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室间隔缺损封堵术后左室侧壁穿孔的超声表现1例
患儿女,9岁.入院8个月前进行了室间隔缺损介入封堵术.术后2个月出现胸闷、憋气伴口唇发绀、活动后乏力,外院心脏彩超显示:中等量心包积液,室水平未见残余分流.
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超声诊断子宫节育环断裂穿入膀胱1例
患者女,35岁.主述:腹痛,间断血尿,活动时腹痛加重半月余,故来我院就诊.超声检查:子宫前倾位,前壁可见一条强回声光带,横穿过宫壁突向膀胱腔内,膀胱腔内呈强回声(图1).盆腔内可探及少量积液.超声提示:1.子宫节育环穿孔进入膀胱2.盆腔少量积液.
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彩色多普勒超声心动图诊断左心室壁穿孔并巨大假性室壁瘤形成1例
患者女,80岁.因胸闷气短来院就诊.4年前患心肌梗死并于我院检查怀疑假性室壁瘤(图像丢失).查体:口唇略发绀,血压130/70 mm Hg.心率100次/min,可闻及偶发早搏.辅助检查:尿pro+,心电图V4~V6 T波倒置.
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高频超声对阑尾炎的诊断价值
目的:探讨高频探头对阑尾炎的诊断价值.方法:彩超诊断仪,线阵探头频率7.5 MHz,对经超声诊断阑尾炎,与术后病理诊断对照.结果:140例阑尾炎中,其中单纯性8例,急性20例,急性化脓性56例,慢性20例,慢性化脓性21例,急性坏疽性穿孔5例,脓肿10例(其中伴穿孔2例).结论:高频超声能清晰地显示病变阑尾的声像图特征及其周围的回声改变,为阑尾炎的病理分型提供了有价值的依据.
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超声诊断刮宫致子宫壁穿孔1例
患者,20岁.宫内孕32周,于3月20日行引产术,术后恶露不净,于4月11日行刮宫术,疑子宫壁穿孔,即膀胱灌水后B超检查.超声所见:子宫前位,增大,宫体大小:7.8cm×6.5cm×4.7cm,宫腔内膜居中,回声增强,其宫体下段内膜见一树叉状强回声延伸至子宫体前壁,穿过浆膜层,浆膜层回声中断,中断处见强回声区充填,分叉前内膜回声增厚,约1.2cm.B超提示:子宫壁穿孔可能(图1、2).于4月17日复查彩超,结果无明显差异.5月29日再查B超,见子宫正常大小,宫体前壁浆膜层回声连续完整,宫体下段只见一强回声带从内膜斜向子宫前壁,达肌层,宫腔无分离.B超提示:
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B超诊断宫内节育器异常200例分析
宫内节育器是常用的节育方法之一,在我地区,育龄妇女约有1/2配带节育器.超声检查节育器的价值在于能清晰显示节育器在宫腔内的位置,有无下移、变形、嵌顿、穿孔、外游、带器妊娠等,均可由声像图显示.尤其是月经量过多,淋漓不净,腹痛或合并妊娠时,更需明确节育器在宫腔内的位置是否正常.
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评估经阴道超声探头覆盖物——避孕套
目的:评估经阴道超声(TVS)扫查过程中,探头覆盖物避孕套的破裂率及探头污染情况.方法:428名门诊患者接受TVS,探头由避孕套覆盖,使用后的避孕套被加入过氧化氢,再注入500ml水检查穿孔情况;用干燥的棉球擦净探头,或再加用75%的乙醇擦拭,定期检测及培养使用后的棉球,隔周抽查一次耦合剂.结果:428名患者共使用434个避孕套,6个在使用过程中破裂,4个用后肉眼检查发现小孔(2.3%),余无漏气漏水;92次使用后的棉球取样,2例培养阳性,为不动杆菌属,8次耦合剂菌培养及26次擦试探头的棉球病毒培养均为阴性.结论:避孕套本身破裂穿孔发生率很低,再加用乙醇消毒则探头污染率更低.
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老年人胃癌急性穿孔的外科疗效56例分析
目的 探讨老年人胃癌急性穿孔患者的外科治疗方法.方法 回顾性调查1996年至2006年间在外科治疗的56例60岁以上胃癌穿孔患者,男42例,女14例,平均年龄71岁(60~83岁)的临床资料,分析手术术式与生存期的相关性.结果 大体类型多为溃疡型(45/56例,80.3%),病理多为低分化或未分化癌(49/56例,89.2%).单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)26例,姑息性胃大部切除术20例,胃癌根治术10例.术后并发症发生率6.8%;手术死亡率1.4%,穿孔修补、姑息性切除、根治性切除术后1、3、5年生存率分别为3.8%、0%、 0%;51.6%、24.8%、0%;78.3%、57.3%、21.2%.结论 老年人胃癌急性穿孔病例常表现为一般情况差、溃疡及穿孔直径大等,应采取积极的治疗措施,可望延长患者的生存时间和提高患者的生存质量.
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超声诊断十二指肠球部溃疡穿孔
目的 探讨十二指肠球部溃疡穿孔的超声表现特征,评价超声诊断十二指肠球部溃疡穿孔的价值.方法 回顾性分析25例手术证实的十二指肠球部溃疡穿孔患者的彩色多普勒声像图特点,分别计算超声对十二指肠溃疡、腹腔游离气体、腹腔积液及局部包块的检出率,并与X线检查结果进行对比.结果 25例十二指肠球部溃疡穿孔患者,术前超声检查提示十二指肠球部溃疡21例,腹腔游离气体18例,腹腔积液25例,腹部包块14例.X线平片或透视发现膈下游离气体21例,未能显示腹腔积液及腹部包块,更无法显示十二指肠球部溃疡的直接征象.结论 对于十二指肠球部溃疡穿孔,超声在显示腹腔游离气体方面与x线检查相当,还可显示腹腔积液、肿块等X线无法显示的间接征象,尤其是可部分显示十二指肠球部溃疡的直接征象,弥补了X线检查的不足,是十二指肠球部溃疡穿孔的有效检查方法.
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外周覆膜支架植入术治疗3例股动脉穿孔
病例1:患者男,76岁,以"反复胸痛20余年,加重3天"入院.既往有高血压病史5余年.心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF坏死性Q波,ST段弓背上抬0.075~0.100 mV.生化检查:肌酸激酶同工酶5.6 ng/ml,肌红蛋白3.16 ng/ml,肌钙蛋白Ⅰ2.3 ng/ml.临床诊断:急性ST段抬高型下壁心肌梗死;高血压2级(极高危).入院后第5天行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI).
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胃十二指肠穿孔手术治疗临床分析
目的:探讨胃十二指肠穿孔手术患者的临床特点及相应的手术治疗效果.方法:回顾性分析我院消化科2011年1月~2012年12月收治的68例胃十二指肠穿孔手术患者的临床资料,观察患者经手术治疗后半年内的恢复程度及并发症的相关情况.结果:手术治疗后6个月内无患者死亡,发生术后并发症5例.其中,术后出血2例(2.94%),手术切口感染2例(2.94%),胃瘫1例(1.47%).经及时治疗均有好转.经胃镜检查证实胃溃疡复发3例(4.41%),愈合良好65例,治愈率95.59%.结论:胃十二指肠溃疡穿孔抢救应选择简单、安全、有效的手术方式,尽量缩短手术时间、提高手术的安全性,术后进行规范的药物治疗,以助于提高临床疗效、降低复发率、减少术后并发症的发生.
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经胃镜取上消化道异物的护理
经胃镜可以使许多上消化道异物及时取除,避免了因异物引起的消化道出血、穿孔、梗阻等并发症的发生,使患者不受开刀之苦.我科自1992年以来,对69例上消化道异物患者进行了内镜下治疗,取得了满意效果.现将护理配合介绍如下.
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老年急性阑尾炎并穿孔的临床诊治分析
目的:分析老年急性阑尾炎并穿孔临床特点,探索其临床合理治疗方案。方法:选取51例老年急性阑尾炎并穿孔患者作为研究对象;对患者检查及治疗的临床相关资料进行回顾性分析。结果:本研究中患者治愈率为94.12%,死亡率为5.88%,并发症发生率为7.84%;80岁以上老龄患者,死亡率为40.00%,并发症发生率为60.00%。结论:老年急性阑尾炎并穿孔患者病情危重,应及早进行手术治疗,同时积极治疗合并症,以降低病死率及并发症风险。
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急性阑尾炎的CT诊断进展
急性阑尾炎是外科常见的急腹症,即使有经验的外科医师,临床正确诊断率也只有70%~80%,延误诊断导致穿孔者高达16%~40%,阴性阑尾切除率高达20%~25%[1-5].自从80年代中期(1986年)逐级加压超声探测法、90年代初期CT用于急性阑尾炎的诊断以来,阴性阑尾切除率已下降至现在的4%~13%[4-7].特别是近年来,由于多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)的广泛使用,急性阑尾炎的CT诊断取得很大进展,现综述如下.
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新生儿淋菌性眼结膜炎15例报告
淋菌性眼结膜炎,新生儿多见,多由产道感染,出生后2~3天发病.眼睑肿胀、结膜充血、有脓液外溢,俗称"脓漏眼".若延误治疗,可致结膜溃疡,引起穿孔、失明[1].我国近几年的淋病发生率有上升趋势,新生儿淋菌性眼结膜炎随之增多.我院自1997年10月至2000年12月,先后收治15例新生儿淋菌性眼结膜炎,现报告如下.
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美克尔憩室炎穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔
1 临床资料患者男,23岁,因脐周阵发性疼痛3天伴右下腹疼痛2天来我院就诊.体格检查:体温38.7C°,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg,全腹轻度压痛(+),右下腹麦氏点内上方压痛(+),腹肌紧张(+),反跳痛(+)未触及包块,肝浊音界存在,肠鸣音较弱.
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食管裂孔疝误诊1例/颈胸段食管嵌顿性巨大异物并穿孔1例/支扩并牵引性食管憩室瘘伴食管息肉误诊1例
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胃十二指肠穿孔手术治疗临床探析
目的 探析胃十二指肠穿孔的临床病因和手术治疗.方法 75例患者中68例患者进行穿孔手术单纯修补术治疗,7例患者行胃大部切除术治疗.患者于手术结束后4h进行胃管注入泛影葡胺,从而进行常规上消化道造影,若患者未发生肠漏或经CT医学影像检查患者体内未见显影剂,则可继续给予保守治疗,若患者之后发现体内出现局部脓肿,可在B超医学影像或CT医学影像引导下,对体内脓液进行经皮引流.大多数发生穿孔的患者体内穿孔现象应在一周左右愈合.结果 本组75例患者无死亡病例,手术后伤口愈合良好,并发腹腔脓肿2例,感染中毒性休克2例,经积极治疗均痊愈出院,住院时间为12-27d.结论 早期诊断是胃十二指肠溃疡穿孔治疗的有效手段,采用手术结合药物治疗是胃十二指肠穿孔治疗的有效方法.能显著提高临床的有效率,改善症状和体征,具有实际的应用价值.
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胃大部切除术治疗70例急性胃溃疡穿孔疗效评价
目的 分析研究胃大部切除术对急性胃溃疡穿孔治疗的效果.方法 回顾分析我院70例急性胃溃疡穿孔患者的临床资料,均采取胃大部切除术进行治疗,总结治疗效果.结果 70例患者均成功手术,无1例死亡.且术后39例(55.71%)恢复至Ⅰ级、27例(38.57%)恢复至Ⅱ级、4例恢复至Ⅲ级(5.71%).并发症发生率为4.29%.手术时间及住院时间分别为(2.38±0.87)h、(8.99±3.56)d.结论 对急性胃溃疡穿孔采取胃大部切除术治疗,可将溃疡和穿孔问题彻底解决,具有死亡率低、复发率低、疗效好等优点,具有重要临床意义.
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腹腔镜与传统开腹手术在治疗阑尾炎并穿孔的临床效果对照分析
目的 比较腹腔镜与传统开腹手术在治疗阑尾炎并穿孔的临床效果.方法 选取2010年2月-2011年11月在本院治疗的155例阑尾炎并穿孔患者为研究对象,随机分为试验组(腹腔镜手术组)80例和对照组(传统开腹手术组)75例,比较临床疗效.结果 试验组阑尾炎并穿孔患者平均手术时间为(48.5±5.5)min,与对照组无明显差异,P>0.05;平均住院时间为(4.3±2.1)d,平均下床时间为(12.1±2.0)h,平均排气时间为(19.8±2.8)h,术后并发症发生率为0.00%,止痛药物的使用率为2.50%,均小于对照组,P<0.05.结论 腹腔镜下治疗阑尾炎并穿孔临床效果良好,值得推广.