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卡前列甲酯栓用于绝经后妇女取宫内节育器40例分析
绝经后妇女因外阴子宫及宫颈萎缩,从而使宫内节育器的取出难度较大.特别是宫颈萎缩,弹性降低,宫颈变小变硬的病人,取器扩宫较为痛苦.本次研究从2008年5月以来,本院对绝经后妇女取宫内节育器前常规使用卡前列甲酯栓后再取器,获得满意效果,现报道如下.
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米索前列醇联合芬太尼、异丙酚在绝经取环术中的应用
绝经后由于卵巢功能减退,雌激素水平下降,宫颈萎缩变硬,给取环增加了难度,尤其上环超过10年以上者,嵌顿、断裂机会增加,为了减少病人的恐惧、痛苦,本次研究采取米索前列醇联合芬太尼、异丙酚实行无痛取环术120例.
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尼尔雌醇配伍散利痛用于绝经后妇女取IUD92例疗效观察
绝经后妇女由于卵巢功能逐渐衰退出现雌激素水平低落,子宫萎缩,宫颈萎缩变硬,既往安放IUD者,应于绝经后1年内取出.未按时取器者如果IUD嵌顿,取器困难,对患者不但痛苦大,同时易引起子宫穿孔、宫颈损伤等并发症,是计划生育中难度较大的一项手术.如何减轻受术者痛苦,探讨既安全有效又经济方便的方法是目前研究的目的.我院采用尼尔雌醇配伍散利痛用于绝经后妇女取IUD,均获得较满意的效果,现报道如下.
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宫腔积液中大量中性粒细胞吞噬红细胞1例
患者,女,75岁,以无明显诱因阴道排液1月余,前来我院就诊.查体:体温37.2℃,脉博80次/分,呼吸20次/分,血压20/10kPa.神志清楚,发育正常,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,肝、脾及浅表淋巴结未触及肿大.妇科检查:外阴呈老年性改变,阴道顶部穹窿消失,宫颈萎缩,宫颈口有白色脓性分泌物流出,有恶臭,子宫后位,略小,活动度可,双附件区未抠及异常,初步诊断为宫腔积脓收住院.
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原发性宫颈管内恶性黑色素瘤1例
宫颈管内恶性黑色素瘤罕见,我们收治1例,报道如下.患者,72岁,汉族,因绝经20余年,不规则阴道出血42天于2007年11月21日入院.患者入院前42天无诱因出现不规则阴道点滴样出血,持续7天,就诊于当地医院,行宫颈刮片示:巴氏Ⅲ级,宫腔镜检查未见异常.11天前再次出现不规则阴道出血,量较上次出血略多.转我院治疗.病程中无外阴搔痒、下腹坠痛等不适.身体检查:全身皮肤黏膜未发现黑痣糜烂破溃.妇科检奋:外阴、阴道正常,宫颈萎缩、光滑.
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卵巢冠平滑肌瘤蒂扭转1例
患者,女,60岁,G3P3,绝经后8年,因"妇检发现盆腔包块3天"于2006年6月18日收入院,查体:T 36.8℃,P 78次/min,Bp130/80mmHg,R 20次/min,心肺无异常,腹稍隆起,下腹部可扪及女拳大一包块,活动可,边界清,有压痛.妇检:外阴、阴道未见异常;宫颈萎缩;子宫前位,萎缩;附件:右侧附件区可触及一儿头大小实性包块,边界清,活动可,质硬,表面光滑,有压痛.彩超示盆腔实性10cm×9.6cm×9.0cm大一包块.CA125252.7U/ml,CEA、AFP在正常范围.术前诊断:(1)卵巢肿瘤?(2)炎性包块?
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利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用
绝经后妇女由于子宫、宫颈萎缩,宫颈口紧,宫内节育器(IUD)取出难度较大.2005年3月~2007年12月,我们将利多卡因用于134例宫内节育器取出术中麻醉,效果较好.现报告如下.临床资料:134例患者年龄49~62岁,平均56.2岁.放置IUD时间32 a,平均22 a;绝经时间2~10 a,平均5 a.均为经产妇,月经后放置,为观察组.妇科检查:子宫大小正常45例,子宫小49例,子宫萎缩40例.术前均行X线透视或B超检查,可见IUD.另取134例绝经后取IUD患者为对照组.
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戊酸雌二醇辅助治疗在绝经期妇女取环术中的疗效
我国广泛应用宫内节育器(Intrauterine device,IUD)已有50多年的历史,随着社会人口结构老龄化及女性缺乏相应的医疗常识,绝经后仍然带环的女性亦愈来愈多.绝经后妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平低下后发生阴道萎缩、子宫宫颈萎缩、宫颈组织变硬、宫颈管粘连等导致取环困难.
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宫腔积液误诊为盆腔囊性肿瘤一例
患者女,69岁.因下腹痛伴大小便困难3 d入院.无发热及阴道分泌物流出,绝经已30年,既往无腹盆腔手术史.体检:一般情况尚可,下腹部可扪及如孕4个月大小之包块,质中等硬度,不活动,指诊宫颈萎缩,子宫触及不清.临床拟诊:①卵巢肿瘤;②子宫肌瘤;③腹腔肿瘤.
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误为畸胎瘤的卵巢出血性囊肿一例
患者女,70岁.腹胀、腹坠伴尿频、尿急5天,排尿困难2天,院外就医,予留置导尿管后来我院进一步治疗.查体:下腹部偏右可扪及10cm×8cm包块,无压痛,质硬,边界不清.妇检:宫颈萎缩,后穹隆消失,宫体后位萎缩,盆腔内可扪及13cm×12cm大小包块,表面尚规则.B超示:卵巢畸胎瘤.CT示:膀胱充盈欠佳,子宫及附件显示不清,盆腔内见约12.2cm×10.4cm大小类圆形混杂密度影,边界清晰,其内可见脂肪-液体平面(图1),CT值-129~28.9HU不等(低密度含脂液体随体位改变而改变)(图2),壁可见弧形钙化;其内1.9cm×2.6cm大小密度稍高影.CT诊断:卵巢畸胎瘤.手术所见:盆腔巨大包块约13cm×14cm×8cm大小,嵌顿于子宫直肠窝,包块与盆腔组织广泛粘连,分离发现包块来源于左侧输卵管,未见明显蒂,钝性分离后剥出.术中冰冻病理:卵巢囊腺瘤?术后病理示(图3):卵巢出血性囊肿,纤维囊壁,局部伴大量含铁血黄素及胆固醇结晶沉积,异物巨细胞反应,壁内多量淋巴细胞、浆细胞浸润,未见内衬上皮.病理诊断:卵巢出血性囊肿.术后追问病史:盆腔可扪及包块10余年,且逐渐增大.
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利多卡因宫颈注射用于绝经后妇女取宫内节育器26例临床观察
绝经后妇女因体内雌激素水平下降,子宫宫颈萎缩,宫颈难以扩张,造成取器困难.我们采用术前宫颈局部注射利多卡因取宫内节育器,改善了宫颈条件,提高了取环成功率,减轻了病人的痛苦,现报告如下.
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探讨宫内节育器(IUD)取出术的几种方法与临床比较
放置宫内节育器(ICU)是育龄妇女避孕的主要措施,IUD是当前应用广泛的一种避孕工具,具有经济、简便、安全、长效等优点,是常用的节育用具之一.采用宫内节育环避孕者在我国占40%以上,有效率约为90%.妇女绝经后卵巢功能衰退,雌激素水平低下,生殖器萎缩,特别是宫颈萎缩、穹隆消失,使IUD取出造成一定困难,为了减轻绝经后妇女取IUD的痛苦,同时探讨绝经后妇女IUD取出有效的方法,现将2010年至2011年来我所要求取环的绝经后妇女150例,取环前应用尼尔雌醇、米非司酮、米索前列醇三种小同方法取环术结果分析如下.
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米索前列醇阴道给药在绝经后妇女取环中的应用
妇女绝经后卵巢功能衰退,雌激素水平下降,生殖器官进一部萎缩老化,宫颈萎缩变小坚硬缺乏弹性,宫颈钳钳夹困难,宫颈口紧闭,宫颈难以扩张,而子宫萎缩又加重节育环对子宫内膜及肌壁损伤,导致节育环嵌顿,粘连,变形,甚至移位.绝经时间越长取出节育环的难度越大.绝经妇女因惧怕取环疼痛产生恐惧心理,直至绝经后长时间未取环甚至终生不取环.给绝经妇女带来不必要的身心痛苦.
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绝经妇女宫内节育器取出困难55例
宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女普遍采用的一种长效避孕工具.部分妇女因害怕手术疼痛而未取器,或认为绝经后无不适可以不取节育器,拖延了手术时间,增加了手术难度.由于绝经后妇女卵巢功能衰退,雌激素水平低落,阴道黏膜变薄失去弹性,宫颈萎缩、坚硬,宫颈口紧闭缺乏弹性,难以扩张;子宫萎缩将加重节育器对子宫内膜及肌壁的损伤及嵌顿,随着绝经年限延长更增加取器手术困难.为此,本站采取术前服药改善阴道和宫颈的条件再行取器,并对临床效果进行了研究观察,现总结报告如下.
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尼尔雌醇在绝经后取宫内节育器中的应用
绝经后妇女在取器时较生育期妇女困难,主要原因是因为绝经后由于雌激素水平下降,阴道及宫颈萎缩,弹性差.笔者在应用尼尔雌醇后取器效果满意,报道如下.
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米索前列醇口服用于绝经期取环术
从推广使用宫内节育器(IUP)以来,已有上千万妇女进入绝经期[1].绝经期妇女由于上环时间长,宫颈萎缩,质地变硬.已致颈口过紧,造成取器困难,患者痛苦,甚至取器失败.我院自1999年1月至2004年1月,在对绝经期妇女取环术中应用米索前列醇口服,取得良好效果,现小结如下.
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宫腔大量积脓超声表现1例
患者女,66岁,消瘦.于20年前绝经,平素无阴道流液,近1年间断性全身不适、低热,故对症治疗.半月前自觉下腹部胀痛,排尿困难1周,但无阴道流液.查体:子宫触诊不清,盆腔内触及约足月胎头大小包块,活动不良,无明显压痛;宫颈萎缩,宫口闭合.血WBC 22.6×109/L.
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腔内三维超声对绝经期内膜病变患者的诊断价值
绝经后阴道出血是子宫内膜病变常见的临床表现.在临床上,绝经期出血的大多数患者因宫颈萎缩粘连而导致诊刮时无法取得宫腔内病变的内膜组织,使得许多病例漏诊,超声检查作为一种无创而价廉的辅助检查,为临床医师提供了一个重要的诊断依据.在子宫内膜病变中,子宫内膜息肉、内膜良性增生和子宫内膜癌三者临床表现以及二维声像图的表现极其相似,难以鉴别,本研究旨在通过腔内三维超声探讨内膜体积和三维能量多普勒对绝经后不规则出血患者内膜病变的诊断价值.
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九旬高龄巨大卵巢浆液性囊腺瘤1例
患者女,93岁,因腹部包块14年,明显增大2年,腹胀1天于2002年3月13日入院.患者14年前近80岁时发现下腹部有约拳头大包块,无主观不适,自认为肠蛔虫一直未就医,以后包块逐渐长大,至两年前腹部大如足月孕,但食欲、二便正常,精神可,仍未就医.半月前出现尿频尿胀,无尿痛.入院查体:体温365℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压195/95mmHg,老年消瘦体型,扶入病房,神清查体合作,心肺(-),腹部膨隆如足月孕大,可扪及上至剑突下,下至耻骨联合的巨大呈囊性、张力大、有轻压痛的包块,叩为浊音.移动性浊音(-),妇检:外阴萎缩,阴道萎缩,尚可容两指,宫颈萎缩,宫体扪不清,只扪及囊性包块的下限位于盆腔内,双附件扪不清.
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米索前列醇用于绝经后取IUD 86例分析
因绝经后子宫及宫颈萎缩,使相当多的绝经妇女取宫内节育器(IUD)时必须用宫颈扩张器扩宫,以此产生疼痛使患者难以忍受.部分患者因宫颈萎缩变硬,扩宫时致宫颈轻度裂伤出血不止,增加感染机会.2006年9月以来,我们对绝经后取IUD妇女有以上情况者先使用米索前列醇后再取器,效果良好,现报道如下……