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穿孔性结、直肠癌诊治体会
目的探讨结肠癌、直肠癌伴发穿孔患者的临床特点及治疗治疗方法.方法分析了26例结肠癌、直肠癌伴发穿孔患者的临床资料.结果术前确诊11例,误诊15例.26例手术,术后死亡5例,出现并发症12例.结论结肠癌、直肠癌伴发穿孔诊断困难,死亡率高,早期确诊合理的手术是降低死亡率的重要因素.
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CT在胃肠道穿孔诊断中的价值
目的探讨胃肠道穿孔的CT表现及诊断价值.方法分析了19例手术病理证实的胃肠道穿孔的腹部CT特征.结果胃肠道穿孔主要的CT表现:腹腔内散在游离气体17例,呈小泡状、裂隙状,分布于肝、脾、胃肠周等;胃肠管壁不规则、肿胀增厚15例;局部脂肪模糊、肠系膜增厚、密度增高9例;腹腔及肠袢间积液11例;小肠梗阻3例.结论 CT作为胃肠道穿孔诊断方法之一,具有其特殊价值.
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中耳非霍奇金恶性淋巴瘤1例
患者男性,39岁.因右耳闷胀、反复流脓、听力下降半月入院.查体:右鼓膜局部穿孔,鼓膜前下方可见突起的肉芽组织,表面有脓性物.电测听检查示右耳传导性耳聋.声阻抗检查示中耳腔积液.临床诊断:化脓性中耳炎.手术中见右中耳腔内充满灰黄色肉芽样组织,刮除送检.
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肠型白塞病并发甲状腺乳头状癌1例
患者女性,25岁.因间断腹痛4年,加重并转移性右下腹痛7小时急诊入院.查体:全身皮肤干燥呈鱼鳞样改变,并见散在毛囊炎.右下腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),肠鸣音减弱,闭孔内肌试验(+),腰大肌试验(+).WBC 17.1×109/L,M 0.85.初诊:①急性腹膜炎肠穿孔;②急性阑尾炎.行剖腹探查术,术中见大网膜充血、水肿,包裹回盲部,分离后见距回肠切端2cm处的肠系膜对侧有2处穿孔,回盲部水肿,肠管扩张,行回盲部切除、回结肠端端吻合术.
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败血症动物模型中胸腺细胞凋亡及TNF-α作用的研究
本实验探讨了CLP(cecal ligation and puncture,盲肠结扎及穿孔)诱导的败血症动物模型中胸腺细胞凋亡及TNF-α的作用.
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高危食管异物的急诊手术治疗
食管异物大多数可经内窥镜取出.但一些形状不规则、带钩、锐利边缘、嵌顿于大血管旁、停留时间较长的食管异物有很大的危害,极易造成穿孔、严重感染和大出血死亡.我院从1992年2月~2001年12月,共收治食管异物患者43例,其中高危食管异物13例,行急诊外科手术取得了满意疗效.现报告如下.
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非甾体抗炎药致胃肠黏膜损伤28例临床分析
近年来,非甾体类抗炎药(NSAIDs)在临床上的应用日趋普遍,其对胃肠道的损伤受到国内外学者的重视,应用非甾体类抗炎药后可导致胃肠道黏膜糜烂、溃疡的发生,并有出血、穿孔危险.我们于2001年8月~2001年12月连续观察了28例服用NSAIDs致胃肠黏膜损伤病例,现报道如下.
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胃切除术后输入袢梗阻误诊为急性胰腺炎的临床分析
输入袢梗阻为胃大部分切除术后的严重并发症,主要发生于行Billmth-Ⅱ术式者,临床表现为输入袢综合征.如不能及时治疗,可导致输入袢肠管坏死穿孔、急性胆管炎或胰腺炎,严重时致感染性休克而致患者死亡.
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急性眼表严重碱烧伤的救治
严重眼碱烧伤后往往造成持续性角膜糜烂、溃疡、穿孔、角膜新生血管化、睑球黏连和假性胬肉长入,是引起角膜盲的主要原因之一.
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食道异物穿孔并发急性甲状腺脓肿的治疗
急性甲状腺脓肿是一种少见的疾病,由食道异物穿孔所致更为罕见.笔者查阅了近20多年相关的中文文献,发现仅有一例影像学报道[1].现将笔者诊治的一例患者情况并结合文献报道如下.
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冠状动脉支架植入术致冠状动脉穿孔及心脏破裂一例
患者男,76岁,反复发作性胸闷8年,加重2个月人院.血液学及体检未见异常;心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.05 mV;心超:LVIDd47.7mm,EF 62%;既往有高血压病史.入院诊断:①冠心病、劳力性心绞痛;②高血压病2级中危.冠脉造影:LM正常,LAD中段85%~95%狭窄,ICX中远段85%弥漫狭窄(见图1),RCA中段狭窄95%长病变.
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手术与药物联合治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔35例临床分析
目的 探讨手术与药物联合治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果.方法 35例于2004年1月至2006年1月期间于我院住院治疗的胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者采用修补术治疗5 d后,给予奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联药物口服2周.结果 ①手术时间为30.5±3.6 min,术中无1例患者输血;②术后无并发症发生;③术后1月治愈率为97.14%;④术后1年,经复查胃镜,无1例溃疡复发.结论 修补术后辅以抗溃疡三联药物治疗对胃十二指肠溃疡急性穿孔疗效确切,适合在基层医院推广.
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消化性溃疡穿孔128例的临床诊治分析
目的 总结消化性溃疡穿孔的临床诊断及治疗经验.方法 回顾性分析近20年来消化性溃疡穿孔行手术治疗128例的临床资料,并分两组进行分析.A组为1988年1月至1997年12月收治共78例,B组为1998年1月至2007年12月收治共50例.结果 A组术前确诊75例,误诊3例.行胃大部分切除术66例.单纯修补术12例,胃大部分切除术后并发症4例.B组术前确诊49例,误诊1例.行胃大部分切除术3例,单纯修补术47例.修补术后行内科正规治疗3个月后复查溃疡愈合率96.6%.结论 消化道水荆造影行上腹部CT检查可提高临床诊断率,临床治疗以单纯修补术为主,术后抗溃疡治疗效果良好.
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胃十二指肠溃疡穿孔的手术与保守治疗比较
目的 比较胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗与保守治疗.方法 对91例胃十二指肠溃疡穿孔分组,分别施行手术治疗与保守治疗.结果 所有病例全部治愈.手术治疗近期并发症6例,保守治疗溃疡愈合率94.5%.结论 胃十二指肠肠溃疡穿孔保守治疗效果较好,但应严格掌握其适应证原则.
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胃癌穿孔手术时机及方式的探讨
目的 探讨胃癌穿孔的手术时机及方法.方法 回顾性分析我院近5年胃癌穿孔14例的诊断、手术方式和时机.结果 姑息性手术10例:2例术后死亡,8例平均生存时间为1年;4例根治性手术,平均生存时间为≥3年,至今存活1例.结论 胃癌穿孔应积极手术,合理掌握手术时机及方式.
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冠状动脉内支架术后并发心包填塞的急救及护理
冠状动脉穿孔或破裂导致的心包填塞是冠状动脉内支架术极为少见和凶险的并发症之一[1].据报道冠状动脉内支架术后并发心包填塞的发生率为0.15%[2].我院自1999年9月~2004年7月共完成冠脉内支架2 015例,共发生心包填塞4例.经过积极的抢救及护理3例抢救成功,1例病人抢救无效死亡.现将其抢救和护理体会报告如下.
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1例黑斑息肉综合征内镜治疗并发穿孔的外科护理
患者,男性,23岁,5岁时无明显诱因下发现口周出现黑斑.以下唇、口腔内居多,黑斑边界清楚,随着年龄增长黑斑范围增大并颜色加深,未就诊.
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1例应用游离弹簧圈栓塞治疗冠脉穿孔的手术配合
冠状动脉穿孔是PCI过程中发生率较低(0.37%~0.58%)的一种并发症[1-2],但一旦发生,病情凶险,部分患者短时间内即可发生心包填塞,甚至死亡,及时诊断,积极治疗是降低患者病死率的关键.常见处理方法有置入带膜支架,灌注球囊长时间压迫或普通球囊反复阻断血流.但应用弹簧圈栓塞末梢血管的报道少.我们为1例PCI并发末梢冠脉穿孔的患者成功应用游离弹簧圈栓塞术,收到良好效果,现将手术配合体会报道如下.
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小肠间质瘤坏死破溃穿孔腹腔积气彩超漏诊1例
患者女,70岁.腹痛1 d,当地医院行抗炎治疗无明显缓解,逐渐加重伴发热而来我院.查体:体温39 ℃,BP 90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全腹弥漫性压痛,反跳痛,肌紧张.脐下可触及直径约14 cm肿物,移动性浊音(±).临床诊断:肠梗阻,急性弥漫性腹膜炎.急诊彩超检查:肝、胆、胰未见异常.中上腹腹腔浅层可见后方伴彗星尾的短条状气体强回声左右移动.结肠肝曲肠管局部轻度增宽.
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婴幼儿胆总管囊肿穿孔的声像图表现1例
患儿男,2岁.患儿腹部不适,哭闹5 d,上腹部压痛明显,有呕吐,大小便正常;血常规:WBC 13.0×109/L.在当地医院B超提示:腹盆腔游离性积液,积液内可见细点样回声,疑为阑尾炎.