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多发性子宫肌瘤并右侧宫角妊娠破裂1例
患者女,孕2产1,32岁,因停经4个月,摔伤后腹部坠痛2 h入院,急诊进行B超检查示:胎头双顶径3.9 cm,脊柱规则,胎心搏动未探入,胎盘位于胎儿后下方,厚3.6 cm,羊水大深度2.2 cm.胎儿、胎盘和羊水被一较薄囊壁包绕,此囊位置较高,位于宫底偏右侧,与子宫似有分界,子宫形态失常,体积增大,肌层内可见多个低回声团块,部分融合,大者约4.8 cm×4.5cm,位于左前壁.
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护理干预对第二产程进展缓慢的影响
在产道、胎儿正常且相互适应的情况下,产力对产程的进展至关重要.进入第二产程后,主要的产力为子宫收缩力、腹肌收缩力、盆底肌肉的收缩力.当宫缩时,产妇不由自主的屏气,与宫缩力量共同迫使胎儿不断下降,内旋转,后仰伸而排出.但此时部分产妇宫缩较弱,腹压使用不当,致使胎头下降缓慢而致产程延长.
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B超诊断胎儿先天性无脑畸形1例报告
1 病例报告孕妇26岁,孕33周.做产前检查时发现:子宫大于妊娠月份,胎头扪不清,羊水多.
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利多卡因在宫颈水肿中的应用
产妇进入产程尤其是活跃期后,随着宫缩间隔时间缩短,宫缩时间延长以及宫缩加强,由于宫颈前唇长期受压于耻骨联合及胎头之间而出现宫颈水肿,它的出现导致胎头下降缓慢、产程延长、胎儿宫内窘迫,终使剖宫产率上升.在我科对宫颈水肿及时采取宫颈注射利多卡因,取得较好效果.现报道如下:
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单手产钳助产313例临床分析
产钳助产术是使用特制产钳的作用产生牵引力,协助胎头下降及胎儿娩出的产科手术。产钳术在临床实践中已成为常用的阴道分娩助产手段之一,在解决头位难产上被广泛使用。现将武汉市第三医院妇产科近5年中的313例单手产钳助产临床分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 武汉市第三医院妇产科从1996年1月~……
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遭遇产科男医生
大多数孕妇在遇到检查的是男医生时,一般都会想:倒霉,怎么是个男的呢?其实,医生面对躺在床上待检的产妇时,脑子里唯一想的就是:做羊膜镜的羊水好不好,骨盆有没有问题,耻骨弓角度大不大,胎头能否通过出口径线,临产的时候是否会出现问题等.
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抱膝仰卧位在第二产程中的应用
传统的分娩体位取膀胱截石位.产妇进入第二产程后,常发生胎头下降困难,尤其是耻骨弓低、骨盆倾斜度大的产妇,易导致第二产程延长、胎儿宫内窘迫,行产钳术结束分娩又增加了新生儿窒息发生率及产后出血率[1].1995年始,我院采取抱膝仰卧位,使第二产程平均缩短25 min,难产发生率下降10.71%,新生儿窒息率下降5.90%,产后大出血发生率下降5.09%.现报告如下.
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肝表面血管内皮肉瘤一例报道
患者: 女, 33岁. 因右上腹肿块4月入院. 体检: 右上腹饱满, 可扪及一肿块如胎头样大小, 表面光滑, 质软, 边缘清楚, 位置固定. B型超声右上腹探及一巨大囊实性包块, 约22.2 cm×12.6 cm, 边界清晰、光滑, 回声不均匀, 与肝脏分界不清, 右肾被推移后受压. 拟诊: 右上腹腔囊突性占位病变, 行剖腹探查术. 术中见肿块位于肝下, 包膜与肝脏相连, 约22 cm×12 cm大小, 活动度差, 不易剥离. 充分止血、分离后将肿块切除. 解剖肿块, 组织为鱼肉样, 送病检. 病理报告: (肝脏表面肿块)血管内皮肉瘤. 术后化疗, 支持治疗, 2周后切口愈合出院.
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剖宫产新生儿产伤性脾破裂一例
患儿:男,1 d,孕37周,第一胎,单胎头位第一产,子宫下段剖宫产,有腹外挤压助产史,出生体重3.9 kg,生后无窒息及抢救史.
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骶骨巨大原发性平滑肌肉瘤一例
患者女,49岁.主因下腹部肿物及排便困难 3个月加重20天就诊.查体:下腹部可触及如胎头大小的质硬包块.
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胎儿脐带绕颈5周1例
患者,33岁,妊娠40+周,产前检查,B超示:胎头位于耻上,BPD 8.8cm,FL 6.9cm,AC 29.1cm,胎心搏动137次/min,羊水指数6.5cm.胎盘位于子宫后壁,成熟度Ⅲ°.于胎儿颈后皮肤可见长条状压迹,其上方可见2.4cm×0.5cm扁长条状无回声区.超声诊断:①晚孕,单胎,存活,头位,胎盘成熟度Ⅲ°;②羊水偏少.剖宫产手术产一体重为2.4kg男婴,术中所见胎儿脐带绕颈5周,脐带呈连续顺序排列,无叠加错位,脐带长约90cm.
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紫外线局部照射治疗会阴侧切伤口150例报告
会阴侧切切口属于Ⅱ类伤口,有被污染的可能,如果在分娩过程中产程过长,胎头压迫时间过久,以及产钳助产时引起的产道组织的损伤或伤口缝合对合久佳等原因,都易造成伤口愈合久佳,甚至切口裂开.我院对产科的会阴侧切伤口利用短波紫外线局部照射进行治疗,取得满意效果.小结如下.
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超声诊断胎儿先天性十二指肠闭锁2例
1病例资料使用HDI-3500型彩超仪,探头频率为3.5MHZ.病例1:女,24岁,孕1产0,孕8+月,在外院产前检查拟诊“羊水过多”,来我院复查,超声所见:宫腔内一成形胎儿,头位,胎心、胎动正常,胎儿胎头双顶径8.7cm,头围31.3cm,颅骨光环完整,颅内结构未见明显异常,脊柱排列平行整齐,心脏四腔观正常,腹围24.5cm,肝肾形态正常,腹部横切可见“双泡征”,双泡之间可见一条状无回声沟通,纵切可见“三泡征”,另一泡为充盈的膀胱,小肠空虚,体积小,股骨长6.3cm,胎盘位于左前壁,厚2.7cm,Ⅰ级,羊水指数28.6cm.
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过期妊娠高危程度探讨
过期妊娠若胎盘功能正常,不影响胎儿发育,但胎儿可能过大、胎头过硬,导致难产发生率升高;若胎盘功能减退,则胎儿供氧与营养不足,将致胎儿宫内窘迫及胎儿宫内发育迟缓。本文回顾性分析我院过期妊娠分娩情况,并与同期足月妊娠组比较,以探讨过期妊娠高危程度。
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心理护理在产程中的应用
临产开始的重要标志为有规律并逐渐加强的宫缩,同时伴随进行性的子宫颈管展平,子宫颈扩张以及胎先露下降.分娩全过程是从规律的子宫收缩开始,经过宫口逐渐扩大,胎头逐渐下降,直到胎儿娩出,胎盘娩出为止,简称总产程.一, 第一产程(宫口扩张期),指从有规律宫缩开始到宫口开全(宫口开10cm)为止,初产妇一般12-16小时,经产妇一般6-8小时.
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超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤2例
例1:孕妇,23岁.孕25周.既往健康.家族无遗传性疾病史.行常规产前超声检查,胎头位于宫腔左上方.BPD 6.1cm,FL 4.5cm.脊柱排列连续整齐.胎心率141次/分,律齐.
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前脑无裂伴面部畸形及手形态异常一例
患者女 28岁第一胎,孕20周.超声检查:宫内单胎,胎头在上,胎儿双顶径37mm,股骨31mm,羊水6.2cm,胎头颅骨光环完整,脊柱排列自然,因孕周较小且呈臀位,胎儿颅脑结构显示不满意,不能清晰显示两个侧脑室,两侧丘脑,仅见一个较大的原始脑室,颅内显示1.9*1.5cm强回声,似为融合的丘脑结构,脑中线回声消失,透明隔腔及第三脑室消失,胼胝体消失,脑组织变薄.
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可吸收缝合线缝合外阴切口.皮肤埋缝的探讨
会阴切开缝合术是在分娩第二产程中为避免会阴及盆底严重裂伤,减轻盆底组织对胎头的压迫,缩短第二产程,加速分娩常用的手术.近年来在分娩中,初产妇的比例不断增多,胎儿体重成上升的趋势,为了避免发生并发症,减少母婴不必要的损伤,现在外阴切开是产科常用的手术.随着医学模式的转变和人们生活水平的不断提高,产妇更关注会阴美观和舒适,注重产后性生活质量.
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残角子宫妊娠37周难产一例
患者鲁××,女,21岁,因停经8月余,不规律腹痛3小时,于2010年3月11日入院.查:T:37℃,P:76次/分,R:21次/分,BP:100/60mmHg,心肺(-)腹膨隆,宫高28cm,腹围87cm,触及胎体,胎头朝下,胎儿肢体偏向左侧.胎心音135次/分.既往身体健康.月经史:15 3-5/28-31,2009年6月27日.经量中等无痛经色暗红.曾作过2次人流.外阴婚型,阴道畅,宫口开约3cm,胎头双顶径与坐骨棘平面相当.入院后有不规律宫缩,产妇感阵痛,待产2天,3月13日查宫口开约3cm,胎头不下降,已出现胎儿宫内窘迫.在连硬外麻醉下紧急剖宫产,取出一活男婴,无窒息、外观无畸形,重2200g,放置恒温箱2天.
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1例产科胎头高直前位误诊为胎头右枕前位
患者,女,32岁.因停经41周,阴道少量流水2天来我院就诊.孕妇平素月经规律,末次月经2011年2月22日,预产期2011年11月29日.孕4产2,停经40天左右自测尿HCG阳性,无明显早孕反应.孕4个月时在我院B超检查提示"宫内妊娠".孕4个半月时感胎动至今,并见腹部渐隆起.孕27+1周在我院办理孕妇保健手册,定期产前检查11次,孕期查HBsAg、抗HBe、抗HBc均成阳性,乙肝DNA扩增:3.91*103copyle血清,孕期未注射高效价免疫球蛋白.