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十二指肠腹膜后穿孔及其坏死性扩展至阴囊
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胃十二指肠溃疡手术治疗的重新评估(文献综述)
自引进H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂以及幽门螺杆菌在溃疡病发病机制中的作用等学说以来,溃疡病的手术指征已有较大的改观,尤其对伴发并发症的手术有趋于微创的倾向,本文对出血性和穿孔性十二指肠溃疡病例的治疗作一重点介绍.
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原发性肝尾叶和左叶肝癌并自发性破裂一例
1 病例报告患者,男,36岁,因突然出现上腹部疼痛并进行性加重16 h,在当地医院按上消化管穿孔治疗后无好转,腹痛、腹胀进一步加重,于2007年10月25日转人中山大学附属东华医院急诊科就诊.
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腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术13例临床体会
目的 腹腔镜急性胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的临床经验.方法 2003年6月~2007年12月,对13例急性胃、十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜溃疡穿孔修补术.结果 13例中十二指肠球部溃疡穿孔5例,幽门管溃疡1例,胃窦部溃疡穿孔7例,穿孔直径为0.3~0.7 cm,腹腔内积液600~1200 mL.手术时间80~180 min,除1例病检胃癌,改开放手术外,其余12例手术均获成功,术后恢复顺利,切口甲级愈合10例,乙级愈合2例.住院天数7~10 d.随访1年,胃镜检查溃疡均愈合,无再穿孔、腹腔感染、肠粘连、肠梗阻等并发症发生.结论 腹腔镜手术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全且有效.胃溃疡穿孔患者术中需快速病理检查,若为恶性病变应中转开腹.
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十二指肠溃疡穿孔的诊治体会
目的:探讨十二指肠溃疡穿孔的临床特征及治疗。方法:分析我院2008年1月~2008年6月共30例胃十二指肠溃疡穿孔患者的病历资料。结果:30例患者手术均获得成功,无术后并发症发生且术后随访1~2年,均经胃镜证实溃疡已愈合均经胃镜证实溃疡已愈合。结论:十二指肠溃疡穿孔宜尽早手术,修补术是基层医院切实有效的方法。
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50例结肠急诊手术临床分析
结肠急诊是外科常见病,主要包括结肠外伤引起的穿孔、断裂、挫伤等,及结肠肿瘤引起的梗阻等情况。在我院共收治的50例结肠急诊中,有32例均在1期吻合后痊愈,未出现并发症。只要在实际中,注意选择患者得当,患者肠管炎症不重,或穿孔时间不超8小时,术中注意操作,变污染伤口为清洁伤口,术后处理得当,避免肠腔胀气、污染。就能够1期愈合。如果我们不加选择,全部2期吻合,甚至将肿瘤暂时保留,再先行近端造瘘,远端闭合,术后情况好转再次手术,大大增加了患者的负担和痛苦,降低了患者的生活质量,如是肿瘤引起梗阻的急诊,不切除肿瘤,将来有可能失去手术机会,肿瘤扩散更加严重。但不能盲目追求Ⅰ期吻合率。手术操作尽可能简化。术中发现确实愈合能力较差,既有可能出现感染及吻合瘘等情况,不妨改变术式。
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胃十二指肠溃疡穿孔手术的围手术期护理
目的:探讨胃十二指肠溃疡穿孔手术的围手术期护理措施.方法:分析我院69 例以胃十二指肠溃疡穿孔收住入院行手术治疗患者的临床资料,总结分析围手术期的护理措施.结果:本研究69 例患者中,行胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗41 例,行胃大部切除胃空肠吻合术治疗28 例,术中所有患者手术顺利.结论:围手术期综合护理措施能够提高胃十二指肠溃疡穿孔手术患者的手术疗效,预防并发症的发生,使患者平稳度过围手术期,在促进患者早期康复和提高患者的生活质量等方面具有非常重要的意义.
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十二指肠溃疡合并穿孔患者术后护理分析
目的:分析十二指肠溃疡合并穿孔患者术后护理方法及效果。方法:将我院2013年4月~2014年4月收治十二指肠溃疡合并穿孔手术40例患者(A组)加强术后护理,并与2011年4月~2012年4月进行十二指肠溃疡合并穿孔手术的20例患者(B组)的临床治疗资料进行比较、记录、整理、分析。结果:A组治愈38例,出现并发症4例,人均住院时间13.0±1.2天;B组治愈17例,出现并发症8例,人均住院时间19.3±2.8天。并且将A组与B组进行比较,A组患者术后恢复状况较佳,治愈率明显提高,并发症出现率大幅度降低,住院时间大大缩减。结论:提高对十二指肠溃疡合并穿孔患者的术后护理质量,能够有效提高手术效果与术后恢复,大幅度降低并发症的出现。
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阑尾手术切口感染的防治措施
临床资料1一般资料:男11例,女4例,大52岁,小5岁.病程短5小时,长4天.15例中术前静滴抗生素或甲硝唑8例;距手术时间长为5小时,短1小时.15例中化脓型8例;腹腔冲洗引流5例;坏疽穿孔7例;腹腔冲洗引流5例.15例中切口冲洗2例.合并有肺结核1例,盆腔感染1例.均并发切口感染,无1例发生腹腔残余脓肿及肠粘连和肠瘘.
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小承气汤合五磨饮子加减治疗术后肠梗阻1例
患者,男,55岁,因"转移性右下腹疼痛5天"到我院就诊,诊断为急性化脓性阑尾炎,收住入院,入院后给予急诊行阑尾切除术,术中见阑尾与回盲部粘连,其周有脓性分泌物约10ml,吸进脓液见阑尾表面布满脓苔,体部穿孔回盲部水肿明显,钝性分离粘连,切除阑尾并送病检.
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土暖气锅炉爆炸致眼外伤3例
因土暖气锅炉爆炸引起眼外伤目前未见报道,我院自2006年12月~2008年12月共收治3例,现报告如下.例1:王某某,男,23岁,农民,住院号11608.因土暖气锅炉爆炸后炉圈飞起,打中左眼致左眼角巩膜缘穿孔于2006年12月25日住院.
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肿瘤型膝关节置换术后股骨穿孔伴短缩一例
随着膝部肿瘤患者的增加和假体置换后寿命的延长,肿瘤型膝关节假体远期并发症随之增加.假体松动、下沉并骨折处理起来比较困难.我们于2011年收治1例肿瘤型膝关节假体置换术后20年股骨干皮质穿孔伴同侧下肢严重短缩畸形的患者,现将治疗经过报道如下.
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全髋关节置换术的并发症及其处理(四)假体周围劈裂、骨折和穿孔
定义近年来,假体周围骨折已经越来越常见,原于假体置换手术增加和老年患者增多.这种骨折大多需要治疗.在骨折愈合过程中,必须保证假体的稳定性.如果假体稳定,术后部分负重的时间可缩短.
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治愈高压电击伤致右上肢坏死、腹壁爆裂一例
我科于2003年6月21日收治一例因高压电击伤致右上肢坏死、腹壁爆裂,肝、胃、空肠多处烧伤穿孔患儿,病情危重,治疗经过复杂,现报告如下:
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MEBO治愈胃大部切除术后吻合口瘘一例
一、病例介绍病例:女,59岁,2005年8月11日因患十二指肠球部溃疡伴穿孔12小时入院,于当日作胃大部切除、胃空肠吻合、腹腔冲洗引流术,吻合口周围置引流管.术后禁食,持续性胃肠减压、抗炎、止血、纠正水与电解质失衡、支持疗法等.术后第5天,出现中上腹部明显疼痛,有压痛及反跳痛,腹腔引流管有少许胃肠液,发热,白细胞偏高.
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一例并发十二指肠憩室穿孔的急性胰腺炎诊治经过
病者女,63岁.上腹部胀痛12 h,于2003年10月21日急诊入院.伴恶心呕吐,无发热寒颤.无发病诱因.否认胆囊结石病史.T 36.8℃,P 80/min,R 20/min,BP 130/65 mmHg.神志清楚,精神萎靡.巩膜微黄,鼻翼扇动,口唇微绀.两肺底部散在湿啰音.HR80/min,音中律齐.腹胀,上腹部压痛伴肌紧张,叩鼓音与移动性浊音阳性,肠鸣音低.血WBC 23.6×109/L,N 0.91.血AMS 2266 U,尿AMS 1819 U.胸片、腹部立位平片未见异常,B超:结石性胆囊炎,肝下方低回声包块.CT:胰腺体积增大、周缘模糊,小网膜囊与腹腔积液.诊断:急性胰腺炎,胆囊结石.入院后6 h血气分析:PaO2 36.2 mmHg,SPO2 69.9%.
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EST术后并发自身免疫性溶血性贫血的诊治
自1974年德国及日本医师报道内镜下十二指肠乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)以后,经过20多年的临床实践,目前已成为胆胰疾病诊断和治疗的基本技术手段之一.EST具有不需全身麻醉、创伤小、恢复快、疗效确切持久和费用少等优点, 还通过内镜治疗技术的介入使得胆胰疾病的诊断和治疗可以合二为一.EST一般是比较安全的,但也可发生一些并发症,急性胰腺炎、出血、胆道感染、穿孔是EST术后常见的四种并发症.我院2001年1月至2003年10月开展ERCP+EST 2 500余例.除了上述四种并发症外,我们还碰到5例EST术后并发自身免疫性溶血性贫血的情况,现报告如下.
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体外冲击波碎石并发髂股动脉血栓形成一例报告
ESWL主要的并发症有碎石后石街形成、输尿管穿孔、狭窄、肾功能损害等.ESWL后并发髂股动脉急性血栓形成,并由此继发取栓术后小腿骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome,OCS)及肌肾综合征(myonephropathic metabolic syndrome,MMS)者临床极为罕见.我院于2009年3月收治1例,报告如下.
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改良电切法在TURBt术中的应用
经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)中,高频电流透过膀胱壁刺激闭孔神经,会引起大腿内收肌强烈收缩,特别是电切侧壁肿瘤时常易引起闭孔神经反射,易导致膀膀穿孔等严重并发症,处理较为棘手.1997-2004年我们采用先电凝刺激引起闭孔神经疲劳后电切的方法治疗浅表性膀胱肿瘤136例,效果满意,现报告如下.
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闭孔神经阻滞麻醉技术在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用
经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)过程中,高频电刀环电流透过膀胱壁刺激闭孔神经会引起大腿内收肌强烈收缩,严重影响手术进行,甚至造成膀胱壁穿孔,全麻或脊髓麻醉亦无法阻止其发生.