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隐球菌肺炎多发性空洞1例
患者,男,18岁,高中生.干咳、少痰1月于2006.2.11入院.1月前开始咳嗽、痰少,按上呼吸道感染处理,不见好转,咳嗽次数逐渐增加,以干咳为主,服用抗病毒及抗生素无效,摄胸片显示两肺散在多发性斑片影部分有空洞形成,疑结核至我院.发病后无自觉发热,无盗汗、乏力、纳减、体重下降和痰血.有轻度过敏性鼻炎,无不良嗜好,家中未饲养宠物,无生食鱼肉史.入院体检:体温37.5℃,心率84 次/min,呼吸20 次/min,血压100/75 mmHg,身高1.85米,体重77公斤.营养发育良好,皮肤浅表淋巴结无异常,肺部听诊左上肺可闻及少量湿罗音,心脏听诊无异常.
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小儿腭裂修复术全麻诱导期发生支气管痉挛1例
1 病例介绍患儿,男,23个月,12 kg,母乳喂养,因"先天性腭裂"入住本院口腔科拟行腭裂整复术.术前访视:营养发育中等;张口度正常;家长否认患儿食物及药物过敏史.患儿入院后第二日发生上呼吸道感染,常规消炎止咳治疗.术前生化检查单核细胞数12%,白细胞及中性粒细胞未见升高.活化部分凝血酶原时间(APTT)66.8 s.胸片未见异常.
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胎心监护在脐带绕颈胎儿诊治中的应用
脐带是母体与胎儿血气交换的必由通道,也是胎儿获得营养发育的重要桥梁,脐带缠绕是造成急性胎儿窘迫的重要因素之一,随着超声在产前检查的普及,产前诊断脐带绕颈的发生率较前明显升高[1].任何影响脐带血运通畅的因素均可导致胎儿宫内窘迫,包括脐带绕颈、缠绕、扭转、过长或过短、打结或受压、脐带脱垂,其中以脐带绕颈为常见,占68.46%[2].为了对新生儿提供大的安全保障,笔者对超声提示脐带绕颈病例504例,分两组分别行产前、产前加产时胎心监护,观察两种监护方法对新生儿评分、死胎死产及分娩方式的影响.现报告如下.
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Holt-Oram综合征2例
Holt-Oram综合征又称心一手综合征,是一种常染色体显性遗传病,发病率约为1/100 000.主要表现为上肢和心脏畸形.由于本综合征罕见,商床上容易漏诊.本院儿科近年收治2例.报告如下.例1:男,4个月,系双胎之小.出生后发现心脏杂音,曾于47 d时因气促、纳差在我院住院.本次因阵发性咳嗽伴喘息气促2 d再次入院.父母非近亲结婚.双胎之大体健.体检:营养发育中等,皮肤黏膜轻度紫绀,头颅五官无畸形,可见点头样呼吸,三凹征阳性.肺部可闻及干湿罗音.心前区无隆起,胸骨左缘2~3肋间可闻及2~3/6级收缩期杂音.腹部未见明显异常.右手六指畸形.辅助检查:X线显示心脏增大,以右房右室大为主,肺皿增多.心脏彩色多普超声显示房间隔缺损,肺动脉高压,冠状静脉窦扩大.
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过量法莫替丁致锥体外系反应1例
患儿女,11岁.于1999年1月16日因上腹部闷痛就诊于当地诊所,诊断为“胃炎”给予口服法莫替丁(广东彼迪药业有限公司,批号980304)40mg,每日3次(大于常规用量的5倍),未服用其它药物.3天后,在做作业时突然双手抖动,无法书写,伴头逐渐后仰(无法直立),持续半小时后自行缓解,约过40~60分钟后再次发作,如此反复发作3次而转诊我院.入院体检:T 36.8C,R 120分/分,BP 13/8kPa.神志清楚,对答切题,营养发育中等.双眼灵活,颈部在间歇期软,发作时明显抵抗.心肺(-),腹部(-).神经系统检查未见异常.
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输尿管闭锁并巨大输尿管积水1例报告
1 临床资料 患者,女, 8岁。因生后即腹膨隆且随年龄增长,腹部也成比例增大,伴腹痛、肛门停止排气,排便二天就诊。查体:营养发育一般,皮肤巩膜无黄染,心律不齐。腹部膨隆似蛙腹,中度压痛,满腹叩诊浊音,肠鸣音稍亢进。余无异常改变。实验室检查尿常规无异常。 B超报告:腹腔巨大囊性包块。 KUP+ IVP报告: (1)左输尿管外移。 (2)右肾区不显影 (考虑右肾占位 )。 腹部 CT所见:双侧腹膜后腔见一巨大液性均匀低密度囊状影,形态不规则, CT值 5 Hu,且有线状分隔。
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江都区邵伯中心幼儿园2011年儿童体检健康状况分析
目的 了解本地区幼儿园儿童的营养发育情况,为提出干预措施及指导幼儿园的膳食提供依据.方法 2011年对江都区邵伯中心幼儿园616名儿童进行了体检,对他们的健康状况进行了统计分析.结果 体重、身高的发育均优于世界卫生组织推荐的《(WHO)0 ~6岁儿童身高体重参考值及评价标准》的标准.肥胖的发生率高于全国平均水平,且女童肥胖率高于男童.结论 本地区儿童营养状况较好.建议在家长及幼儿园老师中广泛宣传肥胖的危害,膳食中应适当减少高糖、高脂类食物的摄入,增加蔬菜和粗粮的摄入.
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脐带绕颈103例临床分析
脐带的组织结构虽然简单,却是母体与胎儿血气交换的必由通道,也是胎儿获得营养发育的重要桥梁,脐带绕颈在不同程度上影响胎儿血气交换,改变胎儿的血运,严重者可导致胎儿的宫内缺氧,引起死胎和新生儿死亡.对我院2003年脐带绕颈103例作回顾性分析,观察脐带绕颈与经产妇、初产妇、胎龄、胎儿性别的关系,脐带绕颈的周数与脐带的长度以及脐带绕颈对围产儿的影响,更好的了解脐带绕颈的临床表现,为新生儿提供大的安全保障,避免分娩中不必要的对母、儿均有危害的手术干预.
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一家三口均患获得性梅毒
临床资料 患者,男,9个月。因全身起皮疹30余天来我院就诊。1个月前患儿无明显诱因躯干、四肢出现散在丘疹、斑丘疹、红斑,伴有鳞屑。一直未予治疗。患儿产后梅毒,血清查体无异常。家长否认性虐待史。查体:患儿一般情况可,营养发育良好,躯干、四肢、掌跖、肛周部位皮肤散在暗红色斑疹、丘疹,局部有少许鳞屑,未见抓痕及渗出(图1)。
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出生体质量相关因素分析及其对学龄期儿童生长发育的影响
儿童生长发育是一个连续渐进的动态过程,胎儿时期的营养发育又是此阶段非常重要的环节.
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儿童皮肌炎1例报告
患儿男,12岁,因乏力3月余、加重伴四肢活动障碍1个月于2000年5月29日入院.患儿3个月前无诱因出现乏力,以四肢近端肌群为主,无肌痛,无发热,无心悸、胸闷.1个月前乏力加重,上楼梯需手扶栏杆,伴蹲位膝关节痛,伸位肘关节痛,无跛行、晨僵,无视物模糊,无呕血、黑便,无头痛、头晕.发病以来未曾就诊.否认家族性、遗传性疾病史及类似疾病史.查体:T37.0℃,P82次/分,R20次/分,Bp11/5 kPa,W34kg,营养发育良好,正常步态.两上眼睑略浮肿,近内眦处各可见一约0.5cm×1.0cm紫红色斑,压之褪色,不高出皮面,两侧对称.躯干部及四肢均未见皮疹.HR82次/分,律齐,心音有力,心前区可闻及Ⅱ级柔和的收缩期杂音,不传导.双肺听诊正常,腹软,肝脾未及.
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腹胀,黄疸,胆囊肝门区占位
病历摘要患者男,46岁.因腹胀、尿黄1个月、加重3天,于2000年6月16日入院.患者1个月前无明显诱因感腹胀、尿黄、食欲下降,无恶心、呕吐、腹痛、发热.3天前进食后感右上腹疼痛,发热(38.6℃),腹胀、尿黄加重,按"胆囊炎”给予禁食、输液、抗炎治疗2天,腹痛、发热迅速消失,腹胀、尿黄无改善.患者平素体健,12岁曾患胆道蛔虫,无胆囊炎、胆石症病史,无肝炎、结核病史,无外伤、手术史.体检:T36.8℃,P100次/min,R20次/min,Bp20.0/13.3kPa(1mmHg=0.133kPa).神志清,精神可,营养发育良好.全身皮肤粘膜中度黄染,无出血点及蜘蛛痣.表浅淋巴结无肿大,巩膜黄染,眼睑结膜无苍白,口唇无紫绀,颈静脉无怒张.两肺呼吸音清,心率100次/min,律整,无杂音.腹软略膨隆,无肠型,右上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),肝区叩痛(±),腹水征(-),肠鸣音减弱.双下肢无浮肿,病理反射(-).查血:WBC8.0×109/L,N0.70,L0.30,HBG152g/L,PLT283×109/L;尿镜检(-),GLU(-),PRO(-),Bil();大便常规未见异常.肝功:ALT374IU/L,GGT826IU/L,AST181IU/L,ALP488IU/L,ALB43g/L,GLO25g/L,TBil151.30μmol/L,D Bil 108.80μmol/L,IBil42.50μmol/L,BUN5.30mmol/L,CEA9.0ng/ml(正常值<12ng/ml),ESR43mm/h,CA242>150U/ml(正常值<20U/ml).CT、B超显示胆系感染.入院后经3周抗炎治疗,患者食欲增加,黄疸消退,肝功明显改善,ALT63IU/L,GGT227IU/L,AST27IU/L,ALP314IU/L,TBil10.39μmol/L,DBil3.83μmol/L,IBil6.56μmol/L,支持炎性病变.但ESR58mm/h,CA242仍>150U/ml,不好用炎症解释.
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婴幼儿先天性巨结肠手术的麻醉处理
婴幼儿先天性巨结肠手术的麻醉,除具有婴幼儿生理解剖的特点外,还具有营养发育欠佳, 术前有不同程度的脱水、电解质紊乱,并且手术时间长、手术范围大等特点.良好的麻醉管理,对手术顺利进行和术后的恢复均有重要意义.我院自2002年至2005年5月施行先天性巨结肠手术58例,现将麻醉体会报告如下:
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扩张型心肌病致左心室电压显著增高1例
患者,男,51岁.因心悸、胸闷7年余,不能平卧伴双下肢水肿1年,加重5 d入院.体检:血压124/80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)消瘦,重病容,营养发育差,唇略紫,颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,两肺底闻及干湿啰音.心尖搏动在第5肋间左锁骨中线外2.5 cm,心浊音界向左下扩大,心率110次/min.二尖瓣区Ⅱ级收缩期杂音,三尖瓣区Ⅲ级以上全收缩期杂音.上腹剑下深压痛,脾未触及.心电图示窦性心动过速,左心室扩大(Sv1+Rv5=9.7 mV).超声心动图示全心扩大,尤以左室为著,左室舒末内径90 mm,左室流出道宽60 mm,室隔与左室后壁厚度正常,活动幅度减弱,二尖瓣呈"大心腔小开口"征象.
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脊膜膨出症合并脂肪瘤一例
患儿,女,出生时即被发现左侧臀部一肿块,已9个月,营养发育较同龄儿无异常,肿块随年龄增长而渐大.体检一般情况正常,左侧臀部可触及6 cm×6 cm×5 cm肿块,质地软,基底部较宽,活动度差,透光试验阴性.
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小儿巨大胰腺粘液性囊性肿瘤一例报告
患儿:男,1岁5个月,因腹胀10 d入院.入院查体:T36.5,P 115/min,R 30/min,体重13 kg,营养发育欠佳,面色苍白,颜面无浮肿,头颅五官端正,胸廓无畸形,呼吸稍促,双肺呼吸音清,心音有力.腹部高度膨隆,未见胃肠型,可见腹壁静脉曲张.腹肌软,腹部无明显压痛点,叩诊浊音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.辅助检查:HGB 79 g/L,腹部彩超示双肾前方扫及一巨大囊性包块,境界尚清,形态欠规则,暗区内见少许光带分隔,内未及明显血流信号.肠管推移至后外侧.腹部CT:中腹腔内见一大小约10 cm×16 cm水样密度影,密度均匀,边缘清晰,其内可见分隔.腹腔内容物向右受压移位.考虑粘液囊肿.术前诊断:大网膜囊肿.未行淀粉酶方面检查.于入院第五天行手术治疗.术中见包块位于腹膜后,大小约20 cm×16 cm×10 cm,呈囊性,壁厚约0.2cm,基底部窄,与胰尾相连,余处游离.靠近胰尾部完整切除瘤体,瘤体内有陈旧性血性液体约2800 ml,囊内有分隔.病理报告示:囊肿被覆柱状上皮,小乳头状生长.考虑胰腺粘液性囊性肿瘤.
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隐睾合并异位肾上腺一例
患儿:男,2岁半.主因左侧阴囊空虚2年半人院.查体:神志清,营养发育好,心肺腹(-),男童外阴,右侧阴囊内可及睾丸,左侧阴囊空虚,内未及睾丸,左侧腹股沟区可及一睾丸样肿物.B超示左侧隐睾.入院后予术前准备后于全麻下行手术治疗,术中见左侧睾丸表面有一黄色肿物,大小约0.5 cm×0.3 cm×0.3 cm,质硬,考虑为钙化组织,予切除送病理.并行睾丸下降同定术.术后病理回报:异位肾上腺组织.
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小婴儿肝巨大多囊性淋巴管瘤一例
患儿:女, 4个月.以腹胀4个月入院.患儿生后即发现腹胀, 渐进性加重, 2个月时进奶后呕吐, 呕吐物为奶汁及奶块, 伴间歇性腹泻.体检: 营养发育差, 腹部明显膨隆, 以右侧为重, 可见腹壁静脉显露, 全腹软, 肝脾触不清, 上腹部叩诊呈浊音, 移动性浊音阳性, 两侧腹及下腹部可闻及肠鸣音, 肠鸣音弱.血甲胎蛋白(AFP)为251.17 ng/ml.三维彩超示腹腔巨大囊性肿物, 上缘达剑下, 下缘达盆腔, 右缘达腋前线, 左缘达左锁骨中线, 大小为19.0 cm×27.4 cm, 轮廓清, 形态欠规整, 内呈液性, 并可见多条强回声分隔光带, 与肝右叶关系密切, 肝右叶可见少部分肝实质回声, 肝内结构显示欠清晰, 考虑为肝脏巨大囊性肿物.腹部MRI示腹部偏右一巨大占位性病变, 大小约18.5 cm×14.0 cm×9.7 cm, 边界不规则, 肠管向左推移, 肝脏向上移位, 右肾略上移, T1为低信号, 其间可见稍高信号之条状分隔, 考虑为腹腔巨大占位性病变, 淋巴管瘤及大网膜囊肿可能性大.初步诊断: 腹腔巨大肿物, 淋巴管瘤可能性大.
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Ⅲ型胆道闭锁术后存活10年1例
患儿:男,75天.因全身进行性黄疸伴陶土样大便入院.入院检查:营养发育差,全身皮肤巩膜黄染、腹胀,肝大,肋下4cm.脾大,肋下3.5cm.血Hb75g/L,总胆红素277.8μmol/L,直接胆红素149.6μmol/L.B超检查肝脾肿大,胆囊总胆管未探及,拟诊先天性胆道闭锁,于生后84天行剖腹探查.
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联体副肢合并脊柱裂一例
患儿:男,3个月.因生后发现胸背部正中偏右侧多一条肢体而入院.体检:营养发育一般,头颅无畸形,前囟2cm×2cm,平坦.胸背部右肩胛骨内侧与一条副肢有骨性相联,该肢有完整上臂骨及二前臂骨,手指为4指,拇指缺如,掌骨与各节指骨均为2节.患肢通过一块类似肩胛骨的小扁骨与.