,这是因为肠部有炎症,可我服消炎药后好转几天,不久又旧病复发.十多年来,反反复复,总不见好.经常是亲朋好友来我家,见我不在,一问是上厕所了,很是尴尬.
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自拟益肾通督汤结合柳氮磺胺吡啶与美洛昔康治疗强直性脊柱炎
目的 评价自拟益肾通督汤结合柳氮磺胺吡啶与美洛昔康治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效.方法 纳入86例AS患者并按随机数字表法分观察组和对照组,每组各43例.对照组口服柳氮磺胺吡啶和美洛昔康;观察组在对照组基础上加服自拟益肾通督汤.分别采用Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index,BASFI)和Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)评价躯体功能和疾病活动性.并检测ESR和血清CRP.结果 观察组治疗后BASFI[(3.25±1.18)分比(4.18±0.96)分;t=4.544,P<0.01]、BASDAI[(2.33±1.46)分比(3.26±1.43)分;t=5.245,P<0.01]均较对照组显著下降.观察组治疗后血清CRP水平[(8.62±14.71)mg/L比(12.57±16.32) mg/L;t=3.143,P<0.05]和ESR[(14.93±17.15)mm/h比(18.61±20.98) mm/h;t=3.615,P<0.05]显著低于对照组.观察组治疗后枕墙距[(2.07±0.59) cm比(2.68±0.69) cm;t=5.332,P<0.01]、指地距[(12.88±1.92) em比(13.26±1.71) cm;t=3.593,P<0.05]、颌柄距[(1.58±0.63) cm比(2.43±0.64) cm;t=4.671,P<0.01]较对照组显著缩短,胸廓活动度[(4.99±0.73) cm比(4.26±0.68) cm;t=4.226,P<0.01]、Schober试验[(6.57±0.91) cm比(6.13±0.87) cm;t=3.733,P<0.01]较对照组显著增大.结论 自拟益肾通督汤结合柳氮磺胺吡啶与美洛昔康可改善AS患者的躯体功能和疾病活动性,其疗效优于柳氮磺胺吡啶和美洛昔康治疗.
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炎琥宁注射液配合西医常规疗法治疗小儿轮状病毒肠炎临床研究
目的:评价炎琥宁注射液配合西医常规疗法治疗小儿轮状病毒肠炎(rotavirus enteritis, RVE)疗效。方法将符合入选标准的148例RVE患儿采用随机数字表法分为2组,每组74例。2组患儿入院后均行西医常规治疗,对照组在此基础上静脉滴注利巴韦林注射液,观察组在此基础上静脉滴注炎琥宁注射液。2组均治疗3 d。采用ELISA法测定血清IL-6、TNF-α水平及乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、肌酸激酶(creatine kinase, CK)及肌酸激酶同功酶(CK-MB),评价临床疗效。结果观察组总有效率[91.9%(68/74)比78.4%(58/74),χ2=2.314]明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清 IL-6[(18.24±3.62)ng/ml比(25.36±5.25)ng/ml,t=2.425]、TNF-α[(20.86±4.28)ng/ml比(31.22±7.15)ng/ml,t=2.503]水平明显低于对照组(P<0.05);LDH[(104.25±22.06)U/L 比(150.26±37.22)U/L,t=2.316]、CK[(84.25±13.57)U/L比(107.88±16.28)U/L,t=2.327]、CK-MB[(22.30±4.24)U/L比(32.26±7.14)U/L,t=2.426]表达明显低于对照组(P<0.05)。对照组止泻[(3.56±0.78)d 比(2.42±0.53)d,t=2.316]、退热[(2.63±0.43)d比(2.11±0.32)d,t=2.472]时间较观察组明显延迟(P<0.05),住院时间[(6.23±1.42)d比(4.35±0.96)d,t=2.413]时间较观察组明显延长(P<0.05)。结论炎琥宁注射液配合西医常规疗法可较好地抑制小儿RVE炎症反应,缩短止泻、退热及住院时间,有助于患儿心肌损伤的修复。
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改良火龙灸治疗强直性脊柱炎的体会
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病。早期症状主要有腰背疼痛或僵硬,晚期可发生脊柱强直、畸形以致严重功能障碍。目前该病主要以非甾体类消炎药、免疫抑制剂和生物制剂治疗为主。笔者采用改良的火龙灸配合针灸治疗AS取得满意疗效,现整理如下。
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消肿止痛合剂预防全髋关节置换术后异位骨化的临床研究
目的:探讨消肿止痛合剂预防全髋关节置换术后异位骨化形成的临床效果.方法:对2006年7月至2009年10月采用全髋关节置换术治疗的154例患者进行随机分组,其中空白组50例(A组)、消炎痛组55例(B组)和消肿止痛合剂组49例(C组).154例患者中原发性骨性关节炎9例,继发于髋臼发育不良的骨性关节炎 34例,继发于股骨头缺血坏死的骨性关节炎98例,类风湿性关节炎2例,股骨颈骨折5例,其他6例.手术采用改良Gibson入路,术后除常规治疗外A组患者不干预治疗;B组从术后第1天开始口服消炎痛,每次50 mg,每天2次,应用4周;C组口服消肿止痛合剂,每次50 ml,每天2次,应用4周.术后18个月为研究终点,对患者进行X线检查(包括双髋正位、闭孔斜位、髂骨斜位片),观察有无异位骨化形成(骨化程度采用Brooker分级法评定);同时采用Harris评分对髋关节功能进行评估,包括自我评价(PAHSS)80分和查评评价(IAHSS)20分.结果:154例患者均获随访,平均21.2个月.异位骨化发生情况:A组27例(54%),其中Bmoker Ⅰ级8例,Ⅱ级9例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例;B组12例(21.82%),BrookerⅠ级10例,Ⅱ级2例;C组11例(22.45%),Brooker Ⅰ级9例,Ⅱ级2例.3组异位骨化发生情况经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者术前Harris、PAHSS及IAHSS评分数据经单因素方差分析,差异无统计学意义(P>0.05);术后18个月Harris、PAHSS及IAHSS评分数据经单因素方差分析,差异有统计学意义(P<0.01).对各组患者术前与术后18个月Harris、PAHSS及IAHSS评分进行t检验,差异均有统计学意义(P<0.01).术后18个月Harris、PAHSS及IAHSS评分数据应用LSD-t法,A组与B,C组比较差异均有统计学意义(P<0.01),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).胃肠反应A组5例,B组35例,C组4例.结论:消肿止痛合剂对全髋关节置换术后异位骨化形成的预防效果与消炎痛相似,但其不良反应明显减少,患者易于接受.
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骨水泥充填法用于骨巨细胞瘤术后骨缺损2例
例1,女,30岁.患者于1979年5月因右膝部外伤,在本单位服用消炎药后症状缓解,右膝疼痛时轻时重.1980年1月本市某医院诊断为右胫骨近端骨巨细胞瘤,给予入院后行肿瘤刮除,取同侧髂骨植骨术,病理诊断为右胫骨近端骨巨细胞瘤.
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选择性COX-2抑制剂和非选择性COX-1和COX-2抑制剂在预防全髋关节置换术后异位骨化的Meta分析
目的:比较选择性环加氧酶-2(COX-2)抑制剂和传统的非选择性NSAIDs药用于预防全髋关节置换(THA)术后异位骨化(HO)临床疗效.方法:通过计算机检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、科学引文索引等数据库,收集选择性COX-2抑制剂和非选择性COX-1和COX-2抑制剂用于预防全髋关节置换术后异位骨化的随机临床试验.按照Cochrane协作网的标准对纳入的文献进行质量评估并提取有效数据,应用统计软件Stata 10.0版本进行数据分析.比较两组在不同Brooker分期的异位骨化发生率.结果:共纳入4个符合条件的随机对照试验,808例患者.Meta分析结果表明,两组间异位骨化总发病率比较差异无统计学意义(RR=1.08,95%CI:0.71~1.64,P=-0.73),重度异位骨化发病率(BrookerⅡ,Ⅲ)(RR=0.83,95%CI:0.48~1.42,P=0.49)和任意Brooker分型的HO,两组之间比较差异无统计学意义.在整个研究中,16例接受非选择性COX抑制剂的患者(4.4%)因胃肠道反应终止治疗;而选择性COX-2抑制剂组中10例患者(2.7%)因胃肠道反应终止治疗.结论:选择性COX-2抑制剂与非选择性NSAIDs药用于预防全髋关节置换术后异位骨化同样有效.考虑到非选择性NSAIDs药的胃肠道不良反应,建议选择性COX-2抑制剂的预防全髋关节置换术后异位骨化.
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电针配合药物治疗类风湿关节炎活动期疗效观察
目的:探讨提高类风湿关节炎活动期疗效的治疗方案.方法:将146例类风湿关节炎患者随机分为治疗组(74例)和对照组(72例).治疗组采用电针曲池、合谷、阳陵泉等穴联合美洛昔康、柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤方案治疗;对照组单纯西药治疗,比较两组疗效.结果:治疗组有效率79.73%,对照组有效率51.39%,两组差异有显著性意义(P<0.05).结论:电针配合药物治疗类风湿关节炎活动期疗效优于单纯药物治疗.
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拔罐加TDP治疗小儿肺炎恢复期咳嗽痰鸣104例
小儿肺炎是临床的常见病和多发病,急性期多由西医儿科收住院给予抗炎、抗病毒以及对症处理等综合治疗.但是在热退、白细胞计数正常之后,部分患儿仍有轻度咳嗽、痰鸣,单侧或双侧肺底部或支气管可闻及湿罗音,此时继续静脉点滴或口服消炎药、雾化吸入等方法往往效果不明显.笔者2002年9月-2004年1月共收治该病患儿104例,均收到较好的临床效果.
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室管膜瘤案
许某,男,30岁,2005年4月19日初诊.主诉:头项部疼痛伴活动受限1月.现病史:1月前无明显诱因项部突然疼痛,经服"止痛消炎药"症状无改善并有加重趋势而来就治.刻下症:项部疼痛,仰头时则枕部、头顶部疼甚,手足末梢呈手套、袜套样感觉,自觉眼前有凉风,寐欠安,无头晕恶心、呕吐、胸闷等不适,纳可,便调.查体:神清语利,精神欠佳,表情痛苦,面色(白光)白,BP 140/100 mmHg,项部肌肉隆起僵硬,压痛明显,双侧Hoffman's征阳性,掌颌反射阳性,双下肢膝腱、跟腱反射亢进,手足末梢皮肤浅感觉减退,余阴性,舌暗红、苔薄白,脉沉.MRI示C2~C6椎体水平脊髓增粗,考虑脊髓占位性病变,继发脊髓空洞形成;C5/C6椎间盘突出.
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清肛煎灌肠治疗肛隐窝炎60例
肛隐窝炎是指肛窦、肛门瓣发生的急性炎症,又称肛窦炎.其临床表现为:肛门刺痛下坠、潮湿瘙痒、肛门灼热不适、里急后重及异物嵌入肛内感,特别是慢性肛隐窝炎,由于反复发作,迁延不愈,给患者带来一定的精神负担.本病的治疗方法是口服消炎药或手术切开患病的肛隐窝.
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非甾体类抗炎药胃病中医辨治经验
非甾体类抗炎药胃病,是指因应用非甾体类抗炎药相关的胃肠道反应(如恶心、烧心、消化不良等症状),急慢性胃肠黏膜损伤所致的消化性溃疡及并发出血、穿孔,甚至导致死亡的一个广泛的概念.笔者多年来通过临证分析患者的不同反应、临床表现,运用中医药辨证论治,取得较好疗效,举例如下.
关键词: 胃疾病/中西医结合疗法 消炎药 非甾类/治疗应用 -
原发性甲状腺鳞状细胞癌伴脓肿形成1例
患者女,67岁.左颈部肿物34年,声音嘶哑10年,伴疼痛3个月.曾在当地医院口服"消炎药"治疗未见好转,来我院以"桥本氏病","甲状腺癌待排"收住院.查体:左颈部可触及约鸡蛋大肿物,表面尚光滑,但境界不清,质硬,有压痛,可随吞咽上下活动.B超示:左侧甲状腺内可见直径4cm大小的囊实性包块,回声均匀,边界不清.临床诊断:左侧结节性甲状腺肿恶变.手术见肿物与颈前肌群显著粘连.术中冷冻切片报告:左侧甲状腺鳞状细胞癌.行左甲状腺全切手术加淋巴结清扫一并送检.
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间变性大细胞淋巴瘤伴结核样肉芽肿反应一例
患者女,66岁.颈部及腹股沟区无痛性肿块10余天,无发热,无猫狗接触史,无结核病史及接触史,自服"消炎药"无好转于2004年3月30日入院.体检:双侧颌下、胸锁乳头肌内侧缘及腹股沟区均可触及大小不一淋巴结,大位于左侧腹股沟区,大小4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm,质韧,活动度可,无压痛,肝脾未触及,腹腔B超示腹膜后淋巴结肿大,白细胞5.08×109/L,血小板134 g/L.初步诊断"恶性淋巴瘤",取左腹股沟区淋巴结活检.
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同时性、异时性消化道多原发癌症一例
患者女,69岁.3个月前无明显诱因出现下腹部腹胀、腹痛,无恶心、呕吐,无黑便,服用消炎药可缓解.近1个月症状逐渐加重,于2006年2月23日入本院诊治.
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注射用美宁诺咪与阿洛西林及氯化钠之间存在配伍禁忌
我们在临床工作中常用到美宁诺咪与阿洛西林两种消炎药,但当我们连续输入美宁诺咪与阿洛西林注射液时,输液管中液体呈现乳白色浑浊物.现报道如下.
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左足趾皮下异物并脓肿形成的超声表现1例
患者男,32岁.因左足趾反复肿胀1年余来我院就诊.查体发现:该患者左足第二趾根部皮下限性包块,按压痛感不明显,反复肿胀1年余,曾间断口服消炎药.自述1年前左足底部曾被,铁丝已完整取出,足底愈合良好.
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颊部木刺伤的超声表现1例
患者男,5岁.因右面颊部肿胀疼痛2 d于2004年9月3日来院急诊,追问病史,患者1周前在草地上玩耍不慎摔交,有细树枝从嘴角颊黏膜刺入,其父自行给他拔出木刺一根,并予消炎药口服.体检:右面颊部肿胀明显,颊黏膜有一约0.9 cm陈旧性伤口,淤血肿胀明显,张口困难.