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卵巢混合型生殖细胞肿瘤--未成熟畸胎瘤含有绒毛膜癌成分
一、病史摘要患者21岁,未婚.因盆腔肿瘤术后7年,咳嗽1月,加重5 d,于2000年1月12日入院.患者于7年前在武汉市儿童医院行"卵巢畸胎瘤"手术,术后病检"卵巢恶性畸胎瘤",并化疗3个疗程(所用药物不详)后出院.出院后自觉无明显不适,未复查.1个月前,患者无明显诱因出现咳嗽、少量白痰,自服抗生素症状无明显缓解.入院前5 d咳嗽加重、痰中带血丝,同时感胸、背部疼痛,并有低热(T<38℃),无午后潮热、盗汗、消瘦、不规则阴道出血及腹痛.2 d前在本院内科就诊,胸片示转移性肿瘤,妇产科以卵巢恶性肿瘤肺转移收入院.患者月经不规则,周期30~60d,末次月经1999年12月23日,行经20 d干净.入院查体:T 37℃,P 100次/分,Bp 100/70 mmHg,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音减弱,未闻及罗音,心、肝、肾无阳性体征,腹腔无移动性浊音.
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卵巢恶性肿瘤伴发皮肌炎,带状疱疹1例
一、病例摘要患者,女,50岁,主因"面部发红4个月,B超发现左附件肿物10 d,"于2003年3月21日首次入院.4个月前患者面部红肿,四肢乏力,未诊治,入院10 d前体检B超发现左附件肿物.既往体健.入院查体:一般情况差,恶异质,体温37℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压135/85 mmHg,浅表淋巴结未及肿大,面部颈部红斑界限不清,四肢散在斑丘疹.
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复发性卵巢恶性肿瘤化疗的研究现况和趋向
卵巢恶性肿瘤早期症状隐匿,病情进展快,不易诊断,故75%卵巢恶性肿瘤患者在实施手术时已有卵巢外转移.据美国癌症协会估计,美国2002年间约有23 300例各种卵巢恶性肿瘤新发病例,而因此死亡的患者则约在13 900例左右[1].卵巢恶性肿瘤的治疗包括手术、化疗、放疗等各种方法.作为实体性肿瘤,卵巢恶性肿瘤对化疗比较敏感,影响化疗效果的主要因素包括:肿瘤细胞动力学、药物代谢动力学,药物类型,给药途径,治疗方案的选择等[2].
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卵巢上皮性肿瘤腹水的治疗现状及进展
多数卵巢上皮性癌、输卵管癌及原发腹膜癌患者就诊时合并恶性腹水,其初始治疗以原发肿瘤手术和紫杉醇联合铂类化疗为主,且病情多缓解,但一旦铂类化疗耐药,则治疗棘手.目前其治疗手段包括利尿剂、腹腔化疗和细胞因子等,但疗效不定.随着对恶性腹水的病理生理机制研究和新药物的研发,例如血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂、Catumaxomab抗体和中成药等在恶性腹水治疗取得一定疗效.对于一些晚期恶性腹水,应采取个体化的多种综合治疗措施,在提高疗效的同时,关注患者生活质量为目标.
关键词: 卵巢恶性肿瘤 腹水 药物治疗 血管内皮生长因子抑制剂 手术治疗 -
血清DNA定量及基因甲基化状态检测在卵巢上皮性癌诊断中的应用
卵巢恶性肿瘤是病死率高的女性生殖系统肿瘤,其中90%为卵巢上皮性癌(卵巢癌),而70%的患者诊断时已达Ⅲ期或Ⅳ期,5年生存率仅为15%~20%[1].因此发现新的既敏感又特异的肿瘤标志物,对卵巢癌的早期诊断、提高生存率具有重要意义.近年的研究发现,作为表观遗传的主要方式之一,DNA异常甲基化是肿瘤发生的早期事件,可早于基因及其表达产物的改变[2].而且,肿瘤患者血清DNA含量明显升高,虽然其来源尚未十分明确,但其具有与肿瘤DNA类似的遗传学和表观遗传学改变[3].因此,血清DNA的异常甲基化用于肿瘤的早期诊断具有明显的优势和极大的潜力.本研究通过定量检测卵巢癌患者血清DNA含量,以及基因EGFLAM、CDKN2A和LSM2的启动子区胞嘧啶-磷酸-鸟嘌呤二核苷酸岛(CpG island,CGI)甲基化状态,探索新的可用于辅助卵巢癌早期诊断的血清DNA甲基化标志物.
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二甲基苯并蒽诱发卵巢恶性肿瘤的动物实验
卵巢恶性肿瘤是女性常见的恶性肿瘤之一,死亡率高居妇科肿瘤首位,但卵巢恶性肿瘤的发病机理和治疗机制未完全阐述清楚,这就需要选择合适的动物模型用于研究卵巢恶性肿瘤的病因、侵袭转移机制以及治疗药物的筛选、治疗方法的选择.本实验采用化学诱发的方法建立卵巢恶性肿瘤大鼠模型,并观察其生物学特性,以期为卵巢恶性肿瘤的病因学和治疗学研究提供可选的工具.现报道如下.
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内异症合并胸腹水一例报告及文献复习
内异症是育龄期妇女常见的疾病之一,人群发病率为10%左右,而在不孕的妇女中发病率高达30%,在痛经和(或)盆腔疼痛妇女中的发病率更是达40% ~ 50%[1-2].内异症在病理学上表现为宫腔外出现子宫内膜上皮和间质,临床上常表现为盆腔疼痛、痛经、不孕等.内异症还可表现为体质量减轻、食欲不振、盆腔内肿块及血清肿瘤标志物水平升高,使诊断更加困难.大多数妇科医师都没有意识到内异症也可以表现为腹水,甚至胸水.也正因为如此,内异症合并胸水、腹水的患者通常被误诊为卵巢恶性肿瘤.自1954年Brews[3]报道首例内异症合并胸腹水患者以来,目前共有57篇文献报道了60余例内异症合并腹水的患者,其中24例合并胸水,而国内尚无内异症合并胸腹水的报道[3-23].本文报道1例内异症合并胸腹水患者的诊治情况,并对既往文献进行复习总结,以提高对该病的认识.
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激肽释放酶5及9在卵巢上皮性癌组织中的表达及意义
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官恶性肿瘤之一,至今缺乏有效的早期诊断方法,5年生存率仍较低,徘徊在25%~30%,严重威胁妇女的健康[1],如何对卵巢恶性肿瘤做出早期诊断已成为国内外学者共同关注的问题.
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CX3C型趋化因子配体1及其受体在卵巢肿瘤中的表达及意义
卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一,但由于发现时通常已是中晚期且常对化疗药物有耐药性,使其病死率居妇科恶性肿瘤之首.趋化因子是一类调节白细胞在体内传输的细胞因子超家族,在肿瘤生物学中,是决定巨噬细胞、自然杀伤(NK)细胞迁移到肿瘤局部的主要因素之一,而肿瘤相关的白细胞对肿瘤细胞的生长和转移起着重要的作用.趋化因子趋化大量的免疫效应细胞到达肿瘤微环境,继而激活宿主的免疫应答,为肿瘤的免疫学治疗提供了可能.
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原发性卵巢小细胞癌六例临床分析
卵巢小细胞癌,尤其是原发于卵巢的小细胞癌,是少见的卵巢恶性肿瘤,恶性程度高且进展快,患者的发病年龄为9~40岁,平均24岁.此病预后很差,75%的患者在发病1~2年内死亡.本研究总结了1989年至2004年在北京协和医院治疗的6例原发性卵巢小细胞癌患者的临床资料,对其手术方式、化疗及预后等情况进行分析,现报道如下.
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卵巢上皮性癌患者尿8-羟基-2'脱氧鸟嘌呤核苷的检测及意义
卵巢上皮性癌占卵巢恶性肿瘤的85%~90%,也是致死率高的恶性肿瘤.虽然卵巢上皮性癌发生的确切机制目前还不清楚,但公认环境因素是卵巢癌发病的因素之一[1].8-羟基-2′脱氧鸟嘌呤核苷(8-hydroxy-2′-deoxyguanosine,8-OHdG)是DNA氧化性损伤主要的产物[1].本研究通过检测卵巢上皮性癌患者尿8-OHdG的含量,探讨8-OHdG可作为一种检测卵巢上皮性癌的指标.
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卵巢正常大小的癌综合征
在妇科肿瘤中,卵巢恶性肿瘤是对妇女生命威胁大的疾病.卵巢正常大小的癌综合征(normal-sized ovary carcinoma syndrome,NOCS)在临床上比较少见,术前误诊率几乎达100%[1].NOCS的预后较卵巢上皮性癌(卵巢癌)差,5年生存率为10%,而卵巢癌为37%[2].近年来,本病发病率有上升趋势,主要原因为以前对本病认识不够,手术机会少,随着对本病的逐渐认识, 确诊率增高,以至发病率上升.自1989年Feuer等[3]首次对本病报道以来,国内外陆续出现了一些报道,样本量大的20例.本工作对NOCS的临床病理特点、诊断以及治疗和预后的影响因素综述如下.
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卵巢上皮性癌内分泌治疗的新进展
卵巢恶性肿瘤是妇科肿瘤中病死率高的肿瘤,尤其是卵巢上皮性癌(卵巢癌),其发病隐匿,约63%的患者确诊时已为晚期(Ⅲ~Ⅳ期),75%的患者在初治后的2年内复发~([1]).复发性卵巢癌的挽救性化疗有效率低,毒性反应重,许多患者难以耐受,反而大大降低了生活质量.而内分泌治疗副反应小、治疗方便、耐受性好,成为治疗复发性、难治性、耐药性卵巢癌的方法之一.
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表观遗传学修饰与卵巢恶性肿瘤耐药关系的研究进展
卵巢恶性肿瘤是病死率高的妇科恶性肿瘤.20世纪90年代初,卵巢恶性肿瘤手术后以铂类、紫杉醇类联合作为一线标准化疗方案已经确立下来,但由于肿瘤发生耐药,导致大部分卵巢恶性肿瘤患者出现复发.
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妊娠期卵巢恶性肿瘤的诊断与处理
2003年Hermans等[1]报道,妊娠期卵巢肿瘤的发生率为1/1000次妊娠,其中恶性肿瘤约占3%,与育龄期非妊娠妇女相似.1999~2000年欧美地区有关报道,卵巢恶性肿瘤的发生率约为1/15 000~1/32 000次妊娠[2,3].北京协和医院总结20年间26 478次妊娠,卵巢恶性肿瘤的发生率为0.75/10 000次妊娠.妊娠期卵巢恶性肿瘤的诊断与处理,既要考虑肿瘤预后,又要兼顾妊娠.接受放疗、化疗会影响妊娠,而延误了放疗、化疗又可能使患者失去治疗的机会.随着肿瘤诊治技术的不断发展,卵巢恶性肿瘤的治愈率已有显著提高.现将近年来有关妊娠期卵巢恶性肿瘤诊治的报道,综述如下.
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促性腺激素与卵巢恶性肿瘤发生的关系
卵巢恶性肿瘤是严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤,但其病因不明.近年来,越来越多的研究显示,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)与卵巢恶性肿瘤的发生、发展密切相关.妇女在绝经后2~3年后其血FSH和LH水平升高的同时卵巢恶性肿瘤的发生率也达到峰值.分娩、口服避孕药等可以通过垂体的甾体激素反馈途径降低FSH、LH水平.
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超声、肿瘤标记物及其联合诊断卵巢恶性肿瘤的价值
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见肿瘤之一,且不易早期发现.近30年来,其5年生存率无明显改善.卵巢恶性肿瘤早期诊断可争取手术时间,改善预后.本研究应用超声[包括经阴道超声(以下简称阴道超声)、彩色多普勒超声(彩超)]检查及肿瘤标记物[包括CA125、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)]测定,探讨其单独及联合应用判断卵巢肿瘤良、恶性的价值.
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不孕症患者诱导排卵治疗致卵巢癌二例临床分析
不孕症患者使用促排卵药物发生卵巢癌的报道逐渐增多,已引起了临床医师对促排卵药的潜在致肿瘤作用的关注.我院自1990年9月至2000年9月采用克罗米芬(CC)促排卵治疗不孕症患者4 100例,联合应用绝经后促性腺激素(hMG)140例,其中2例发生卵巢恶性肿瘤.现就其发生、临床特点及对促排卵治疗的不孕症患者的监测问题探讨如下.
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卵巢恶性肿瘤的蛋白质组学研究现状与展望
1995年,Wasinger等[1]发表在Electrophoresis的文章中首次使用了由澳大利亚学者Wilkins和Williams于1994年提出的蛋白质组(proteome)的概念,这标志着蛋白质组学(proteomics)的诞生.这一全新学科的诞生有着深刻的时代和科学发展的背景.随着人类基因组计划的顺利完成,生命科学研究已进入了后基因组时代.由于基因只是遗传物质的载体,蛋白质才是生理功能的执行者;基因转录水平的研究只能在一定程度上反映基因表达产物的变化,而真正发挥功能的蛋白质要经过转录后加工、翻译调控以及翻译后加工等许多步骤和调控才能形成;因此,对基因组的研究有时并不能完全反映机体功能的变化,为了减少这种客观存在的相对误差,蛋白质组学作为快捷、有效的蛋白质分析技术应运而生.
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分子生物学在卵巢恶性肿瘤诊治中的应用前景
卵巢恶性肿瘤(卵巢癌)发病隐匿,常规方法诊断时多属晚期.传统的治疗方法,包括手术、化学药物治疗(化疗)、放射治疗(放疗)及综合治疗等,仍难以治愈,5年生存率至今仍徘徊在40%~50%之间.因此,探索新的诊治方法势在必行.人类基因组计划的完成,以及近年来肿瘤基础领域研究的突破,极大地推动了卵巢癌诊治的进展,现已获取到众多的基因治疗产品,部分已进入临床试验阶段.本文对卵巢癌基因诊断和基因治疗的国内外研究现状及应用前景,作一评述.