首页 > 文献资料
-
一例辅助检查漏掉的肠穿孔
近年来由于科学技术的迅速的发展,医疗检测设备也越来越先进,许多的医疗诊断都依赖于辅助检查,医疗检测设备虽然很先进,但是也有他的局限性,也不是所有的检测结果都100%准确.下面我们就来看一个案例:
-
静点青霉素致痛风一例报告
1临床资料患者女性,46岁,河北省兴隆县人,因“突发右侧肢体麻木,力弱30分钟”入院.患者既往有血压偏低病史,否认糖尿病病史,入院前有感冒,发热病史,反复发热病史一个月,近3-4天无发热,家人述已经好转.入时查体:血压120/70mmHg,体温36℃,颅神经查体阴性,右侧肢体肌力Ⅴ-,左侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力大致正常,右侧偏身痛觉减退,双侧巴彬斯基氏征阴性.内科查体:双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音,心率75次分,律不齐,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音,双下肢无水肿,辅助检查:头CT:平扫未见异常,心电图示:偶发室性早搏.
-
浅谈医院病历档案管理
病历档案是记述和反映住院病人在住院期间一切诊疗活动,并按照一定要求集中保管的各种诊疗材料,主要包括:记录切片、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动的文字、图像、图表、影像等材料.它为临床教学、科研工作和社会各界提供有用而准确的信息和依据,是医院管理工作的重要资源.1病历档案的特点病历档案是一种特殊的档案,它既有档案的共同属性:原始性、真实性和准确性,又有自己的专业特殊性.
-
新生儿乳糜胸1例
病例:患儿,女,21天,因少吃伴气促5天入院。患儿系第1胎第1产,足月顺产,出生体重3.6kg,生后无窒息史。5天前出现奶量进行性减少,伴有气促,随至我院就诊。
体格检查:T:36.7℃,P:158次/分,R:90次/分,BP:90/54mmhg,体重:4.0kg,身长:53cm,头围:35cm,胸:39cm,反应尚可,听诊心律齐,未及明显杂音,心音减弱,胸廓饱满,可见三凹征,呼吸促,左肺呼吸音低,叩诊浊音,右肺呼吸音清,未及啰音,腹软,肝肋下1cm,脾肋下未及。肌张力正常,生理反射引出。
辅助检查:胸部正位片:肺炎征象伴左侧胸腔积液可能,胸水B超:左侧胸腔探及无回声暗区,较厚处约4.9cm。胸水乳糜试验阳性,胸水生化总蛋白39.3g/L,腺苷脱氨酶17.0U/L,胸水常规有核细胞数18250.0*10^6/L,单核细胞80.0%,多核细胞20.0%,胸水培养阴性。入院诊断:新生儿乳糜胸。 -
腹腔镜下脾囊肿开窗引流术一例
患者女性,29岁,因“体检发现脾占位1年余”于2013年03月11日入院,体检时脾占位约0.7cm,现复查上腹部CT长至5.8cm。既往无外伤史、传染病史。查体:一般情况良好,腹部无阳性体征。辅助检查:上腹部B超:脾见类圆形无回声区,约5.4×5.5cm(图1)。上腹部CT平扫:脾体积稍增大,可见直径5.8cm类圆形密度减低影,边缘清楚,密度均匀,CT值16Hu,考虑脾囊肿(图2)。
-
洛沙平致性机能亢进两例
例1:患者女,56岁,诊断为慢性精神分裂症。体检及各项辅助检查未见明显异常。绝经已5年,3年来与丈夫分床睡。给予洛沙平34mg/d。1周后增至68mg/d(总量238mg)患者对异性表现出强烈兴趣,喜欢抓摸异性性器官。第15天时,洛沙平增至102mg/d(总量714mg),上述症状更加明显,并喜欢用与性有关的语言及在异性面前脱裤子挑逗异性,自述有一种快感。换用喹硫平治疗2周后,上述症状渐消失。当问及对前述行为自我认知时,患者表示有种无法控制的性冲动在支配自己。
-
原发性胼胝体变性一例报告
患者,男性,45岁,因意识模糊、言语不清伴四肢乏力6h入我院急诊科就诊。既往有20余年酗酒史,每日白酒量100-300g,多以酒当饭。体检:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP125/80mmHg。心肺腹检查未见明显异常。神经内科情况:神志不清,意识模糊,言语不清,四肢肌张力正常,双下肢肌力 V级,未引出病理征,肌腱反射正常;辅助检查:三大常规正常,谷草转氨酶:56IU/L,谷丙转氨酶:60IU/L。头颅 MRI 平扫示:横断面胼胝体膝部、压部见对称性长T1长T2信号,矢状面T1Flair胼胝体萎缩变薄呈长T1信号,多考虑为原发性胼胝体变性。以“原发性胼胝体变性”转神经内科治疗,予对症积极治疗为主,入院2周后,患者情况稍好转,言语对答正确,语次偏慢,四肢乏力好转,反应迟钝未见明显恢复,计算力差,患者及家属要求自动出院。
-
彩超检查对妇科急腹症的应用价值
目的:探讨彩超检查对妇科急腹症的临床应用价值。方法:83例妇科急腹症患者均采用彩超进行诊断,并对比分析临床诊断结果。结果:本组病例83例,诊断符合75例,诊断符合率为90.36%,误漏诊8例,误诊率为9.63%。结论:超声检查妇科急腹症准确率高,能有效提高诊断符合率,但不同的妇科急症的超声表现亦是不同,需要与临床症状、体征和其它辅助检查相结合,全面综合分析病例,以提高超声诊断的符合率。
-
传统康复疗法治疗87例病毒性脑炎恢复期疗效观察
我们对87例病毒性脑炎进行除常规药物治疗结合传统康复治疗,取得良好效果.1 资料与方法1.1 一般资料:2004年3月至2007年3月收治的病毒性脑炎恢复期患儿87例, 病程为1~3个月,根据临床表现、症状、体征、实验室检查及辅助检查CT、MRI等均符合诊断标准[1],其中男性51例,女性36例,年龄2~13岁;单肢瘫16例、四肢瘫17例、偏瘫54例(左侧瘫23例,右侧瘫31例),随机分成两组,治疗组64例与对照组23例.
-
急性白血病(AML-M2)并发多发性骨破坏及肾功能异常1例
患者,男,21 岁,2012 年10 月5 日因咳嗽、骨痛伴乏力入院.患者因受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为白色粘液痰,伴阵发性胸痛,纳差、乏力,发热,高体温38.5℃,无明显规律性,无畏寒及寒战,就诊于当地医院输液治疗(具体药物及剂量不详)后症状未见好转,并逐渐出现头颅骨痛,疼痛无明显规律性.无鼻腔出血、牙龈渗血、血尿、黑便等出血表现,为求明确诊治就诊我院.查体:体温37℃,脉搏 95 次/ 分,呼吸 20 次/ 分,血压 144/68mmHg,神志清楚,全身皮肤无瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,口唇轻度发绀,扁桃体不大,颈软,气管居中,胸骨可疑压痛,胸廓对称无畸形、压痛,双肺可闻及少量湿性罗音,未闻及明显干湿性啰音及胸膜摩擦音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝脾肋下未触及,双肾区无叩痛,双下肢无水肿;辅助检查:胸部CT(2012.10.4)提示双肺下叶纤维化灶,纵膈及两肺门淋巴结显示增多、部分肿大;双侧少量胸腔积液.
-
包虫病常规辅助检查的诊断价值
目的 探讨包虫病的常规B超、包虫囊液皮内试验(Casoni试验)、嗜酸性粒细胞计数检查的临床应用价值.方法 68例经手术病理证实的包虫病,经常规B超、Casoni试验、嗜酸性粒细胞计数检查,综合分析各辅助检查结果和诊断,并与手术病理结果进行对照.结果 B超显示包膜完整的囊性包块68例,诊断为包虫病的66例;Casoni试验68例,阳性58例,阴性10例;嗜酸性粒细胞计数68例,高于正常值26例,正常值42例.结论 B超和Casoni试验是诊断包虫病的重要辅助检查,B超在对包虫病的定位、定数、定性上有独特和可靠的意义,Casoni试验对包虫病的定性诊断有较高的特异性,嗜酸性粒细胞计数对包虫病的诊断价值不大.
-
短暂性全面性遗忘1例及其研究进展
短暂性全面性遗忘(transient global amnesia,TGA)是一种少见的临床综合征,1964年Fisher和Adams[1]在论著《Transient global amnesia》中正式提出本概念,并沿用至今.由于TGA临床表现特殊,且辅助检查阳性率低,至今其病因及发病机制仍然存在争议.1 临床资料患者,女,64岁,初中文化水平,因“一过性记忆内容缺失1d”于2016年5月12日收入院.患者于入院1d前无明显诱因于活动中突发记忆障碍:①逆行性遗忘:不认识回家的路,不认识自己的家,不记得儿子近期曾出国留学等.
-
重型颅脑损伤患者急诊CT检查的护理
重型颅脑损伤是脑外科中的常见病,此类病人因病情复杂,变化迅速,故病人一送入医院必须立即明确诊断,迅速治疗,而CT扫描检查对明确诊断具有很高的价值,是首选的辅助检查.我院自2002年1月~2005年12月对161例重型颅脑损伤患者行急诊CT扫描检查,现将扫描过程的护理体会总结如下:
-
易误诊为急性阑尾炎而手术的几种常见病分析
急性阑尾炎是外科急腹症的常见的疾病之一,其中大部分急性阑尾炎患者具有典型的临床症状和体征,包括转移性右下腹疼痛,局限性麦氏点压痛,加上辅助检查确诊一般无困难,但少数急腹症患者由于缺乏典型的临床症状和体征加上来院就诊前服用解痉剂或止痛药、抗生素的不合理应用,常给诊断带来一定的困难,甚至造成误诊.
-
貌似脑梗死的低血糖性偏瘫2例
低血糖症伴有孤立的、局灶的神经体征,以往在临床上罕见,随着对本病认识的提高及临床辅助检查的改进,国外陆续有这方面的报道.本文报告2例如下:例1:女,67岁,糖尿病史3a.
-
未婚女青年乳腺癌2例
1 临床资料病例1:王某,21岁,未婚,因洗澡发现乳房有包块就诊.彩超示:右乳房外上象限距乳头2.0cm处显现低弱回声团块2.4cm×2.2cm×1.8cm,形态欠规则,边缘毛刺.CDFI示肿块内部有少许血流信号,频谱多普勒示动脉收缩期峰值血流速度(PSV)20cm/s,RI 0.7.右腋窝未见淋巴结肿大.彩超诊断:右乳腺癌.其它脏器辅助检查,未发现转移病灶.行右乳房全切除术,术后病理诊断:右乳浸润性导管癌.术后正规的化疗,随访三年未见复发及转移病灶.
-
氯丙嗪致遗尿2例报告
氯丙嗪致遗尿的不良反应较少见,现将所观察到的2例报道如下.1 临床资料病例1:患者,女,47岁.因反复少眠、全身不适、心烦意乱4年,加重1月,于2007年6月4日入院,躯体及各项辅助检查正常,诊断为躯体化障碍.
-
妊娠合并卵巢巨大黏液性囊腺癌1例
1 临床资料患者,女,21岁,因"停经38+2周下腹痛9h"于2004年11月7日14:30分入院待产.人院查:T 36℃,P 92次/min,BP 124/80mmhg,R 20次/min,体形瘦小,体重58kg,心肺听诊未见异常,腹部膨隆较妊娠月份大,宫高31cm,腹围91cm,偶可扪及不规则宫缩,先露头,未人盆,跨耻征(+),胎方位LOA,胎心音144次/min,骨盆外测量髂棘间经23,髂嵴间经25,骶耻外经18,骨结节问经8cm,肛查:宫口未开,宫颈管未消失,先露头S-4,胎膜未破.辅助检查:血、尿常规正常,B超示:妊娠合并腹腔巨大多房性囊肿,拟"孕1产0宫内妊娠38+2周LOA先兆临产,头盆不称,妊娠合并卵巢囊肿"行急诊手术.
-
大网膜扭转误诊急性阑尾炎1例报告
1 临床资料患者男性,46岁.在劳动后约2h出现腹痛、腹胀,以右下腹明显,加重2d就诊.查体:血压140/100mmHg;T:37.6℃;痛苦表情,心肺未见明显异常,无黄疸.腹胀、肠鸣音活跃.右下腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,未触及包块,叩诊鼓音增强,既往右侧腹股沟疝十余年.辅助检查:腹透肠胀气明显,术前诊断为急性阑尾炎,腹膜炎.
-
肝门胆管癌根治联合左半肝、全尾状叶切除,右侧肝管空肠吻合术1例
患者男性,56岁,主因“皮肤巩膜黄染一月”来院就诊。肝脏MR提示:肝脏左、右肝管汇合处肿物,约1.8cm×1.5cm,侵犯左、右侧肝管,侵犯左侧肝管达三级以上肝内胆管,左右侧肝管扩张明显。肝功能提示谷丙转氨酶111U/L,总胆红素156 mmol/L,直接胆红素120 mmol/L,血清白蛋白40 g/L,血常规提示白细胞5.6×109/L,血红蛋白134g/L,血小板122×109/L,凝血功能正常, CA199820U/L,CEA、AFP正常。根据影像学检查、病史及各项辅助检查,诊断为梗阻性黄疸,肝门胆管癌Ⅳ型。