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卵巢正常大小的癌综合征临床进展
1 卵巢正常大小的癌综合征(NOCS)的命名1989年,Feuer等[1]首次报道了11例组织来源不同的卵巢恶性肿瘤,其特点为盆腹腔存在弥漫性癌灶,而双侧卵巢正常大小和(或)在其表面有小颗粒的现象,并将之命名为卵巢正常大小的癌综合征.
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二维及彩色多普勒超声在卵巢肿物鉴别诊断中的应用
目的 评价二维及彩色多普勒超声在卵巢肿物鉴别诊断中的价值.方法 分析经二维超声、多普勒超声检查并经手术病理证实的卵巢肿物患者117例.结果 62例卵巢恶性肿瘤中,表现囊实混合性及实性者占90.5%.卵巢恶性肿瘤峰值流速19.84±6.78cm/s,平均流速11.73±4.76cm/s,PI值0.71±0.22,RI值0.46±0.10,呈现出高速低阻的血流特点.结论 经阴道二维及彩色多普勒超声诊断卵巢恶性肿瘤具有较高诊断价值;卵巢恶性肿瘤血流多普勒成像为高速低阻血流特点.
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血小板及血小板衍化生长因子与卵巢恶性肿瘤预后关系研究
卵巢恶性肿瘤为妇科常见肿瘤,近年来尽管采用手术、化疗等综合治疗,其五年生存率仍然徘徊在30%～40%之间,且难望近期内有较大改观.目前对卵巢恶性肿瘤预后相关因素的研究颇多,但尚无标准的判断预测指标.血小板与恶性肿瘤预后的研究近年倍受关注,众多学者一直致力于探究血小板与恶性肿瘤的发生、发展及预后的关系.研究表明18%～60%恶性肿瘤患者合并血小板增多症,此类现象在晚期恶性肿瘤尤为突出.现就近年有关血小板与卵巢恶性肿瘤预后关系的研究进展作一综述.
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卵巢恶性肿瘤化疗的护理体会
目的 总结卵巢恶性肿瘤患者在进行化疗后的护理经验及其生存质量的影响因素,以制定相应的护理措施.方法 采用卵巢恶性肿瘤治疗功能评价系统( FACT-0) 分别在化疗前、中、后的3个阶段针对本院符合实验标准的60例卵巢恶性肿瘤患者进行化疗,针对患者特点护理并分析影响治疗的因素.结果 第一阶段有3个变量:中等经济状况;临床分期Ⅱ期;社会的支持,回归方程;第二阶段只有1个变量:家庭内支持,回归方程;在第三阶段有2个变量:家庭内支持;临床分期Ⅲ期,回归方程.结论 本组患者化疗后恢复良好,按期出院.经过数据分析应对患者加强心理护理和社会支持.
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卵巢恶性肿瘤MRI诊断分析及误诊原因探究
目的:分析卵巢恶性肿瘤MRI诊断分析及误诊原因.方法:选取2013年3月-2017年3月在本院经手术病理证实患卵巢恶性肿瘤的患者40例,对其作MRI平扫增强,回顾性分析MRI诊断特征、误诊原因.结果:卵恶性肿瘤MRI表现为形态不规则、肿块体积增大,和周边组织结构分界不清;肿块质地分布不均:9例伴囊性肿块、9例实性肿块、22例囊实性肿块,予以增强扫描后结果显示,于实性区、壁结节、囊壁等处增强变化均明显;3例淋巴瘤误诊为无性细胞瘤;2例转移瘤误诊为腺纤维瘤.结论:临床经分析病理种类不同的卵巢性肿瘤MRI诊断特点,均表现出相似之处,为此,临床对卵巢恶性肿瘤患者作诊治时,需充分明确了解肿瘤表现特征.
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卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术后化疗对卵巢功能的影响
目的探讨卵巢恶性肿瘤患者接受保留生育功能的手术后化疗对卵巢内分泌功能的影响.方法卵巢恶性肿瘤患者,观察保留生育功能手术后化疗对其月经情况及血清性激素水平变化的影响.结果15例保留生育功能的手术后化疗患者中13例出现月经异常(86.7%),其中12例发生停经(80%),1例为月经减少(6.7%).发生停经的患者,化疗结束后月经恢复;月经恢复时间在化疗结束后2个月左右.发生停经的患者在停经期间血清黄体生成紊(LH)和促卵泡激素(FSH)明显升高,雌二醇(E2)明显降低;雄、孕激素无明显变化;结论年轻妇女卵巢恶性肿瘤,行保留生育功能的手术后化疗,可发生卵巢功能损害,发生率超过80%;卵巢功能损害表现为血清促性腺激素浓度升高,雌激素浓度降低,停经或月经异常;化疗导致的停经是可逆的.
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卵巢恶性肿瘤患者谷胱甘肽转移酶μ基因检测之研究(论著摘要)
人们已经普遍认识到自由基与恶性肿瘤发生之间存在着一定的关系,机体内对自由基的清除有一完整的抗氧化防御系统,谷胱甘肽转移酶μ(GSTμ)在此系统中占有重要位置.本实验采用PCR方法对1994年3月至1997年6月期间住院的卵巢良、恶性肿瘤患者进行了外周血谷胱甘肽转移酶μ(GSTμ)基因检测,以期了解GSTμ基因缺失率与卵巢恶性肿瘤之间的关系.
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基于智能算法的卵巢恶性肿瘤标记物组模型的建模分析
目的：基于智能算法建立卵巢恶性肿瘤标记物组模型，并评价其检验效能。方法以经确诊的143例卵巢恶性肿瘤患者和98例卵巢良性肿瘤患者以及120例健康妇女为研究对象，以CA125、HE4、TSGF、TNF-α、VEGF、CA153、CA199、IL-68种血清标记物的水平为自变量，以病理分型结果（恶性肿瘤、良性肿瘤、健康）为因变量，应用支持向量机算法建立卵巢恶性肿瘤标记物组模型，并通过60例测试集评价其效果。结果成功建立了基于支持向量机的卵巢恶性肿瘤标记物组模型，支持向量机模型的诊断准确度为95%。结论支持向量机模型的诊断准确率较高，对卵巢肿瘤的鉴别诊断有重要的参考价值，可做为临床医生的辅助诊断工具。
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卵巢恶性肿瘤的MRI诊断及术前分期探讨
目的探讨MRI对卵巢恶性肿瘤诊断及术前分期的价值.材料及方法对18例经过手术病理证实的卵巢恶性肿瘤患者MRI资料进行回顾性分析.由两位有经验的影像学科医师采用双盲法进行阅片,判定其诊断及分期的准确性.结果MRI对32个卵巢肿块诊断准确率为88.88%,术前分期准确率为83.33%.结论MRI在卵巢恶性肿瘤的诊断、分期方面具有很高的临床价值,已成为临床制定手术治疗方案时不可或缺的影像学手段
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两种卵巢恶性肿瘤潜在血清标记物的纯化鉴定及临床验证
目的 纯化鉴定应用固定金属亲和芯片(IMAC30)筛选的潜在卵巢恶性肿瘤血清标志物M7784和M7837,确定其临床诊断价值.方法 根据潜在血清标志物蛋白质特性,采用亲和、分子排阻、阴离子、阳离子交换、反向等一系列柱层析方法,收集组分IMAC30芯片监测,激光解析时间飞行质谱鉴定纯化的潜在标志蛋白.应用酶联免疫吸附检测潜在血清标记物在59例卵巢恶性肿瘤患者,64例卵巢良性肿瘤患者,142例健康妇女血清中的含量,应用免疫组化研究其在26例恶性肿瘤患者、11例良性肿瘤患者和8例正常卵巢组织中的表达情况.结果 M7784蛋白质鉴定结果为人趋化因子配体18(CCL18);M7837蛋白质被鉴定人CXC趋化连接因子1(CXCL1).卵巢恶性肿瘤患者血清CCL18值为(150±62)ng/ml,CXCL1表达量为(1.0±0.4)ng/ml,明显高于良性肿瘤患者及正常人群(P＞0.01),它们联合建立的诊断模型灵敏度和特异度达100%.免疫组化结果表明在卵巢组织的恶性病变细胞胞质中明显高表达,正常组织不表达.结论 以CXCL1和CCL18两个指标建立的诊断模型可应用于卵巢恶性肿瘤早期筛查.
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4例恶性胃肠道间质瘤妇科误诊分析(附文献复习)
目的:加强对妇科收治的恶性胃肠道间质瘤(GIST)特点的认识,探讨与卵巢恶性肿瘤的鉴别.方法:回顾性分析妇科收治的4例恶性胃肠道间质瘤患者的临床病理资料并文献复习.结果:恶性胃肠道间质瘤易与卵巢恶性肿瘤混淆,可表现为盆腔包块、腹痛,贫血史为部分恶性GIST的特征.恶性GIST在CT上有较为特征的Torri-celli-Bernoulli征改变.4例均经手术、病理证实,免疫组化在诊断及鉴别诊断上有特异性.结论:表现为腹痛或盆腔包块的恶性GIST与卵巢恶性肿瘤易混淆,但也有其自身特点,应加强对其认识避免误诊误治.
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卵巢恶性肿瘤与磷脂酰肌醇细胞信号转导通路的关系
磷脂酰肌醇3-激酶(P13-K)是一种与细胞信号转导有关的脂类第二信使.在人类肿瘤中,已发现P13-K信号途径的各成员具有基因结构,蛋白质表达和激酶活性等的异常改变.P13-K在卵巢癌中有异常表达,为肿瘤早期诊断、开发新的抗肿瘤药物和寻找新的基因治疗靶点提供了新的思路.
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MRI在卵巢恶性肿瘤诊治中的应用进展
卵巢恶性肿瘤是妇科肿瘤中发现晚、复发率高的恶性肿瘤.70％以上的卵巢恶性肿瘤发现时都在临床Ⅲ期及以上,而临床Ⅲ期及以上的患者70％都会复发,卵巢癌的5年生存率＜50％.磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在卵巢恶性肿瘤诊治中的应用日趋广泛,在许多肿瘤中心已经成为卵巢肿物超声的补充检查.MRI可应用于术前判断卵巢肿物的性质;描述卵巢恶性肿瘤的形态、分布及播散转移情况,预测临床分期;评估是否可行满意的肿瘤细胞减灭术;评估卵巢恶性肿瘤化疗的有效性,协助下一步治疗方案的确定.近年来,MRI在术前发现腹膜、肠系膜和膈肌病灶方面较CT有优势,在评估化疗的有效性时较以往的评估方法能更早期发现化疗不敏感,从而实现化疗的个体化.
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2型糖尿病与卵巢恶性肿瘤发生的关系
目的 探讨2型糖尿病与卵巢恶性肿瘤发生的关系,为更好地预防卵巢恶性肿瘤的发生发展提供科学依据.方法 选择2004年1月至2013年12月就诊于开滦总医院妇产科的卵巢恶性肿瘤患者108例为病例组,选择同期就诊于该院妇产科的年龄相匹配的非恶性肿瘤患者216例为对照组,比较两组间基本情况及卵巢恶性肿瘤的主要危险因素,采用logistic回归分析2型糖尿病与卵巢恶性肿瘤的关系.结果 病例组文化程度为高中及以下者、每月收入＜3 000元者所占比例(分别为65.7％和50.9％)高于对照组(分别为51.9％和36.1％),差异均有统计学意义(x2值分别为5.100、5.932,P＜0.05).病例组吸烟、饮酒者所占比例(分别为7.4％、5.6％)、初产年龄≥30岁者所占比例(12.0％)均高于对照组(分别为1.9％、0.9％和5.1％),差异均有统计学意义(x2值分别为4.770、4.630和4.101,P＜0.05).2型糖尿病患者患卵巢恶性肿瘤的危险性是非2型糖尿病患者的6.02倍(OR =6.02,95％CI:3.18～12.69),进一步校正年龄、文化程度、经济收入、吸烟、饮酒、初产年龄和流产史后,2型糖尿病患者发生卵巢恶性肿瘤的危险仍高于非2型糖尿病患者(OR =3.91,95％CI:1.26～9.08).结论 2型糖尿病可能增加卵巢恶性肿瘤的发病风险.
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超声造影联合血清CA125、CA199、CEA、AFP水平检测对卵巢恶性肿瘤阳性检出率的影响
目的 探究超声造影联合血清糖链抗原(CA)125、CA199、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)水平检测对卵巢恶性肿瘤阳性检出率的影响.方法 选择2015年8月至2017年8月西安交通大学医学院附属三二○一医院46例卵巢恶性肿瘤患者(研究组),年龄24 ～ 73岁,平均年龄46.35岁;国际妇产科联盟(FIGO)病理分期,Ⅲ～Ⅳ期17例,Ⅰ～Ⅱ期29例.选择同期46例病理诊断卵巢良性肿瘤患者(对照组),年龄22 ～ 74岁,平均年龄45.76岁;浆液性囊腺瘤7例,混合性囊腺瘤7例,黏液性囊腺瘤9例,成熟性囊性畸胎瘤23例.两组均行超声造影检查及血清CA125、CA199、CEA、AFP水平检测,对比两组超声造影时间-强度曲线(TIC)的达峰时间、始增时间、增强速率等各参数水平,比较两组血清CA125、CA199、CEA、AFP水平、研究组不同疾病分期患者(Ⅲ～Ⅳ期、Ⅰ～Ⅱ期)上述血清指标水平,以病理诊断结果作为“金标准”,分析超声造影与上述各血清指标单独与联合诊断卵巢恶性肿瘤的阳性率、特异度、准确度.结果 研究组达峰时间、始增时间均短于对照组,增强速率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组血清CA125、CA199、CEA、AFP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组Ⅲ～Ⅳ期患者上述血清指标水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P＜0.05).超声造影及血清CA125、CA199、CEA、AFP单独诊断与联合诊断卵巢恶性肿瘤的阳性率、准确度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);联合诊断卵巢恶性肿瘤的阳性率[95.65％(44/46)]、准确度[94.57 ％(87/92)]均高于单一诊断,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影联合血清CA125、CA199、CEA、AFP水平检测可明显提升卵巢恶性肿瘤阳性检出率,降低漏诊率与误诊率,且可为疾病分期评定提供有力依据.
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绝经后妇女卵巢恶性肿瘤超声定性误诊原因探讨
目的探讨超声波对绝经后妇女卵巢恶性肿瘤定性误诊原因.方法回顾性分析1994年1月～2000年12月经手术病理证实的28例卵巢恶性肿瘤的病理诊断和超声波表现.结果 93例卵巢肿瘤,超声波误诊28例.病理类型为:浆液性囊腺癌15例、粘液性囊腺癌7例、内膜样癌3例、未成熟畸胎瘤2例、颗粒细胞瘤1例.结论对卵巢肿瘤的复杂性认识不足,对绝经后妇女卵巢良性肿瘤确诊标准不严格以及腹部超声的局限性是误诊的主要原因.
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卵巢转移性恶性肿瘤58例临床分析
卵巢转移性恶性肿瘤比较多见,据文献报道约占卵巢恶性肿瘤的5%～10%[1],高达23.1%[2].体内任何部位的恶性肿瘤均可转移到卵巢.其原发肿瘤大体分为两大类:①生殖道恶性肿瘤;②生殖道外的恶性肿瘤,主要为消化道、乳腺肿瘤.卵巢转移性恶性肿瘤恶性程度高,预后差,且症状体征与原发恶性肿瘤相似,临床诊断较困难.我院近35年共收治58例,现作一回顾性分析.
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卵巢恶性肿瘤中血小板升高与下肢静脉血栓形成
卵巢恶性肿瘤是常见的妇科恶性肿瘤之一,下肢深静脉血栓形成是妇科手术后近期并发症之一.1994年4月至2004年4月,我们收治卵巢恶性肿瘤患者280例,对其临床资料进行分析,以探讨其临床生物学行为,阐述血小板计数增多与恶性肿瘤的关系,以及下肢深静脉血栓形成的相关因素.
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FIGO/IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南(六):卵巢癌
卵巢恶性肿瘤可以发生于任何年龄.20岁以下常见类型是生殖细胞肿瘤,而上皮性卵巢癌(EOC)则多见于年龄超过50岁的妇女.
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卵巢恶性肿瘤患者血清及组织生长因子对激素替代疗法的影响
目的:探讨卵巢恶性肿瘤患者血清和组织转化生长因子(TGF)含量对激素替代治疗(HRT)的影响.方法:采用ELISA法对HRT和非HRT(NHRT)治疗的75例卵巢恶性肿瘤患者在HRT治疗前后及40例对照进行血清TGF含量测定,采用免疫组化方法对卵巢肿瘤原发病灶以及正常卵巢组织30例进行TGF表达检测.结果:卵巢恶性肿瘤患者临床Ⅲ期和有大网膜转移者血清TGF含量明显高于Ⅰ～Ⅱ期和无大网膜转移患者,有显著性差异(P＜0.05);而血清TGF含量与卵巢癌的病理类型、分化程度、是否淋巴结转移、腹水程度以及术后残留灶大小均无明显相关,无显著性差异(P＞0.05).不同临床病理因素的卵巢恶性肿瘤组织TGF表达阳性率比较均无显著性差异.手术前、后、术后半年至1年,HRT的卵巢恶性肿瘤患者与非HRT的卵巢恶性肿瘤患者血清TGF含量相比较,均无显著性差异.不同组织TGF表达情况的患者的血清TGF水平间的两两比较,均无显著性差异.结论:卵巢恶性肿瘤患者血清TGF水平和组织中表达与HRT的干预无明显相关.
关键词： 激素替代治疗(HRT) 卵巢恶性肿瘤 转化生长因子(TGF)
