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腹腔镜治疗腹腔妊娠伴失血性休克1例
1 临床资料患者女,18岁,孕1产0,因停经83 d,下腹痛1 d,伴昏厥于2004年9月8日来我院就诊.平素月经规律,末次月经2004年6月17日,9月3日查尿HCG阳性,B超检查宫腔内外均未见妊娠囊.9月7日晚出现下腹坠痛,渐加重,8日晨起感头晕、乏力、恶心,伴昏厥.急诊B超:子宫正常大小,双附件显示欠清晰,子宫后方杂乱回声包块12 cm×7 cm,边界不清,内部回声不均,盆腔积液8.3 cm.
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腹腔镜手术治疗子宫角妊娠4例报道
宫角妊娠是指妊娠囊种植在子宫腔角部,位于子宫输卵管连接部与圆韧带之间[1].宫角妊娠较为罕见,仅占所有异位妊娠的2%~4%,由于在妊娠相对较晚时才发生破裂,孕妇死亡率为2%~2.5%[2].现将我院1999~2006年收治4例宫角妊娠腹腔镜治疗的结果报道如下.
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罕见异常妊娠的超声及磁共振表现1例
1 临床资料1.1 基本资料 孕妇30岁,末次月经2011-4-7,停经40余天测尿妊娠试验阳性,停经7周行超声检查宫腔内见妊娠囊(图1),胎芽头臀长0,3 cm(图2),盆腔见游离液体深约1.3 cm(图3),余未见异常,考虑宫内早孕.
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IVF-ET术后多胎减胎术患者护理一例
一、病例摘要患者33岁,原发不孕,内分泌未见异常及监测排卵正常,造影提示双输卵管通畅,男方诊断为弱精子症,曾于北京大学人民医院院生殖中心行IVF- ET术,于孕5个月自然流产,37 d前,再次来北京大学人民医院生殖中心行IVF- ET术,移植胚胎2枚,移植当天起,应用黄体酮、达芙通进行黄体支持,移植后11 d,查血β-hCG升高,于移植术后44 d,B超提示宫内早孕,两个妊娠囊,其中一个是单卵双胎,可见两个胎芽,胎芽分别长2.0cm,1.87 cm,另一个胎芽1.5cm,三个胎芽均可见胎心搏动,经过严密的术前讨论,决定减去单卵双胎的两个胎囊.
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药物联合宫腔镜治疗子宫颈妊娠二例报告
宫颈妊娠发生率为妊娠数的1/18 000~1/2 500[1].宫颈妊娠的发生率虽只占异位妊娠的约1%,但处理不当可发生大出血,导致子宫切除而丧失生育功能,甚至危及患者生命,因此,选择恰当的治疗措施很重要.大连医科大学附属第二医院妇产科2005至2010年共收治异位妊娠患者499例,其中宫颈妊娠6例.在6例宫颈妊娠中2例采用口服米非司酮后行超声引导下宫颈妊娠囊穿刺注射甲氨蝶呤(MTX),再辅以宫腔镜下宫颈妊娠囊电切术,取得了满意的疗效,现报道如下.
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宫腔镜治疗早期子宫角妊娠二例
例1 24岁,孕3产0,停经40 d时行人工流产术,刮出物中未见绒毛,病理报告为少许蜕膜组织,术后复查超声,见宫腔内接近左宫角处妊娠囊0.8 cm,1周后再次清宫,吸出破碎绒毛组织及蜕膜,病理报告为少许绒毛及蜕膜组织,术后患者仍有早孕反应及少量阴道出血,3 d后干净,1周后再次复查超声,见左侧宫角处胎囊样结构,超声监护下第3次行清宫术,吸出破碎绒毛组织,直径约1 cm.术中超声检查胎囊结构消失.
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子宫疤痕妊娠7例
患者年龄为21~36岁,于2010-04-30至2012-04-28入本院.病史采集:7例患者停经(42~56)d,停经后出现阴道不规则流血,无腹痛,均有剖宫产史(有2次剖宫产史者为3例),均选择子宫下段横切口.辅助检查:阴道超声和彩色多普勒超声检查结果示7例患者子宫均明显大于正常子宫,子宫下段明显膨大为2例,均可见子宫峡部或子宫下段宫颈、宫体交界处不均质团块,其中,见明显妊娠囊为5例.
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宫腔及宫颈同时妊娠1例
患者女性,36岁,已婚.因"人工终止妊娠术中出现大出血5 min"于2012-07-13 10:35入本院.病史采集:G4P2+2,末次月经时间不详.2012-06-30本院超声检查结果示:子宫形态正常(6.5 cm×5.2 cm×4.7 cm),轮廓线光滑、清晰,子宫内肌层回声均匀,子宫内膜线居中,宫腔内见条形暗区(2.5 cm×0.9 cm),双附件区未见异常回声,超声提示宫腔积液.故建议(5~7)d后复查.2012-07-07复查彩色多普勒超声检查结果示:子宫前位(8.8 cm× 6.8 cm×6.0 cm),宫内见一妊娠囊(约为3.2 cm×2.4 cm),囊内可见胚胎及胎心搏动,孕囊距宫底为4 cm.故经患者同意并签署知情同意书后,于2012-07-13在本院门诊行人工终止妊娠术.
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B超观察早期胚胎结构异常150例分析
目的 通过B超观察早期胚胎结构异常的特征,以便及早做出保胎或终止妊娠的处理.方法 采用西门子SL-250型超声诊断议、凸陈探头,频率3.5MHz;美国GE公司生产和LOGIQ500PRO Serier彩超仪,凸陈探头,频率3.5MHz,对我院行早孕B超检查的孕妇进行追踪记录.结果 B超观察妊娠囊正常94例、妊娠囊边缘见少量液性暗区25例,妊娠囊轻度变形11例,妊娠囊位置低下7例,未见胎心搏动13例.B超诊断:先兆流产116例,胚胎停止发育11例,难免流产15例,不全流产8例.结论 胚胎早期阴道不规则流血,利用B超早期监护胚胎发育情况,是好的一种方法,特别是对卵巢囊改变的观察.对早期胚胎是否存在障碍有着重要临床价值.
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米非司酮治疗输卵管妊娠240例疗效分析
一、资料与方法1.病例选择:生命体征平稳,腹腔内出血少量,腹痛轻微;无肝肾疾病,无米非司酮用药禁忌;血β-HCG<3000mIU/ml,附件包块直径小于4cm,B超证实宫腔内无妊娠囊;患者及家属要求保守治疗.
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26例异位妊娠的声像图特征分析
目的:探讨异位妊娠的声像图特征和超声诊断价值.方法:回顾性分析我院26例异位妊娠的声像图表现.结果:26例异位妊娠病历中,超声显示有的子宫腔内见假孕囊;有的附件区有包块,个别包块内有妊娠囊:有的有盆腔或腹腔积液;有的同时伴有上述两项或两项以上特征.结论:超声的重要意义在于对有特征性声像图可提出诊断倾向,对不能明确诊断的病例提供鉴别诊断信息.
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输卵管妊娠切开术后晚期出血一例
患者,26岁,因左输卵管妊娠切开术后20天下腹坠痛4小时急诊入院.患者20天前因左输卵管壶腹部妊娠流产行左输卵管切开术,术中见盆腔左附件区少量积血,内有血块,其上附着直径9mm妊娠囊,左输卵管壶腹部增粗伞端活动性出血.
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纵隔子宫双宫腔内复合早孕1例
患者,28岁,已婚,因停经43天阴道少量出血行B超检查.B超所见:子宫6.0cm×7.2cm×4.8cm,宫底较宽,宫体中央见衰减回声,但轮廓不清,将子宫分成对称的两部分,每部分内见妊娠囊,大小分别为1.5cm×1.2cm×1.0cm,和1.4cm×1.2cm×0.9cm.追问病史病人1998年常规产科检查发现纵隔子宫.超声提示:纵隔子宫双宫腔内复合早孕(见图1).经人流术证实.
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吸宫术后急性宫腔积血1例报告
患者宋某,21岁,初孕.因停经68天,于2002年3月16日来我院行人工流产术.术前检查:子宫前位,增大如孕9周大,尿妊娠试验阳性.B超提示:宫内见3.2cm×4.0cm大的妊娠囊反射,有胎芽及心血管搏动.行吸宫术,术前15分钟肌内注射阿托品0.5mg,子宫前位,宫腔深11cm,逐号扩张宫颈顺利,用7号吸管,负压53.2kPa,吸出胚胎组织约55g,肉眼见绒毛团块,术毕探宫腔深9.5cm,出血约5ml,手术经过顺利,受术者无明显不良反应.术后1小时感下腹痉挛性阵痛,阴道流血少许,BP13.2/9.1kPa,P73次/分.宫底升至耻骨联合上2横指,张力大,触痛明显,考虑为吸宫术后急性宫腔内积血,立即行清宫术.
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宫内妊娠合并异位妊娠1例
1 病历报告患者,34岁,因停经56天、阴道少量出血3天于2001年8月7日来院就诊.妇科检查:外阴正常,阴道内有少量暗红色血液,宫颈光滑,子宫后倾,增大如50+天,质软,无压痛,活动好,双附件正常.B超检查:子宫后倾,官内可探及2.8 cm×2.0 cm妊娠囊,可见胚芽组织,未及原始心管搏动,双附件未见异常.实验室检查:血常规、肝功能、心电图均正常.
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右侧输卵管切除术、左侧输卵管造口术后足月分娩1例
患者女,30岁.于某日上午8时因停经45天后腹痛,伴阴道流血1周,以宫外孕入院.停经40天时尿妊娠试验为阳性,B超检查未见妊娠囊.停经45天后,无诱因出现阵发性腹痛伴阴道少量流血,持续约1周来我院就诊.B超示:宫腔内未见妊娠囊,右侧附件区囊性占位,于当日下午在硬膜外阻滞下行剖腹探查术.
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异位妊娠误诊1例
患者女,21岁,已婚,孕1产0,因停经50天,下腹胀痛伴阴道少许出血半天来诊.门诊行B超示:宫内可见3.5cm×4.0cm妊娠囊,未见胚芽及心管搏动,诊断先兆流产.
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高频超声诊断早早孕的应用研究
目的 探讨高频超声在诊断早早孕(孕龄<4孕周)中的应用价值.方法 先用常规超声经腹探查早孕情况,然后排空膀胱,再用高频超声探查,对比研究两者的声像图.结果 高频超声在显示GS、YS、胚胎组织与常规超声比较,χ2分别为=101.41、181.31、29.02; P 均<0.005.结论 高频超声是探查早早孕的一种有效手段,可以更早诊断早早孕.
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药物保守治疗输卵管妊娠一例
患者女,25岁,因"停经51 d,阴道出血伴下腹坠胀6 d",门诊以"异位妊娠"于2005年2月22日收入院.平素月经欠规则,常推迟1周.末次月经为2005年1月2日,量中等,5 d干净,色正常.6 d前,阴道不规则出血,量少,色暗红,同时伴下腹轻微阵发性胀痛.入院查尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性、血β-hCG 241 U/L,血清孕酮10 ng/ml.经腹B超示宫腔内未见妊娠囊,左侧附件见一混合性回声包块,大小3.9 cm×2.4 cm,内似可见"双环征".
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双子宫宫内早孕1例
患者22岁,孕1产0.平时月经规律,因停经37 d于2001年4月3日入院.妇科检查:外阴呈已婚未产型,阴道畅,宫颈光滑,子宫前位,孕6周大小;宫底部丰满,质软,附件正常.B超示:盆腔内探及双子宫回声,右侧子宫内见一直径为0.8 cm的妊娠囊,左侧子宫回声未见异常.追问病史,有月经量多及痛经史.2001年4月4日以“早孕”行人工流产术.术中见宫颈分左右两个,直径约2 cm.两宫颈之间有粘膜皱襞,宽度约1 cm,依次由4号半~6号半扩张宫颈,6号吸管吸引2次.右侧宫腔大负压500 mmHg.吸出物为一完整胎囊,直径约1 cm.