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食道异物致食道穿孔、纵膈脓肿1例
1 病历简介患者,男性,43岁.因"不慎误吞鱼刺3天、咽痛伴呼吸不畅1天"入院.入院前3天患者进食时不慎误吞鱼刺后出现咽喉部疼痛不适,吞咽时明显,未就诊.第三日患者出现呼吸不畅,呼吸急促,伴咽喉痛,较剧,在当地医院就诊,治疗无效,转我院进一步诊治.入院查体:体温37.2℃,脉搏 112次/min,呼吸28次/分,血压 142/90mmHg.急性重病容,意识清,呼吸稍促,口唇发绀,半卧位,气管居中,颈静脉充盈,双肺无浊音,闻及干鸣音,心界无扩大,心率 112次/min,律齐,心尖区未闻及异常杂音.中上腹部无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及.专科检查:咽部充血,双侧扁桃体I°肿大,咽后壁滤泡增生,会厌充血、稍肿胀,抬举尚可,双侧劈裂充血、肿胀明显,左侧梨状窝肿胀明显,遮挡声门,双侧声带未能窥及.辅助检查:窦性心动过速,床边胸片示:未及心肺膈明显异常.入院诊断:1.急性喉炎伴喉梗阻 2.食道异物待排.
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Belsey 5号手术
Belsey 所设计的4号手术要求食管壁上的缝合需深达黏膜下层，这使许多外科医生执行起来有所顾虑，担心缝合过深会伤及黏膜，进入食管腔，发生穿孔或瘘。食管壁上的缝合如结扎过紧，特别是在膈运动过分激烈时（剧烈咳嗽）会造成肌层切割，使手术失败。有鉴于此，Hiebert 与 Bane 等人设计了缝合线上加聚四氟乙烯垫片的方法，称为 Belsey 5号手术。这样可有效地防止肌层切割和手术失败。
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消化性溃疡穿孔行溃疡穿孔修补术疗效观察
目的：观察消化性溃疡穿孔行溃疡穿孔修补术的临床效果。方法：将100例消化性溃疡穿孔患者随机分为观察组（50例)和对照组（50例）。观察组进行溃疡穿孔修补术，对照组进行胃大部分切除术。观察两组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后感染率、术后并发症以及住院时间长短情况。结果：观察组患者手术时间、肛门排气时间和住院时间显著短于对照组（P<0.05），术中出血量显著少于对照组（P<0.05），术后感染率和并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），两组差异均有统计学意义（P<0.05）。在治疗期间，观察组和对照组患者均无严重不良反应出现。结论：对消化性溃疡穿孔患者行溃疡穿孔修补术的临床效果显著，能够明显改善患者症状，提高临床疗效及患者家属的满意度。
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螺旋CT对胃肠道穿孔的诊断价值
目的：：探讨螺旋CT在胃肠道穿孔中的诊断价值。方法：收集25例胃肠道穿孔患者术前腹部CT检查资料与手术结果对照进行回顾分析。结果：胃穿孔8例，结肠穿孔5例，十二指肠穿孔6例，小肠穿孔6例，其中有气腹15例，腹腔或后腹腔积液17例，16例肠壁增厚。结论：螺旋CT检查可以迅速有效地观察胃肠穿孔的征象，作出CT诊断。
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食道异物致食道穿孔一例的护理
食道异物多由于仓促进食或口中含物不慎咽下引起,由于异物的形状、大小、性质及滞留部位不同而有不同程度的吞咽困难、疼痛,如食道穿孔,可继发感染引起纵膈脓肿,严重时可危及生命,为了减少此类并发症,提高护理质量,现将本科收治的1例报道如下.
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一例小肠巨大纤维瘤病的报道
目的:分析1例小肠巨大纤维瘤病患者的临床情况.方法:本文分析资料是2018年1月14日11:28入院治疗的1例小肠巨大纤维瘤病患者,此例患者由于"进食差5天,咳嗽、发热3天"而入院治疗,术前CT示:左中腹巨大占位病变,诊断:腹腔占位,予以患者全身麻醉剖腹探查术,将术中获取的标本常规送病理检查,分析此例患者的检查结果.结果:此例小肠巨大纤维瘤病患者的剖腹探查术手术顺利,术中诊断:小肠肿瘤继发包裹性穿孔,冰冻检查诊断:小肠梭形细胞肿瘤,术后患者安返病房.结论:小肠巨大纤维瘤临床极其少见,本例病例,小肠纤维瘤病巨大并包裹性穿孔,患者实施剖腹探查术和病理检查,明确病变性质,根治肿瘤,解除患者症状,具有十分重要的应用意义.
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穿孔性阑尾炎的手术治疗
目的：探讨急性阑尾炎穿孔的手术方法。方法：选择我院2015年1月～2016年1月收治的15例穿孔性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例均早期手术治疗，15例全部治愈。结论：对于穿孔性阑尾炎，特别是穿孔时间较长形成阑尾周围脓肿的病例，应尽早手术治疗，可缩短病程，减少并发症的发生，减轻患者的痛苦及经济负担，且疗效满意，值得临床应用。
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胃管自十二指肠球部溃疡穿孔穿出1例
胃十二指肠溃疡急性穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症,起病急,变化快,病情严重,需紧急处理.持续有效的胃肠减压,可防止胃肠内容物继续漏进腹腔,是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的关键措施.我科曾发生因胃管置人过深,胃管自十二指肠球部溃疡穿孔穿出1例,现介绍如下.
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胃癌穿孔29例诊治体会
目的:探讨胃癌并发急性穿孔的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析我院2007年1月—2017年1月收治的29例胃癌并发急性穿孔患者的临床资料.结果:29例均行剖腹探查,其中单纯穿孔修补5例,穿孔修补后二期胃癌根治术8例,行姑息性胃大部切除术11例,直接行胃癌根治术3例.好转出院27例,死亡2例.结论:胃癌穿孔均应急诊手术,手术方式应根据病人的全身状况及术中探查病灶情况决定.
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慢性阑尾炎急性发作并美克尔憩室穿孔一例报道
近年来,慢性阑尾炎在我州发病较为频繁,发作时病人病人比较痛苦,为此我作了一下病例分析,希望能与同仁们互相交流.
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腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开放手术治疗效果比较
目的:本文就腹腔镜修补术与开放手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果进行对比.方法:选取我科在2017年9月--2018年3月期间收治的88例胃十二指肠穿孔患者,采用抽签法将其分为实验组(n=44,予以腹腔镜下修补术治疗)与参照组(n=44,予以传统开放手术治疗),对比二组患者的手术相关指标与术后并发症.结果:所有患者的手术均很成功;实验组的术中出血量少于参照组,胃肠功能恢复时间、住院时间对比参照组更快更短,实验组并发症发生率也显著低于参照组(4.55％<20.45％),组间比较P<0.05.结论:应用腹腔镜穿孔修补术与开放手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔均可获得良好效果,但腹腔手术具有创伤小、恢复快等优势,且术后并发症较少,更具推广及实施价值.
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误吞假牙引出的话题
生活实例张先生近发生了一件让他至今心有余悸的事.他做梦也没有想到,吃饭时一不留神,把使用多年的活动假牙吞下去了.活动假牙上的金属卡钩刺破了他的食管壁,所聿医生及时修补了穿孔的食管,他才转危为安.
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罕见的食管憩室内镜治疗也“通吃”
临床症状因憩室情况而异食管憩室的早期症状为吞咽时有异物感或梗阻感、胸闷、胸骨后痛等;随着憩室的增大,可出现咽下困难和食物反流;后期憩室继续扩大,可引起食管的完全性梗阻,并发憩室炎、溃疡、出血、穿孔,严重者甚至出现恶病质和食管癌变.
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孩子怎么会得胃肠溃疡
孩子患消化性溃疡,症状多不典型消化性溃疡主要是指胃、十二指肠黏膜及其深层组织的局限性生缺损.青少年儿童消化性溃疡临床症状不典型,疼痛比较弥散,多在脐周,与进食无关,以十二指肠溃疡多见,男孩多于女孩,常有明显的家族史.十二指肠溃疡好发于球部,偶尔位于球部以下的部位(称球后溃疡),多为单发,也可多发.主要表现为反复发作性脐周及上腹部胀痛、烧灼感,饥饿时或夜间多发,可持续数分钟至几小时.严重者可出现呕血、便血、贫血,甚至穿孔,穿孔时疼痛剧烈并放射至背部或左右上腹部.也有的患者仅表现为贫血、粪便隐血试验阳性.
