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光动力疗法治疗消化道肿瘤的研究
光动力疗法(PDT)是继手术、放疗和化疗后又一治疗恶性肿瘤的手段,特别是对上述三种方法实施之后仍效果不佳的中晚期恶性肿瘤患者,仍可反复应用该疗法,现将我们1993年2月至1998年8月应用PDT治疗的50例消化道肿瘤疗效观察报告如下.
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妇科恶性肿瘤患者治疗后性功能评定及康复疗效观察
女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)[1],包括性欲低下、性唤起障碍、性高潮障碍和性交疼痛等[2].妇科肿瘤及手术为FSD重要发生因素[3].但相关研究仪限于简单的调查与分析[4].本研究旨在通过对妇科恶性肿瘤患者性功能评定和康复疗效观察以提供临床康复参考.
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恶性肿瘤红外线全身热疗联合化疗的护理
热疗是继手术、放疗、化疗和生物治疗后目前新兴的一种肿瘤治疗方法.热疗分局部热疗和全身热疗.全身热疗是用生物物理学的方法将人体体温均匀升高到一定温度后,利用热效应及继发效应来治疗恶性肿瘤.热疗主要通过破坏细胞膜性结构,控制细胞核内的DNA、RNA和蛋白质合成与修复,从而杀灭肿瘤细胞.同时,在一定的温度范围内全身热疗可以提高机体免疫力.鉴于全身热疗自身的特点和肿瘤多学科综合治疗的发展趋势,临床多与化疗联合应用.目前,医学上主要采用红外线体表照射和体循环加热两种方法进行全身热疗.我院于2004年1月-2004年7月对47例恶性肿瘤患者进行了红外线体表照射全身热疗联合化疗治疗,近期效果较好.
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喉癌患者行颈清扫术的临床观察和护理
中晚期喉癌在头颈肿瘤中占有一定的比例,由于头颈部肿瘤都通过淋巴道转移至颈部,而沿血道转移较少,因此,颈部淋巴清扫术是挽救颈部恶性肿瘤患者的生命,提高生存率的一种积极而行之有效的手段,做好手术患者的病情观察,和有效的护理是确保手术成功的基本保证,我科于2002年12月至2006年12月对17例喉癌伴颈部淋巴结转移的患者.采取了手术人路复杂、细致的颈部淋巴结清扫术治疗.经过精心的观察和护理,获得了较好的治疗效果.现将护理报告如下.
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恶性肿瘤病人营养不良评价方法的比较
营养不良是恶性肿瘤患者的常见合并症,营养不良影响恶性肿瘤患者的治疗效果和生活质量。诊断营养不良的方法很多。现探讨《中国成年人体质测定标准指南》的实用价值;比较营养不良指标,体质指数(BMI)、实际体重与理想体重比(%IBW1)和血清白蛋白浓度(ALb)对恶性肿瘤病人营养不良的诊断意义。
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恶性肿瘤患者超声引导结合微插管鞘技术置入PICC临床护理路径的应用
目的:提高恶性肿瘤患者超声引导结合微插管鞘技术置入PICC临床护理路径的护理效果.方法:将100 例住院患者随机分为两组,研究组50 例采用临床护理路径进行健康教育,对照组50 例采用传统的方法进行健康教育.结果:研究组患者满意度为96.0%,对照组患者满意度为82.0%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者健康教育知识掌握率优于对照组(P<0.05).结论:临床护理路径的实践,可以提高恶性肿瘤患者PICC导管相关知识水平,促进护患关系,提升护理服务质量.应用临床护理路径开展PICC健康教育是一种有效的工作方法.
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应用化疗泵治疗消化系恶性肿瘤的护理体会
我科于2000年9月-2004年9月对152例中晚期消化系恶性肿瘤患者采取术中放置化疗泵即全埋入式药物输注装置(drug delivery system,DDS),术后定期经DDS化疗取得了良好疗效,现将护理体会介绍如下:
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恶性肿瘤患者不同时期心理状态评估及心理干预
新的医学倡导患者有权了解自己的疾病,因此,在临床护理工作中,与恶性肿瘤患者良好的心理沟通,能促进护患间的理解与支持,使医患更好合作,也有利于医疗护理工作的开展.现将1998~2008年中的30例恶性肿瘤患者的心理观察总结如下:
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静脉留置针应用于肿瘤患者的护理体会
对于大多数癌症患者而言,化疗仍然是主要治疗方法之一,但化疗药物对血管、组织损伤较大[1],使用普通静脉输液器常会发生药物外渗,造成给药部位肿胀、疼痛、组织坏死或溃疡,严重时损伤肌腱、韧带而致残.我院肿瘤科自2010年1月至今,为265例恶性肿瘤患者手术前后静脉化疗均改用静脉留置针,有效地避免了药物外渗、静脉炎等并发症的发生,取得满意效果,现报告如下:
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老年妇科恶性肿瘤36例围手术期护理分析
妇科恶性肿瘤治疗多以手术为主的综合治疗,而老年患者常因体质较弱以及合并严重内科疾病等原因而出现较多的围手术期并发症.为了提高临床护理质量,本文对我院收治的60岁以上老年妇科恶性肿瘤患者进行临床回顾性分析.
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心理干预对恶性肿瘤治疗的影响
目的:探讨心理干预对恶性肿瘤患者治疗的影响.方法:将50例恶性肿瘤患者随机分成对照组和干预组各25例.对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗的基础上配合心理干预.治疗6周后,对两组患者心理健康与生存质量水平重新评价,对两组患者对治疗配合程度以及效果进行总结、评价.结果:心理干预前后患者SF-36和SCF-90评分相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对恶性肿瘤患者实施心理干预有利于改善心理健康水平及免疫功能,增进其对治疗的依从性,对患者预后和提高生活质量起到积极作用.
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大连市旅顺口区1991-2010年恶性肿瘤患者的发病趋势分析
目的:分析大连市旅顺口区1991-2010年恶性肿瘤患者的发病趋势,为肿瘤防制提供科学依据.方法:对大连市旅顺口区疾病预防控制中心收集的本辖区1991-2010年户籍人口中恶性肿瘤新发病例进行世界标准人口标化发病率及病例数加权基础上的年度变化百分比(APC)计算.结果:1991~2010年间,男性所有部位恶性肿瘤患者世界人口标化发病率由199.1/10万上升至244.0/10万,女性由156.0/10万上升至225.0/10万,差异均有统计学意义.男性直肠癌和膀胱癌患者均呈显著上升趋势,肺癌和肝癌患者的发病率变化不大,胃癌患者的发病率有所下降.女性肺癌患者的发病呈上升趋势,乳腺癌和甲状腺癌患者呈显著上升趋势,胃癌和肝癌患者的发病率有所下降.结论:男性直肠癌、膀胱癌和女性肺癌、乳腺癌、甲状腺癌患者的发病呈上升趋势与人口老龄化、不良生活方式等危险因素的共同作用有关,恶性肿瘤已成为旅顺口区的主要公共卫生问题.
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骨转移瘤疼痛的诊断与治疗进展
骨转移瘤是临床常见的恶性肿瘤,发病率较高,据统计骨转移瘤的发生率是骨原发恶性肿瘤的35~40倍.国外尸检发现60%~80%的恶性肿瘤患者发生骨转移[1].
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小肠恶性肿瘤X线诊断
笔者收集了近7年来本院经手术病理证实、资料较完整的47例小肠恶性肿瘤患者临床资料,探讨总结气钡造影对小肠肿瘤的诊断价值,以期为临床提供有力诊断依据.
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结肠恶性肿瘤的超声诊断
本文分析我院19例结肠恶性肿瘤患者的超声检查结果,评价超声诊断的临床应用价值.1 资料与方法本组19例结肠恶性肿瘤患者均经超声检查并手术后病理证实.男11例,女8例,年龄20~72岁,平均43岁.
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改良胃管固定方法在咽喉癌术后患者中的应用
手术治疗是咽喉癌患者治疗的有效手段.下咽和喉部恶性肿瘤患者,除了早期声门型的患者外,由于术后早期经口进食易误咽造成气管及肺部感染,缝线撕脱造成咽喉瘘或咽喉创面撕裂[1],术后常规留置胃管给予鼻饲饮食.但咽喉癌患者由于口鼻分泌物较多,胃管固定不牢易造成胃管脱出,或固定方法不当造成皮肤损伤,影响患者的舒适度及术后康复.临床上有多种固定胃管的方法,根据文献[2]和临床实际情况,我们改进了胃管固定的方法,取得了良好的效果.
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癌症患者发生抑郁的相关因素
癌症已成为一种严重危害人类健康的常见病、多发病,全世界每年新发现恶性肿瘤患者约635万例,是导致人类死亡的第二大疾病.[1]抑郁是一种负性情绪.应激是抑郁症的一个发病因素.癌症是一种应激源,一个人一旦被确诊为癌症,难免会产生一些心理反应,但如果反应过于消极或时间过长则易产生抑郁症状甚至抑郁症.[2]癌症患者在诊断、治疗、恢复、死亡等阶段均可出现心理危机,包括不同疾病的心理反应和患病前后所致的情绪障碍,其中焦虑和抑郁性障碍比例高达70%左右.研究表明,癌症患者的心理过程主要经历震惊、否认、忧郁、对抗治疗、适应五个阶段,[3]其主要情绪障碍表现为对自身疾病的怀疑、否认、恐惧、怨恨、沮丧、焦虑(30%)、抑郁(56%)和对抗治疗等.[4,5]Levine的调查也证实了癌症患者常见的心理反应是抑郁,其发生率由于采用不同的量表及不同的研究人群而不同,国外报道为16%~58%,国内为25.8%~58%,而正常人群为6%.[5-8] 研究表明,癌症患者的情绪异常对预后影响极大.癌症患者抑郁可加重治疗副作用的反应,影响治疗效果,加重病情,并能促进肿瘤的复发、转移、恶化等,还会降低生活质量以及导致看病次数增加、住院时间延长、治疗依从性差及增加医疗费用等.[9,10]然而,医生护士对癌症患者的抑郁症状的识别率较低,约15.9%~50%,且对抑郁所引起的负面影响的认识还远远不足,[11]说明有必要对癌症患者抑郁及其相关因素进行研究.
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妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗间歇期性生活状况调查
妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)是我国妇科常见的恶性肿瘤。化疗是其主要的治疗手段,且往往在诊断后需持续进行数月,甚至更长的时间。而化疗间歇期指的是两次化疗之间的休息期,一般2周。如何提高化疗间歇期的生活质量(QOL)是妇科肿瘤护理工作中需关注的问题。性生活是癌症患者QOL的主要组成部分,但至今有关妇科恶性肿瘤患者化疗间歇期性生活改变的研究较少。[1]由于这种疾病化疗效果比较肯定,患病年龄较轻,故对GTT 患者化疗间歇期的性生活(这里主要指性交)状况做一些调查,旨在为GTT患者QOL进行有针对性的健康指导提供依据。
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植入式静脉输液港的应用与护理
植入式静脉输液港(Venous Port Acess,VPA),又称植入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Acess System,CVPAS),是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成,可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等.其优点是可减少反复穿刺的痛苦和难度,同时可将各种药物直接输送到中心静脉处,防止刺激性药物对外周静脉的损伤,是肿瘤患者静脉输液的永久性通道.此项技术在国外已有20多年的应用经验[1],在国内尚未广泛开展.我科自2003年9月以来,先后为29例恶性肿瘤患者植入了静脉输液港,术后通过加强对患者的健康教育,作好管理和维护,保证了治疗的顺利完成,也提高了患者的生活质量.
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肿瘤恶病质的肌肉消耗
恶病质(cachexia)是各种恶性肿瘤患者的主要并发症.晚期肿瘤患者约80%存在厌食和体重下降等,约20%肿瘤患者直接死于南恶病质引起的心肺功能衰竭[1],是影响患者生存质量和预后的主要冈素.近年来研究结果提示肌肉消耗(muscle wasting)是引起和加剧恶病质的中心环节;其机制与泛素-蛋白酶体系统(ubiquitin proteasome system,UPS)启动,肌萎缩关键基凶激活,引起蛋白质降解有关;涉及胰岛素受体后信号途径受损、炎症因子/核凶子-κB(nuclear factorκB,NF-κB)途径、抑制素/activin信号通路等.本文对该领域的研究进展进行综述.