首页 > 文献资料
-
播散性腹膜间质瘤病超声表现一例
患者男,53岁,因反复腹痛10个月,近日加重而入院.患者近10个月来腹痛加重,无恶心呕吐及腹泻,右侧卧位或屈曲位疼痛可缓解,体重减轻10 kg.查体:腹部饱满,轻微压痛,无腹水征.超声检查:大网膜明显增厚,厚薄不匀,回声杂乱,盆腔内显著,杂乱的回声内见散在的大小不等的圆形、椭圆形结节样低回声,直径约0.4~3.5 cm,大者境界清楚,内部尚均匀,后方无增强效应.结节内未见血流信号.部分较大的结节内见液性回声.左上腹见一6 cm×4 cm×6 cm的囊实性回声(图1).右肝顶部见一3 cm的囊性回声,透声差(图2).盆腔杂乱的回声内血流信号丰富(图3),探及高速低阻的动脉血流频谱,峰值54 cm/s,阻力指数0.38(图4).超声诊断:腹腔内弥散性病变,考虑恶性可能性大.
-
过敏性肺炎合并播散性念珠菌病一例
过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis,HP)为一种吸入环境中颗粒性物质所引起的变态反应性疾病,我们发现1例桔青霉菌致过敏性肺炎合并播散性念珠菌病的患者,现报道如下.
-
播散性放线菌病合并结核分枝杆菌感染一例
播散性放线菌病临床上不常见,同时合并结核分枝杆菌感染的更为罕见[1-2].现报道1例继发于流产术后年轻女性播散性放线菌病合并结核分枝杆菌感染的病例,经过积极的脓液引流、抗放线菌联合四联(异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺)抗结核治疗痊愈.
-
阿萨希丝孢酵母致导管相关尿道感染三例
阿萨希丝孢酵母(Trichosporon asahii)系丝孢酵母属中的一种,为酵母样真菌[1].以往文献显示由该菌引起的感染主要累及皮肤,2001年杨蓉娅等[2-3]刮分别报道了国内首例由T-aaahii所致的全身系统性播散性感染和该菌的分离鉴定过程.我们于2006年8月至2007年2月间陆续从3例不同疾病患者的尿液中分离到该菌,现报道如下.
-
真菌实验检测方法的现状及进展
随着器官移植的广泛开展,糖皮质激素、免疫抑制剂和广谱抗生素的大量使用,真菌感染的发生率越来越高.医院内真菌感染死亡率高达30%~60%,某些真菌如曲霉菌属和镰刀菌属引起的播散性感染的死亡率接近100%[1],而早期的抗真菌治疗对于降低死亡率至关重要[2].由于真菌感染早期症状隐匿,与其他细菌、病毒感染间无特异区别,因此,真菌的实验检测方法对真菌病的诊断具有重要的价值.本文就真菌实验检测方法的现状及进展做一简要综述.
-
重视腹腔及盆腔结核诊断中影像学技术的合理应用
结核病是由结核分枝杆菌(MTB)引起的慢性感染性疾病,严重威胁人类健康.以肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)常见,占80%~90%;血行播散性肺结核可并发肺外结核,肺外结核(extrapulmonary tuberculosis,EPTB)侵犯主要部位是腹部、盆脏脏器,占11%~12%,发达国家肺外结核的报道占文献27%~49%[1-4].
-
播散性曲霉病一例
患者男,63岁.因发热、咳嗽8天,皮疹4天于2002年4月6日入院.8天前无明显诱因出现畏寒、高热、咳嗽、咯白色泡沫痰,在门诊用克林霉素治疗3天,无好转,改用左氧氟沙星和呋喃松治疗1天后因出现全身红色斑疹和搔痒而停药,经抗过敏治疗3天后皮疹减少但仍持续高热和咳嗽而入院.
-
获得性免疫缺陷综合征合并播散性马尔尼菲青霉菌感染二例
例1 患者男性,28岁,1999年12月开始出现持续畏寒、发热3个月余入院.承认有吸毒史.查体:体温39.0℃,全身皮肤脓疱疹,头面部可见广泛密集分布的0.3~0.5 cm皮肤丘疹,颈部皮肤可见溃疡,口腔黏膜广泛溃疡,牙龈肿胀.胸片示:双肺感染.血常规:白细胞3.0×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.16,血红蛋白46 g/L,痰培养为白色念珠菌,3次血培养均为马尔尼菲青霉菌.人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测多次阳性(广东省艾滋病监测检验中心确认),确诊后未治疗自动出院.
-
侵袭性肺曲霉病的分级诊断和治疗
侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是肺曲霉病中严重的类型,诊断困难,治疗棘手,区别于曲霉寄植(肺曲霉球)和过敏(变应性支气管肺曲霉病)所致者.IPA除肺部病变外,尚可合并曲霉败血症和其他器官受累,也称播散性或系统性曲霉病.近年来IPA发病率上升,而一些抗曲霉新药问世也为治疗带来希望,这就对诊断提出了新的要求.IPA的确诊需要从病肺组织同时获取病理学和微生物学的证据.按此要求,临床上势必造成多数患者失去治疗机会.因此,从临床实际和客观需要出发,应当建立IPA的分级诊断,分别给予相应处理,以避免和减少漏诊,使需要治疗的患者及时得到治疗,又防止过诊和抗曲霉新药的滥用.根据IPA发病危险因素、临床特征、微生物检查和组织病理学检查,其诊断分为3级(表1),治疗亦应区别对待[1].
-
非结核分枝杆菌肺病144例的影像学特点分析
非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)是无处不在的环境致病菌,广泛存在于自然界的水源及土壤中,在饮用水、公共浴池、游泳池、医院供水系统,甚至血液透析中心的供水中均可分离到NTM.近年来,NTM病呈快速增多趋势,并已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题[1-3].较常见的有NTM肺病、NTM淋巴结炎、NTM皮肤病、NTM骨病和播散性NTM病等.NTM肺病患者的全身中毒症状和局部临床表现与结核病相似,在无菌种鉴定结果的情况下可长期被误诊为肺结核.
-
“非结核分枝杆菌病的诊断、治疗和预防”读后有感
近年来,随着获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)的流行,非结核分枝杆菌( nontuberculous mycobacteria,NTM)播散性感染日趋增多,这已成为艾滋病患者全身性细菌感染的常见原因.多项流行病学调查结果表明,部分国家人免疫缺陷病毒(HIV)阴性人群中NTM患者增多.因此,NTM病已成为公共卫生性疾病,越来越受到重视.ATS和美国感染性疾病学会于2007年发布了“NTM病的诊断、治疗和预防”(简称07年NTM病指南)[1],新版NTM病指南对于进一步认识NTM病,熟悉和掌握NTM病的诊断、治疗和预防提供了很好的借鉴.
-
播散性组织胞浆菌病九例临床及骨髓象分析
播散性组织胞浆菌病是由组织胞浆菌(Histoplasma capsulatum,HC)引起的深部真菌病,以侵犯单核巨噬系统为主.表现为肝、脾、淋巴结肿大,体重减轻,发热、贫血及白细胞减少等.易误诊为恶性组织细胞增生症、黑热病及结核病等,提高对本病的认识,避免误诊十分必要.
-
播散性皮炎芽生菌病一例
患者男性,68岁.因发热、皮疹3个月于2005年1月21日入院.患者于2004年10月25日夜间发热,T38.8℃,伴阵发干咳.当地曾予青霉素静脉点滴5 d无效,全身皮肤出现散在红色斑丘疹,无明显瘙痒.2004年11月1日当地胸部CT扫描示左下肺后基底段炎症(图1),继续给予青霉素和头孢曲松静脉点滴6 d,发热无缓解.5 d后皮疹逐渐增多,遍布躯干、面部及头皮.
-
北京地区尸解证实艾滋病合并播散性卡波西肉瘤一例
患者男,40岁,汉族.主因"发现抗-HIV阳性10年,意识障碍伴大小便失禁7 h"于2008年3月17日收入院.患者于10年前体检发现抗-HIV(+),当时CD4+ T淋巴细胞230个/μl.9年来间断服用多种抗HIV药物(种类繁多,患者自述记不清楚).2006年经耐药检测发现其对多种常见抗HIV药物耐药,故患者自行停药.半年前因CD4+ T淋巴细胞<100个/μl,明显消瘦,再次口服抗HIV药物(司他夫定+拉米夫定+洛匹那韦-利托那韦复合剂),因为副作用故间断服用.4个月前第一次住我院治疗,诊为艾滋病、肺结核、肺炎、口腔念珠菌感染、慢性乙型肝炎,经抗结核、抗感染等治疗后好转出院.之后在家情绪低落、拒绝进食、拒绝服用任何药物10余天,于2008年3月17日家人发现其突然出现:意识不清、四肢无力、大小便失禁,无抽搐,故再次来我院诊治.
-
全身播散性隐球菌感染一例
患儿男,3岁,间断发热(37.5~39.2℃)、鼻塞、咳嗽、咳痰及腹痛一月余,无皮疹及关节肿痛史,有呕吐史,无腹泻,于2004年12月17日入院.在外院先后予以阿奇霉素、甲硝唑和清开灵等治疗,体温曾正常3~4 d,之后维持在38℃左右.
-
肾移植术后全身播散性曲霉菌病一例报告
患者,男,62岁.因糖尿病肾病、慢性肾衰竭于2005年7月27日在我院行同种异体肾移植术.手术顺利,术中予抗白细胞介素(IL)-2R单抗50 mg诱导,术后予环孢素(CsA)加霉酚酸酯(MMF)加泼尼松(Pred)三联免疫抑制治疗.CsA血药浓度170~200 ng/ml.移植肾功能恢复良好,SCr 120μmol/L.术后2个月,患者无明显诱因出现高热,进行性呼吸困难.实验室检查:巨细胞病毒(CMV)抗原阳性,血常规淋巴细胞计数0.58.
-
腹膜播散性平滑肌瘤一例
患者男,43岁,因右下腹隐痛3个月余,加重半个月于2005年12月13日入院,查体:右下腹扪及约5 cm×6 cm大小的包块,质中,界清,无压痛.B超:右下腹混合性团块,大小8.1 cm×5.1 cm,伴周围淋巴结肿大.CT:右下腹见一约5.6 cm×3.6 cm大小混合肿块影,中心密度较低,CT值约24 Hu,边缘毛糙,增强后轻度强化,其外筋膜包绕,周围见多个小肿大淋巴结(图1).入院诊断:腹部包块,性质待查.
-
双肺继发性肺结核合并咯血、血小板减少性紫癜和继发性癫痫一例
1结核病的5种分型中,严重血行播散性肺结核(Ⅱ型)可伴有各类血细胞减少,其他分型则血细胞减少并不明显;或可伴有贫血,但白细胞及血小板水平变化并不明显。本科室于2012年2月收治双肺继发性肺结核(Ⅲ型)合并咯血、血小板减少性紫癜、血尿、继发性癫痫患者1例,实属少见,现报道如下。
-
人类免疫缺陷病毒感染与艾滋病患者合并分枝杆菌菌血症的检测与分析
目的 分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染或艾滋病(AIDS)患者合并分枝杆菌(MYC)菌血症的播散性,为临床确诊HIV感染或AIDS患者合并MYC菌血症提供病原学诊断依据.方法 用BACTEC Myco/F Lytic(MFL)培养基配合BACTEC 9120血培养仪对278例可疑合并MYC感染的HIV或AIDS患者外周血标本进行培养,DNA微阵列芯片法对阳性标本进行菌种鉴定.结果 278例患者血培养分析显示,MFL血培养的总阳性率为5.40%,其中13例占86.67%,阳标本经菌种鉴定证实为结核分枝杆菌(MTU)生长,2例阳性标本为非结核分枝杆菌(NTM)中的鸟分枝杆菌生长,占13.33%.结论 MFL血培养法诊断MYC菌血症操作简单、安全性高,多次培养增加阳性率,能协助临床诊断MYC菌血症,同时要提高检测的特异性和敏感性,需采用多种方法对多份样本和多种类样本同时检测.
-
恶性腹膜播散性平滑肌瘤病一例
患者,女,34岁(病历号407446),主因下腹部胀痛半月于2000年3月22日入院.