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蒙西医结合治疗慢性肺心病心力衰竭
慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病,是由于肺组织,肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,引起肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或肥厚.伴或不伴有右心功能衰竭的心脏病.反复发作,迁延不愈,逐渐发展成慢性呼吸功能不全,肺性脑病而死亡.到目前为止仍是临床医学难题.治疗难点在于持续的缺氧,高碳酸血症,呼吸性酸中毒导致的肺动脉血管平滑肌细胞通透性增加钙离子内流引起兴奋-收缩偶联,另外肺组织持续的缺氧导致血管活性物质分泌增多,收缩因子占据优势.同时还有体液因子等诸多因素导致肺动脉高压形成.目前临床上除预防感染,改善通气外此类心脏病特别是发生心衰时纠正比较困难,扩血管利尿意义不大,而且对洋地黄疗效欠佳及耐受性差很容易中毒.
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中医辨证治疗战士痔疮的应用
北方冬冷夏热,温度反差极大,军人作风过硬,战严寒,斗酷暑,不论教育学习还是执勤训练,都是站如松坐如钟,这样姿势单一的动作往往容易使战士的肛门局部受到长久压迫和冷热刺激,影响局部血液循环;野外训练时有的战士排便不规律常常发生便秘,使肛门直肠血管内压力增高;部队进入防火战备期,因长期处于紧张状态,战士每天都是流汗夹背,加之训练场地灰尘较大,容易诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染等,这些都是诱发痔疮的重要原因.痔疮,是人类特有的常见病、多发病,其中20~40岁的人较为多见,对于部队的青年战士痔疮的发病率相对较高,大约占20%,并可随着训练强度的加大而逐渐加重,不仅给战士带来身心痛苦折磨,而且严重影响部队的战斗力.
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1例腔镜下卵巢肿瘤剥除术后急性肺水肿的复苏期护理
腹腔镜主要有腹腔内CO2充气和腹膜后CO2充气2种.CO2压力通过脏、壁层腹膜弥散入血.由于腹腔充气膈肌抬高而使肺受压,顺应性下降,气道压力增高,通气功能下降,从而影响呼吸与循环[1].肺水肿是由于各种原因导致肺循环压力增加,血管内液体经肺泡毛细血管壁渗透至肺间质、细支气管、肺泡腔,气体弥散阻力增加影响肺弥散功能,常合并支气管痉挛导致肺通气功能障碍,主要表现为心率增快、呼吸困难、咳出粉红色泡沫样痰,氧饱和度下降[2,3].下面将1例腹腔镜术后发生急性肺水肿的复苏期护理报道如下.
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验方熏洗治疗跟痛症
跟痛症是一种常见骨科病症,常因跟后滑囊炎、跖腱起点筋膜炎、跟下滑囊炎、跟后脂肪垫炎、痹症性跟痛症、跟骨骨刺等引发。我们于1994年11月-2000年5月运用验方熏洗治疗跟痛症,取得很好的疗效,现介绍如下。 方药与用法处方:透骨草、威灵仙、穿山甲、苦参、香附、当归尾、红花各30g。加水3 500ml。煎取3 000ml,加入陈醋50ml,盛于盆内。患者足跟伸向盆内,用湿毛巾覆盖盆口,先用蒸气熏蒸,待温度适宜后将全足浸泡,约30分钟。每天1剂,早晚各1次,7天为1疗程。治疗期间患足尽量少负重。 病案举例吴某,男,48岁,1995年8月5日初诊。5月前无明显诱因左足跟肿痛,足跟有胀裂感,局部皮温高,阴雨天及劳累后更甚,足底压痛明显。X线摄片示:左足跟骨骨质疏松,轻度骨质增生。经理疗、封闭等治疗,症状稍缓解,但日久行走劳作后多次复发。诊断为左足跟痛症。以上方熏洗治疗1疗程后复诊,症状大减,再治1疗程后痊愈,恢复正常工作,半年来随访2次未复发。 体会根据中医学对跟痛症论述,病因以下2种多见:足跟外伤,慢性劳损后,外感寒湿之邪使其局部气血凝滞,气血运行受阻,筋脉失养,久之足跟周围软组织水肿,炎性渗出,瘢痕形成,局部压力增高致足跟肿痛发热,形成跟痛症;机能老化跟骨发生退行性改变,出现骨质疏松、脱钙,骨刺形成压迫局部脉络,气血运行受阻,筋骨失其濡养,日久足跟周围软组织水肿粘连,炎性渗出,从而形成跟痛症。方中以透骨草、威灵仙、穿山甲温经通络散寒,祛风湿;当归尾、红花、香附理气活血止痛;苦参消炎散肿;陈醋软坚散结,滑利关节,诸药合用先熏后洗具有温经散寒、宣痹止痛之功,故治疗跟痛症获满意疗效。
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重庆官兵急进海拔3700 m前后心功能变化情况分析
目的:应用超声心动图评价重庆官兵急进高原前后心功能变化情况。方法:对42名重庆某部健康青年男性官兵急进高原前后进行超声心动图检查,并对其数据进行统计分析。结果:官兵急进高原后与在平原时相比,左房前后径和左室舒张末前后径均减小,右房左右径减小,右室流出道和肺动脉内径增宽,EF值增大,心输出量增多,肺动脉收缩压增高,肺动脉平均压增高(P<0.05),而主动脉窦部内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、右室左右径、右室前后径、FS值、每搏输出量、主动脉流速和肺动脉流速差异无统计学意义。结论:超声数据显示,与平原时相比,重庆官兵急进海拔3700 m时肺动脉压力增高,右心功能受损,左心功能差异不大。
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区域性门脉高压
区域性门脉高压症(Regional PortalHypertension,RPH),亦有称为"左侧门脉高压"、"局限性门脉高压"等,占肝外型门脉高压症的5%,但却是唯一可治愈的门脉高压症[1].常为多种原因引起的单纯性脾静脉梗阻,致门静脉脾胃区压力增高超过正常.它除了可引起脾脏淤血肿大外,还可形成孤立性胃底静脉曲张;而门静脉、肠系膜静脉及食道静脉则较少受影响.
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肝吸虫病性肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血2例
例1.男,69岁.1996年10月23日第2次住院.入院前呕血1 h,入院后急诊行胃镜见食管下段、贲门、胃底可见食管静脉重度曲张(Ⅳ度),食管下段黏膜充血,贲门下可见一活动涌血.经局部喷洒去甲肾上腺素和立止血,无效.考虑肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂大出血,急诊行脾切除加贲门周围血管离断术.术中见胃窦部、十二指肠起始段与肝脏脏面片状粘连;肝脏缩小,呈大小结节性肝硬化样改变,纤维化明显,肝表面结节间分布星状白色纤维化斑,色泽暗红,未见肿物;胆囊缺如;脾脏增大,质变韧;门静脉血管明显扩张,压力增高,食道胃底周围血管重度增粗迂曲.术后17 d治愈出院.术后切除之脾脏病理诊断为符合纤维瘀血性脾肿大.术前术后两次肝炎全套均为阴性,术后查肝吸虫抗体阳性.患者无烟酒嗜好,否认肝炎病史,有食生鱼史.并曾于1993年5月因胆绞痛住院行腹腔镜胆囊切除术.术前B超检查提示胆囊不大,壁厚0.4 cm,不光滑,胆汁透声欠佳,胆囊腔内可见强回声光团,大小1.4 cm×7 cm,后伴声影,改变体位可见移动.术中见肝脏纤维化样改变,表面分布星有关方面白色纤维化斑点,未见肿瘤胆囊缩小,约5cm×2.5 cm×2.5 cm大小,胆囊壁慢性炎症样改变,明显增厚,内可触及结石;胆总管直径约0.7 cm,壁薄.术后切除之胆囊病理报告为慢性结石性胆囊炎,结石核心可见死亡的华支睾虫卵.第2次住院出院后,遵医嘱两次行吡喹酮驱肝吸虫治疗.随访至今仍健在,未再发生肝胆疾病.
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1例胸腹联体患儿的术后护理
双胎联体是一种较罕见的先天畸形,其发生率为1/5 000,因60%左右为死胎,实际发生率为1/200 000~([1]).其中胸腹联体儿占40%,能成功进行胸腹联体分离手术,且术后婴儿均成活的相当罕见~([1]).2008年9月8日,我院收治了生后4 d的胸腹肝脏联体女婴,经过80 的精心护理,于2008年11月26日成功接受了手术分离.术后转入NICU层流病房监护治疗,两患儿腹壁缺损较大,腹腔压力增高,可能导致腹壁裂开,因此术后腹内压升高是护理的难点.
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警惕骨筋膜室综合征的发生
骨筋膜室综合征指常发生在小腿和前臂由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征.当致病因素(如暴力砸压等)作用于肢体后,一方面,筋膜间室内的肌肉组织出血、肿胀、渗出增加,另一方面,骨筋膜间室结构致密,弹性较小,不能向周围扩张,容积相对固定,从而使筋膜间室内压力增高.压力增高使间室内淋巴与静脉回流的阻力加大,而静脉压增高,促进毛细血管内压力增高,从而渗出增多,更增加了间室内容物的体积,使间室内压力进一步升高,形成缺血-水肿恶性循环.筋膜间室内压增高到一定程度会造成其内组织血流量减少,维持血供的肌性小动脉闭合,血流停止,组织缺血.
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灯盏细辛注射液联合硝酸异山梨酯治疗肺心病心衰35例
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心衰竭的心脏病.我们自2004年1月至2005年9月应用灯盏细辛注射液联合硝酸异山梨酯治疗肺心病心衰35例,并设对照组进行比较,观察对肺心病心衰的临床效果,现报告如下.
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自体大隐静脉螺旋成形上腔静脉置换治疗上腔静脉综合征
上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome )是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群。表现为静脉压力增高、血液回流受阻,形成侧支循环,产生的一系列临床综合症状[1]。研究发现约90%的上腔静脉综合征是由恶性肿瘤引起的[2],绝大多数患者在短期内死亡,常规放疗[3]、化疗[4]多数患者效果较差,外科旁路手术[5]、血管内支架术[6]未能彻底切除肿瘤,致使癌转移或上腔静脉综合征复发,多数患者短期内死亡。新研究将上腔静脉综合征分为良性[7]和恶性[8]两大类,无论何种病因引起的症状,治疗效果均差,生存率低。我院自2004年至2012年对2例肺癌、1例恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合征患者施行肺切除或恶性胸腺瘤切除、上腔静脉切除、取自体大隐静脉螺旋成形、上腔静脉置换术,取得良好的治疗效果。现报告如下。
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女性婴幼儿腹股沟滑动性斜疝55例分析
先天性因素及哭闹等腹腔压力增高的因素常被视为小儿腹股沟斜疝的重要原因[1],但不能完全解释女性婴幼儿腹股沟滑动性斜疝的发生.本病因其临床表现缺乏特异性而常被误诊.
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腕管综合征
1 引言腕管综合征(carpal tunnel syndrome, CTS)是常见的一种嵌压外周神经病,主要为各种原因致腕管内压力增高,正中神经在腕管内受卡压而产生其相应支配区的神经功能障碍的综合征.
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慢性肺源性心脏病的诊断与鉴别诊断
1引言慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和(或)功能异常,肺血管阻力增加、肺动脉压力增高,使右心室扩张和(或)肥厚、伴或不伴右心功能衰竭的心脏病.此乃我国的常见病、多发病,普通人群平均发病率为0.47%.本文旨在讨论慢性肺心病的诊断与鉴别诊断问题.
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主动脉瓣狭窄的诊断与治疗
1 引言主动脉瓣狭窄系主动脉瓣器质性病变致瓣口狭窄,其左心室向主动脉排血阻力增加,引起左心室压力增高并出现向心性肥厚,而主动脉压降低,可发生呼吸困难、心绞痛、昏厥等典型临床表现,若不进行治疗,患者病情进行性加重,可危及生命.
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医用弹力袜,不能随便用
我们知道,血管是人体内的运输通道,由于心脏的跳动,动脉血管将富有氧气和营养的血液源源不断地送往全身各处,静脉血管则将体内经过释放氧气和营养后的血液回流入心脏。下肢静脉系统即负责回收腿部的血液,为了使血液向上流且不倒流,下肢静脉内有许多类似农村水车的隔板样的瓣膜,如果瓣膜损坏,腿部的血液回流受到影响,就会出现静脉曲张或腿肿。下肢静脉曲张分为单纯性和继发性两类,前者指浅静脉本身的病变,不伴有深静脉病变;后者系指深静脉血栓形成或深静脉瓣膜功能不全的后果。目前认为,先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全以及浅静脉内压力增高是引起浅静脉曲张的主要原因。
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观青筋知健康
内经说,"有形于内必行于外".就是说事物的外在表现往往是其内部变化的反映,这句话很有道理.体表突出的青筋就是积滞的代名词.当身体废物积滞堆积,到一定程度时就会久积成毒,毒素堵塞体内的经脉、血管.青筋其实不是筋,而是血管.正常情况下,它是不突出皮肤表面的,一旦静脉血液回流受阻,压力增高,它就会在皮肤表面凸起,甚至出现扭曲变色等现象.
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经门静脉灌注丹参对肝硬变患者门静脉血流动力学的影响
肝硬化门静脉高压症是由于门静脉血液回流受阻而致的以门静脉压力增高为主要表现的一组临床综合征,研究表明丹参能有效地改善肝脏的微循环,从而改善门静脉血流动力学[1].
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手术治疗骨筋膜室综合征的探讨
骨筋膜室综合征是肢体创伤后发生在四肢特定的骨筋膜窒的进行性病变,是创伤严重合并症之一,主要原因是室内容物增加,压力增高,而室内容积恒定,造成其内的神经、肌肉组织受压引起进行性缺血坏死.
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黄芪注射液治疗慢性阻塞性肺心病的观察
慢性阻塞性肺心病主要是由于感染等原因引起的长期肺动脉压力增高所致.因此防治肺动脉高压,提高机体的免疫能力对延缓肺心病的发生、发展和降低病死率具有重要意义.黄芪以其在治疗中的出色表现,倍受关注.近年来,医药界对黄芪的深入研究为临床使用提供了理论依据.本文旨在观察黄芪注射液对肺心病病人的疗效及对右心室的影响.