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子宫内膜癌合并双卵巢子宫内膜异位囊肿恶变1例
1 病例报告患者60岁,G3P1,因绝经后间断阴道不规则流血4月余于2001年5月16日入院.53岁绝经,4个月前出现阴道少量流血,粉红色,1天后自止.1月余前于我院门诊行彩超检查:子宫内膜厚(宫体癌待排),卵巢未萎缩.入院查体:T 36.5℃,P 72/min,R 20/min,BP 120/70 mmHg,一般状况可,心肺腹无异常.妇科检查:外阴已婚已产型,阴道通畅,宫颈萎缩,子宫后位,萎缩,活动尚好,无压痛,右卵巢可及,无压痛,左附件未及.
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外阴真性乳头状瘤恶变2例
1 病例报告例1,患者66岁,因外阴肿物伴瘙痒1年于1998年6月28日入院.既往月经正常,绝经27年来无阴道流血、白带增多及其他不适感.G8P8,末次产于29年前.检查:右侧腹股沟触及数个淋巴结,大直径约0.8~1.2cm,无触痛、质中、活动.外阴萎缩充血.右侧大阴唇下端、阴唇后联合处有一约6 cm×5 cm×3 cm大小的菜花样肿物,质硬,基底部较宽,可活动,表面溃疡状,有少许灰白色分泌物.阴道通畅,宫颈萎缩,光滑.子宫后位,约正常1/4大.双侧附件区未触及肿块.病理活检:外阴乳头状瘤.行外阴肿瘤切除术,术后病理报告:外阴真性乳头状瘤恶变(肿瘤基底部恶变).
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取出留置宫腔44年,绝经21年宫内节育器1例
1 病例报告患者68岁,因绝经21年,少量阴道流血1周就诊.妇科检查:外阴潮湿,阴道壁充血,阴道内少量淡红色血性分泌物.宫颈萎缩,光滑.子宫后位,小,活动,无压痛,质软.双侧附件未扪及包块.B超提示:子宫小,内膜厚3 mm,宫内节育器(IUD)存在嵌顿.X线腹部透视提示:宫腔内偏左有一金属IUD.患者于44年前置IUD,10多年前因停经1年多时到某医院取IUD,但检查宫腔内无IUD,认为IUD已自行脱落,故未行取IUD术.初诊:①老年性阴道炎;②宫内节育器留置;③阴道流血原因待诊.入院后取IUD术同时行子宫内膜分段诊刮,以排除子宫内膜恶性病变.术前予阴道后穹隆放置尼尔雌醇2 mg, 3天后重复1次,并口服甲硝唑0.4 g,3次/d,连服7天后进行取IUD.术前及术中给予氧化亚氮吸入镇痛.首先行宫颈管内膜诊刮,组织送病理检查.然后用4号扩宫棒扩张宫颈,沿宫腔方向小心加力扩张,探宫腔深5.5 cm,宫腔狭窄,用探针左右两侧轻扩张宫腔后探及IUD,但取环器进入宫腔困难,多次反复扩张宫颈后取环器顺利进入宫腔,钩住IUD向外小心用力,待拉出金属IUD于宫颈外口后,用宫颈上药钳夹住,用力向外牵拉,终部分IUD被拉成丝状但未断裂,完整取出,见IUD上附有肉样组织,小刮匙刮宫壁,刮出组织少许,送病理检查.
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绝经后宫颈下段粘连行宫颈环形电切术造口取宫内节育器1例
1 病例报告患者,53岁.因置宫内节育器( IUD)术后20年,绝经3年,宫颈粘连,于2010年6月7日来哈尔滨医科大学附属第二医院妇科要求取IUD.追问病史:G1P1,5年前因"宫颈息肉"行宫颈电灼术.查体:BP 110/70 mmHg,听诊心肺无异常,肝脾未触及.盆腔彩色超声检查示:子宫呈前倾位,轮廓欠清晰,形态尚可,IUD回声可见,位于宫底部.排空膀胱,常规消毒外阴及阴道,双合诊检查:子宫前位,小于正常,质中,活动可,双侧附件未触及异常.窥阴器暴露宫颈,见阴道后穹隆消失,宫颈萎缩,只有宫颈口痕迹,光滑,宫颈外口粘连,完全闭锁,子宫探针及手术器械无法进入宫腔,超声引导下探针探查宫腔,宫颈分离粘连失败.行宫颈环形电切术(LEEP)宫颈造口,小环形电极切除宫颈管深度0.5 cm,探针自造口处向宫腔方向缓慢探查,克服阻力,有突破感后,探子宫腔深5 cm,遂取出一圆型IUD,已变形.术中出血3ml,术后给予抗感染治疗.
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不同软化宫颈药物在绝经后妇女取IUD术中的效果分析
绝经后妇女由于体内雌激素水平低下,导致子宫体、宫颈萎缩,组织弹性降低变硬,给取宫内节育器(IUD)带来困难,甚至失败.为减少受术者疼痛和其他并发症的发生,缩短手术时间,提高成功率,我院在绝经后妇女取IUD术中应用多种药物软化宫颈,取得了良好效果.现将这些方法的效果进行比较分析.
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低负压宫腔吸引冲洗引流治疗老年宫腔积脓3例
1 病例报告例1,患者60岁,因下腹隐痛半年,加重伴阴道脓血样分泌物15日于1991年5月入院.绝经18年,生育史G10P9,阴道分娩9次.入院前曾在外院用头孢唑林、白霉素、甲硝唑治疗1周,效果欠佳.门诊B超检查提示"宫腔积脓".入院查体: T 36.5℃,P 80/min,BP 100/70 mmHg,心肺无异常,腹软,下腹部压痛.妇科检查:外阴老年型,阴道通畅,阴道口见大量脓性分泌物,味奇臭,宫颈萎缩变平,子宫后位,如孕10周大小,质软,压痛,双侧附件压痛,取阴道分泌物作细菌培养加药敏试验,结果为大肠埃希菌(E.coli), 对阿米卡星、头孢唑林、头孢他啶、头孢哌酮敏感,使用有效抗生素治疗,治疗第3天,患者出现高热,体温达39℃.
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宫颈管鳞癌并慢性宫腔积脓误诊为巨大卵巢肿瘤1例
患者71岁,孕6产4,绝经22年.20天前不慎被人撞到后自感腹胀,同时伴有腹痛、气促入院.入院查体,生命体征正常,一般情况尚可.妇科检查:外阴,阴道老年型,宫颈萎缩,表面光滑;宫体不清,宫颈上方可触及一巨大囊性肿块,上界至剑突下,下界与宫颈紧密相连,肿块周界清楚,表面光滑,活动差,压痛.
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不同类型嵌顿环残断环经阴道取出56例体会
1临床资料1.1一般资料:56例中,年龄25~60岁,上环时间0.5~30年.1.2嵌顿残断环类型及取出方法:金属单环嵌顿:患者,58岁,放置节育环30年,绝经10年.3天前因环嵌顿在院外取环失败入我院.检查见外生殖器已萎缩,宫颈萎缩,官腔深5.5cm.用探针在子宫腔内探及一金属物.B超检查宫内可见一金属环.
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阴道内置米索前列醇在绝经后取器困难中的应用
宫内节育器(IUD)是目前我国育龄妇女常用的避孕工具.绝经后因宫颈萎缩、宫口狭窄,使IUD取器术较困难.反复多次的取器给病人带来很大的痛苦,处理上棘手.我院门诊对15例绝经后在外院取器失败,无米索前列醇禁忌症者,阴道内置入米索前列醇后,在B超定位下,顺利取环,提高了困难取器的安全性及成功率,现报告如下.
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绝经后妇女IUD取出207例临床体会
宫内节育器(IUD)是我国目前为普遍的避孕方法,具有长效、安全、简便、可逆、经济、方便、不影响生育等特点,被广大育龄妇女所接受,其使用率在我国约占各种避孕措施的46.3%,同时IUD取出困难这一问题不容忽视,尤其绝经后妇女由于卵巢功能逐渐衰退,体内雌激素水平低下,导致子宫体、宫颈萎缩,组织弹性降低变硬,给取宫内节育环(IUD)带来困难,甚至失败,增加了患者的痛苦.
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乙烯雌酚在困难取出宫内节育器中的应用(附-14例报告)
宫内节育器(ⅢD)是一种安全可靠、简便易行、且可逆的避孕措施.但随着放置时间的延长,进入绝经期后取出ⅢD成为棘手的问题,特别在绝经年限较长的带器者中更为突出.我们采用乙烯雌酚口服,改善绝经期妇女的阴道和宫颈萎缩情况,解决困难取器,取得满意效果,现报告如下.
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绝经期宫腔积脓2例报告
例1,61岁,农民,孕5产5,绝经12年,放环18年。因腰痛一年,加重一个月要求取环入院。门诊检查该病人患老年性阴道炎,即给吡哌酸坐浴并阴道局部用药。一周后复诊,B超示环影正常,行取环手术,常规消毒后检查,阴道光滑,分泌物少,宫颈萎缩,宫体后位,……
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米索前列醇联合利多卡因在围绝经期取环术的镇痛效果观察
绝经期妇女在面临取出宫内节育环(简称IUD)时,常常由于怕疼等较大的心理负担而延误取环的佳时期,而绝经后的种种生理因素子宫、宫颈萎缩等往往会使取环时遇到到许多困难.我院门诊于2009年1月~2010年1月,在对84例围绝经期妇女取环术中采用米索前列醇联合利多卡因获得了满意的临床效果,同时采用另84例同等条件未使用米索前列醇及利多卡因的围绝经期妇女进行取环术作为对照,以观察米索前列醇联合利多卡因在取环术中的镇痛效果.
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探讨米非司酮在绝经后妇女取环术前的应用
宫内节育器(IUD)是我国妇女普遍采用的长效节育措施,绝大多数受术者均能耐受常规宫内节育器取出术,而绝经后妇女由于绝经卵巢功能衰退,雌激素水平下降,子宫萎缩变小,宫颈萎缩组织变硬,弹性差,容受性下降,宫颈管狭窄、粘连,增加了取环的难度,甚至导致取环术失败.我们对绝经后妇女在取环前,应用米非司酮在取环过程中取得了良好效果,现报道如下.
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米索前列醇联合利多卡因在围绝经期取环术的镇痛效果观察
围绝经期妇女在面临取出宫内节育环(简称Ⅰ-UD)时,常常由于怕疼等较大的心理负担而延误取环的佳时期,而绝经后的种种生理因素子宫、宫颈萎缩等往往会使取环时遇到许多困难.我院门诊于2009年1月~2010年1月,在对84例围绝经期妇女取环术中采用米索前列醇联合利多卡因获得了满意的临床效果,同时采用另84例同等条件未使用米索前列醇及利多卡因的围绝经期妇女进行取环术作为对照,以观察米索前列醇联合利多卡因心在取环术中的镇痛效果.现报告如下.
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倍美力用于绝经后妇女宫内节育器摘取31例
雌激素主要是由卵巢产生,对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用.绝经后的妇女因卵巢分泌雌激素极少,故体内雌激素水平降低,阴道皱襞消失,宫颈萎缩,使宫内节育器的取出有一定困难.
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取出留置宫腔44年,绝经21年宫内节育器1例
1临床资料患者,68岁,因绝经21年,少量阴道流血1周就诊.妇科检查:外阴潮湿,阴道壁充血,阴道内少量淡红血性分泌物.宫颈萎缩,光滑.子宫后位,小,活动,无压痛,质软.双侧附件未扪及包块.B超提示:子宫小,内膜厚3mm,宫内节育器(IUD)存在嵌顿.X线腹部透视提示:宫腔内偏左有一金属IUD.患者44年前置IUD,10多年前因停经1年多时到某医院取IUD,但检查宫腔内无IUD,认为IUD已自行脱落,故未行取IUD术.初诊:①老年性阴道炎;②宫内节育器留置;③阴道流血原因待诊.