首页 > 文献资料
-
针刺导引治疗突发性耳聋
治法:主穴取恩聋穴(位于耳后,平瘛脉穴,将耳郭轻提起,沿耳轮脚沟下缘凹陷中45度斜刺0.7~1寸)、耳门透听会(张口取穴,斜下60度向听会透刺1~1.5寸).以上两穴均取患侧,使针感达到耳中为宜,行平补平泻手法(快速均匀的捻转手法,行针1分钟,留针期间行针1次).配穴均取双侧,肝胆火旺者取中渚、风市穴,行捻转泻法;肝肾阴虚者取肾俞、太溪穴,行捻转补法.留针25分钟.治疗期间行导引法以辅助治疗,即嘱患者每日用手指按压耳屏,或用手指尖插入耳道口,一按一放,反复多次,以疏通经气,改善症状.针刺每日1次,5次为一疗程,3个疗程后评定疗效.
-
重度杯状耳的综合手术治疗
杯状耳又名垂耳或环缩耳,占各类先天性耳畸形的10%,其发病有遗传因素[1].我们于2005~2010年,采用综合手术治疗重度杯状耳畸形12例,取得满意效果,现报告如下.一、临床资料本组12例,其中男8例,女4例,年龄6~32岁,单侧11例(99.0%),双侧1例.完全符合杯状耳诊断的4项特征[2],且程度较重,表现为:耳廓上部向下卷曲且下垂,对耳轮完全或基本消失,耳廓前倾明显,且其位置明显低于健侧或患侧眉弓水平,上部前移,耳轮脚位于经耳屏的垂线之前,耳廓大小与健侧相当或较小,但本组患者均无增大耳廓的愿望.二、手术方法1.术前准备:术前备皮剃除耳周毛发.耳窝、耳周、耳甲腔、耳甲艇、颅耳沟等低洼不易彻底消毒清洗部位用棉签清洗.
-
中耳畸形并发胆脂瘤三例
先天性中耳畸形并发胆脂瘤临床少见.我院收治3例,报道如下.例1 女,21岁.双耳听力下降20年、间断流脓10余年,2002年3月13日入院.检查:双耳轮脚前各有一瘘管口,右外耳道正常,左外耳道轻度狭窄,双侧鼓膜大穿孔,左鼓室有上皮样组织.颞骨CT显示:双侧乳突气房密度增高,右侧鼓窦内、左侧鼓窦及鼓室内均见软组织密度影,右侧听小骨畸形;左鼓室内见一骨性隔板,将鼓室分为内外2个腔,内侧腔隙可见听骨样结构,双侧脑板低位,乙状窦前移(图1).纯音测听为双侧混合性聋,左耳语频骨导平均40 dB,气导75 dB;右耳语频骨导平均38 dB,气导70 dB.
-
感染性耳前瘘管显微切除42例
我院自2002年2月-2004年7月在显微镜下切除感染性耳前瘘管42例,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料感染性耳前瘘管患者42例,男14例,女28例;年龄5~40岁,平均15.2岁.左侧30例,右侧12例.瘘口位于耳轮脚前38例,耳甲腔2例,耳屏前2例.全部病例均有脓肿切开史,其中二次以上24例.
-
耳轮脚软骨代替睑板行上睑成形术
目的探讨在上眼睑成形手术中以耳轮脚软骨替代缺损的睑板临床应用的效果.方法切取耳轮脚软骨移植片游离移植在缺损的睑板位置上方与上睑提肌腱膜相缝合,两侧与残余睑板组织相缝合,下边睑缘部游离缘由上面的皮肤、下面的球结膜移植片以及软骨植片相缝合.结果术眼外观无畸形,供体部位耳轮脚无畸形,上睑开闭正常.结论应用耳轮脚软骨可替代耳壳软骨在眼睑成形手术中修补缺损的睑板组织,特别适宜于睑板缺损较小的患者.
-
耳廓完全断离再植成活一例
患者男,37岁.左耳廓刀砍伤后出血、疼痛1 h,于2002年5月6日急诊入院.体检:痛苦病容,一般情况良好,体温36.8 ℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm Hg.左耳廓出血不止,创面自耳轮脚上方至耳轮、对耳轮中上1/3处,上1/3耳廓缺损,大小约2 cm×3 cm;创面及创缘整齐,耳廓软骨外露.
-
梅尼埃病手术——颅中窝入路前庭神经切断术(下)[耳显微外科2007版(三十七)]
1 手术方法行气管内麻醉.患者仰卧,头转向对侧,颞部保持在水平面.1.1 手术入路在耳屏前切开皮肤向上,至耳轮脚水平斜向前上约7 cm.切口下端略低于颧弓起点.用血管钳夹住头皮出血点.每边三四把血管钳足够止血.用纱条串连一旁血管钳的钳环,用力牵拉可将切口旁的皮肤拉开.另用一把皮肤钳抓住纱条,并固定于被单上.作2 cm×5 cm的带蒂颞肌筋膜瓣.瓣基在颞窝即颧弓深面.电凝所有出血点,较粗的小血管用丝线结扎.
-
阴茎及耳轮脚同患尖锐湿疣一例
患者男,32岁.因右侧耳轮脚菜花样赘生物2个月,由外科转我科诊治.患者在2个月前开始发现右侧耳轮脚处出现一约芝麻大小的肿物,未予注意;后肿物渐增大,无疼痛、瘙痒、出血等.
-
23例耳廓附丽处囊肿的诊治分析
耳廓附丽于头部两侧,发生于诸如耳廓后沟、耳界切迹、耳屏及耳轮脚前等耳廓附丽处的囊肿,其临床表现和病理类型与位于耳廓前面或后面纯粹的耳廓囊肿有所不同,耳廓囊肿除了有真假之分,假囊肿首先呈现于耳廓前面外,极大多数真性囊肿为表皮样囊肿,而耳廓附丽处囊肿全为有上皮衬里的真性囊肿,它的病理类型也较耳廓真性囊肿多.我科自1991年6月~2004年3月共诊治台耳廓附丽处囊肿23例.现报告如下.
-
断耳合并化脓性软骨膜炎再植成功1例
1临床资料患者,男,51岁.因头部车祸伤3小时伴昏迷10分钟于1999年9月8日人院.检查:T38.5℃,P74次/分,R20次/分,BP150/90mmHg.神清,右额部、顶部皮肤肿胀,裂口长4cm,右眼睑肿胀青紫,双瞳孔直径3mm,光反射敏感,心肺正常,病理反射(一),专科情况:右耳廓自根部离断,仅耳轮脚处少许皮肤与颅相连,右外耳道及双鼻腔血性脑脊液溢出,头颅CT扫描示:颅底骨折,右额、头顶皮下血肿.
-
多发性副耳1例
临床资料 患儿男,4个月.因面部皮肤赘生物感染半月,于2006年10月12日来我科就诊.患者自出生时左耳屏前方、右耳屏前方、右耳轮脚、左颊均有皮肤赘生物(图1)并且不断长大,欲除皮赘,家长自用长发紧束赘生物基底部,导致基底部挂线处皮肤破溃化脓,在当地诊所外用抗生素粉末无效.
-
小切口切除耳周皮脂腺囊肿38例
2000至2002年我们用小切口摘除法治疗耳周皮脂腺囊肿38例,其中男25例,女13例,耳垂部及其周围30例,耳轮脚周围5例,耳背部3例;直径大2.5cm,小0.5cm;术前均无感染,局麻下在囊肿中心做长0.1~0.3cm的切口,用11号刀片直接切入囊肿内,挤出囊内容物,边分离边挤压,将囊肿壁与其周围组织分离,囊肿壁后自切口排出体外,残腔用庆大霉素冲洗,无需缝合,术后加压包扎.38例患者术后第1天切口处轻度渗出及红肿,第3天基本愈合,第7天完全愈合,瘢痕不明显,随诊3个月~2年均无瘢痕及复发.
-
先天性外耳道前壁骨质缺损1例
患者男,28岁.因左耳内疼痛6年,伴耳堵塞感就诊,无中耳炎及耳外伤史.查体见左外耳道前壁膨隆,稍红,外耳道狭窄,直径仅1mm,窥不见鼓膜.鼻内镜检查,左咽鼓管咽口未见异常.颞部CT示右外耳道内软组织影,以左外耳道瘢痕狭窄收入院.局部麻醉下,行左外耳道成形术.切口起自耳轮脚上方1cm,在耳轮脚与耳屏间切开皮肤及皮下组织,向内向前切开外耳道皮肤,直达骨膜,切口向前下延长至6点处约0.5cm,沿骨壁向内剥离外耳道皮肤及骨膜,外耳道口向内约1cm后,未见骨质,皮下为瘢痕组织,切除瘢痕后见光滑的关节囊,随咀嚼活动.削薄皮片,贴回关节囊处,可见后2/3鼓膜完整无充血及内陷,未见胆脂瘤组织.用磺仿纱条填塞外耳道,切口间断缝合,术后1周,抽出碘仿纱条,可见后1/2鼓膜.用硅胶管填塞外耳道.术后1月,抽出硅胶管,仍可见后半鼓膜.
-
先天性耳前瘘管并发耳后脓肿1例
患者女,23岁。因右耳疼痛1周于1997年7月4日入院。体检见右耳轮脚前有一直径约2mm的小孔,内有脓性物,孔周红肿压痛,耳郭上2/3红肿,皮温高,触痛感明显,耳后沟及乳突处轻度充血、压痛,无明显隆起,外耳道上壁肿胀,外耳道狭窄,鼓膜看不到,音叉示右耳传音性聋。诊断为先天性耳前瘘管感染并化脓性耳郭软骨膜炎。静脉滴注先锋霉素V和丁胺卡那霉素,局部红外线理疗,但症状无好转,右耳疼痛进一步加重,入院后次日体温37.2℃,右耳郭充血肿胀减轻,而耳后沟处隆起,呈囊性波动感,乳突X线片示双侧乳突气化良好,耳后沟处穿刺为脓性物,在局麻下行脓肿切开引流术,排出脓液约5ml,庆大霉素冲洗后置橡皮引流条,每日换药,治疗4d后疼痛明显减轻,体温恢复正常。耳后脓腔用双氧水冲洗,见冲洗液自耳前瘘管口流出,耳前瘘管与耳后脓腔相连通。继用抗生素治疗5d,在局麻下耳前、耳后进路切除瘘管,刮除脓腔壁,耳后置负压引流管,包扎。切口甲级愈合,随访2年,无复发。 先天性耳前瘘管口多位于耳轮脚前,管长数毫米至数厘米,与深层软骨相连,极少数可延伸到外耳道或耳后到乳突表面。管腔内衬复层鳞状上皮和毛囊、汗腺、皮脂腺等组织。当瘘管口被阻塞,瘘管内分泌物引流不畅时,可继发感染,累及耳软骨膜,成为耳郭软骨膜炎,当瘘管延伸到耳后时,形成耳后或乳突部脓肿,应用大剂量抗生素控制感染后,手术切除瘘管。
-
先天性耳前瘘管感染迁延不愈一期手术治疗
1992年4月至2001年4月我院对113例因感染迁延不愈的耳前瘘管行Ⅰ期病灶切除加局部整形术,随访2~9年,效果良好,113例中男72例、女41例,左耳66例,右耳47例,6~69岁,平均21.34岁,37例曾手术治疗,感染迁延不愈达11年1例,6年3例,4年8例,2年11例,1年16例,6~10月74例.耳前溃烂,肉芽组织增生,2.8cm×3.2cm 15例,1.5cm×1.2cm72例,0.8cm×0.7cm 26例,反复切开脓肿76例.手术时患者平卧,患耳朝上,常规消毒手术野,铺消毒巾,沿瘘管口注入美蓝,成人行局麻,小儿不能配合手术者可加用基础麻醉.沿溃烂皮肤、肉芽组织作梭形切口,全层切除.若瘘管延伸至耳甲腔,外耳道、乳突、腮裂等部位,则沿美蓝的指引仔细分离一并切除,若瘘管来自耳轮脚或耳屏软骨,手术时将部分软骨一并切除.术腔用3%双氧水反复擦洗,彻底止血,再用碘酒涂擦术腔.用3-0丝线全层缝合切口,缝合切口时注意不留死腔,7d拆线.如皮肤缺损过大可"Z"形切开皮肤,行皮瓣转移.用4号线术腔深层环行缝合,于耳轮脚后进针,经过深层环行缝合术腔后,再于耳轮脚后出针,进出线间压一纱棒,因定于耳轮脚后,4d剪断缝线去除纱棒抽出缝线.本组113例患者均Ⅰ期愈合,随访2~9年,无复发,皮肤疤痕达到美容效果,无耳郭外翻现象.
-
经耳后切口显微镜下手术治疗先天性耳前瘘管5例
先天性耳前瘘管多开口于耳轮脚前下方,盲端位于耳轮脚软骨前或附着于软骨上,少数可开口于耳轮脚、耳轮脚后方及耳甲腔,向后走行,可止于耳甲腔软骨或外耳道的软骨,甚至乳突骨质表面[1,2]。2004年1月~2013年5月,我们对5例先天性耳前瘘管患者采用耳后切口于显微镜下切除耳前瘘管,取得较好效果。现报告如下。
-
按摩耳朵提升正能量
各个耳区都代表什么?耳垂区代表头面部耳屏区代表鼻喉部对耳屏区代表头额部耳甲腔区代表胸腔部耳甲艇区代表腹腔部三角窝区代表生殖部耳舟去代表上肢部对耳轮脚区代表下肢部对耳轮体区代表后背部耳轮区代表特异反应部按摩耳朵针对的人群气虚者如果经常气短乏力或头晕,活动后加重且还容易出汗,白天又困倦疲惫,这可能就是气虚,所以需要适当补气,可按压耳甲腔和耳甲艇区.血虚者如果经常面色不是白里透红而是苍白,口唇或指甲颜色淡白,手脚麻木,经常心慌,眼睛干涩,女性表现为月经量少,这些就可能是血虚,需要补血了.
-
真皮内连续缝合耳前瘘管手术切口
先天性耳前瘘管口多位于耳轮脚前方,位于颌面部为人体暴露部位,手术切口愈合后常不同程度地遗留疤痕,有碍外观.真皮内连续缝合方法关闭皮肤切口,愈合后皮肤表面仅见切口线,无针眼疤痕形成,具有良好的美容效果.我们于1988年~2001年共手术33例,效果满意,报道如下.
-
手术治疗小儿异位耳前瘘管34例
先天性耳前瘘管的瘘口多位于耳轮脚前方.然在我院1981~1999年收治的566例小儿耳前瘘管中,异位耳瘘管34例(6%).由于其瘘口异位,手术治疗具有一定的困难.现将这34例异位耳前瘘管的手术情况总结如下.
-
浅谈耳前瘘管的治疗与护理
先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病.为胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致.瘘管是一种可分枝而弯曲的盲管,其外口常位于耳轮脚前上方.管腔盖有复层鳞状上皮,腔内含有鳞屑物,挤压瘘口周围,偶有少许粘稠皮脂腺样物自瘘口溢出.一旦感染,则红肿痛而化脓,可反复发作.本病属外显不全的常染色体显性遗传性疾病..第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹.