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212 肝切除和肝外病灶切除治疗分化良好的转移性内分泌肿瘤
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Abiraterone用于未化疗的转移性激素抵抗性前列腺癌(mCRPC)
背景:醋酸阿比特龙,被美国FDA批准作为化疗后的二线治疗药物用于转移性激素抵抗性前列腺癌(mCRPC ),提高了总生存率。在此评估其用于未接受过化疗患者的效果。
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睾丸转移性膀胱移行细胞癌1例报告
睾丸转移性膀胱移行细胞癌在临床罕见,到目前为止,笔者查阅国内外文献,仅见数例个案报道。由于临床资料缺乏,使得临床医生对该病的临床特征及诊断了解不足。笔者收治1例,结合文献复习,探讨该病临床特征及诊疗方案,以提高对该病的认识,报道如下。
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肝动脉碘油栓塞化疗+经皮肝门静脉穿刺化疗联合治疗晚期肝癌17例临床分析及护理
随着肿瘤介入治疗的不断发展,临床上广泛的开展了通过肝动脉碘油栓塞化疗,治疗手术不能切除的肝癌,但单纯通过该方法治疗肝癌病人,效果尚欠满意.随着对肝脏正常组织、肝脏肿瘤血管分布的深入研究,近年来出现了通过门静脉灌注化疗药物治疗肝癌的新法法.我院自1997年~2005年,对17例原发性或转移性晚期肝癌病人,通过肝动脉碘油栓塞化疗,同时进行经皮肝门静脉穿刺化疗双重治疗,并获得较满意的效果.现将这17例病例分析报告如下.
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小承气汤合五磨饮子加减治疗术后肠梗阻1例
患者,男,55岁,因"转移性右下腹疼痛5天"到我院就诊,诊断为急性化脓性阑尾炎,收住入院,入院后给予急诊行阑尾切除术,术中见阑尾与回盲部粘连,其周有脓性分泌物约10ml,吸进脓液见阑尾表面布满脓苔,体部穿孔回盲部水肿明显,钝性分离粘连,切除阑尾并送病检.
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外源性眼内炎的诊断和治疗
眼内炎是一种少见但极为凶险的感染性致盲眼病,诊治不当往往会带来灾难性的后果,轻者丧失视力,重者摘除眼球甚至波及颅内,危及生命.从病因方面可分为外源性和内源性,前者主要发生于手术或外伤后,后者则为转移性.
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微创技术在脊柱转移性肿瘤治疗中的应用进展
微创技术通常是指以诊断或治疗为目的,在影像系统辅助下,通过管道进行操作的一类技术的统称.
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S100家族中S100A4,S100A6基因表达与肿瘤转移的研究进展
肿瘤的侵袭性和转移性是恶性肿瘤细胞的标志,通过肿瘤细胞与其周围组织的相互作用而体现.在这个病理过程中,有很多基因及其表达产物的参与.S100蛋白家族是一类EF-手型钙结合蛋白,通过对钙离子的调节及与靶蛋白的相互作用,发挥重要的生物学作用,参与细胞周期活动、细胞分化、肿瘤生长以及细胞外基质分泌活动等过程[1],且其多个成员在多种肿瘤中表达异常,特别是S100A4、S100A6的异常表达,与肿瘤的侵袭与转移相关.因此S100家族与肿瘤的发生发展关系密切[2].
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伊班膦酸钠在转移癌性骨痛中的治疗作用
1概述恶性肿瘤晚期骨转移的发生率达20%~70%,以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌为多见.肿瘤发生骨转移后,常导致病人出现顽固性疼痛、功能障碍、病理性骨折、高血钙等一系列问题.进行性加剧的骨痛是骨转移时常见的症状,严重影响患者的生活质量,增加致残致死率.所以有效地缓解骨痛是肿瘤骨转移患者的主要治疗目标[1].虽然止痛剂、系统化疗、激素治疗、同位素内照射及外科在部分转移性骨肿瘤患者缓解症状、提高生存质量方面起到积极的作用,但仍有相当一部分患者疼痛不能缓解或缓解后复发[2].
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肺癌腰椎管内硬膜下转移2例报告
椎管内硬膜下肿瘤常见的是神经鞘瘤,约占23.1%~46.7%[1].椎管内转移瘤绝大多数发生在硬膜外,极少数发生在硬膜下[2].我科收治2例腰椎管内硬膜下转移性肺小细胞癌及肺鳞状细胞癌患者,报告如下.病例1,患者男性,70岁,因"腰痛伴双臀部放射痛20d"于2011年12月23日入院.患者于入院前20d无明显诱因出现腰痛伴双侧臀部放射痛,不能久站,平卧及行走时症状加重.门诊经MRI检查后以"腰椎管内占位性病变"收入院.专科查体:双足内侧感觉减退,双侧股四头、胫前肌和踇长伸肌肌力均为3级,双侧膝、跟腱反射对称减弱,病理征(一).腰椎MRI平扫L4椎体后方椎管内可见椭圆形异常信号影,边界清楚,信号均匀,T1WI呈等信号、T2WI呈低信号;增强MRI示病变呈明显强化,强化较均匀(图1a~1d).
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颈椎管内原发性恶性黑色素瘤并椎体转移1例报告
恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤,好发于皮肤、粘膜,发生于神经系统较少见,且多为转移性.原发于椎管内并椎体转移的恶性黑色素瘤则罕见,我院收治1例,报告如下.
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肝癌射频消融术后残留癌细胞过快增长
一、我国现阶段肝癌(HCC)发病的新特点和治疗新理念HCC在我国发病率高,危害大.近年来,我国HCC呈现出以下几方面的临床流行病学特点:(1)由于好发人群定期体检和筛查意识的提高,直径≤5 cm的早期HCC诊断率逐年提高;(2)由于肝炎、肝硬化等基础肝病疗效的提高,HCC预防意识的增强,肝病病人的寿命延长,HCC发生时间推迟,导致高龄HCC病人和伴肝功能不良的HCC病人的比例和数量均有增加的趋势;(3)HCC多中心生长理论的普及[1,2],对多病灶性HCC认识水平的提高,检查能力的提升,加之诊断经验的积累,均使得对多中心性病灶和肝内转移性病灶的漏诊率明显降低,多病灶HCC的比例有明显增加的趋势.
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吉西他宾联合希罗达治疗复发或转移性胆管细胞癌41例临床疗效和安全性观察
胆管细胞癌是临床相对少见的一类胆管细胞来源的恶性肿瘤,临床确诊时75%病人已丧失手术机会[1],以氟尿嘧啶、顺铂为基础的化学治疗有效率为10%~15%[2].寻找新的、有效的治疗方案是目前该领域重要任务.2000年3月至2004年12月笔者采用吉西他宾联合希罗达治疗复发或转移性胆管细胞癌41例,现将结果报告如下.
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完全腹腔镜肝切除术治疗肝肿瘤的初步应用
腹腔镜手术用于肝外科,目前还处于探索阶段.我院腹腔镜外科近年采用完全腹腔镜下肝切除(total laparoscopic liver resection,TLLR)治疗肝脏肿瘤13例,效果较好.临床资料1.一般情况:2005年6月至2010年5月我科共采用完全腹腔镜肝切除治疗肝肿瘤13例.其中男8例,女5例;年龄29~77岁,平均52岁.术后病理证实肝海绵状血管瘤6例,原发性肝癌4例,肝转移性鳞癌(肺)、肝腺瘤、局灶性结节性增生各1例.
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Snail在胰腺癌中的表达及与E-cadherin的相关性分析
胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤,由于其高侵袭性和高转移性,大部分病人都无法获得根治性治疗.
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唾液腺囊腺癌肝转移一例
肝囊腺癌分为原发性和转移性两种.原发性肝囊腺癌是一种罕见的肝脏恶性肿瘤,多由胆管囊腺瘤恶变而来,也可能来自胆管周围腺体或多潜能干细胞,发生率较低.转移性肝囊腺癌多来自于胰腺囊腺癌,而来自头颈部唾液腺的肝转移性囊腺癌十分罕见,检索中国期刊网和MEDLINE未见报道.现将我科收治的一例来自唾液腺的肝转移性囊腺癌病例报告如下.
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肝脏转移性恶性黑色素瘤手术切除一例
病人,男,42岁.突发性上腹痛24 h入院,呈持续性钝痛,局限在上腹部,6年前曾有左侧眼睑黑色素瘤,已手术切除.体检:一般情况可,生命体征稳定,心肺正常,腹肌紧张,以右上腹为著.彩超显示:肝左外叶前缘和右叶内各见一占位性病变.
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转移性肝脏恶性间质细胞瘤一例
病人,女,57岁,因B超发现右肝囊肿1年余,于入院前1年行常规B超发现右肝囊肿,大小约4.8 cm×5 cm.因无明显症状且囊肿较小,故未行治疗.入院前1个月,病人出现腹胀,饭后尤甚,伴吞咽困难.同时出现牙龈出血,但无畏寒、发热及黄疸,无恶心、呕吐、呕血及黑便,无腹痛、腹泻.B超示左肝可见约85 mm× 91 mm类圆形稍增强回声,界清,内部呈蜂窝状.右肝可见约166 mm×138 mm囊性包块,界清,内部密集细点状回声.
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再论肝癌根治术后复发转移的研究
本杂志1999年第5卷第1期曾刊出我写的"复发与转移--原发性肝癌研究的一个重点"述评,两年多过去,这一领域又有新进展.如前所述,在肝癌的各种治疗方法中,仍以手术切除的疗效好.5年生存率:小肝癌切除可达50%~60%,大肝癌切除约为30%,不能切除肝癌的缩小后切除也达40%~60%.我所415例生存5年以上的病人中,396例(95.4%)曾进行一期或二期手术切除.说明手术切除在我所获得肝癌长期生存病人中的作用.但根治性切除的5年复发率仍高达60%以上.为此,复发转移是进一步提高切除后远期疗效的瓶颈问题,也是21世纪进一步提高肝癌总预后的重要关键.本文只论述与肝癌侵袭性相关者,即肝内转移性复发或远处转移.以下拟结合文献和我所工作对几个热点加以评述.
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21世纪初肝脏外科展望
肝脏外科已有百余年历史,20世纪中叶由于奠定了肝脏规则性切除的基础而有了实质性进展;1963年Starzl首例肝移植又开创了肝脏外科的一个新纪元;70年代小肝癌切除则较大幅度地提高了肝癌切除后的生存率;微创外科及其观念以及肝癌局部治疗的兴起,对肝脏外科的发展又产生深远影响;近年对肝癌术后复发转移的研究必将导致21世纪肝癌外科发展的重大变化.肝脏外科的对象无论就全球或我国而言主要是肝癌(原发性或转移性),在原发性肝癌中又主要是肝细胞癌.1990年肝癌为全球第四位癌症杀手,而2000年则上升为第三位(Parkin等,2001);我国自20世纪90年代即为第二位癌症杀手.尽管在一些研究中心肝癌预后有所改善,但以人群为基础的肝癌生存率仍未见明显提高.本文拟展望该领域21世纪初的主要变化.