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乳腺癌组织中c-met、p53的表达与意义
乳腺癌的发生、发展是一个多基因多阶段的演进过程,涉及多种原癌基因的激活和抑癌基因的失活.乳腺癌中多见的基因异常是基因的扩增和过量表达.近国外已有报道[1],确定c-met基因的扩增和过量表达与人类某些肿瘤有关.目前国内对乳腺癌c-met的研究报道较少.为探讨c-met原癌基因、p53抑癌基因与乳腺癌发生、发展的关系,我们应用免疫组织化学方法,检测了乳腺癌和乳腺纤维腺瘤组织中c-met、P53蛋白的表达,并讨论了有关临床意义.
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MRS结合立体定向活检诊断颅内深部低级别胶质瘤1例
1病例报告患者,女,66岁,入院前半年开始出现左上肢活动受限。入院时查体:神清语明,左侧瞳孔直径约2.5 mm、对光反射存在,右侧瞳孔直径约3.0 mm、形状不规则、对光反射无,左上肢肌力4级,双侧病理反射未引出。头部 MR 平扫+增强影像显示:右侧基底节、放射冠、额顶叶、胼胝体压部可见片状长 T1长 T2信号影,边界不清,Flair 呈高信号,增强扫描病灶轻度强化,中线结构居中。头部 MR 频谱:右侧基底节区、放射冠区、顶叶及胼胝体压部病变单体素1 H-MRS (PRESS 序列,TR=1500 ms,TE=30 ms、135 ms),谱线质量判读,谱线分辨力、基线、信噪比均较好。从右向左观察,氮乙酰天门冬氨酸 NAA 峰、肌酸 Cr 峰轻度降低,胆碱 Cho峰轻度升高。放射科会诊意见:结合 MR 平扫+增强,右侧基底节区、放射冠区、额顶叶及胼胝体压部病变单体素1 H-MRS 改变,考虑星形细胞瘤可能性大,不除外淋巴瘤。入院后一周行立体定向活检诊断手术。术中,取右侧顶结节处直切口,单孔钻颅,以穿刺针缓慢穿刺至病灶外周处靶点,以侧切活检针取出长约2 mm 直径约2 mm 组织,性状为色白、质软。穿刺过程见少量出血,待出血停止后,退出活检穿刺针。以病灶实体中心处为靶点,再次穿刺,以侧切活检针取出长约3 mm、直径约2 mm 组织,性状为色灰白、质韧组织。术后病理结果回报:靶点1瘤组织:镜下为凝血及少许脑组织,局灶性胶质细胞增生;靶点2瘤组织:镜下为少许脑组织,局灶性胶质细胞增生,胶质纤维增生明显,不除外低级别胶质瘤。患者立体定向活检诊断手术术后1周行伽马刀治疗。术后随访24个月,患者生存,但生活不能自理,需要特别照顾和帮助。
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恶性黑色素瘤胃转移1例
恶性黑色素瘤在世界范围内并不常见,但近年来在我国发病率有逐年上升的趋势。恶性黑色素瘤易发生淋巴道转移和血行转移,转移部位可见于肺、肝、脑、肾上腺,胃转移极为少见。本病例报道一例恶性黑色素瘤胃转移患者。
1 临床资料
患者,男,59岁,因黑便5天于2014年7月1日入院。既往:1年前于吉大一院二部行左足跟部恶性黑色素瘤根治术,术后病理结果:左足底恶性黑色素瘤(肿物体积:1.8 cm ×1.0 cm×0.4 cm,局部见溃疡形成),脉管及神经未见癌侵及,内侧、外侧、足跟侧、足趾侧及底切缘均未见瘤组织,pT-NM:T4bNxMx。Clark 分级:Ⅲ级。术后未予以系统治疗。 -
结外非霍奇金淋巴瘤的研究进展
恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)是原发于淋巴结和结外淋巴组织的肿瘤,根据瘤组织的结构成分和瘤细胞的特点分霍奇金病(Hodgkin disease,HD)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)到目前为止,HD的瘤细胞起源仍未确定,而NHL是一组异源性肿瘤.大约65%的NHL来源于B细胞,35%来源于T细胞,不到2%的NHL来源于组织细胞.
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1例胃血管球瘤误诊为胃间质瘤
1 病例患者,女,32岁,出现胸闷、头晕、心悸、气促排黑便1周.术前查体:贫血外观,心肺腹未见阳性体征.实验室检查:血红蛋白80g/L,大便隐血阳性,小便常规、肝肾功能电解质、凝血功能及血清各肿瘤标志物均在正常范围内.胃镜示:胃窦粘膜充血水肿,前壁见一隆起,大小约2.0×2.5cm,顶端见一溃疡,大小约0.5×0.5cm,附着白苔,无明显出血,蠕动正常,幽门螺旋杆菌阳性.诊断:胃窦隆起,间质瘤可能.超声内镜示:食管、喷门未见异常.胃窦大弯靠前壁侧见一2.0×2.0cm半球形隆起,可见表面有溃疡形成,约0.5cm,附着白苔.EUS环扫探头7.5MHz探测病变部位呈低回声区,起源于粘膜第4层,有包膜,其内部回声不均匀,大小约2.13cm,其内部见散在高回声斑点.诊断:胃窦大弯侧粘膜隆起,提示胃间质瘤可能,起源于固有肌层.腹部CT平扫增强示:胃窦大弯侧可见团块状软组织密度影,边缘清晰,直径约为2.3cm,CT值约为39HU,增强后可见病变位于胃粘膜下方,病变明显不均与强化,动脉期、静脉期、平衡期CT值分别为113、112、80HU,病变未累及浆膜层.诊断:胃窦大弯侧粘膜下富血供占位:间叶起源良性肿瘤可能性大,血管瘤?其他?入院后在全麻下行“腹腔镜下胃体部分切除术”术中探查见胃窦大弯一个浆膜下外生型肿物约2.5 ×2.0cm,边界清楚,未累及邻近脏器,胃周未见肿大淋巴结.术后大体标本示:瘤体大小直径1.6cm切缘干净.病理检查示:瘤体起源于固有肌层,瘤组织富含血管内皮细胞,肿瘤组织内见较多薄壁血管,肿瘤细胞围绕在薄壁血管周围,呈类圆形或多边形,胞浆淡染或透亮,细胞核位于细胞中央,圆形,细胞形态一致,排列整齐(图3).免疫组织化学染色示:瘤细胞波形蛋白(Vimentin)、平滑肌肌动蛋白(SMA)均阳性(图4,5)结蛋白(Desmin)(图6)、CD31、CD34、CD117(c-kit)、S-100均阴性.病理诊断:(胃体肿物)血管球瘤.患者术后大便转黄,13天后无特殊不适出院.术后随访60个月无复发和转移.
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胃肠道间质瘤53例临床病理及免疫组化分析
目的探讨胃肠道间质瘤的临床病理及免疫组化特点.方法结合免疫组化和病理形态学观察,对53例胃肠道间质瘤进行分析.结果胃肠道间质瘤常见于胃,其次为回肠、直肠.其中胃31例伴其中肝转移1例,空肠1例,十二指肠、空肠多发1例,回肠14例,直肠6例.镜下瘤组织主要由梭形细胞和或上皮样细胞构成.CD 34、CD 117有很高的阳性表达率,SMA、S-100、NSE在向平滑肌、神经各自的分化有一定的表达率.结论胃肠道间质瘤由非上皮性梭形细胞和(或)上皮样细胞构成,免疫组化CD 34、CD 117有助于做出正确的病理诊断.
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肿瘤血管生成拟态的研究进展
肿瘤需要机体血液供应来满足生长的需要和进行播散.经典的血管生成理论认为:当实体肿瘤直径大于2 mm时,需要诱导生成新的血管来获取血供,新的血管生成包括血管再生和血管形成两种方式,前者通过激活瘤体周围的宿主血管内皮细胞增生、迁移、芽生、向瘤组织内生长形成血管网;后者则是通过动员骨髓中血管内皮前体细胞,引导它们在瘤组织内集聚,原位分化成内皮细胞形成循环血管.
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成人型卵巢颗粒细胞瘤手术后存活16年1例
1临床资料患者,女性,56岁,既往体健,1994年因月经紊乱、腹痛及腹部包块于我院妇科就诊,手术治疗,病理示卵巢颗粒细胞瘤,患者不接受术后放、化疗,出院后其工作生活正常.2004年腹部包块复发于黑龙江省肿瘤医院手术,病理示直肠前壁、腹膜及网膜可见瘤组织,病人仍不接受放、化疗,生活自理.2009年又因腹部包块接受放射治疗.2010-07患者出现腹胀、进食后呕吐,全腹CT平扫:肝右后叶下方腹膜可见结节.大小约15×20 mm,后腹腔及盆腔右侧各可见一类圆形低密度灶,边缘清楚,较大者大小约53×50 mm,呈囊实混合性、壁较光滑,前腹壁可见椭圆形病灶,
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胶质瘤动脉灌注化疗
神经胶瘤质是颅内常见的肿瘤之一.临床上由于脑组织的不可切除及恶性脑肿瘤向颅内广泛浸润性生长的特点,化疗已成为除外科手术外治疗胶瘤质的重要方法.近年来,有分析认为胶质瘤组织动脉的血流率低,抗肿瘤药物在肿瘤中的摄入量,动脉途径比静脉高10~100倍,故动脉给药为佳途径[1].
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乳晕处尖锐湿疣1例
1病例介绍患者,女,26岁.因妊娠41+1周,下腹阵痛5小时入院,后因胎头下降阻滞行剖宫产术.术后2天,医生协助患者按摩乳房,促进乳汁排出时,发现右侧乳晕处有2个大小不等的菜花样赘生物,大者有绿豆大小,其周围无红肿.患者未觉任何不适.追述病史,患者已发现此赘生物近1年,其增长缓慢.患者否认不洁性交史.检查外阴、肛周及阴道等处均无类似赘生物.取赘生物做病理活组织检查,并嘱产妇禁止右乳房哺乳,手法挤压排除乳汁.3日后病理回报:瘤组织乳头状,可见挖空细胞,基底细胞增生,见角化不全.诊断:乳晕处尖锐湿疣.以灭疣灵涂以赘生物根部,1周后痊愈,随访半年,未复发.
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腹股沟无性细胞瘤1例
患者于绚丽,女,25岁.因右腹股沟肿6个月,增大迅速于1998-07入北安市人民医院.体检:右腹股沟内见2.5cm×2.6cm×2.7cm隆起包块,质软韧活动度较低好.B超:右腹股沟占位病变.临床诊断:腹股沟肿物行切除术.病理检查:肿物组织及周围组织,包膜连着1管带状物呈囊样组织,质韧.镜下:瘤组织不见条索状和团块状癌巢,呈散在分布,瘤细胞为圆形大小均匀,镜界清楚,胞浆丰富.核大圆型.核膜厚,核染色质粗大,核仁大,偶见病理核分裂象.间质少,有淋巴细胞浸润.部分区域有出血和坏死现象.病理疹断:腹股沟无性细胞瘤.术后9个月复查无复发.
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乳腺粘液癌一例
乳腺粘液癌又称乳腺粘液腺癌,是乳腺癌中较为少见的一种类型,其发生率占乳腺癌总数的1.8%~5.3%.患者,女性,47岁.因右乳肿块2月余就诊.查体:右乳外上象限2.6×3cm大小的类椭圆形肿块,界清,表面光滑隆凸,质韧,无触痛,可推动.钼靶片示:右乳外上象限见一类椭圆形较高密度影,界清,无分叶、毛刺,肿块内密度均匀,无钙化.乳头无凹陷,乳晕无增厚,右腋下见一枚正常大小的淋巴结.拟诊:右乳外上象限占位:纤维腺腺瘤可能大.(见图1-2).手术:右乳外上象限2.6×3cm肿块,瘤外形不规则,无真正包膜.切面观:瘤组织湿润而发亮,呈半透明浅灰色胶冻状物.
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结肠癌的结肠镜诊断
自临床开展大肠镜检查和息肉摘除术以来,早期大肠癌的发现迅速增多[1].以Morson的腺瘤-癌因果关系学说解释大肠癌的发生已得到公认,即大部分大肠癌由腺瘤或经过一定的腺瘤期演变而来,所以在过去几十年中,所发现的早期大肠癌内镜下表现均为隆起型,或在隆起的基础上有凹陷表现,病理上均有腺瘤组织存在.近年随着内镜诊断和治疗技术的提高,尤其是内镜下染色、扩大内镜、超声内镜和内镜下粘膜切除(EMR)等技术的应用,日本发现了许多<1 cm甚至<0.5 cm的微小癌病灶,内镜下呈单纯平坦(Ⅱa)或单纯凹陷(Ⅱc)的表现;病理上表现为de novo,即没有腺瘤病变的早期癌,这在大肠癌的发生学上提出了一个新概念,有必要对其作进一步探讨.
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胰腺癌组织中骨桥蛋白与血管内皮生长因子的表达及其临床意义
胰腺癌是预后较差的恶性肿瘤之一,5年生存率不足5%.其主要因素在于胰腺癌早期诊断率较低且易转移;约半数患者确诊时已发生转移,而丧失手术机会.骨桥蛋白(osteopontin,OPN)是一类分泌型的糖基化磷蛋白,其在结直肠癌、胃癌等多种恶性肿瘤的原发肿瘤及其转移瘤组织中呈高表达.
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小肠腺癌和腺瘤中P16蛋白的表达
癌基因激活及抑癌基因缺失或失活是细胞癌变的分子基础,可引起基因转录和翻译功能异常,细胞恶性增殖,终导致肿瘤发生.我们采用SP免疫组化法检测26例小肠腺癌组织、3例小肠腺瘤组织、14例癌旁组织及3例正常小肠组织中P16蛋白的表达,探讨P16基因在人小肠腺癌和小肠腺瘤中的表达,分析其表达与小肠癌的关系.
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塞来昔布干预人结肠癌原位移植瘤生长及对前列腺素E2的影响
20世纪80年代流行病学和动物实验提示,非甾体类抗炎药可减少结肠癌的发生[1],Steinbach等[2]的临床研究发现选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂--塞来昔布可使家族性腺瘤性息肉病患者的肠道息肉减少和消退,提示其可能与COX-2的抑制作用有关[3].本研究通过建立高表达COX-2的人结肠癌原位移植瘤动物模型,观察塞来昔布对原位移植瘤生长的抑制作用及对瘤组织前列腺素(PG)E2的影响.
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十二指肠及胆囊B型淋巴瘤一例
患者男,68岁,反酸、嗳气1个月余,餐后右上腹不适半个月.体检:右上腹胀满伴轻压痛,墨菲征(+).胃镜检查示:十二指肠降段内侧壁黏膜溃疡,边缘隆起,十二指肠乳头受压偏向一侧,诊断为十二指肠肿瘤.B超示:胆囊占位.CT示:十二指肠降段管腔不规则狭窄,管壁增厚,与胆囊分界不清;胆囊壁增厚,胆总管扩张达1.2 cm,下段渐狭窄,胰腺大小形态无异常;肝门及腹膜后无肿大淋巴结.诊断为十二指肠癌侵犯胆囊.术中见十二指肠处有一5 cm×4 cm肿物,胆囊底部增厚,变硬,胆总管增粗,下端变硬,考虑十二指肠癌胆囊转移,行胰头、十二指肠、胆囊切除术.内镜检查示:十二指肠肿物表面溃疡处可见瘤组织弥漫性分布,瘤细胞小,胞质少;细胞呈圆形、卵圆形、小三角形,细胞核染色质粗,呈点彩状,靠近核膜,可见小核仁.在十二指肠肠壁内可见异位胰腺组织.增厚的胆囊壁内,瘤组织与十二指肠肿瘤相同,并可见残存的正常胆囊上皮.免疫组化检测示:十二指肠肿瘤和增厚的胆囊壁内瘤组织均显示LCA(+),CD20(+),CD45RO(一),NSE(一).病理诊断:①十二指肠低度恶性B细胞黏膜相关淋巴瘤及十二指肠异位胰腺.②胆囊低度恶性B细胞淋巴瘤.
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食管恶性淋巴瘤一例
患者男,53岁.因进食哽噎感半年,加重10 d入院.体检:一般情况可,全身淋巴结未触及,心肺未见异常,腹软,肝脾未触及.食管摄片示食管中下段腔内有6 cm× 6 cm的充盈缺损,边缘较光滑,周围食管扩张良好;食管镜检查示距门齿25~31 cm突入食管腔内肿物,肿物表面较光滑,充血、水肿、触之易出血,活检示食管鳞状上皮细胞增生,病理检查示切下食管长12 cm,见有一髓质型向腔内隆起的肿物6 cm×5 cm×4 cm,切面灰白、质细腻,肿物表面黏膜光滑,呈水肿样,未见溃疡.镜下检查示瘤组织由排列一致的小的圆形或卵圆形的细胞组成,呈弥漫分布,核膜清晰,染色质呈粗块状,位于核膜下,分裂相多见.免疫组化染色示上皮细胞膜抗原(EMA)阴性,白细胞共同抗原(LCA)阳性,CD20(+).诊断为食管弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL).
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胰腺癌中脆性三联组氨酸蛋白表达降低
脆性三联组氨酸(fragile histidine triad, FHIT)基因近在国外成功分离并定位于染色体3p14.2.FHIT基因不仅横跨家族性肾细胞癌的易位断点t(3∶8)(p14.2;q24),同时也见于大多数人类的共同脆性位点FRA3B[1].研究发现,FHIT基因结构及表达的异常见于多种类型的肿瘤细胞株和原发瘤组织,胰腺癌中FHIT基因的异常表达国外已有少量报道[2].本文报道胰腺癌FHIT基因蛋白表达状况及其与临床病理指标的可能关系.
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人垂体腺瘤组织p16基因表达的临床意义
收集垂体肿瘤手术切除标本,男26例,女22例,年龄25~68岁,平均(43±11.33)岁.