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肾转移性绒毛膜上皮癌超声误诊1例
患者,女,28岁,已婚,平素体健.右腰部反复疼痛2月,左腰部剧痛1天入院.查体:意识清,贫血貌,体温37℃,心率130次/分,血压80/50mmHg,呼吸急促,心肺听诊无病理性杂音,腹软,肝脾肋下未触及,双肾区叩痛明显,未触及肿块,妇检无阳性体征,曾有流产史,近期无外伤史.
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小儿坏疽性阑尾炎大网膜包裹压迫输尿管致肾积水1例
患儿,男性,10岁.主诉转移性右下腹疼痛6天伴尿频3小时来我院就诊,T37.2℃,P100次/min,R22次/min,Bp未测,发育良好,营养中等,心肺(-)全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,以右下腹为甚,局部未触及明显包块;腹部X光平片无阶梯状液平面,膈下未发现游离气体;化验室血常规:WBC35.9×109/L,HB110g/L,N0.92,L0.08;尿常规:浊度清,颜色黄,WBC0~3/HP,RBC(-),上皮少许,临床以弥漫性腹膜炎待查收住院.
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光动力疗学法下调人口腔癌的促侵袭因子
背景与目的头颈部鳞状细胞癌的重要特点是高侵袭性和转移性.以往研究已确定了促侵袭因子基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factors,VEGF)及尿激酶溶酶原激活剂(urokinase plasminogen activators,uPA)参与该过程.
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放射性核素骨显像对转移性骨瘤治疗作用的评价
内照射治疗对骨转移瘤病人骨痛的缓解和生活质量改善及病灶控制有-定的临床作用,我们应用放射性核素骨显像对于骨转移瘤89Sr内照射治疗前后病灶的修复进行了临床疗效的观察,现将结果报道如下.1资料和方法
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颈椎及肝转移性恶性黑色素瘤1例
1病历简介患者,男,34岁.颈肩部麻木、疼痛2年,加重伴走路不稳3个月就诊.体检:颈部僵硬,后颈部及双肩、三角肌区域皮肤感觉迟钝.右侧Hoffmanns征(+),Babinskis征(+).实验室检查:血沉(ESR):44mm/h,碱性磷酸酶(ALP):2170u/1.
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中西抗癌药动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌的疗效观察
经皮经导管肝动脉栓塞化疗术(TACE)目前是转移性肝癌的首选疗法之一,因门静脉供血、侧支循环建立、肝动静脉瘘、门脉癌栓以及肝功能损害等不易控制的因素影响,疗效不甚理想.为此我们采用中西抗癌药动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌,疗效良好,报告如下.
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肝肿瘤的影像学诊断(一)
肝肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类.良性肿瘤中比较常见的是海绵状血管瘤,其他包括肝腺瘤、局灶性结节增生、肝脏囊腺瘤和脂肪瘤等.恶性肿瘤中常见的是肝癌,分为原发性和继发性(转移性)两种,其他比较少见的肝恶性肿瘤包括淋巴瘤、肉瘤和胆管细胞囊腺癌等.
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1例放线菌感染致全身转移性多发脓肿患者的心理护理
放线菌感染致全身转移性、多发性脓肿临床上比较罕见.
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应用RNA 干扰治疗前列腺癌的研究进展
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,近年来由于我国人口老龄化的加速,前列腺癌的发病率和死亡率呈上升趋势, 已跃居男性泌尿系恶性肿瘤的第二位[1] .和许多癌症一样,前列腺癌的形成也是一个包括遗传性和后天性改变积累的多步骤过程,终导致致癌基因或肿瘤抑制基因和细胞增殖、凋亡、血管发生等过程的失调.治疗前列腺癌的方法有限,而且对于转移性前列腺癌和雄激素非依赖性前列腺癌(AIPC)患者的预后不良.RNA 干扰(RNAi)作为一种沉默基因的新技术应运而生,成为治疗癌症等多种疾病的具有潜力的治疗方法,本文综述了应用RNAi 技术治疗前列腺癌的新进展、可能遇到的问题及展望.
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骨肉瘤辅助治疗的研究进展
骨肉瘤(osteosarcoma,OS)是儿童和青少年常见的原发性恶性骨肿瘤,每年全世界的发病率为4/百万,发病高峰在15~19岁[1]。尽管骨肉瘤可以发生在任何骨,但是常见的部位是长骨干骺端,绝大多数患者为单发病灶并且比较隐匿,容易与外伤或生长痛混淆[2],骨肉瘤有高度转移倾向,大约20%的患者在初诊时已经发生了肺转移,骨肉瘤转移的患者5年生存率为20%,未转移的为65%[3]。转移性骨肉瘤对常规的化疗不敏感并且预后很差。对于转移性骨肉瘤或中晚期患者来讲,手术机会少、风险高,因此非手术治疗包括各种辅助治疗对延长患者生命及减少痛苦起到非常重要的作用,本文就骨肉瘤辅助治疗方法如放射治疗、化学治疗、血管栓塞、消融、光动力疗法等研究进展综述如下。
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EML4-ALK融合基因在非小细胞肺癌个体化治疗中的意义
肺癌是目前发病率和死亡率高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%~85%[1],以吉非替尼为代表的分子靶向药物的临床应用,开启了针对非小细胞肺癌进行分子靶向药物治疗的新时代.目前,克唑替尼已经临床用于治疗间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者,NSCLC的治疗选择正在经历从基于组织学转为靶向治疗,从组织学分型到分子学分型的演变.
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肺腺癌脑膜癌病十例临床分析
脑膜癌病(meningeal metastases)又称癌性脑膜炎(neoplastic meningitis)或软脑膜癌病(leptomeningeal carcinomatosis),是以脑和脊髓的软脑(脊)膜内转移性肿瘤细胞弥漫性或多灶性、局限性为特点,可有(无)脑和脊髓实质内转移性肿瘤结节的中枢神经系统转移瘤.是恶性肿瘤神经系统转移的一种特殊类型,在临床上少见,临床表现复杂,生存期短,生活质量差,致死率较高[1-2] .在引起脑膜癌病的原发肿瘤中,肺癌占22% ~36%,而肺腺癌脑膜癌病又占肺癌脑膜癌病的50% ~56%[3] ,因此本文拟通过对我院2001 年1 月至2010 年10 月诊治的10 例肺腺癌脑膜癌病进行分析并结合文献复习,提高对本病的认识.
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阑尾黏液囊肿二例
病例1:患者女,38岁,因“转移性右下腹痛1天余”入院。查体:T 36.7℃,急性痛苦病容,腹平软,右下腹麦氏点处压痛及反跳痛,无肌紧张,未及包块,肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音无亢进,未闻及气过水声。结肠充气试验(+),腰大肌试验、闭孔内肌试验阴性。辅助检查:腹部超声示:右下腹腹腔内混合回声团块;血常规示:白细胞9.9×109/L, N 86.8%。临床诊断:急性阑尾炎。术中见:腹盆腔少量渗液,阑尾位于盲肠前位,近根部扭曲,明显充血水肿,头体部呈囊肿样改变,大小约7 cm ×4 cm,张力高,局部表面呈黄白色,考虑阑尾黏液囊肿伴急性炎症,遂行阑尾切除术。剖视标本见:囊肿腔内充满灰黄色黏冻状物(大体标本见图1)。术后病理示:(阑尾)黏液囊肿伴周围化脓性炎及巨细胞反应(图2)。术后予抗炎、补液治疗,住院8d后顺利出院。
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急性阑尾炎合并自发性盲肠穿孔一例
患者男,56 岁,因转移性右下腹痛3 d 于2010 年7 月5 日入院,既往否认类似腹痛病史.入院查体: T 36.7 ℃,P 76 次/min,R 20 次/min,BP 112/77 mm Hg.神志清,皮肤巩膜未见明显黄染,肺部听诊无特殊,心脏不大,未闻及杂音,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,右下腹有压痛、反跳痛,肌紧张,未扪及包块,肝脾肋下未触及, 肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4 次/min,未闻及气过水声.辅助检查:血常规:WBC 11.86 ×109 /L,N 78.5%,HB 133 g/L,PLT 218 ×109 /L.腹部超声:(1)阑尾区回声异常:肿大阑尾横断面呈"同心圆征",肿大阑尾可见少许血流信号;(2)脂肪肝.
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Castleman病合并纵隔淋巴结转移性腺瘤一例
患者男,71岁.2006年7月出现阵发性咳嗽,少量咳痰,为白色黏痰(无痰中带血、咯血等),无畏寒、发热、盗汗等.2006年8月,在我院行胸部CT检查提示纵隔淋巴结肿大(图1),给予头孢他啶2.0 g静滴,每日2次联合乳酸左氧氟沙星0.4 g 静滴,每日1次,共14 d的抗感染治疗,经治疗后咳嗽、咳痰症状有所改善,但复查胸部CT,肿大淋巴结无明显消退(图2).患者2003年有颈部淋巴管水瘤手术,有嗜烟史43年,18岁时开始吸烟,约20支/d,已戒烟10年.
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以腰椎退行性变为首发症状的恶性转移性骶骨肿瘤一例
患者女,60岁,3个月前无明显诱因开始出现右下肢疼痛,活动后加重,伴有麻木感,卧床休息可减轻.当时无会阴区感觉异常及大小便障碍,经口服药物及硬膜外封闭治疗,自觉效果欠佳.1个月前,患者劳累后症状加重,出现左下肢疼痛伴麻木,小便频率有所影响,排尿尚畅通,无明显会阴部感觉障碍.于2011年3月15日来我院就诊,查体:腰椎无明显畸形,腰椎活动明显受限,L4~5,L5~S1棘突间及棘旁压痛,双下肢直腿抬高试验阳性(45°),左下肢感觉略减退,双下肢肌力及肌张力正常.未见明显肌肉萎缩,双侧膝反射存在,双侧跟腱反射未引出,双侧Babinski征(一),会阴区无感觉障碍.患者否认外伤史及其他肿瘤病史.
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小肠转移性鳞癌伴类白血病反应一例
患者男,77岁,主因“腹痛5 d”入院,患者于2011年8月15日无明显诱因出现腹痛,为全腹持续性胀痛,以下腹为重,进食后加重,无排气,有排便,1次/d,黄色稀便,无发热、恶心、呕吐。8月18日腹痛加重,就诊我院急诊科,化验血常规:白细胞计数78.6×109/L,中性粒细胞91.9%,淋巴细胞5%,单核细胞2.9%,嗜酸粒细胞0.1%,血红蛋白124 g/L,血小板计数345×109/L;立位腹部X线平片提示肠梗阻;腹部超声提示:(1)轻度脂肪肝;(2)胆囊壁胆固醇沉着;(3)腹水。既往史:患者2006年因阑尾炎行阑尾切除术,2011年3月诊断阴茎癌并行手术治疗,术后病理(图1):阴茎中-低分化鳞状细胞癌。入院查体:腹部膨隆,右下腹可见一长约5 cm手术瘢痕,腹软,上腹部、右下腹轻压痛,无反跳痛,无液波震颤,无振水声,未触及包块,肝脾未触及肿大,全腹鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。给予禁食、胃肠减压、抗生素及对症支持治疗后,腹痛减轻,出现排气,但仍有明显腹胀,伴发热,高38.9℃,且血白细胞计数持续升高,高达111.25×109/L,未见幼稚细胞。腹部CT增强(图2,3):肠梗阻;右下腹部小肠管壁软组织肿块伴不均匀强化,大小约5.4 cm ×5.5 cm;腹膜及肠系膜增厚;腹腔积液。骨髓涂片提示骨髓增生明显活跃,粒系占86%,以成熟阶段细胞为主,红系占7.6%,巨核细胞未见产板型,考虑感染骨髓象。活检提示骨髓增生明显活跃,粒系增生明显,幼稚前体细胞少见,红系增生略偏低,巨核细胞可见,结合涂片考虑为反应性改变。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶( NAP)积分增高。期间予以广谱抗生素治疗,病情无好转,白细胞计数持续升高。为明确病因,于8月28日行剖腹探查见大量淡黄色腹水,吸净腹水,见小肠积气明显,回盲部同右下腹壁黏连,大网膜水肿,质硬,覆盖回盲部,分离黏连后,见小肠系膜部分高度水肿,表覆黄白色分泌物,回肠距回盲部约50 cm处可见一肿瘤,约5 cm ×4 cm,侵破浆膜,同周围系膜黏连,质地糟碎,已破溃,肿瘤内容物流出,清除内容物,纱垫保护肠管漏口。继续探查肝、胆、胰、脾脏无异常,腹腔内多处覆盖黄白色分泌物。后行小肠部分切除+回肠近端远端造瘘术。术后病理(图4,5):小肠、小肠系膜低分化癌伴广泛出血坏死,免疫组化染色显示肿瘤细胞:calretinin (-), CD34(-), CK7(-), LCA(-), p63(-), PSA (-), vimentin (-), CD117(-), CK (+),actin(pan)(-),CK5(+)。结合临床及免疫组化,支持低分化鳞状细胞癌,符合转移。本例考虑为阴茎癌小肠转移。术后3d因“腹腔出血”再次行剖腹探查+止血+宫纱填塞+回肠造瘘术。术后病情一度好转,白细胞计数有所下降,但未降至正常,后终因多器官功能衰竭于9月16日抢救无效死亡。
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肝脏外生性肿瘤超声表现三例
例1患者男,45岁,因胃癌术后又发现腹部肿块1周入院,外院CT示:上腹部见一实质性肿块,考虑:腹腔转移性肿块.
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肝脏转移性T细胞淋巴细胞瘤彩色多普勒超声及超声造影表现一例
患者男,19岁,因消瘦、乏力、发热20 d,加重5 d来院就诊.乙肝大三阳史5+年,无结核史及药物过敏史.体格检查:肝右肋下两横指,质韧,有触痛,脾左肋下未触及.颈部淋巴结可扪及肿大.胸骨下段有叩击痛.实验室检查:肝功能:AST 59 IU/L,ALT 79 IU/L,GGT 295 IU/L,血常规:WBC 8.3×109 /L,RBC 1.59×1012/L,NE 0.489,LY 0.425,PLT 84×1012 /L.超声检查:肝脏增大,回声不均,左外叶可见一约25 mm×18 mm低回声团,形态不规则,转动探头,团块内可见正常门静脉及其分支穿行(图1,动态图1).
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急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断
一、资料与方法本组105例均为2000年1月-2005年12月我院外科经术前超声及术后病理检查证实为不同类型的急性阑尾炎患者.其中男78例,女27例,年龄8~81岁,中位年龄36岁.发病时间均超过4 h,患者主要临床表现为转移性右下腹疼痛,伴有不同程度的恶心、呕吐、发热等.实验室检查:白细胞数升高和中性粒细胞比例增高.查体:患者右下腹压痛明显,有反跳痛及肌紧张.