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超声诊断胸壁软组织内缝衣针存留1例
患者男,29岁。3年前不慎将金属缝衣细针刺入左胸壁,当时因未感有明显不适而未作任何处理,但近一个月来总觉有胸前不适,而特来院要求取出异物。体检:外观及心肺听诊未见异常。B超检查:于其左胸壁(胸骨旁)肌肉组织内探及一长约1.54cm的线样高回声,后方无声影,位于第一肋软骨高度,距肋骨约0.3cm,距皮约1.26cm。B超提示:左胸壁软组织内针样金属物存留(见图)。并在体表相应部位作出标记。次日,在B超定位处(左胸壁肌肉组织内)手术取出一长1.54cm之金属缝衣针1枚,与B超结果完全相符。 讨论软组织内存留的异物一般是不能自行吸收的,一旦发生应尽早取出,以减少局部组织的感染及化学损伤之危险。正确的定位诊断是手术成功的前提。本例患者在确知“细针”断入胸壁3年,而今不知确切部位的情况下,经二维超声快速、清晰地显示了异物在左胸壁肌肉内准确位置及其相邻关系,为手术定位诊断提供了可靠的依据。
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内固定物无法取出18例分析
治疗骨折或者韧带损伤常需植入金属内固定物,待骨折或韧带愈合后一般会将金属内固定物取出.但有时会出现内固定物无法取出,使金属物永久留在病人的体内,尽管一般对病人的身体不会产生明显的影响,但会给病人带来很大的心理负担.笔者就1994~2004年诊治的内固定物无法取出18例作一分析(不包括植入时就不准备取出的病例).现报告如下.
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可吸收螺丝钉治疗三踝骨折的疗效分析
三踝骨折多由高处坠落,踝部承受压缩,旋转及收展暴力所造成.三踝骨折内固定方法较多,大多数固定物都是金属物,其大的缺点是骨折愈合后需再次手术取出内固定物,加重了创伤,影响踝关节的功能锻炼.可吸收螺钉避免了患者再次手术,且可吸收螺钉具有良好的生物相容性.我院2000 年3月~2004 年12 月,应用可吸收螺钉治疗三踝骨折24 例,取得了良好的疗效.现报告如下.
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三踝骨折伴踝关节脱位应用可吸收的螺丝钉固定35例治疗体会
三踝骨折是常见的关节内骨折,多合并踝关节脱位,下胫腓联合分离,此类骨折内固定方法较多,大多为金属物,但存在应力遮挡和骨质疏松等缺点以及2次手术取出,加重创伤,影响踝关节功能练习,我院从2002年~2006年应用可吸收螺丝钉治疗三踝骨折伴踝关节脱位35例,均取得满意的疗效.现报告如下.
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胃镜异物取出术致喉头水肿一例
患儿,女,1岁1个月,因误服耳环1 d入院.误服后可正常进食,吞咽好,无呕吐,无咳嗽、呛咳病史.入院查体:呼吸平顺,无发绀,无三凹征,各系统检查未见异常.入院前3 h 经X线检查提示异物位于食管中下段,为一枚不规则的五角型锐性金属物.入院后完善术前检查.
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高原地区盲管伤致颅内金属异物二例
病例1 男,28岁.因昏迷20 h入院.颅脑CT、X线示:颅内金属异物.术中见:枕外粗隆中线偏左有一直径约1cm不规则创口,有坏死脑组织外溢及骨碎片.探查伤道周围脑组织大片坏死,左颞顶部大片硬膜下血肿,清除伤道内坏死脑组织、血肿、碎骨片,清创至4 cm深时见金属物随坏死脑组织和血块流出,其直径约1 cm,形状不规则,外衬黄铜色金属,伤道内止血后放置引流,再行脑室外引流引出脑室内积血.术后患者因脑干功能衰竭死亡.术后金属物经公安机关鉴定为六四手枪子弹.
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颅内肿瘤影像学分析的重要性
影像学方法的恰当应用以及将影像学技术与其他新技术的融合,对神经系统肿瘤的诊断、鉴别诊断、治疗方案的选择和疗效的评价具有重要意义.在选择影像学检查时首先要对各种不同检查方法的优缺点有所了解.如CT对骨性病变(包括钙化)显示优于NRI,但后颅窝结构常常因为伪影而显示不清,且有X线暴露的潜在风险.MRI虽然成像质量优越,但费时较多,颅内有金属物时检查受限.
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节育环外游 3 例
1 临床资料例1,女,36岁.从1995年3月放节育环后自觉腰痛,月经量多,食欲不佳,伴有发热.曾在当地医院作X光透视发现环外游,转来我院以“节育环外游”收住院.入院后体查未发现异常情况,X光腹部透视报告:“距耻骨联合上约1.5 cm偏右3 cm处有一椭圆形金属物”.于2 000年7月25日在硬膜外麻醉下剖腹探查,大网膜伸入盆腔,拉出大网膜,在大网膜远端盆腔包裹着一枚节育环.将大网膜连同节育环一并切除,近端结扎.子宫未发现异常,手术结束 ,术后经9 d抗炎治疗,伤口一期愈合,上述症状消失,治愈出院.
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手术室怎样防止异物遗留在体腔内
手术野非必需物的遗留是手术室常见的医疗事故之一,也是后果严重的责任事故,遗留物以纱布较为常见,因其极易并发感染又缺乏确切标志,后果往往较其他物遗留更为严重,虽然金属物可通过X光片显影,但对于体积较小,比如小圆针、小螺丝之类物品,即便借助X光机也很难找到,这不仅给患者带来生命危险,加重医疗负担,而且也给医疗单位带来不良影响和医疗纠纷。在医疗技术和管理水平不断发展的今天,虽然不断更新和完善各种措施与对策,但异物遗留事件时有发生,为此作者仔细分析了其发生原因,并制定了一系列防范措施,取得了显著效果,现报告如下。
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世界医学博物馆巡览(九)鲜花与碎碑——格罗精神病博物馆漫记(二)
有人说:"疯子的另一面是天才."接下来我们看看精神病患者都做出了哪些称得上"天才"的事情.图1的玻璃盒中装有1446件物品,这些物品都是从一位女患者的胃中取出来的.这位"吞金才女"历时多年吞下了不计其数的金属物,包括钉子、螺丝、大头针、瓶盖、螺栓和纽扣等,只要是能吞的金属,她即来者不拒.
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急性跟腱撕裂在基层医院的诊断
急性跟腱撕裂多见于踝关节外伤,其早期的诊断与治疗对预后功能恢复具有重要影响.急性跟腱撕裂的首选检查方法是MRI,但由于该检查费用昂贵、创伤处不能含有金属物等原因而难以推广,这给诊治急性跟腱撕裂带来一定困难.据国外文献报道,单纯依据临床检查确诊者,误诊率为20%~30%[1] .我们通过对32例急性跟腱撕裂患者踝关节X线侧位片的回顾性分析,认为伤后X线检查可作为临床检查的补充方法,为临床提供可靠的诊断依据[2] .
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丝线固定与金属物固定治疗髌骨折的疗效对比分析
髌骨折临床较为常见,约占所有骨折的1%[1],其手术治疗方法很多,按其内固定物的性质大体可分为丝线固定与金属物固定两类.两种类型又分若干种不同的具体方法.本文就我院1984~1998年间手术治疗的 79例髌骨折患者中,得到随访的 63例患者,对丝线固定与金属物固定疗效进行对比分析.
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可吸收螺钉治疗内踝骨折
目前治疗骨折的内固定物基本是金属物,其大的缺点是骨折愈合后需再次手术取出,因而给患者带来一定的负担.可吸收内固定物可避免患者再次手术.我院1996年7月一2000年12月,应用可吸收螺钉治疗内踝骨折19例,效果满意,现报告如下.
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上颌窦异物存留6个月误诊一例
1 病例报告患者,女,23岁,因右鼻腔反复流脓,头部不适3月就诊.既往偶感头部不适,无流脓涕史,曾就诊地方医院,诊断为鼻炎或鼻窦炎,给予抗炎治疗后症状稍好转,但近日又复发,遂来我院.查体:外鼻无异常,左侧各鼻道无异常分泌物,右侧中鼻道可见少许黄脓性分泌物,X线示右侧上颌窦见一1.5 cm左右长细金属物,周围黏膜增厚,并见少许积液.
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体内携带金属物病人手术中高频电刀的应用及护理
高频电刀应用于医疗手术,可加快手术进程,减轻医务人员劳动强度,减少或避免手术出血,减轻病人痛苦,因此受到病人的普遍认同,并广泛应用于临床[1].高频电刀是一种利用高频电流对人体组织直接进行切割止血或烧灼的高频大功率的电气设备,对安全要求极为严格,一旦出现问题除一般的高低频灼伤,还可能造成一些暂时难以觉察的影响,甚至导致生命危险,不仅给病人带来痛苦也会引发医疗纠纷.携带金属植入物的手术病人进行手术需要使用高频电刀,如何避免出现安全事故,又能使手术顺利进行,对此我们做了一些探讨.现将结果报告如下.
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体内携带金属物的患者手术中使用高频电刀的护理12例
高频电刀用于医疗手术具有明显的优越性,如加快手术进程、减轻医护人员劳动强度、减少或避免手术出血、减轻患者痛苦等,因此得到了广泛欢迎与应用,但由于高频电刀是一种利用高频电流对人体组织直接进行切割、止血或烧灼的高频大功率的电气设备,对安全要求极为严格,一旦出现问题,除了一般的高、低频灼伤,还可能造成一些暂时难以觉察的影响,甚至导致生命危险,不仅患者痛苦,也会引发医疗纠纷和麻烦.由于有些患者携带金属植入物,他们在实行手术时又需要使用电刀.如何避免出现安全事故,又能使手术顺利进行,对此我们进行了一些探讨,现将结果报道如下.
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可吸收内固定物治疗松质骨骨折
目前治疗骨折的内固定物基本是金属物,其大的特点是骨折愈合后要再次手术取出。可吸收内固定物的临床应用避免了再次手术而显示其优越性。我院自1997年以来,将芬兰及瑞典提供的自身增强聚乙交脂、聚丙交脂(SRPGA、PLLA)可吸收材料,选择性用于松质骨骨折,取得了满意的疗效。……
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小儿鼻腔进了异物怎么办
睿睿是个顽皮的孩子,有天居然放了颗豆子在鼻腔,结果拿不出来了,又不敢告诉爸爸妈妈.几天之后,流臭脓鼻涕还带血,睿睿吓坏了,这才告诉妈妈.父母赶紧带他到医院处理,才未酿成大祸.其实鼻腔异物多由孩子无意中将异物如豆类、钮扣、珠子等塞入鼻腔所致.光滑小珠或其他金属物进入鼻腔,可不产生症状,也可导致一侧鼻腔阻塞,流臭脓带血鼻涕.而尖锐、粗糙异物,可损伤鼻腔黏膜,造成溃疡、出血、流脓和鼻塞.长期鼻腔异物可并发鼻中隔穿孔、下鼻甲坏死、鼻窦炎及鼻结石.
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颌面、眶、颅贯通伤1例护理体会
2006年7月,我院收治了1例颌面、眶、颅贯通患者,经精心治疗与护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 病历资料患者男,33岁,因车祸急症入院.查体:神志恍惚,频繁呕吐,言语应答欠准确,GCS计分12分,右眼睑肿胀,右眼内眦处可见一金属物外露,右小腿中上段肿胀、畸形、活动受限.CT及颅骨正位片提示:右眶、上颌窦、前颅窝及颌面有一约14cm长的连续金属物,呈"V"形.入院即刻术前准备,请眼科、颌面外科、骨外科协同为患者进行紧急手术救治,历时10h,顺利完成异物取出、颅底重建、胫骨骨折切开内固定术,术后给予脱水、抗炎、营养治疗,住院12d,康复出院.
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龙血竭治疗小腿陈旧性枪弹伤并发晚期感染1例报告
1 一般资料患者,男,85岁,军队离休干部.1944年7月6日右小腿枪弹伤,弹片散布于小腿内,先后2次手术,都未能全部取出.多年来,右小腿经常肿痛,于2006年2月26日肿痛加剧、右小腿内侧皮肤发黑溃破,到军队医院就诊.X线片示:右胫骨中段及周围软组织内散在米粒样金属物,胫骨中段骨皮质增厚.诊断:右小腿陈旧性枪弹伤,右小腿感染并胫骨骨髓炎,收住院治疗.入院后给予抗炎、局部切开病灶清除,肿痛减轻,1个月后出院回家门诊治疗.