首页 > 文献资料
-
先天性巨输尿管的影像学表现及诊断价值
例1,女,60岁.反复右侧腰腹胀痛10年,伴右下腹包块2年,无尿频,尿痛,尿急及血尿.膀胱镜及逆行尿路造影显示:膀胱正常,导管顺利插入.右肾盂,肾盏扩张呈囊袋状.右输尿管全程扩张,纡曲,管径达2.5~4.0cm,造影剂排空明显延迟,行直立位排泄,扩张输尿管充盈如初.远端充盈终止呈鸟喙状(图1).CT所见:右肾盂,肾盏及输尿管扩张.正常肾实质形态消失,呈囊袋样.囊内可见液平及一椭圆形高密度影,约0.8cm×1.2cm.CT值118Hu.手术病理:右肾组织体积8cm×5cm×3cm之大,呈囊状改变,仅残余少许肾皮质.下肾盏内见褐色结石一枚,直径0.8cm.右输尿管扩张直径达3.0~4.0cm,管壁变薄.其在膀胱入口处狭窄段约0.3cm.
-
开塞露保留灌肠解除患儿急性尿潴留
急性尿潴留是意识障碍、昏迷等危重患儿的常见症状。表现为膀胱充满尿液不能自行排出。患儿尿意窘迫、下腹胀痛,烦躁辗转不安,耻骨上隆起呈球形。如不及时处理,将造成严重后果。临床上采用的常规协助排尿方法往往难以达到预期效果,行导尿术因小儿尿道细小,操作难度大,极易损伤尿道粘膜而增加感染的机会。为此,我科于1997年2月至2000年 10月试用开塞露保留灌肠解除患儿急性尿潴留取得了满意的效果。
-
胎膜早破致血性羊水、新生儿血便一例
患者女,26 岁,经产妇,因"孕37+6 周,下腹胀痛9 h,阴道排液2 h "由外院转入湖北省崇阳县人民医院.患者1 个月前有阴道少量流血史,在外院保胎治疗后消失(口服甲羟孕酮).入院查体:血压119 /77 mm Hg,心肺无异常,下腹可触及阵发性宫缩,间歇期子宫无张力.
-
胆囊右肝前叶胆管迷走胆管瘘一例
患者男,62岁.因反复右上腹疼痛不适2年,复发加重4 d入院.2年前开始无明显诱因反复出现右上腹隐痛不适,在当地医院就诊,考虑"胆囊结石",予以"消炎利胆片"后缓解.患病以来反复发作,未作特殊处理.4 d前进食油腻食物后再次出现右上腹胀痛不适,向背中部放射,伴恶心、呕吐胃内容物2次,吐后未见缓解,发热(高达38.5℃),无畏寒、黄疸.门诊以"胆囊结石、胆总管结石"收住院.查体:T 38.0℃,急性痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染.心肺未见阳性体征.
-
CT诊断胆石性肠梗阻一例
患者女,61 岁.腹胀痛伴呕吐、肛门停止排便排气2 d 入 院.既往有胆囊结石、胆囊炎病史.查体:皮肤、巩膜无黄染,莫 非征( +),左侧腹轻压痛、无反跳痛及肌紧张.肝、脾未触及.移动浊音( -),肠鸣音正常.生化检查:WBC 12 ×109 /L.腹部 仰卧位X 线片左中腹部区见类圆形稍高密度结节,大径约 3.3 cm(图1).超声示胆囊结石并胆囊炎.
-
巨大胆囊癌肉瘤一例
患者男,69岁,因"右上腹胀痛伴呕吐1个月余"于2011年5月31日入院.入院查体:皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大;肝脏肋下未触及,剑突下4 cm,质地软,无结节感,胆囊可触及,有压痛.超声示:肝右叶可探及一大小约170 mm×60 mm的异常回声包块,以中等回声为著,并可见不均匀分布的无回声区,边界清,似有包膜,形态不规则,其内可见血流信号.CT(图1)示:胆囊窝及肝下极腹腔内占位性病变,考虑:(1)胆囊癌;(2)胆囊多发结石.
-
CT诊断肝脏炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者男,24岁,因中上腹胀痛8 d入院.患者缘于2010年10月29日无明显诱因出现中上腹疼痛,疼痛为持续性胀痛,无腰背部放射痛,伴有高热,体温高39℃,无恶心、呕吐,无便血、腹泻,无眼黄、肤黄,无厌食、乏力,无反酸、暖气,无尿频、尿急、尿痛等不适,到当地医院就诊,诊断考虑胃炎,予以输液等治疗(具体用药不详),患者仍反复发热,波动于38~39℃,下午明显,且腹痛缓解不明显.
-
介入治疗孤立性肠系膜上动脉夹层一例
患者男,39岁,"突发中上腹胀痛,停止排气排便3d"入院.腹部X线片示:中上腹小气液平,考虑不全肠梗阻,就诊与消化科,给予禁食给予禁食、胃肠减压、补液、抗感染、抑酸治疗效果欠佳,腹部疼痛不缓解,腹部增强CT:膜上动脉附壁血栓形成,以"缺血性肠病"转入血管外科.
-
十二指肠神经内分泌癌一例
患者男,37岁,因右中上腹胀痛不适1个月,偶尔伴阵发性腹痛,于2010年4月15日入院.无恶心呕吐,但常呃逆.查体:巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,未触及包块,右中上腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.辅助检查:胃镜提示十二指肠降部肿瘤,活检证实为十二指肠神经内分泌癌.
-
阑尾粘连合并内疝超声表现一例
患者,女,70岁,因脐周腹胀痛,停止排气排便7 d入院.患者7 d前无明显诱因,发作脐周腹胀痛,伴停止排气排便,查体:脐周腹部散在性压痛,以下腹为著,肠鸣音弱,可闻及振水音及气过水声,遂以急性不全性肠梗阻收治入院.超声检查:右侧腹部分小肠呈簇状聚集,其前方可见条带样中强回声区(图1),其内可见未扩张小肠回声,并部分肠壁增厚,大厚径约1.0 cm,壁间呈多个环状低回声,壁层结构显示不清,增厚肠壁未见明显血流信号(图2).
-
高强度聚焦超声治疗输卵管妊娠三例
例1患者女,40岁,已生育,因停经40d,右下腹胀痛1 d伴阴道少量出血就诊.既往史:患者5年前曾因左侧输卵管妊娠,药物治疗无效行左侧输卵管切除术.查体:一般情况尚好.妇科检查:子宫稍大,右侧附件区压痛,宫颈举痛(-).实验室检查:血常规在正常范围内,β血清绒毛膜促性腺激素(β-hCG)739 U/L.超声检查示:子宫稍大,宫腔内未探及孕囊,右侧输卵管见一直径1.8 cm包块(图1),盆腔无积液.本次临床诊断:右侧输卵管妊娠.
-
超声介入治疗精囊囊肿一例
患者男,45岁,因血精2年余,近来加重就诊.患者2年前出现血精,曾以精囊炎多次治疗,效果不佳,近期小腹胀痛,血精加重,性功能减退,小便出现尿等待、尿流变细并分叉等症状.直肠指诊:精囊处扪及大小约3 cm×3 cm囊性肿物,稍偏左.
-
胃肠道外间质瘤术后复发并淋巴结转移一例
患者男,60岁.1年前在外院行下腹部肿块切除术,术后病理诊断为肠系膜间质肉瘤.1周前无诱因出现下腹胀痛不适就诊.超声检查:盆腹腔内探及一巨大低回声肿物,占据大部盆腹腔,大小19cm×23cm×22cm,形态规则,肉回声不均,可见高回声分隔,肿物内可见不规则无回声区及分布不均强回声斑;彩色多普勒血流成像示实性肿物内可引出丰富血流信号.
-
恙虫病误诊2例报告
病例1:患者,女,36岁,农民,因右上腹胀痛、发热10余天于2001年8月30日送入我院呼吸内科,主诉入院前10余天无诱因出现阵发性右上腹胀痛,无放射,伴畏寒及发热,体温38℃~39℃,曾在当地拟诊"重症肺炎,重症肝炎"予氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素、丁胺卡那霉素治疗无好转,以"重症肺炎、重症肝炎、败血症"转入我院.
-
以胰管结石为临床表现的慢性胰腺炎一例
患者,男,61岁.因"反复中上腹痛4年余"入院.患者于2001年7月饮酒后出现上腹胀痛,呈持续性,向两肩背部反射.无发热、畏寒,无恶心、呕吐,无皮肤巩膜黄染.当地医院诊断为"急性胰腺炎",经内科治疗后好转.出院后反复发作,于2005年9月22日在当地医院行ERCP检查,提示慢性胰腺炎,胰管结石.入院体检:消瘦,全身皮肤、巩膜未见黄染,全身浅表淋巴结未及肿大.心肺正常.腹平软,全腹无压痛、反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,Murphy阴性,肝肾区未及叩痛,肠鸣音正常.实验室检查:血常规、尿常规、粪常规、肝功能、生化、血糖、AFP、CEA、CA19-9均正常.MRCP示慢性胰腺炎,胰管结石.于2005年11月22日行ERCP与胰管支架植入术,置入周径7F、长度8 cm塑料支架,术后患者恢复良好出院.
-
腹腔镜下异位胰腺切除一例报告
患者男,54岁.因右上腹胀痛7天收入院.患者于2002年2月13日开始无明显诱因出现上腹部胀痛,进食后加重,无恶心、呕吐,无黑便.既往有糜烂性胃炎病史.无烟酒嗜好.
-
重症急性胰腺炎恢复期并发急性心肌梗死一例
患者女,52岁,以"持续性中上腹胀痛伴阵发性加剧6 h"入院.近期无暴饮暴食、饮酒史.既往有高脂血症、胆囊结石病史,否认有糖尿病、高血压、冠心病史.体检:T 38.6℃,R 32次/min,P 118次/min,BP 114/73 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa).
-
高龄初产妇妊娠晚期高脂血症性重症胰腺炎一例
患者女,36岁,初产妇,孕32周.因上腹胀痛不适1d于2012年2月25日中午入院 体检:T 37.9℃,R 23次/min,P 112次/min,BP 141/86 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),SPO296%.
-
以急性胰腺炎为首发症状的急性白血病一例
患者,男性,65岁,持续性中上腹胀痛20 d,向腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐为胃内容物,无发热.10 d后出现皮肤巩膜黄染,呈进行性加重,无皮肤瘙痒.腹部超声:胆总管扩张,直径1.2 cm;胰头、胰体、胰尾直径分别为7 cm、2.2 cm及2.0 cm.
-
胰管结石术后迟发性出血一例
患者女, 49岁. 以"右上腹间歇性胀痛不适6年"入院.2年前在外院诊断为胆总管下段结石,行胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术,术后不久,反复出现右上腹胀痛不适. MR检查提示"胰管结石"(图1). 入院体检:生命体征正常,皮肤、巩膜无黄染,营养状况中等,浅表淋巴结无肿大,右上腹见一长约10 cm的陈旧性手术瘢痕,腹部无压痛,未及包块,肠鸣音正常. 入院后行1.5T上腹部MR+MRCP检查,提示胰头部1 .3 cm ×1 .3 cm结节,肝内外胆管扩张积气,考虑胰管结石.