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卡介苗免疫小鼠T细胞亚群内穿孔素的表达及意义
卡介苗是目前许多国家批准应用于人体的惟一结核病疫苗[1-2].全世界对于卡介苗对人体抗结核保护性免疫作用各家报道差异甚大.我国是结核病高发国家,我国自卡介苗免疫接种后儿童中结核病的发病牢大幅度下降,特别是小儿结核性脑膜炎、血型播散性结核病发病明显减少,成为我国结核病控制策略中的重要武器.国内外许多学者的研究[3-8]已提示卡介苗对结核患者的免疫保护作用.为进一步明确卡介苗免疫对抗结核保护性免疫作用,进行了该项研究.
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急性播散性脑脊髓炎22例临床研究
目的 探讨急性播散性脑脊髓(ADEM)的临床表现、诊断、治疗及转归等,以提高对该病的认识.方法 对22例诊断明确的ADEM患者的一般情况、诱因、临床表现、实验室检查及影像学检查进行回顾性分析.结果 22例患者中男女比例为1:0.5;发病年龄1~14岁6例(27.3%),15~40岁9例(40.9%),>40岁7例(31.8%);发病季节以春秋季节为主,有发病诱因20例(90.9%);脑脊液异常率为57.1%(12/21),影像学异常率为76.2%(16/21).大多数患者通过皮质类固醇激素治疗冲击后好转.结论 ADEM病因复杂,临床表现多样,临床诊断困难,磁共振成像(MRI)及脑脊液、脑电图检查具有重要的诊断价值,给予即时治疗一般预后良好.
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播散性脑脊髓炎1例
患者,男,43岁。主因“上呼吸道感染后四肢麻木乏力9月余”于2013年9月28日入神经外科。2013年5月有发热、流涕等上呼吸道感染症状。6月出现背部及左上肢麻木,随后向左下肢及颈部放射,同时出现右下肢乏力,左半身畏惧接触冷的东西,于9月初出现渐进性的双下肢无力,右侧较明显,渐进性的讲话声音变小。颈后及双肩部疼痛,上肢活动可诱发,胸部以下麻木感,左侧较重。大小便困难。9月29日查颈椎MR 示“C4-6水平脊髓内占位性病变,周围脊髓内广泛水肿”,于2013年9月29日在神经外科行“颈髓占位病变切除—椎板切开减压术”,术后病理检查示“炎性病变,伴胶质细胞增生”。术后身体麻木感无明显变化,肢体肌力渐好转,12月末后又转差。于半月前自觉双肩部疼痛程度逐渐加重,肩关节外展活动受限,背部受压时诱发肢体不自主抽动。2014年2月28日就诊于我院神经内科。既往史:否认高血压,糖尿病,心脏病病史。否认吸烟饮酒及家族遗传史。长期从事地下车库保安工作。入院查体:血压104/63mmHg,神志清楚,语言清晰,对答切题。双侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏。伸舌居中,口角对称,双侧咽反射正常。双手掌肌肉萎缩,右手较明显。右手握力Ⅴ-级,右肢近端、右下肢及左侧肢体肌力Ⅴ级。全身 T2以下皮肤痛觉减退,左侧减退较重(躯体前正中线左侧4cm 以外及躯体后正中线左侧2cm 以外刺痛觉较对侧减弱)。右侧大腿腹股沟下5cm 以下刺痛觉较平面以上减弱。右侧大腿肌肉不自主震颤。Romberg 征(睁眼阴性、闭眼阳性)。颈无抵抗,左侧肘关节伸直受限,腹壁反射、提睾反射存在。左侧 Rossoli_mo 征阳性。双下肢肌张力增高。双膝反射亢进,双跟腱反射亢进,右侧踝阵挛阳性,右侧病理征阳性。行走不稳。左手指运动觉消失,右手指、双足趾运动觉存在。左上肢震动觉减弱,双侧髂前上棘以下震动消失;Schwabach T:右耳气导<正常。辅助检查:三大常规正常,凝血功能、血沉、C 反应蛋白、风湿十二项、肿瘤指标、免疫全套均正常。2014年3月4日腰椎穿刺记录测脑脊液压力为155mm H2 O,无色清透明,白细胞计数20×106/ L,红细胞计数20×106/ L,氯(Cl)129.6mmol/ L,葡萄糖( GLU)4.88mmol/ L,腺苷脱氨酶( ADA)0U/ L,微量蛋白(MTP)746mg/ L,脑脊液球蛋白 G106mg/ L。抗酸、细菌革兰染色、隐球菌墨汁染色均阴性,未培养出细菌。寡克隆区带阴性。头颅 MR 及胸椎 MR 未见明显异常。
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腹膜播散性平滑肌瘤2例
例1.患者,48岁,孕3产3.因发现下腹肿物3年,伴腹胀,下腹隐痛1年于2000年8月17日入院.患者平素月经规律,因腹痛曾用抗生素治疗有所好转,门诊拟诊"巨大卵巢瘤"收入院.
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谈谈淋病
什么是淋病淋病是奈瑟淋病双球菌(也称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,一般根据感染部位可分为单纯性淋病、有合并症淋病和播散性淋病.根据病程长短可分急性和慢性两种,病程在2个月以内者属于急性淋病,超过2个月者属于慢性淋病.初发者常好发于尿道,以尿道刺痛、排出脓性分泌物为主要特征.病情进一步扩散时,还可损害生殖系统和全身其他器官,可引起泌尿生殖器的慢性炎症,而导致不育或不孕.成人淋病主要是通过不洁性交感染上的,此外,通过接触患者分泌物污染的用品也可间接感染,孕妇还可在分娩过程中传染新生儿.
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浅谈医院感染管理中持续改进的要点及方法
医院感染管理与持续改进的目的是监测、预防、控制感染的发生.采取有效的工作方法与对策,把可能发生获得性、播散性感染的危险程度尽可能减少到低限度.
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卡介苗性淋巴结结核局部用药的观察和护理
在我国接种卡介苗(BCG)是为了预防青少年结核病发生,降低结核性脑膜炎和粟粒性结核病死率的重要措施.卡介苗接种后,菌苗迅速自接种部位经淋巴管到达局部淋巴结,因此在接种后一个时期,引起同侧腋下或锁骨下淋巴结反应是正常的,但直径不超过1 cm[1].严重者引起局部细胞浸润和淋巴血行播散性菌栓,可引起淋巴结结核,甚至形成寒性脓肿,脓肿自破或切开引流,创口经久不能愈合,形成瘘道或溃疡.常规抗结核用药,不但疗程长,易产生肝肾功能损害等作用,而且常因药物在病灶内难以达到有效浓度而影响疗效.近2年来,我院门诊针对不同病情,应用不同的方法,同时配合全身抗结核治疗,经换药处理卡介苗性腋下淋巴结结核56例,均取得较好的效果.现总结如下.
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1例播散性带状疱疹并发血小板减少症病人的护理
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿周围神经分布群集疱疹及神经痛为特征的病毒性皮肤病.播散性带状疱疹是带状疱疹中凶险的类型,其发生与机体免疫功能低下有一定关系,多见于老年人.
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足月妊娠、重度妊娠高血压综合征合并播散性平滑肌瘤病1 例
患者,25 岁,工人,孕2产0,因孕10月余,血压升高20余天,头痛、头晕眼花1次于2000年9月13日7时入院.末次月经1999年11月30日,基础血压14.7/7.3 kPa,孕早、中期查胎无异常.20余天前查胎时,发现血压18.7/10.7 kPa,未治疗.今晨无诱因自觉头痛、头晕、眼花1次而入院.
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骨纤维异常增殖症的研究进展
骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone,FDB),又称骨纤维发育不良,是一种发生于骨髓和网状骨被纤维-骨结缔组织所逐渐替代的病因不明、缓慢进展的自限性纤维骨性病变.单骨型即单独一处骨质受犯,肋骨及颅面骨多发,与耳鼻喉科联系较密切;多骨型一般可分为两类:Jaffe-Lichtenstien型,女性更多见,任何年龄段的人均有分布,伴有皮肤色素沉着(褐色斑);MeCune Albright综合征(MAS)型.Albright等[1]报道:此病伴发皮肤色素沉着,好发于青春期性早熟女性.播散性纤维性骨炎与该病病理学相同.
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2型糖尿病合并肝脓肿及播散性肺炎二例
例1:男,46岁,因发热20 d,腹痛3 d,于2008年8月11日入院.入院前20 d无明显诱因出现畏寒、发热,体温40 ℃,无咽痛、咳嗽、流涕、吐泻.在当地静脉滴注青霉素、头孢唑林、左氧氟沙星,疗效差.入院前3 d又出现上腹部疼痛、腹泻,症状渐加重,遂就诊.
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玫瑰糠疹的病因及发病机制的探讨与研究
玫瑰糠疹是一种病因尚不清楚的自限性的炎症皮肤病,病程约4~6周,临床特点为先出现直径2~6 cm大小母斑,随后发生播散性的较小的椭圆形、圆形的鳞屑性淡红或黄褐色斑片,直径2 cm左右,皮疹长轴与肋骨平行,常发生于躯干和四肢近侧端,伴有不同程度的瘙痒.近年来多数学者从不同角度对玫瑰糠疹的病因及发病机制进行了探讨与研究.
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真菌性感染小培养技术及应用
真菌感染性疾病,根据真菌侵犯人体的部位分为4类:浅表真菌病、皮肤真菌病、皮下组织真菌病和系统性真菌病;前二者合称为浅部真菌病,后二者又称为深部真菌病.系统性真菌病,除侵犯皮肤和皮下组织外,还累及组织和器官,甚至引起播散性感染,主要包括念珠菌病、曲霉病、隐球菌病等,以真菌性阴道炎多见,是妇女的常见病和多发病,发病率常在5%以上.
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腹膜播散性平滑肌瘤1例报道
1临床资料
患者,女性,45岁,于7周前右下腹疼痛,且症状加重,2010年12月8日入院治疗。入院查体:右下腹4cm×5cm大小的包块,同周围组织分界明显,质硬,无明显压痛。妇科检查:外阴阴道正常,子宫后位,正常大小,无触痛,于子宫左上方可触及一囊性包块,约8cm×7cm×9cm,与子宫界限不清,活动度差,轻度触痛,右侧附件区未触及异常。腹部行CT检查:显示右下腹(即腹膜外间隙内)有明显椭圆形包块,大小6.5cm×7.2cm,其中央密度低,但边界清晰,周围有筋膜包绕。胃肠道向前左移,结肠向下推移。提示其具有明显占位效应。外周腹膜处可见散在的淋巴结。包块性质尚不明确。 -
小儿结核性脑膜炎致双目失明1例
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯脑膜所致的非化脓性炎症,可能是全身播散性结核的一部分.大多经血行传播,侵入脑实质形成结核灶,然后扩展至脑膜,也可由颅骨、淋巴结等直接蔓延.我院曾遇到1例因结核性脑膜炎致双目失明的患儿.现报告如下.
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淋病
1定义淋病是指由淋球菌引起的各种化脓性感染,是一种经典的性传播疾病.为我国法定乙类传染病.淋病的原发性感染部位主要为男性尿道或女性宫颈管内膜,引起泌尿生殖道的化脓性炎症;咽部、直肠和眼结膜亦可作为原发性感染部位受累.淋球菌经血液传播可导致播散性淋球菌感染.
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关于提高奴卡菌检出率的几点体会
奴卡菌病是由奴卡菌属引起的局限性或播散性化脓性疾病.该病在国外并非少见,但在国内少有报道.近来在我院发生1例奴卡菌继发脑脓肿感染,分析临床该菌检出率低的原因主要有以下几点值得注意.1 因本病的临床表现、X线及实验室检查均无特异性,故对肺部的慢性感染经一般治疗无效或免疫功能低下患者,尤其是长期应用激素治疗的病人应排除本病,且其感染病灶的特殊检查与结核病类似,易导致误诊.
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1例冷球蛋白血症并急性肾衰的护理
冷球蛋白是血液中一种在低温(4℃)时发生凝集沉淀而温度回升至37℃左右即溶解的免疫球蛋白[1].当血中冷球蛋白增高(>25 mg/ml)可引起冷球蛋白血症[2].冷球蛋白血症是一种多系统受累的疾病,症状主要由循环免疫复合物沉积引起的炎症所致,通常表现为典型的三联征(紫癜、无力和关节痛)和一个或一个以上的器官受累,如慢性肝炎、肾小球肾炎、周围神经病变、皮肤溃疡及播散性血管炎[2].我院于2005年4月收治1例冷球蛋白血症并发肾功能衰竭及免疫性肺炎患者,现报道如下.
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进行性播散性水痘的临床观察与护理3例
水痘是由水痘带性状疱疹病毒初次感染时引起的一种常见的急性传染病.一般病情经过较轻 ,预后良好.水痘患者一般不宜使用皮质激素,长期应用肾上腺皮质激素可能加重水痘病情引起内脏播散和死亡[1].2002年11月~2003年6月,我科收治了3例使用肾上腺皮质激素并在治疗过程中并发重症水痘患儿,现将临床观察与护理方法报告如下.
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艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染2例临床分析
马尔尼菲青霉菌是二性真菌,可导致人类及灵长类动物深部组织感染.由于临床表现无特征性,常易误诊.现将我科收治的2例艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染病例的临床和实验室结果报道如下.