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计划生育相关手术中手术室巡回护士的职责及护理体会
计划生育相关手术常见的有输卵管结扎术,输精管结扎术,输卵管复通术及输精管复通术四种手术.前两种手术为绝育手术类,目的是永久、有效的获得避孕效果,达到绝育目的;后两种手术属绝育术后的恢复性再通手术类,属功能修复手术,目的是再次获得有效地自然生育能力.两类手术目的不同,术后效果迥异,手术过程中患者的心理期望不同,耐受手术刺激的能力各异.因此,为了保证手术过程的顺利进行,手术室巡回护士除了要保证手术用器械供给、及时建立静脉通道、配合麻醉给药,维持有效的手术室运作秩序外,还要注意对患者情绪的观察、重视对患者心理护理.
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绝育术后两次异位妊娠1例
患者女,30岁.末次月经2011年8月22日,停经后无明显早孕反应.于2011年10月5日14:20左右感右下腹疼痛,疼痛呈持续性并逐渐加重至遍及全腹.伴恶心、呕吐、肛门坠胀、头昏、乏力.于2011年10月5日20:00左右急诊人院.月经史:16天,量中等,色暗红,无痛经.婚育史:20岁结婚,孕2产2,2年前行双侧输卵管结扎术,7个月前因异位妊娠在外院行手术治疗.
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绝育术后大网膜综合征38例体会
1 资料与方法2009年以来收治绝育术后致大网膜综合征38例患者,年龄23~48岁.在术后7~15天内出现症状,病程0.5~12年.
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注射针头术中支架法输精管吻合术58例
我院从1986年以来对58例男性绝育术后需再育或并发症需再通者,采用7号注射针头术中支架法施行了输精管吻合术,效果满意,现报告如下.
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绝育术后复孕56例临床分析
我科自2005 年1 月至2011 年1 月共行女性绝育术后输卵管吻合术56 例,成功率85%以上,分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料输卵管结扎术后要求复孕56 例,符合计划生育政策,年龄27~40 岁,平均年龄32 岁;月经周期规律,无开腹禁忌症,无生殖器官炎症,术前查男方精液除外男性不育症.做常规化验并与术前一晚和数日晨灌肠,术前禁食水,手术时间在月经干净1~2 d 内进行.
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输卵管绝育术后异位妊娠破裂一例
患者25岁,因下腹疼痛1天,昏厥、呕吐3次于2005年1月23日入院.患者已婚,曾生育两胎,自诉半年前在当地卫生院行双侧输卵管结扎术,术后月经正常,Lmp2005年1月15日.
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输卵管绝育术后残角子宫妊娠的超声表现1例
患者女,33岁,于3年前行双侧输卵管绝育术.现闭经2个月,因下腹隐痛及阴道少许流血3 d来我院就诊.使用GE Logiq 5 PRO彩色超声诊断仪,探头频率3~5 MHz.妇科检查:子宫前位,子宫轮廓不清;实验室检查:尿HCG阳性.
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超声诊断输卵管绝育术后异位妊娠1例
患者,女,38岁.5年前曾行双输卵管结扎绝育术.因右下腹胀痛10 d,加重1 d,呈阵发性绞痛,向会阴部放射,伴恶心、呕吐,遂到我院门诊就诊.临床疑诊右输尿管结石,而行超声检查.
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输卵管绝育术后异位妊娠27例临床分析
现将我院1998年1月~2005年12月收治的27例腹式输卵管绝育术后并发异位妊娠病例分析如下.
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绝育术后并发异位妊娠1例
1 病例资料患者,女,33岁,2004年5月28日急诊.因阴道流血并下腹部隐痛半月,加重11小时入院.患者于此次月经周期28天开始出现阴道不规则点滴状暗红色少量流血,同时感下腹隐痛,曾在当地卫生院应诊,以"气血不足、月经不调"给予中草药治疗后未见缓解,于昨日晚11时突感右下腹剧痛,为持续性胀痛,肛门坠胀,同时解黄色水样便2次,伴头昏、眼花、恶心、出汗怕冷而于今日上午10时入院.患者既往体健,月经正常,孕4产2,于3年前行双侧输卵管结扎术.查体:T 36℃,P 104次/分,R 25次/分,BP 83/60 mmHg.一般情况可,心肺正常,下腹部深压痛,反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音亢进.妇检:阴道口有少量暗红色血液,宫口紧闭、光滑、举痛、子宫前位,正常大小,飘浮,右侧附件区压痛明显,后穹窿饱满,穿刺抽出暗红色不凝血.查血:Hb 70g/L,RBC 30×1012/L,尿常规(-),尿HCG(+).入院初诊:(1)异位妊娠破裂并失血性休克;(2)失血性贫血.
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腹部切口疝13例报道
我院于2006年1月至2008年1月期间共收治腹部切口疝患者13例,其中男4例,女9例;年龄38~73岁,平均(57.5±10.8)岁. 50岁以上9例(69.2%);农民9例,工人3例(含退休),占92.3%.13例中,4例为剖宫产术后,其中1例系剖宫产术后20年出现左下腹切口疝,在外院行切口疝修补,术后左下腹再次出现疝;4例为阑尾切除术后,其中2例系经腹直肌阑尾切除,分别于术后2年和半年发生切口疝在外院行切口疝修补术,术后2周及3个月再发生切口疝,分别为8.5 cm×9.0 cm×9.0 cm大和8.0 cm×9.0 cm×9.0 cm大;2例为剖腹探查术后,其中1例术后4年发生切口疝,在外院行修补术后5个月切口疝复发;1例为肠穿孔修补术后;1例为女性绝育术后;1例为右斜疝高位结扎修补+造瘘肠管切除+肠吻合术+腹壁修补术后.
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围绝经期妇女输卵管绝育术后侵蚀性葡萄胎1例
1 病例报告患者,52岁,因停经3个多月,阴道流血37天于2008年2月23日入院,既往月经规则,近1年来月经量减少,月经不规则,常出现周期延长现象,停经1月余有恶心、呕吐等早孕反应,且反应明显.
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输卵管绝育术后异位妊娠36例分析
输卵管绝育术是一种安全、可靠的永久性控制生育的方法,为全世界主要节育措施之一.输卵管绝育术虽成功率很高,但仍有一定的失败率.国内综合资料报道失败率为0.16%~2.4%[1].输卵管绝育术失败后可发生宫内妊娠或异位妊娠,异位妊娠是危害妇女生命健康的严重并发症,应予关注.本文总结分析海原县1990年1月至2005年1月间因输卵管绝育术后异位妊娠的36例病例,探讨其原因及防治措施.
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绝育术后卵巢妊娠破裂1例
患者,女,31岁.因左下腹部持续性隐痛5d,加重1d于2000-03-05以"异位妊娠?"收入妇产科.未次月经2000-02-16,量少,色暗红.既往月经规律,孕2产2存2,5年前在外院行双侧输卵管结扎术(抽心包埋法).查体:T36.7℃,P90次/min,R22次/min,BP12/9kPa,轻度贫血貌,心肺听诊无异常,腹平坦,全腹轻度肌紧张、压痛、反跳痛(+),尤以左下腹为显著,肠鸣音减弱.阴道后穹窿穿刺抽出不凝血5ml.尿Hcg阳性.考虑"异位妊娠破裂"急诊行剖腹探查术.
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绝育术后并发症病人的心理护理
通过对我站诊治的绝育术后并发症患者的临床观察,发现心理状态与治疗效果关系极为密切.为此,笔者进行了心理护理方面的探索,取得了满意的效果,报道如下.
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绝育术后盆腔静脉瘀血症52例治疗体会
盆腔静脉瘀血是输卵管结扎术后的并发症之一,1990-01~2003-06共收治经手术证实为盆腔静脉瘀血症的患者52例,现将诊治体会报道如下.
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绝育术后13年宫内宫外同时受孕一例
患者42岁,以停经53天,下腹痛7天,加重3小时入院于2013年5月6日,患者平素月经规则,末次月经2013年3月23日,停经后无恶心呕吐等早孕反应,于7天前无诱因自觉右下腹撕裂样疼痛,后渐感整个下腹胀痛,于2小时后略有缓解。于当地私人诊所诊断盆腔炎给予静点抗生素7天,自觉仍下腹疼痛,于3小时前自觉疼痛加剧,伴肛门坠胀感急来我院。病来无头晕、心悸、晕厥、尿频、尿急、尿痛等症状。婚育史:23岁结婚,顺产二次,子女体健。29岁行绝育术。体格检查 T.36.8℃,P.96次/分,R.23次/分,BP.100/80mmHg.痛苦面容,扶入病室,贫血貌。心肺听诊无异常,下腹肌紧张阳性,肝脾未触及,整个下腹压痛阳性,以右下腹为著。移动性浊音阳性。妇科检查:外阴已婚已产型,阴道畅,白带稍黄,无血,后穹隆饱满,宫颈光滑,举痛摆痛均阳性,子宫前位增大约孕50天,于右下腹接上及条索状包块4.03.0cm 大小,压痛显著。辅助检查:尿 HCG 阳性,血 HCG 待回报,WBC:14.6109/L,血小板216109/L,血红蛋白83g/L,凝血指标正常,给予后穹窿穿刺,抽出5ml 不凝血。妇科彩超回报:子宫前位略大,宫腔内可见3.02.5cm 大小妊娠囊,可见胎芽及胎心搏动,右附件区可见4.22.6cm 大小混合性包块,血流丰富,盆腔积血5.36.8cm.提示:早孕,附件区混合性包块--异位妊娠待除外,盆腔积血。入院诊断:宫内宫外同时妊娠。诊疗计划:立即在全麻下行腹腔镜探查术。因患者无生育要求,要求同时行人工流产术。腹腔镜术中所见:腹腔内积血及凝血块约800ml,子宫前位增大孕50天大小,左侧附件正常,右侧卵巢正常,右侧输卵管壶腹部4.03.0cm 大小包块,表面紫蓝色,可见一破裂口活动性出血。术中行右侧输卵管切除术,纵向切开输卵管可见完整绒毛组织。同时给予人工流产术,可见另一个完整绒毛组织。标本皆送病理,病理回报:右侧输卵管妊娠,宫内妊娠。
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绝育术后异位妊娠破裂误诊为胃肠炎2例报告
例1,患者35岁,女,孕2产2存2,于2005年1月20日7时来院.述昨日中午,劳累后服用冷饮,觉胃部不适,腹部隐痛、恶心,呕吐一次为水样物,肛门坠痛.患者以往月经周期40天至50天,现停经42天,昨天之前无恶心、呕吐,输卵管绝育术3年.查体温36.6℃,血压15/10kPa,血Hb 110g/L,WBC19×109/L,腹部平坦,腹肌稍紧张,全腹压痛,反跳痛,移动性浊音(-),尿妊娠试验阴性,B超未发现异常情况.初步诊断为"胃肠炎"收住外科,给予输液加抗生素治疗,观察.输液期间,病人腹痛由全腹固定于下腹部,肛门坠胀感明显,再次查血HB 85g/L,RBC 3.6×1012/L,B超示子宫周围游离液体,提示宫外孕破裂.
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腹腔镜治疗宫外孕100例临床分析
本院于 2002年4月至2004年1月应用电视腹腔镜技术对100例患宫外孕的妇女进行腹腔镜下手术治疗,取得良好效果,现总结如下.1 临床资料病人年龄19~40岁,平均29.48岁,其中55例为经产妇,45例为未产妇,10例患者首次妊娠即为宫外孕.曾有人流、药流及自然流产病史者64例,宫外孕病史者9例,绝育术后者1例.宫内节育器者22例,既往置宫内节育器者8例.有停经史81例,不规则阴道出血史 74例,腹痛史84例.术前尿HCG检查均阳性.B超检查,宫腔内空虚,附件区大小不等的不规则包块,部分病例在包块内可见胎囊或胎心,可伴有盆腔大小不等的液性暗区.
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显微外科手术治疗输卵管因素的不孕症
本院1998年1月~2001年6月,应用显微外科技术行输卵管吻合手术27例,效果满意,现报道如下.一、资料与方法1.临床资料受术者27例,因绝育术后子女夭折、再婚继发不孕症,和原发不孕症而要求行输卵管吻合术.凡无开腹禁忌症,女方月经周期规律,在月经干净后3~7天,行妇科检查,子宫大小、活动、双侧附件正常.配偶精液检查均正常者,按妇科手术常规准备.