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绝经后妇女取环临床观察
目的 观察绝经后妇女取环的临床过程和结果.方法 将来我院进行取环的150例绝经妇女随机分为两组,观察组患者在术前使用戊酸雌二醇并在阴道放置米索前列醇,对照组患者术前不使用任何药物进行预处理,观察两组患者取环过程和结果,分析药物预处理对取环难度的影响.结果 观察组患者经过使用药物预处理,其宫颈软化良好比例及取环的一次性成功率明显高于对照组,取环手术时间则明显少于对照组,以上各组数据差异均有统计学意义(P﹤0.01).结论 在取环手术前对患者进行药物预处理,可以有效的软化并扩张宫颈,增加绝经妇女取环的一次性成功率,减少其痛苦,具有临床推广应用的价值.
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绝经多年妇女使用米索前列醇取器临床观察和护理
绝经多年妇女因卵巢功能衰竭,体内雌激素水平下降,导致子宫体、宫颈萎缩,组织弹性降低,而使取器手术成为临床难题.米索前列醇为合成的前列腺素(PGE)衍生物,有软化宫颈,明显扩张宫颈和促进子宫收缩的作用[1].
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原发性卵巢非霍奇金淋巴瘤一例
患者女,61岁,主因"腹胀1个月,大便困难1周"于2002年6月13日入院.患者绝经8年,绝经后无阴道不规则出血和阴道排液史.体格检查:体温为37 ℃,脉搏为76次/min,血压140/90 mm Hg.发育正常,营养中等,全身表浅淋巴结未触及肿大.心肺未闻及异常.腹软,肝脾未触及,移动性浊音阴性.妇科检查:老年性外阴,阴道畅,黏膜轻度充血,宫颈萎缩,子宫萎缩,水平位,于子宫的左前方可触及一如妊娠2个月子宫大包块,质硬,活动差,与子宫关系密切,无压痛.B超提示:子宫前位萎缩,左侧可见一约6.6 cm×5.6 cm×5.0 cm实性占位,化验血常规:血红蛋白137 g/L,白细胞6.4×109/L.
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P16INK4A——一种能预测高级别宫颈上皮内瘤的有用标志
宫颈癌在世界范围都具有较高的发病率和病死率.尽管目前常用液基细胞学方法对于检测无自觉症状妇女的早期病变非常有效,但由于人为的因素以及某些良性病变可以模拟宫颈上皮肿瘤(包括宫颈萎缩和鳞状上皮化生)等原因,会造成部分病例的遗漏和误诊.所以需要更多的客观参数来判断细胞涂片中的鳞状上皮内病变和组织切片中宫颈上皮内瘤.
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少见宫腔积脓并脓肿形成1例误诊分析
1病例资料患者女,65岁,已婚,未孕育.因"间歇性腹痛20天,加重1周"入院.20天前无明显诱因突然出现下腹部间歇性绞痛,在当地卫生所治疗.近1周疼痛明显加剧且发作频繁.无寒战、高热、恶心、呕吐及脓血便等症,小便无异常.患者已绝经20年,20天前曾出现白带增多.
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倍美力配伍利多卡因在绝经妇女取环中的应用
绝经期妇女应及时取出IUD,但由于绝经后妇女卵巢功能衰退,雌激素水平低下,阴道、子宫及宫颈萎缩,常造成取环困难.困难的操作给受术者带来痛苦、恐惧,同时可引起创伤性并发症.为减少受术者的痛苦,便于取环,我们对绝经后妇女在取环前采用倍美力配伍利多卡因进行药物性软化宫颈后取环,获得满意效果,现报告如下.
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绝经取环发现宫内放置2枚不同形状节育环30年特殊病例报告
1病例报告患者女,55岁,2007年4月1日以“绝经5年、要求取环”为主诉,来我中心就诊.患者曾G2P2,均足月顺产,末次妊娠时间为1977年10月,于产后半年在鞍山市第三医院妇科计划生育门诊上环,术后月经周期及经量均正常;2002年1月绝经,现已5年,绝经后无不规则流血、排液及血性分泌物;既往健康,否认结核及肝炎史,无特殊药物过敏史.术前检查:一般情况良好,BP 110/80mmHg,P 72次/分,无贫血貌,心肺听诊均正常,肝脾未触及,四肢活动自如.妇科检查:外阴已婚经产型,阴道畅,黏膜略充血,少量乳白状分泌物,宫颈萎缩但尚光滑,无宫颈举摆痛,子宫前位,萎缩,宫体无触压痛,活动尚可,双附件区未触及明显异常.辅助检查:血常规示WBC9.4×109/L,RBC 4.1×1012/L,Hb 11 g/L;白带常规示清洁度Ⅱ,霉菌(+),滴虫(一);盆腔X线检查示位于耻骨联合上2 cm处见呈“O”形节育环影像.诊断:(1)绝经5年宫内环;(2)霉菌性阴道炎.
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氨曲南致精神异常1例
1病例
患者,女,69岁,2009年5月20日下午14时20分,因突发下腹痛伴发热4 h入我院治疗。入院时查体: T:38℃, P:91次/分, Bp:110/75 mmHg,神志清楚,急性病容,咽无充血,扁桃体无肿大,心肺未闻及异常,下腹压痛(+),反跳痛(+),无肌紧张及移动性浊音,无双肾区叩痛。妇科检查:外阴老年性改变,阴道壁充血,灼热感,宫颈萎缩,表面散在充血点,举摆痛(+),子宫萎缩变小,明显压痛,活动度良,双附件略增厚,压痛(+)。辅助检查:血常规: WBC 13.4×109 GR 81.7% HGB 125×109。彩超示:宫腔积液3.5 cm ×2.8 cm。患者既往慢性阑尾炎10余年,胆石症4年。青霉素批号过敏、磺胺类过敏。绝经20年,无绝经后阴道流血。临床诊断为急性盆腔炎。给予注射用氨曲南2.0 g加入250 mL氯化钠注射液静脉滴注。滴注过程中无恶心、呕吐、皮疹等不良反应,腹痛减轻,但当晚21时许家人与其谈话过程中发现患者对近期发生之事失忆,对答错误、茫然,但尚认识家人。次日晨失忆略有好转,但第2日静点氨曲南后,再次出现失忆,近期记忆全无,甚至对刚发生过的治疗过程完全忘记,家人很恐慌的告之医生,停用氨曲南2日后,家人告之记忆及认知完全恢复正常。 -
利多卡因宫颈注射在绝经后妇女取环术中的应用
妇女绝经后,卵巢功能衰退,雌激素水平下降,孕激素分泌停止,内生殖器萎缩,宫颈萎缩,组织变硬,弹性差,使绝经后取宫内节育器(IUD)难度增大.2002年1月至2004年1月,我院于取环前,采用2%利多卡因宫颈注射,获得满意扩张宫颈及镇痛的效果,现总结如下.
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绝经后取环术132例分析
绝经后妇女因卵巢功能衰退、雌激素水平低下导致子宫、宫颈萎缩,宫颈管粘连,常给取环造成困难.为减少患者痛苦,增加绝经后取器的安全性及成功率,采用镇痛方法施术,取得良好效果.
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子宫脂肪平滑肌瘤2例误诊报告
1临床资料[病例1]患者,女性,59岁,于2009年7月14日因下腹部不适行彩超检查发现盆腔肿物入院.入院后查体:右下腹部可触及大小约8 cm×8 cm×7 cm包块,表面光滑,活动尚可,轻度压痛.妇科检查:外阴发育正常,已婚已产型;阴道通畅,黏膜平滑;宫颈萎缩;子宫扪及不清;右侧附件区可触及8 cm×8 cm×7 cm大小包块,表面光滑,活动尚可,轻度压痛,左侧附件未见异常;分泌物白色,量少.
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米索前列醇在绝经妇女宫颈萎缩时取宫内节育器术中的应用
宫内节育器(IUD)是目前我国育龄妇女常用的避孕工具.它因具有安全、有效、经济、简便、可逆等优点而深受广大妇女的欢迎.大部分妇女长期使用直到闭经,由于绝经后的妇女卵巢功能衰退,雌激素水平下降,阴道、宫颈、子宫萎缩,而使得宫内节育器在取出时存在一定的困难.本文对绝经妇女因宫颈萎缩者在取出IUD前给予米索前列醇口服,收到了满意效果,现报告如下.
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后腹膜内巨大卵巢肿瘤合并子宫肌瘤1例
患者59岁,已婚,月经史,孕0产0,自觉下腹胀大三个月,加重十天,于1998年9月7日入院,无阴道不规律流血,无二便改变,无消瘦、低热及周身乏力,查体:一般状态良好,神清语利,无贫血外观,心肺听诊未见异常,腹部膨隆,可触及巨大包块,囊性感,约成人头大小,边界位于脐与剑突之间,叩诊呈浊音,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿,妇检:外阴已婚未产型,阴毛稀少,阴道畅,皱襞少,粘膜充血,无异常分泌物,宫颈萎缩略展平,子宫及附件触诊不清,耻上可触及成人头大囊性肿物,达脐上三横指,边界清楚,活动尚可,无压痛,盆腔B超示:下腹腔内巨大液囊为主占位性病变,入院诊断:巨大卵巢肿瘤.
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消炎痛栓用于绝经后妇女取环术临床观察
绝经期妇女放置在宫内节育器(ICU),往往随着绝经年限的增加,宫体小,宫颈萎缩,取出宫内节育器的难度越大.我院1996-12~2000-12应用消炎痛栓用于绝经后妇女取环术,取得较理想的效果,现报告如下.
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米索前列醇用于绝经后取环的临床观察
放置宫内节育器(intrauterine device,IUD)已作为育龄妇女一种较普遍的避孕方法.因其具有安全、有效、简便、经济、可逆等优点,而受到广大育龄妇女的普遍接受.绝经后妇女,由于卵巢功能衰退、体内雌激素水平低落、生殖器官发生萎缩,常发生节育器的嵌顿、移位,加之宫颈萎缩变小、变硬,增加了取环的难度.为减轻受术者取环时的痛苦,增加手术成功率,防止取环并发症发生,笔者应用口服米索前列醇3 d后取环取得满意效果.现报道如下.
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宫颈浆膜下巨大平滑肌瘤1例
患者女,35岁.以下腹部无痛性包块1月余于1999年11月 8日入院.自述1月前无明显诱因下腹部出现拳头大小肿块,质硬,活动,无腹痛,无停经. 有尿急、尿频等膀胱刺激症状.近半月肿块明显增大,且排便不畅.查体:腹平软,下腹部膨隆,脐至耻骨联合间有一约15cm×10cm大小肿块,质硬,活动度小.妇科检查外阴已婚已产型,阴道通畅,宫颈肥厚Ⅲ度.子宫如孕5月大小,无压痛.B超:盆腔内见一159mm ×141m m×103mm的实性强回声团,形态规则.提示:子宫浆膜下平滑肌瘤.3天后在硬膜外麻醉下行子宫及肿物切除术.病理检查:大体标本,全切子宫及肿物标本1个.宫颈萎缩不清,宫体7cm×6cm大小,肿物大小约16.5×15cm×10.5cm,表面血管丰富.与宫体只有少量结缔组织相连.肿物切面灰白,呈漩涡状或编织状结构,质韧.镜下 ,瘤组织由成熟的平滑肌细胞组成,胞浆嗜伊红,胞核呈杆状,两端钝圆,呈典型的编织状排列.Masson染色:瘤细胞胞浆呈红色;V-G染色:瘤细胞胞浆呈黄色.病理诊断:宫颈浆膜下巨大平滑肌瘤.讨论宫颈平滑肌瘤少见,且宫颈浆膜下如此巨大的平滑肌瘤实属罕见.文献报道:来源于宫颈或子宫峡部的平滑肌瘤仅占子宫平滑肌瘤的0.5%.发生原因不清楚,很多临床现象说明它与卵巢雌激素有一定关系,可能来自宫颈血管的平滑肌组织.
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子宫恶性苗勒氏管瘤1例
患者,68岁,已婚,孕7产7,因阴道流血1个月就诊.入院查体:T 36.4℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 15/10kPa.一般情况良好,神志清,精神好,全身浅表淋巴结未触及.心肺无异常.腹稍膨隆,未及包块,无移动性浊音.妇检:外阴、阴道萎缩、宫颈萎缩、子宫平位,稍大,无压痛,双附件正常.予分段诊刮,宫颈刮出少许组织;宫腔9cm,宫底部尤其右宫角部可触及质软组织,刮出灰白色息肉样质脆组织约10g.病理检查:组织为癌与肉瘤组成.择期手术,行子宫、双附件、阑尾、大网膜切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术.抽血性腹水送检.
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绝经后妇女取节育器方法探讨
放置宫内节育器是我国妇女普遍使用的节育措施.绝经后妇女因卵巢功能减退,体内雌激素水平低下,子宫体、宫颈萎缩,组织弹性降低、变硬,常给取器带来困难,甚至失败.为减少患者反应、提高取器成功率,我们联合应用米索前列醇片和利多卡因,促进宫颈软化,利于操作,取得较好效果,现报告如下.
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戊酸雌二醇配伍米索前列醇用于绝经后取环效果观察
宫内节育器避孕具有长效、安全、简便、经济,以及不干扰性生活等优点,已被广大育龄妇女所采用,其使用率在我国约占各种避孕措施的16.3%[1]。绝经后由于子宫及宫颈萎缩,宫腔相对狭窄,与原来放置的节育器不相适应,致使节育器变形、移位、嵌顿,取环手术难度增加,容易引起机械性损伤。为寻求一种安全、操作简单、易被广大妇女接受的可靠取环方法,本站联合应用戊酸雌二醇与米索前列醇,疗效满意。报告如下。
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尼尔雌醇片联合米索前列醇在绝经后困难取环中的应用
放置宫内节育器(IUD)是我国妇女普遍采用的长效避孕措施,绝经后因取IUD常因放置时间过长、节育环嵌顿移位或绝经后子宫宫颈萎缩难以扩张而发生取环困难.为寻求简便易行、安全可靠的取器方法,本院对38例绝经后取环困难的妇女1月前开始口服尼尔雌醇片2 mg,半月1次,共2次,术前2小时米索前列醇片400 μg口服,取环效果满意,成功率达97.8%,并发症少.现报道如下.