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上臂侧位数字化X线摄影体位改进探讨
上臂侧位片概括观察肱骨侧位形态、骨质结构和软组织影像,是骨科的常用体位.数字化X线摄影(DR)照片显示肱骨远端呈肘关节侧位像.在临床实践中,存在2个问题:①常规摄取的图像肘关节实际呈斜位像或者呈放大影像.肱骨下段骨折(特别是小钢板内固定)的患者,骨科医生就不能清楚地在侧位上观察骨折端的对线、骨痂的形成和愈合情况.②仰卧位摄片对骨折患者十分困难,既浪费时间,又增加患者痛苦.本研究通过改进上臂侧位的体位设计,提高上臂侧位图像的质量,节约了时间,报告如下.
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16层螺旋CT在下颌骨骨折及愈合状况评价中的应用价值
多层螺旋CT(multi-slice computer tomography,MSCT)三维重建不仅能清晰显示下颌骨骨折且较X线侧位片更能清晰显示骨痂生长及骨折端对位对线状况,本研究收集47例病例资料,进一步探讨16层螺旋CT对下颌骨骨折的诊断价值及其骨折愈合状况评价的价值.
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螺旋CT在跗骨骨折中的应用价值分析
足部跗骨构成比较复杂,由多个不规则小骨骼构成,在受到外伤时易发生骨折.通常根据外伤史、临床触诊和直接数字化X线摄影系统(DR)摄片进行诊断,但由于跗骨结构特殊且重叠较多及摄影体位所限制,跗骨难以全清晰显示,对于有一定隐匿性骨折、骨折端是否移位及是否造成关节脱位不能作出准确诊断,容易造成漏诊、误诊.近年随着多层螺旋CT的发展,以其独特的高分辨率、无重叠、强大的后处理功能及诊断明确,已经广泛应用于临床,为跗骨骨折提供了一种新的客观检查手段.本研究回顾性分析2009-2011年,我院对50例有完整资料跗骨骨折的患者行DR摄片和螺旋CT扫描检查结果进行分析,旨在探讨螺旋CT在跗骨骨折中的应用价值.
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交锁髓内钉治疗股骨干骨折85例分析
交锁髓内钉具有对骨折端血供损伤小、固定稳固、能够传导生理应力等优点,符合生物学固定原则,在四肢的骨折治疗中已得到广泛应用.我院对85例股骨干骨折,具有完整资料,总结其临床应用经验,分析可能存在的问题.
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小腿软组织缺损的修复
小腿胫骨前面仅为皮肤及皮下筋膜,不论直接暴力或间接暴力,都易造成软组织缺损.如骨折后骨折处极易哆出皮外,形成开放性骨折.既使间接暴力,由于哆出伤口之骨折端长期压迫皮肤,致局部皮肤坏死,造成软组织缺损;直接暴力软组织本身挫伤较重或直接大面积撕脱伤,使软组织失活或直接造成软组织缺损.
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选择投照体位减少肋骨骨折的漏诊
胸部损伤常引起肋骨骨折,肋骨骨折端向内移位可刺破胸膜,肋间血管和肺组织,产生血胸、气胸[1]。目前普通X线片检查是肋骨骨折首选检查方法,若选择X线片体位不对常造成肋骨骨折漏诊,造成不必要医疗纠纷。
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颌面部骨折螺旋CT扫描三维重建方法及技巧
螺旋CT已广泛应用于颌面部外伤病人.二维及三维重建图像,可以全面、立体、直观地显示骨折线的走向、骨折端移位情况,多平面重组(MPR)、表面遮盖法重建(SSD)、容积重建(VR)等为多种方法均有报道[1,2].笔者通过对72例颌面区骨折病人的SSD、MPR和VR成像的比较,全面探讨其方法、技巧以及三种方法相互配合等问题.
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手法复位经皮逆行穿针内固定治疗锁骨骨折
目的:观察牵引,端提手法复住经皮逆行穿针内固定治疗锁骨骨折的疗效.方法:助手向后牵引拉双肩,用尖嘴持骨器钳夹远骨折段,行牵引、端提手法复位,向远骨折端逆行穿刺,再顺行穿入折骨折段,使锁骨骨折达到准确的复位与固定.结果:取得了骨折剖解或近解剖复住,治愈率达100%.结论:牵引、端提手法复位经皮逆行穿针内固定治疗锁骨骨折,能达到骨折在解剖或近解剖复位、固定稳固;减少骨折周围软组织损伤保护骨的血液供应,故骨折愈合快;这样有利于早期行肩关节功能锻炼,故肩关节功能恢复快,无手术瘢痕,患者易接受.
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经掌侧入路锁定钢板内固定治疗Barton骨折
Barton骨折是桡骨远端的一种特殊类型,由于该骨折为关节内不稳定性骨折,手法复位极易再移位,外固定难以维持骨折端稳定,导致畸形愈合,腕关节功能致残率高.2007年10月至2010年10月,我院采用经掌侧入路锁定钢板内固定治疗34例Barton骨折,疗效满意,报告如下.
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双钢板固定治疗复杂性胫骨平台骨折
复杂性胫骨平台骨折多为严重暴力所致,除骨折端粉碎、移位严重外,部分病例同时伴有半月板、韧带损伤或膝关节脱位.我院自2005年1月至2010年3月采用切开复位双钢板内固定加自体髂骨或同种异体骨植骨术治疗复杂性胫骨平台骨折患者58例,均获得满意疗效.现报告如下.
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MIPPO技术在胫骨远端骨折中的应用
小腿骨折是临床多见的骨折,据统计,约占全身骨折的13.7%.小腿骨折在临床上处理方法众多,但对于胫骨远端骨折,尤其是累及关节面及干骺端的粉碎骨折,无论是髓内钉还是外支架固定都有其弊端;而传统的钢板固定方法,则术中剥离多,组织损伤重,骨折端血供破坏大,内环境干扰严重,常造成感染、骨延迟愈合及骨不连.
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滑移植骨治疗骨不连及骨缺损5例报告
骨折不愈合,是骨折在愈合过程中未形成连接骨折端的骨痂或新生骨的表现.骨缺损是因骨质缺损后,在骨折端之间呈现较大的分离,这两种并发症均易发生在胫骨、尺骨、肱骨和股骨干,且均与骨折部位的血液供给差或中断、粉碎或多段骨折、等严重损伤及治疗方法有关.下面介绍我院近年来利用滑移植骨治疗骨不连及骨缺损的手术方法.
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筛窦骨折致视力障碍的鼻内窥镜手术治疗
筛窦骨折通常是由于鼻骨或额骨遭受暴力打击冲撞,鼻骨或额骨下缘骨折端嵌入筛窦或是因颅底骨折所致.筛窦骨折后,筛窦内积血或骨折碎片压迫视神经管,引起视神经水肿,导致患者出现伤侧视力障碍,严重者可失明.1999年2月至2005年12月我院经鼻内窥镜行筛窦开放减压术治疗筛窦骨折引起的视力障碍取得良好的疗效,现报告如下.
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记忆合金内固定配合功能锻炼促进股骨近端骨折后运动功能恢复
近几年 , 我科采用形状记忆合金内固定配合功能锻炼治疗股骨近端骨折 41例 , 效果满意 , 现总结报道如下 . 1 对象与方法 本组 41例患者 , 男 37例 , 女 4例 ; 年龄 16~ 67岁 , 平均 42.8岁 ; 左侧骨折 26例 , 右侧骨折 15例 ; 治疗方法 : (1)手术方法 : 根据骨折部位 , 采用手术切口开放复位后 , 用 0~ 4 ℃盐水将记忆合金内固定器材软化 , 按骨折部位特点固定 , 用 45 ℃温盐水塑形 , 使锯齿臂收拢而骨折端被固定 .
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谷康泰灵配中药对骨折迟延愈合恢复功能疗效分析
谷康泰灵注射液是治疗多种骨损伤、退行性骨关节病和骨代谢紊乱的新药。我院采用其静脉滴注结合骨折端局部注射加中药治疗骨折迟延愈合60例并观察功能恢复情况,效果显著,现报道如下。1 对象与方法本组60例,其中男40例,女20例;年龄22~48岁;病程4~20个月。骨折部位胫骨骨折34例,肱骨干骨折9例,股骨干骨折17例,其中开放性骨折56例。行手术治疗后55例。全部病例均经X线摄片复查,骨折对位,对线良好。诊断标准:以骨折在3个月以内,骨折局部肿胀、压痛,有纵向叩击痛和异常活动,肌肉萎缩,功能障碍。X线摄片示骨折线清晰,骨折端无硬化及髓腔封闭者为迟延愈合
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内固定后康复锻炼治疗锁骨外端Ⅱ型骨折 14例体会
1989年 1月~ 1998年 10月间我院收治 14例锁骨外端Ⅱ型骨折患者。采用切开复位 2枚克氏固定,修复喙锁韧带治疗,术后进行康锻炼,经 1年以上的随访,取得满意的疗效。 1 资料与方法1.2 方法在骨折近端喙锁韧带附着处用克氏针上下垂直钻 2个孔,相间 0.5~ 1.0cm,将锁骨复位,从肩峰外侧瞄准骨折端钻入 2枚克氏针固定骨折端,针尾弯曲置于皮外、修补吻合喙锁韧带,术后用三角巾悬吊 4周,术后 6周摄片复查,发现骨痂生长良好后拔除克氏针。
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张力带固定髌骨骨折术后的早期康复
膝关节创伤后因伤肢需要固定时间长,使肌肉萎缩,关节囊挛缩以及关节内粘连等因素影响膝关节功能恢复.髌骨骨折采用张力带固定治疗 ,其突出的特点在于方法简单,固定可靠,术后可立即进行膝关节功能锻炼. 材料: 1998- 10/2001- 01本院收治髌骨骨折患者 56例,男 46例,女 10例,年龄 26~ 61岁,平均年龄 42.1岁.均为闭合性新鲜的髌骨骨折.其中横断骨折 37例,粉碎骨折 19例. 方法:克氏针固定髌骨骨折术后无需石膏固定患肢.术后 2 d开始应用持续被动活动 (CPM)机器做患肢等速肌肉训练,调节不同的角度进行膝关节屈伸活动,以循序渐进锻炼原则,逐步增加膝关节活动度,并与主动锻炼膝关节活动相结合.同时术后 2 d开始做患侧膝关节的主动运动,如直腿抬高运动和患肢肌肉等长收缩训练.患肢肌肉等长收缩训练方法是,仰卧位,健侧下肢自然伸直,患肢屈膝、屈髋、用力蹬足,持续 10 s后放松,回复原位, 2~ 3次 /d, 20 min/次.从轻度收缩开始,以无明显疼痛为原则,逐渐增加膝关节活动,当膝关节主动活动度达到 90°,即可停用 CPM(一般在术后 2周).允许患者拄拐杖下地不负重行走.出院时根据患者的具体情况,制定院外康复训练计划.要求患者每 2周复查 1次,指导康复训练,逐步过渡至负重活动.训练患者按正常步态行走. 结果:应用结合评分法:( 1)骨折解剖复位为 4分;关节面错位小于 1 mm 或骨折端裂隙小于 2 mm 为 3分;关节面错位 1~ 2 mm 或骨折端裂隙大于 2 mm为 2分;关节面错位大于 2 mm为 1分.( 2)膝关节活动度; 140°~ 150°为 4分; 120°~ 140°为 3分; 90°~ 120°为 2分;小于 90°为 1分.( 3)无痛,劳动功能正常者为 4分;偶痛,能力稍差者为 3分;经常轻痛者为 2分;常痛,失去劳动能力者为 1分.上述 3项得分相加,优: 10.1~ 12分;良: 7.1~ 10分;可: 5.1~ 7分;差: 5分以下.本组 56例患者术后随访 3~ 13个月,平均 4.6个月.优 48例,良 8例.术后 12 d可下地活动者 49例. 讨论:采用张力带固定术后 ,患者可克服对创伤及手术后疼痛的恐惧,早期积极主动进行康复训练.有计划的康复训练可对骨折术后关节功能恢复有显著作用 ,避免固定带来地关节僵硬、肌肉萎缩等手术并发症,也避免关节僵硬后再锻炼对骨折端产生应力的不利影响 ,促进关节功能恢复和骨折愈合.
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肱骨中上段骨折合并肱动脉损伤的护理9例
肱骨中上段骨折常因骨折端成角错位损伤肱动脉造成上肢缺血.自2000年以来,我科采用单侧外固定架骨折固定、自体大隐静脉桥接修肱动脉治疗9例,取得满意疗效,现将护理体会介绍如下.
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Colles'骨折后护理干预对腕关节功能恢复的影响
Colles'骨折是一种常见的损伤,约占急诊骨折总数的1/6,占前臂骨折的75%.以6~10岁和60~70岁的年龄段发病率高,其中60岁以上的女性为多见.尽管普遍认为大多数Colles'骨折患者腕关节的远期功能很少发生受限[1~3],但仍有一些并发症发生,如正中神经功能障碍、骨折畸形愈合、桡腕关节和下尺桡关节的创伤性关节炎、手指僵硬、肌腱断裂、甚至Volkmann缺血性挛缩等[3~6].老龄患者的损伤特点是骨折的暴力相对较小,骨折端粉碎、嵌插,复位后易出现骨缺损,骨折后容易出现并发症.本研究着重观察Colles'骨折后护理干预对腕关节功能恢复的影响,现报道如下.
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外固定支架临床应用的术后护理
1 临床资料本组共213例,按骨折部位分:小腿部位167例,大腿部位34例,上臂9例,前臂1例,锁骨1例,掌骨1例.其中年龄大的79岁,小的6岁,平均年龄32.5岁.经手术切开复位194例,闭合复位19例,结果:愈合208例,骨不连5例,出现钉道感染23例,钉道感染波及骨折端致断端感染性吸收3例.