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老年人胃癌急性穿孔手术方法探讨
目的:研究老年人急性胃癌穿孔的手术方法及疗效.方法:回顾性分析21例老年人胃癌穿孔所采用的5种手术方法.提出各种术式的适应症及优缺点.结果:根据不同的病例采用不同的术式进行,21例病人均获满意疗效.结论:老年人胃癌急性穿孔,只要适应症选择得当,手术可取得满意疗效.
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胃十二指肠穿孔手术治疗临床分析
目的:探讨胃十二指肠穿孔手术临床治疗效果.方法:收治胃十二指肠穿孔患者136例,按照患者入院顺序将其分为观察组与对照组各68例,分别采取手术治疗与药物治疗,对两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况进行对比.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后不良反应发生率明显优于对照组(P<0.05).结论:手术治疗胃十二指肠穿孔具有更好的治疗效果,能够有效提高临床治疗有效率,降低治疗不良反应发生率,具有较好的临床应用价值.
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十二指肠溃疡穿孔修补术62例治疗分析
目的:探讨十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果.方法:十二指肠溃疡穿孔62例,采用不同穿孔修补术治疗.观察手术情况及溃疡愈合情况.结果:观察组手术情况显著优于对照组,观察组瘢痕期、愈合期及活动期例数差异无统计学意义(P>0.05).结论:十二指肠溃疡穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔,疗效确切.
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内镜下钛夹治疗消化道出血及穿孔的疗效观察
目的:观察内镜下钛夹治疗消化道出血及穿孔的临床疗效.方法:收治内镜下钛夹治疗患者30例,病因为胃溃疡出血13例,十二指肠球部溃疡出血3例,胃底活检出血1例,Dicubefay病1例,贲门撕裂出血2例,食道穿孔1例,胃息肉大肠息肉电切术后残端出血9例.结果:29例出血患者经内镜下钛夹止血治疗,即时止血率达100%,1例食道穿孔患者使用钛夹8枚,穿孔处立即闭合,共使用钛夹80枚,每例患者使用钛夹1~8枚,平均2.6枚,全组无并发症,术后恢复良好,72小时未再出血,减少了输血量,避免了外科手术,术后定期内镜或透视检查,随访3个月,钛夹均脱落,病灶愈合,无一例再出血.结论:内镜下金属钛夹治疗消化道出血及穿孔,即时止血率达100%,操作相对简单安全,无明显并发症,可作为临床治疗第一选择.
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胃十二指肠溃疡穿孔患者70例腹腔镜临床治疗研究
目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔伴高血压的效果。方法:收治胃十二指肠穿孔伴高血压患者70例,随机分为对照组和观察组各35例。对照组给予开腹手术,观察组给予腹腔镜手术。结果:观察组手术中的出血量、手术后的引流量、住院时间均明显少于对照组(P<0.05),观察组术后瘢痕情况明显优于对照组(P<0.05)。手术过程中观察组的血压较对照组更为稳定。结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术能够更为有效地治疗胃十二指肠穿孔伴高血压,具有较高的美学价值。
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穿孔性阑尾炎早期手术治疗体会
目的:探讨穿孔性阑尾炎的手术时机.方法:2002年3月~2006年4月间经治的16例穿孔性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:16例均早期手术治疗,15例治愈,1例好转.结论:对于穿孔性阑尾炎,特别是穿孔时间较长形成阑尾周围脓肿的病例,应尽早手术治疗,可缩短病程,减少并发症的发生,减轻患者的痛苦及经济负担,且疗效满意,值得临床应用.
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超声可疑下腔静脉滤器致穿孔1例
1 病例资料患者男性,50 岁,于 2016 年 4 月 30 日因"半年前左侧下肢无明显诱因出现肿胀"到本院就诊,超声诊断:左侧下肢深静脉血栓;血管外科医生遂行下腔静脉滤器(inferior vena cava filter,IVCF)置入术.术后 6 月余患者出现"上腹部不适、疼痛"等症状,于 2016 年 10 月 31日到本院复诊,预取滤器.超声结果:肾静脉水平的下腔静脉(inferior vena cava,IVC)管腔内可见滤器样强回声,纵断面和横断面呈点状、线状强回声,可以探测到其长度约为 33.7 mm,位置偏左侧壁;于滤器尖端位置可见范围约为 7.2 mm×2.5mm 短带状强回声凸出于 IVC 左前壁外侧.彩色多普勒血流图(color Doppler flow imaging, CDFI) 和 彩 色 多 普 勒 能 量 图(color Doppler energy, CDE)显示:该区域未见自 IVC 向外走行的血流信号.超声诊断:IVCF 尖端可疑移位,自左前壁穿孔(图 1).血管造影显示:造影剂自 IVCF 尖端向外溢出至腹膜后,诊断为 IVC 穿孔(图 2).
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阑尾基底部坏疽和阑尾脓肿手术治疗体会
阑尾炎是外科常见病之一,鉴别诊断较复杂,一经确诊,治疗相对简单.如发展成基底部坏疽、穿孔或阑尾脓肿,手术操作时难度将明显增加,处理不当将发生多种并发症.现将阑尾基底部坏疽、穿孔及阑尾脓肿手术治疗经验报告如下.
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麻醉胃镜下食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张治疗的临床研究
食管贲门部狭窄可由多种原因引起,如肿瘤浸润,术后瘢痕狭窄,放疗后病变段的狭窄及贲门失弛缓症等.以往采用普通胃镜下扩张治疗,患者在扩张治疗过程中痛苦,少数病例难以配合,较易发生剧烈恶心导致穿孔.近年来,在无X线透视下经麻醉胃镜对63例食管贲门癌术后吻合口狭窄患者进行181次扩张治疗,取得较好效果.
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胃十二指肠球部溃疡穿孔12例诊治体会
总结胃十二指肠球部溃疡穿孔病人12例,得出经验:胃十二指肠球部溃疡穿孔的术前诊断、术中正确诊断和及时处理,对降低患者的死亡率尤为重要.
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非肿瘤性胸段食管穿孔治疗方法的比较分析
目的:通过比较非肿瘤性胸段食管穿孔的外科治疗方法,探讨T型管在该病治疗中的优势.方法:比较非肿瘤性胸段食管穿孔患者24例的治疗方法,其中行食管修补4例,食管旷置后重建7例,食管切除后重建术3例,行开胸置T型管引流10例.结果:10例开胸置T型管引流后的患者全部治愈,未发生死亡,无须2次手术,患者恢复时间短,经济负担轻,患者经受创伤小,生活质量较高.结论:开胸T型管置入在非肿瘤性胸段食管穿孔的治疗中有明显的优势,是治疗这一疾病的可靠方案.
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胃、十二指肠溃疡穿孔36例治疗体会
目的:探讨西北落后地区基层医院胃十二指肠溃疡穿孔的治疗.方法:用腹腔镜进行上消化道穿孔修补术+腹腔冲洗引流术.结果:手术均获成功,平均手术时间55分钟,术后2~3天进流质饮食,5~7天出院,7~15天可进行一般的体力劳动,无1例出现并发症.结论:经济落后地区上消化道穿孔的特点是病情重、就医晚.腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术具有对腹内脏器干扰小、术后患者康复快、痛苦小、肠粘连发生率低等优点.
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胃十二指肠溃疡急性穿孔21例诊治体会
胃十二指肠溃疡穿孔是常见外科急腹症之一,本文总结2002~2009年21例十二指肠溃疡穿孔的诊治情况.腹痛,腹膜炎体征,腹部X线检查和腹部穿刺是诊断的主要依据.治疗方法分为非手术治疗、穿孔单纯缝合术和胃大部切除术.对各种治疗方法选择进行了讨论.
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消化道溃疡穿孔实施修补术的体会
2005~2010年实施十二指肠溃疡穿孔修补术233例,取得了较好的疗效.现将修补术治疗体会介绍如下.
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对手术患者的心理护理
手术是治疗某些疾病的重要手段,很多疾病如肿瘤、穿孔、腹腔内大出血等,都必须通过手术才能达到治疗的目的,但患者的精神因素也是非常重要的.因此,手术患者除了承担疾病的痛苦外,必不可少的是一系列复杂的心理活动,诸如焦虑、紧张、恐惧、对医者的期望和疑虑等.心理研究证明:疾病的发展是受精神因素制约的.
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溃疡病出血内科保守治疗的护理
胃十二指肠溃疡出血是消化道出血的常见病,多起病急,症状重,变化快.虽然出血量不一,都可导致有效循环血量减少,出现程度不同贫血,严重者可出现失血性休克.近年来,对溃疡病出血患者(未穿孔者)多采用内科保守治疗,积累了丰富的临床护理经验,特报告如下.
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胃肠道穿孔部位的MSCT评价
目的:探讨MSCT在评价胃肠道穿孔部位中的价值.方法:60例急诊胃肠道穿孔患者进行CT扫描,采用螺旋扫描并进行减薄及多方位观察.结果:60例患者中,胃、十二指肠球部穿孔32例;十二指肠腹膜后段穿孔6例;空回肠穿孔10例;阑尾穿孔8例;结肠穿孔4例,大部分病例穿孔部位与游离气体及肠壁增厚有对应关系.结论:MSCT能对急性胃肠道穿孔部位做出相对准确的评价,同时观察穿孔累及的范围,为临床治疗提供准确信息.
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螺旋CT在胃肠道穿孔中的应用诊断价值
目的:探讨螺旋CT在胃肠道穿孔中的应用诊断价值.方法:对100例手术证实胃肠道穿孔患者进行回顾性分析,100例患者均行常规X线腹部立卧位平片和螺旋CT平扫检查.结果:胃穿孔42例,十二指肠球部穿孔12例,胃、十二指肠穿孔10例,空回肠穿孔8例,结肠穿孔10例,阑尾穿孔18例,其中常规X线腹部立卧位平片显示膈下有游离气体征68例,螺旋CT显示:气腹95例,100例患者均有腹腔或后腹腔积液征,30例患者肠系膜血肿、肠壁增厚.结论:螺旋CT检查可以在短时间内有效地观察胃肠穿孔的征象,做出CT诊断,为外科进行急诊手术探查及外科治疗方案的制订提供较可靠的依据.
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多层螺旋CT对阑尾炎的诊断价值
目的:探讨多层螺旋CT及后处理技术在阑尾炎诊断中的价值.方法:收治阑尾炎患者62例,均做多层螺旋CT扫描,分析其影像特征并与临床及手术病理结果进行对照.结果:62例患者中,49例准确作出了阑尾炎诊断,其中2例异位阑尾并阑尾炎,均与术后病理基本相符;7例因阑尾炎症累及范围较大,阑尾被包埋或与周围肠管粘连显示不清而被误诊;1例阑尾术后阑尾残根炎;2例阑尾显示正常,术后病理为轻型单纯性阑尾炎;3例阑尾未见显示,被回盲部聚集肠管掩埋.多层螺旋CT对阑尾炎诊断的准确率达80%,敏感性达90%.结论:多层螺旋CT便于阑尾定位,能直观清晰显示阑尾及周围病变情况,诊断符合率极高,为临床对阑尾炎的诊断及治疗提供了重要而且可靠的依据,越来引起医学界的广泛重视.
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先天性小肠壁肌层缺损并肠穿孔1例
患儿出生57小时,一般情况较差,2天后排出墨绿色胎粪两次,量少.试喂糖水30ml,出现气腹症状,术前诊断消化道穿孔(胃壁肌层缺损可能).术中可见小肠距回盲瓣约15cm处有楔状肠系膜缺损,术后病理报告示穿孔处肠壁肌层先天性发育不良,部分肌层缺损.