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B超诊断宫颈妊娠1例
患者,女性,25岁.因停经40天来院就诊.妇科检查:外阴、阴道(-),宫颈光滑,宫口闭,无触痛,宫颈、宫体略大.尿妊娠实验阳性.临床诊断:早孕.B超检查:子宫前位,形态正常,宫体增大,7.1cm×4.3cm×6.8cm,内部回声均匀,子宫内膜增厚1.2cm,宫颈略大4.0cm×4.5cm×4.0cm.在宫颈处见一妊娠囊,大小1.6cm×0.9cm,胎芽(-),胎心(-).B超诊断:宫颈妊娠(图1).行人流术后在宫颈管内清除胎盘绒毛组织,宫腔内清出蜕膜组织,清出组织送病理,结果为胎盘、绒毛组织.
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B超诊断宫颈妊娠1例
患者,女性,28岁.因闭经45天,恶心呕吐,行B超检查可见子宫前位,前后边界清晰,子宫体大小约6.0cm×5.0cm×4.0cm,宫腔内可见较厚蜕膜,宫颈各径线稍大,宫颈管内可见直径1.5cm无回声区,周边有绒毛膜回声,反应良好.侧动探头,无回声区内似见豆芽状光点,内无胎芽搏动(图1).B超诊断:宫颈妊娠.妇产科分别于宫颈部以及官腔内吸刮,均刮出蜕膜样组织.病理诊断:宫颈妊娠,术后20天,复查B超:子宫及宫颈大小正常,宫颈妊娠囊消失.
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子宫阔韧带妊娠超声误诊为腹腔妊娠1例
患者,女性,25岁.停经3个月,无阴道出血及其它临床症状.要求常规产科B超检查,B超所见膀胱充盈较好,子宫稍增大,形态饱满,肌层回声均匀,宫腔线居中,其周边可见无回声暗带,于子宫右后方可见一完整妊娠囊,胎儿顶臀径42.5mm,胎心规律,子宫直肠窝未见明显液性暗区,肝肾夹角可见少量液性暗区.提示:(1)异位妊娠(腹腔妊娠);(2)子宫内膜暗带(脱膜组织);(3)腹腔少量积液.
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超声诊断宫内孕合并卵巢囊性畸胎瘤1例
患者,女性,23岁.停经两个月,因阴道少量出血就诊.妇科检查:子宫前位,如孕两月大小,质软,子宫左侧可触及一10.0cm×9.0cm的肿块,有波动感,无压痛.B超检查:子宫体积增大,宫腔内见大小约2.1cm×1.6cm的妊娠囊,形态不规则,囊内未见胚芽回声及原始心管搏动.于子宫左后方可探及一圆形约11.0cm×8.3cm的类囊性团块,囊壁完整规则,边界清晰,壁稍厚,后方回声增强.囊内见密集细点状回声,有闪烁感和悬浮感,加压后光点可移动(图1).B超诊断:宫腔内妊娠,无胎芽.左侧附件囊性占位(卵巢囊性畸胎瘤).手术所见:左侧肿块内含毛发及脂肪组织.病理诊断:卵巢良性囊性畸胎瘤.
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宫内孕双胎合并右侧输卵管伞端妊娠流产B超误诊阑尾炎1例
患者,女,32岁.因停经43天,右下腹疼痛10天入院.妇科检查:宫颈着色、举痛、宫体前位,怀孕2月大小.宫体右侧偏上可触及一个3.0cm×3.0cm大小肿块,边界触诊不满意,质中等.B超见:子宫增大,宫内可见两个妊娠囊,囊内分别见长2.8cm、2.9cm胎体及胎心反射(图1).
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B超对胚胎停止发育的观察
目的:观察胚胎停止发育的影像特点.方法:2001年6~10月期间对40例B超诊断为胚胎停止发育的图像进行总结.结果:经人流术及病理结果证实B超诊断正确率达100%.结论:根据妊娠囊及胎心的特异性图像表现,B超对胚胎停止发育的诊断准确、快速、方便,给临床提供了治疗依据.
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副子宫合并恶性葡萄胎1例
患者,18岁,回族.主诉婚后停经三月,近一月来阴道出现不规则流血伴右下腹疼痛.B超检查:子宫前位、大小约4.2cm×3.2cm×4.3cm,壁光滑,宫区光点分布均匀,内膜线清晰.左侧附件区未见异常.右侧附件区近宫底偏右可见约6.9cm×5.9cm×5.4cm大小形似子宫样混合性肿物,边界清、壁光滑.内可见不均匀等回声光团及低回声区相间,中心可见约4.3cm×2.9cm×4.0cm大小妊娠囊,囊内未见胎芽及原始心管搏动.提示:右侧附件区混合性包块(多考虑异位妊娠)(图1).
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经阴道超声引导穿刺治疗未破裂型输卵管妊娠1例
患者,女性,19岁.停经45天,尿HCG阳性,血β-HCG 840 miu/ml(<20 miu/ml正常),人流术未见绒毛.经阴道彩色多普勒超声检查:子宫未见增大,子宫内膜厚1.2 cm,宫腔内未见妊娠囊.双侧卵巢显示清楚,左侧输卵管见类圆形含液性包块3.8 cm×3.2 cm,内见厚壁妊娠囊样结构2.7 cm×2.3 cm,未见胚芽.彩色多普勒显示包块周边及内部未见明显滋养层低阻血流,盆腔无明显积液,提示左侧输卵管妊娠.收住院保守治疗45天,β-HCG 510,尿HCG仍阳性.复查超声:包块增大,并可见0.5 cm×0.5 cm胚芽及卵黄囊,彩色多普勒显示包块周边及内部可探测到较丰富的点状、细带状或分枝状滋养层低阻血流信号.频谱显示Vs:16.6 cm/s, Vd:8.56 cm/s, Vm:11.1 cm/s, PI 0.72, RI 0.48.盆腔少量积液,提示保守治疗效果不佳,胚胎仍存活,且逐渐增大.患者年轻、未婚,要求尽量保守治疗,改经阴道超声引导介入穿剌治疗.
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超声诊断腹腔妊娠1例
患者,女,20岁.主诉停经3个半月、间断腹痛2月,因加重1周入院.患者平常月经规律,G1P0,LMP2002-8-18,停经33天自测尿妊娠试验阳性,停经35天左右有摔跤史,之后出现间断性腹痛,多能自行缓解,未到医院诊治.近一周腹痛持续不能缓解,且进行性加重,患者不能平卧、不能直立、不能行走、伴有头晕、乏力、心慌.查体:T37.6 ℃,P108次/分,Bp 80/50 mmHg,贫血貌,宫底触诊不清,全腹紧张,压痛、反跳痛均阳性.胎心152次/分,胎盘血管杂音多,声响强.化验室检查:血常规RBC 2.86×1012/L,WBC 14.3×109/L,Hb 60 g/L.经腹、经阴道彩超示:子宫前位,边界清楚,大小8.0 cm×6.6 cm×7.8 cm,形态呈球形,其内未见妊娠囊回声,内膜厚达4.5 cm,与肌层分界不清,彩色血流较丰富.
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超声诊断炎性乳癌1例
患者:女,32岁.孕2月,因外伤致左乳房肿痛,阴道少量流血来院检查.查体见双乳房形态饱满,表面较光滑,乳头乳晕外观正常,无分泌物.触诊左乳腺外下象限轻压痛,但未及明显结节.腹部平软,无压痛,未及包块.应用Acuson-Aspen彩超诊断仪,用直接探测法进行乳房、子宫附件检查.超声所见:双乳房内腺体增厚,均为15mm,近乳头处腺管略为扩张.左乳腺外下象限探及范围约1.8cm×1.2cm大小的非均质略低回声区,与腺体分界欠清,CDFI:其内未及明显血流信号.子宫体积增大,肌层回声均质,宫内可及2.5cm×2.0cm妊娠囊回声,囊内有胎芽,原始心管搏动良好.双附件区未及异常回声.超声诊断:1.早孕;2.妊娠期乳腺腺体改变并局部炎性浸润.
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高频超声与常规超声诊断早期妊娠的对比分析
目的 探讨高频超声在早期妊娠中的诊断价值.方法 将600名孕妇按孕龄及妊娠囊大小分为3组.第1组:孕龄<4周,妊娠囊(GS)<10 mm;第2组:孕龄≥4周且<7周,GS在10~26 mm;第3组:孕龄≥7周,GS≥27 mm,每组200名.先用常规超声经腹探查早孕情况,再用高频超声探查,比较高频与常规超声在显示GS、卵黄囊(YS)及胚胎的情况.结果 高频超声和常规超声显示GS、YS及胚胎的孕妇数在第1组中分别为178名、137名、28名和105名、12名、0,两种检查方法对GS、YS及胚胎的显示率差异有统计学意义(P均<0.005).第2组中分别为200名、193名、178名和200名、105名、92名,高频与常规超声对YS及胚胎的显示率差异有统计学意义(P均<0.005).第3组中分别为200名、197名、193名和200名、189名、182名,两种检查方法在GS、YS及胚胎的显示率方面差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 高频超声在孕龄<7周时可以明显提高对GS、YS及胚胎的显示率;对孕龄≥7周者,高频超声和常规超声对GS、YS及胚胎的显示无明显差别,但高频超声图像更清晰.
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超声引导下介入治疗宫内早孕合并卵巢囊肿1例
患者女,25岁,孕40天,超声所见:宫内妊娠,宫腔内可见大小约1.7 cm×2.0 cm的妊娠囊影,壁厚光整,内透声清.右侧附件区可见一大小约5.9 cm×6.3 cm的无回声囊肿影,壁薄光整,内透声清,后壁回声增强,超声诊断:宫内早孕合并右侧卵巢囊肿,建议一月后复查.
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剖宫产切口部位子宫峡部妊娠1例
1临床资料患者女,32岁,剖宫产术后6年,因停经45 d,阴道血性分泌物2 h,于8 h前曾在私人诊所就诊,查尿HCG(+),B超示:早孕.给予保胎治疗,症状无改善,并且出现少量阴道流血,于2008年11月26日16时急来我院.患者末次月经2008年10月11日,停经39天出现早孕反应,入院彩超示:子宫大小7.7 cm×4.4 cm×5.8 cm,子宫峡部剖宫产切口处见3.7 cm×1.6 cm妊娠囊,其内见胚芽组织和原始心管搏动.为慎重起见,入院第二天,复查彩超,结果同前,确诊:子宫峡部剖宫产切口部位妊娠.
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宫内宫外同时妊娠1例
1 病例介绍患者,女,22岁,主因闭经42天、下腹痛伴肛门下坠感1天入院.查体:T 36.5℃,P 90次/min,R18次/min,BP110/70mmHg,下腹压痛、反跳痛.阴道通畅,宫颈光滑、居中,子宫颈举痛、摆痛明显,子宫略大如孕40天、质中,左侧附件区略增厚.B超:宫内可见(0.8×0.6)cm妊娠囊,子宫内侧(3×2)cm低回声团块,盆腔可见(3.5×2.7)cm液体暗区.尿妊娠试验阳性,行后穹窿穿刺术抽出不凝血5ml,结合临床表现及B超、化验、诊断性穿刺确诊为宫内孕并发宫外孕收住院.
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经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的应用价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(Transvaginal color Doppler ultrasound,TCDU)对异位妊娠(Ectopic pregnancy,EP)患者诊断的准确性及应用价值,为临床早期诊断EP提供参考依据.方法 对临床诊断的89例EP患者行TCDU及经腹部超声(Transabdomonal scanning,TAS)检查,检查前患者充盈膀胱,先行TAS检查,然后行TCDU检查,明确宫内有无妊娠囊(Gestational sac,GS),同时观察双附件区,盆腹腔情况,确定附件区有无GS及包快,应用彩色多普勒血流显像(Color doppler flow imaging,CDFI)观察异位GS血流情况;脉冲多普勒(Doppler Pulse Wave Doppler,PW)检测血流频谱情况,将TCDU检测结果与TAS、手术病理行对比对照分析.结果 本组89例患者中,TCDU诊断EP 78例,宫内早早孕5例,正常6例;TAS诊断EP58例,宫内早早孕5例;正常26例;手术病理诊断为EP 79例,宫内早早孕7例,正常3例;TCDU诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为98.7%、80.0%、96.6%、97.5%、88.9%; TAS诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为67.1%、50.0%、65.2%、91.4%、16.1%,TCDU对EP诊断的敏感性、准确性及阴性预测值均显著高于TAS(P<0.05),对EP周围滋养动脉血流明显高于TAS.结论 TCDU能更清晰的显示EP的位置、大小,胚胎是否存活;TCDU较TAS更早发现EP,CDFI对EP周围滋养动脉的血流信号敏感性、准确性及阴性预测值高于TAS,所以TCDU是诊断EP的一种更有效的首选检查方法.
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右卵巢妊娠B超诊断2例
例1,30岁,停经48天,查尿妊娠试验阳性.前来我院中医门诊就诊.B超检查(见图1):子宫略增大,宫体大小为56mm×46mm×54mm,内膜厚14mm,呈强回声,其内未见妊娠囊回声.
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B型超声在诊断宫外孕中的价值--附124例报告
我院1996年1月至1998年2月应用B超诊断宫外孕并经手术证实的124例,报告于下.1资料与方法124例病人均系住院病人,年龄20~36岁,其中以26~34岁为多见,占75.1%.采用日本Aloka SSD630型及荷兰Scanner 250型B超诊断仪,探头频率3.5~5MHz.检查前嘱病人饮水充盈膀胱,在下腹部做纵、横多层切面,多方位扫查,仔细观察子宫大小,宫内有无妊娠囊,宫旁附件和子宫直肠窝等处有无包块以及包块的性质与大小,包块与子宫的关系,腹腔及盆腔内有无积液(血)等.
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间质部妊娠误诊一例
患者女,23岁,孕2产1。因停经45 d,阴道少量流血6 d于2012年10月8日入院。末次月经2012年8月24日,停经38 d时自测尿人绒毛膜促性腺激素( HCG)(+)。6 d前出现阴道不规则流血。2012年10月5日于我院行超声检查提示:左侧宫角可见长圆形妊娠囊,大小约1.5 cm ×1.0 cm,囊内可见胚芽及心管搏动,与内膜似见延续。2012年10月10日查血 HCG 3952 mIU/ml,考虑患者妊娠囊与宫腔内膜有延续,故于2012年10月10日在短时静脉麻醉超声引导下行吸宫术,术中在超声引导下探针无法与妊娠囊相接触,以5号管压力400 mm Hg吸宫吸管无法探及妊娠囊,仅吸出少许蜕膜组织,且提示探针与妊娠囊距离>1 cm,妊娠囊与四周肌层关系密切,距浆膜层0.2~0.3 cm。鉴于术中情况故考虑诊断为左输卵管间质部妊娠。于术后当日(2012年10月10日)给予全身应用甲氨蝶呤50 mg (1 mg/kg)肌肉注射,用药3 d后复查血HCG 593.3 mIU/ml,复查超声提示:左侧输卵管间质部见混合回声,周边见环状血流包绕,约1.3 cm ×1.2 cm,内见液性暗区,未见胚芽、胎心。用药后第8天复查血HCG 165.1 mIU/ml,复查超声提示:未见异常。用药后第10天复查血HCG 55.49 mIU/ml。考虑患者已无异位妊娠包块,无阴道流血,血HCG下降明显,故嘱其门诊随诊定期复查血HCG。
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子宫肌层囊肿合并妊娠超声表现一例
患者女,39岁,孕2产1,既往月经规律,无痛经史,末次月经2011年5月14日,停经67 d.近两天出现恶心、呕吐等症状,无腹痛、阴道流血等症状.于7月20日来院就诊.妇科检查:外阴、阴道、宫颈无异常,子宫前位,如孕2个月大小,无压痛,双附件未触及异常包块.超声检查:子宫前位,体积轻度增大,宫腔内可见一大小8.2 cm×5.9 cm×4.4 cm妊娠囊,囊内示一胎儿,头臀长约3.3 cm,胎心搏动规律、良好.妊娠囊上方相邻处另见一范围6.9 cm×5.6 cm×5.0 cm无回声区,边界清,内透声尚可,妊娠囊与之相邻间回声带较厚(图1),CDFI:未探及明显血流信号.双附件未见明显异常.超声提示:早孕(妊娠约10 周);妊娠囊上方无回声区(子宫肌层囊肿可能性大).
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第24例子宫肌壁间混合回声包块一例
患者女,29岁,孕4产1(剖腹产),停经42 d,有少许阴道流血,无腹痛.外院尿HCG检查呈阳性,超声提示"不全纵隔子宫,左侧宫腔妊娠".转入我院超声检查示左侧宫角稍向外膨隆,其内可见妊娠囊回声,大小约1.6 cm×0.7 cm,妊娠囊内缘与子宫内膜紧邻,其内可见卵黄囊及胚芽回声,胚芽长约0.37 cm,可见胎心搏动.