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超声诊断胎儿胆囊结石1例
孕妇,25岁.孕39+4周,来我院进行超声检查.超声所见:胎儿胎头位于耻骨联合上,头颅光环完整,双顶径9.1cm,脊柱连续,排列整齐,无脐绕颈,胸壁连续,心脏十字交叉可见,胎心142次/分,律齐,腹壁完整,腹围33cm,胃泡可见、内脏显示正常,四肢可显示,于胎儿的肝脏内下方见一大小约2.8×0.7cm透声尚可的胆囊回声,胆囊内见多枚强回声点堆在一起,后伴浅声影.
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双阴道双宫颈双子宫双侧妊娠一例
1病历摘要患者李某某,28岁,因停经三个月,要求终止妊娠就诊.患者三年前妊娠一次,孕期检查时被告知为双阴道双宫颈双子宫,当时为左侧子宫妊娠,孕8个月时因先兆早产、胎位不正行剖宫产术,婴儿存活,术中术后经过顺利.现停经三个月,早孕反应不重,妇科检查:双阴道、双宫颈、双子宫,每个子宫均如孕三月大小,行B超检查:双子宫,双侧宫腔内均见妊娠囊,均见胎儿回声,左侧宫腔内胎头双顶径3.1厘米,胎心搏动好;右侧宫腔内胎头双顶径3.0厘米,胎心搏动好.超声诊断:双子宫畸形;双侧宫腔内妊娠.临床诊断:双子宫畸形;双侧宫腔内妊娠;左侧疤痕子宫.患者强烈要求终止妊娠,故口服药物流产,先口服米非司酮两天,第三天晨服米索前列醇片600微克,三小时后阴道出血,行钳刮术,常规手术操作,先夹出左侧宫腔内胎儿及胎盘组织,随后夹出右侧宫腔内胎儿及胎盘组织,手术经过顺利,术中出血不多,术后恢复良好.
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产时胎心监护在产程中的应用
近些年来,电子胎心监护已在国内外广泛应用,许多医院已列入常规检查[1].国外在80年代初就提出了常规使用入室监护(入待产室胎心监护)的方法进行监测.我院自1998年1月至12月采用入室监护和动态监护(动态胎心监护)相结合的方法进行研究,能尽早发现并处理围产期窒息.现报告如下.1 对象与方法1.1 对象1998年到我院分娩的1 172名孕妇中的417例单胎头位者.孕妇入院时常规进行B超、生物评分、脐血流图检查.
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一次性吸痰管在产科一次性导尿中的应用
产妇在产程中往往因阴检、人工破膜、阴道助娩或无法自解小便,必须行一次性导尿.而产妇在胎头入盆后,特别是宫口近开全、开全后,胎儿先露部的位置低,压迫膀胱、尿道,致使尿道狭窄,加上普通导尿管较粗,在导尿过程中常因产妇疼痛难耐而暂停操作,以失败告终.为了解决这一问题,本科利用新生儿一次性使用吸痰管为产妇导尿,取得了满意效果,减轻了产妇的痛苦.现报道如下.
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米索前列醇在晚期妊娠引产中的应用
引产是晚期妊娠及计划分娩中普遍使用的治疗手段之一,近几年来,米索前列醇用于晚期妊娠促宫颈成熟和引产,与传统的催产素引产相比,具有使用方便、成本低、引产成功率高等优点[1-2].我院自1997年始将米索前列醇运用到晚期妊娠引产中,为了解其在晚期妊娠及计划分娩引产中的疗效及安全性,我们选择晚期妊娠的单胎头位,无难产因素的产妇进行米索前列醇与催产素引产的比较分析,现将结果报告如下.
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新生儿头皮血肿
新生儿头皮血肿不是胎头水肿(产瘤),胎头水肿(产瘤)发生是由于分娩时胎儿的光露部位(多先露头),一般在中间横跨两个头骨,受强烈压迫,头皮和皮下组织发生水肿,因而产生柔软的瘤体,即称为产瘤.临床不需特殊处理,3-5d后可自行消失.而头皮血肿多因钝器伤及头皮所致,与产伤有关.按血肿出现于头皮内的具体层次,可分为皮下血肿,帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三种.
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胎膜早破1个月成功保胎1例
1 病例患者32岁,因停经7月,阴道流水1 h,于1998年3月31日收入院.孕妇为第一胎,末次月经为1997年8月18日,预产期1998年5月25日.查体:T36.6 C,BP 1 5/10 kPa,心肺无异常,腹部膨隆如孕月.产检:腹围86 cm,宫高31 cm,头先露,胎头浮,胎位ROA,胎心率156/min,肛查宫口未开,经腹下压子宫底时阴道流水,色清,量多,无异味,硝嗪试纸检查流液呈碱性.血常规正常.B超示:胎头双顶径8.3 cm,股骨长6.1 cm,大羊水暗区直径5.8 cm,散在,胎盘功能I级.拟诊为:G2P.孕32+1周,胎膜早破,先兆早产.
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B超诊断联体双胎畸形1例
孕妇,28岁.孕6个月,第1胎,于2003年6月25日来本院行常规产检.体查生命体征正常,无近亲结婚史及双胎家族史.B超所见:宫内见双胎儿回声,分别见2个胎头回声,双顶径为:5.6 cm,5.8 cm,胎儿胸腹部相联,横切面胸腹径明显增宽,横径8.0 cm,其中央表面向内稍凹入.可见一个心脏及一肝脏,胎心节律,150次/min,两侧各见一条脊柱,排列整齐,多肢体.
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徒手纠正胎头位置异常的效果
头位难产是目前剖宫产的主要原因,而头位难产以持续枕后位发病率高.处理不当,容易使母婴受到损害.如果能在产程中将枕后位转为枕前位,胎头通过骨盆的径线缩小,可提高阴道分娩率,提高分娩质量.
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气囊助产临床效果分析
目的探讨气囊助产术的临床效果.方法将有规律性宫缩的潜伏期产妇126例随机分为两组,观察组应用气囊助产仪促进宫颈扩张,对照组不做特殊处理.结果观察组宫颈扩张快、产程短、剖宫产率降低,但头位不正发生数量有所增加,阴道助产率提高.结论气囊助产术能有效地促进宫颈成熟,明显的缩短产程,降低剖宫产率.但由于充气时上推胎头,排气时囊内压骤降,致使胎头在短时间内迅速下降,不能很好地完成内旋转,从而使头位不正发生率提高,阴道助产数量增加.
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B超诊断胎盘内出血1例
患者女,29岁.G2P0A1.平时月经规则.末次月经2002年5月24日,孕期一般情况可.孕32周行产前检查:BP 150/100 mmHg,尿蛋白(++).B超检查:胎儿双顶径(BPD)5.9 cm,脑中线居中,胎头与脊柱连续未见中断.胎心搏动良好,可见胎动.羊水大径5.0 cm.
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超声诊断单脐动脉脐带并胎儿多发畸形1例
孕妇,28岁,孕1产0.停经27周,自感胎动良好.产科检查无任何异常.超声检查:胎头位于耻骨上,双顶径44mm,胎儿额右及枕左部局限性凸出,分别约78、59 mm,左右侧脑室增宽,分别为12.5、12.6 mm,两侧侧脑室外侧壁至脑中线的距离与脑中线至颅骨外缘的距离之比分别为0.628及0.632.脊柱连续性好,胎心、胎动正常,四肢正常,胎儿腹围24 cm.
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胎盘血管瘤1例
患者女,27岁,因妊娠38+4周,B超发现胎盘后肿块,于2002年7月20日入院.B超见:胎头位于下腹部,双顶径96mm,股骨径76 mm,胎心率130次/min,脊柱连续性好,颅骨光环完整;胎盘位于右侧壁,厚21 mm,成熟度Ⅲ级,紧贴胎盘绒毛膜板见-肿块,大小99mm×53mm,似肾形,内部回声同胎盘回声,有血管;羊水暗区(右上85 mm,左上90mm,左下43mm,右下72 mm),欠清晰;脐动脉S/D<3.B超提示:(1)羊水过多;(2)胎盘血管瘤可能.
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脐带绕颈3周真结2个足月活产1例
患者,26岁,孕2产1,因妊娠39++,阵发性腹痛3 h,于1999年10月9日入院.孕期产检5次无异常发现.入院查体:T36.8℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 14/9 kPa,心肺无异常发现.宫高32cm,腹围96cm,胎头入盆,先露平棘,宫口开2cm,胎膜已破,羊水清,胎心音140次/min,宫缩每2~3min1次,持续35~40s,入院3.5h后顺娩一活男婴,体重2800g,脐带真结2个,均较松,脐带绕颈3周,羊水Ⅲ度浑浊,新生儿Apgar评分1 min评8分,5 min评10分,外观无畸形,胎盘5 min娩出,无异常,脐带长约108 cm,产后出血400 ml,使用宫缩剂后好转,住院4d后平安出院.
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剖宫产术后并发急性化脓性腮腺炎2例
例 1 患者女,28岁.因停经34+1周,阴道流血1小时于2005-09-06入院.患者末次月经为2004-12-30.未查尿妊娠试验.体温36.5℃,血压125/90 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).血红蛋白115 g/L.B超检查示:胎头左枕前位,前置胎盘.诊断为孕2产1孕34+1周左枕前位,先兆早产,前置胎盘.
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前列腺素E2凝胶用于晚期妊娠引产效果观察--附32例报告
本文对64例足月单胎头位、无宫缩的初产妇,随机分成两组,研究组应用前列腺素E2凝胶进行引产,对照组用硫酸普拉酮钠加蓖麻油餐进行引产,以探讨前列腺素E2凝胶用于晚期妊娠的临床效果及安全性.
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执业医师资格考试模拟试题及答案——产科学专题
题目A型题(第1题至第25题)请从A、B、C、D、E中选择一个佳答案.1.产钳助产术必备的条件中,下列哪项不完全正确?A.必须是头先露;B.胎头必须已衔接;C.宫口必须开全;D.必须无明显头盆不称;E.胎儿必须存活.
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水针减痛分娩的临床观察
我院2000年1~12月开展水针减痛分娩35例,取得较好的效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:随机抽取足月单胎头位,无头盆不称、胎位异常等高危因素,估计经阴道分娩无困难,临产后以腰痛为主,且疼痛明显的住院分娩的正常产妇35例为观察组,同时随机抽取同样条件的30例为对照组.观察组的年龄为22~33岁,平均25.2岁,孕周37~41+2周,平均38周;对照组年龄20~34岁,平均26.1岁,孕周37~41+5周,平均39周,观察组和对照组均为阴道分娩.
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选择不同高度切口新式剖宫产120例分析
剖宫产取胎头困难是导致新生儿窒息的原因之一.我们对120例头先露有剖宫产指征的孕妇根据胎头不同高度选择不同高度切口行新式剖宫产[1],结果胎头均顺利娩出.现报道如下.
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654-2加速产程的临床观察
如何促使产程进展,减少产科并发症的发生,保证母婴的安全,一直是产科工作人员为 之努力的问题.我们1998年1月至1999年6月观察654-2对产程及胎儿的影响,现报告如下. 1 临床资料1.1 一般资料:从1998年7月1日至1999年6月30日,在我院住院待产的足月孕妇,单胎头 位,无骨盆异常,无明显的头盆不称,无妊娠合并症.固定人员检查,宫口开大3 cm,2 h 以上无进展,继发性宫缩乏力,按随机数字法分为治疗组及对照组各40例,治疗组平均年龄 27.3岁,平均孕周39+2周,新生儿平均体质量3 027 g,对照组平均年龄27 .4岁,平均孕周39+1周,新生儿平均体质量3 100 g.两组的年龄、孕周及 新生儿体质量差异无显著性(P>0.05).