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血液透析中成分输血的护理体会
血液透析是治疗尿毒症的一种重要手段,而尿毒症病人常伴有贫血[1],每次血透后血透管存在残留血,因此血透病人需反复多次输血来改善病人的贫血缺氧症状.尿毒症病人常有水钠潴留和高血压,并存在不同程度的心功能不全,如予全血输注,因容量大易发生循环超负荷,因此我们均选用红细胞悬液,既保证红细胞运氧功能,又减少循环超负荷的危险、血钾增高、氮质产物增多等情况.现将我院血透病人进行成分输血的观察及护理体会报告如下.
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环孢菌素A治疗膜增生性肾炎并胸腺瘤术后纯红再障1例
患者,男,58岁.2004年1月因反复头昏、乏力、心悸7月入院.患者于7月前骨髓涂片示"纯红再障",曾予鼠抗CD3单克隆抗体、甲基强的松龙冲击治疗、强的松等治疗无效,每半月输红细胞悬液2U,血红蛋白波动在30～40g/L,本次因症状加重再次入院.
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输注红细胞悬液致假性溶血1例
患者,男,66岁.2001年12月13日因胃溃疡5年并出血、继发性贫血、幽门不全性梗阻、胃癌待排入院治疗.
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子宫全切除术后反复阴道流血1例
1临床资料
患者,女,48岁。因“子宫全切除术后20d,反复阴道流血13d”入院。患者于20d 前因“子宫腺肌病”于外院行经腹子宫全切除术,术后7d 出现阴道流血约200ml,当地医院经阴道给予缝扎出血点,填塞纱条后血止。术后9d 再次出血约200ml,同样治疗后仍有少量阴道流血。共输入红细胞悬液6U,予头孢哌酮舒巴坦、丁胺卡那、甲硝唑抗感染治疗。1d 前再次阴道流血约200ml,经阴道填塞纱条压迫止血后转入我院。入院查体：生命体征平稳,贫血貌,心肺未闻及异常,内科查体无异常,下腹正中部见长约12cm 纵形瘢痕,腹软,无压痛及反跳痛。阴道窥诊见阴道壁光滑,阴道残端完整,无活动性出血。实验室检查：肝肾功未见明显异常；血常规 HB：73g / L,WBC：6.82×109/ L, N：82%, PLT：262×109/ L；凝血功能：PT、INR、 FIB、 TT 均正常,APTT：60.6s(正常值28~42s)。经腹彩色多普勒超声显示：膀胱后方见约7.2cm ×5.1cm 不均质回声,未见血流信号。入院诊断：①子宫全切除术后,阴道残端出血？②中度贫血；③凝血功能障碍？入院后予口服头孢地尼预防感染,补充铁剂等支持治疗。 -
大量输入RBC悬液对创伤大失血患者血细胞的影响
目的 了解大量输入RBC悬液(≥5u)对创伤失血患者血细胞的影响.方法 回顾性对比分析输血量≥1000ml的379例创伤失血患者中,分别输入RBC悬液173例和全血206例后血细胞的变化.结果 大量输入RBC悬液和全血患者的RBC变化,差异没有显著性(P＞0.05),而白细胞下降,两组差异有显著性(P＜0.05);血小板轻微下降,两组差异没有显著性(P＞0.05).结论 对创伤大失血患者大量输入RBC悬液和输入全血相比,能达到同样的抗休克效果,但降低了血液中的WBC数目,从而降低了输血反应,使输血更加合理和科学.
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输注红细胞悬液致假性溶血1例报告
输血反应是临床输血中的常见并发证,而溶血反应是输入血型不合的异型血所致.输入血型相同的血液而导致的溶血反应称为假性溶血反应,在临床输血中并不多见,值得临床重视.现报告如下:
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妇科腹腔镜手术后并发气颅1例报告
气颅在临床上并不少见,几乎均因颅脑外伤所致,但妇科腹腔镜手术后并发气颅未见报道.我科于2010年3月因行妇科腹腔镜手术后并发气颅1例,现报告如下.1 临床资料患者女性,39岁、因(1)子宫肌瘤;(2)盆腔包块;(3)继发性贫血(重度)入院.术前检查,血常规示:血红蛋白(Hb)59.0 g/L,输注同型红细胞悬液治疗后Hb升高为84.0 g/L.余检查无特殊.术前评估ASAⅡ级,在"静一吸复合气管插管全身麻醉"下行经腹腔镜"盆腔黏连分解术+左侧输卵管系膜囊肿摘除术+双侧卵巢囊肿打孔术+经阴道子宫黏膜下肌瘤摘除术".
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ACD-B红细胞悬液保存期内生化指标的动态观察
当前,成分输血在临床输血中的地位越来越重要,而红细胞悬液的输注是成分输血的重要组成部分.ACD-B(Anticoagulant Citrate Dextrose Solution B)是采用专门针对红细胞保存而设计的保养液,使红细胞在体外保存的效果更好,悬浮红细胞的比容更低,静脉输注时相对流畅,一般不需要在输注前另加生理盐水进行稀释.红细胞悬液在临床的适用范围广,适用于大多数需要补充红细胞,提高血液携氧能力的患者.
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去除白细胞的血液输注可明显降低免疫性输血反应的发率
目的:观察去除白细胞成分的血液输注在预防免疫性发热输血反应中的作用.方法:取保存期分别为7 d、14 d及21 d的红细胞悬液60个U(单位/袋),在无菌条件下,用白细胞过滤器去除血液中的白细胞,取过滤前后的血液标本,检测WBC、RBC、Hb、血浆中的pH值、钾钠离子及游离Hb;选择血液病和肿瘤患者800例,随机分为观察组和对照组各400例,观察组输注去除白细胞的血液,对照组输注未去除白细胞的血液,观察两组的输血反应的发生率.结果:白细胞过滤器对白细胞的去除率为99%,红细胞的回收率为92%,过滤后的血液各项生化指标无明显变化.观察组免疫性发热输血反应的发生率为1.25%,对照组为8.75%.结论:白细胞过滤器具有较高的WBC去除率,对RBC的生物学性质影响较小,输注去除白细胞成分的血液可使免疫性发热输血反应的发生率明显降低.
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1例高效价冷凝集素致定型和配血困难的处理体会
1 病例 患者靳某,男,33 y,以"营养不良性贫血"入住我市某基层医院,无输血史.实验室检查:Hb 68 g/L,WBC4.8×109/L,RBC 2.05×1012/L,血型"AB"型.临床申请输同型红细胞悬液2U.来我中心血库取"AB"型红细胞悬液2 U配血不合,主管凝集,后又鉴定为"B"型,取"B"型红细胞悬液2U配血不合,主管凝集.前来我科要求协助血型鉴定及交叉配血.我科经过核查血型,发现献血者血型无误,而患者血型正反定型不符,正定为"AB"型,反定为"O"型.
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输入被污染液体及红细胞悬液引起急性肾功能衰竭6例
输液或输血的一般反应临床较常见,经抗过敏处理,常很快缓解.但输入污染液而致急性肾衰及多器官功能衰竭的报道临床少见,现将我们所遇6例报道如下.
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输血导致糖尿病1例分析
患者，男性，58岁，因确诊慢性再障21年口干、多饮、多尿、体重下降1月于2013年7月8日入院。患者于92年来出现消瘦、全身乏力在某三甲医院就诊，行骨穿确诊为慢性再障，当时血红蛋白6g/L，行消酸士滴灵用药治疗2年并同时口服康力龙药物治疗，效果欠佳，93年行中药治疗，开始有效果，血红蛋白升至9g/L，但后来血红蛋白仍下降，98年行阑尾切除术，99年行再次行骨穿后，行升血丸药物治疗1年，2005年至今在我院行输血治疗，2005~2010年期间，每年输红细胞悬液2~3次，600~800ml/次，2010~2013年期间输红细胞悬液每月1次，600~800ml/次,此次因上述原因入院就治。入院查体：T：36.7益，P：70次/min，R：20次/min，BP：100/60mm Hg。全身皮肤色素沉着，呈古铜色，神志清楚，面色甲床苍白，精神差，巩膜无黄染，睑结膜苍白，皮肤干燥，呼吸呈烂苹果味，颈软，无颈静脉怒张，胸骨压痛阴性。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率70次/min，律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音。腹平软，无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，双下肢皮肤可见皮下出血点，双下肢无浮肿，双踝关节无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。入院随机血糖示Hi；5月21日血常规：WBC：1.67×109/L引 NC：1.08×109/L引 HGB：47（120-160） g/l引 RBC 1.53（4-5.5）×1012/L引PLT 2（100-300)×109/L引；入院后查心电图检查示：①窦性心律不齐；②正常心电图；血常规：WBC：1.77×109/L引 NC：1.04×109/L引 HGB：54（120-160）g/l引 RBC 1.77（4-5.5）×1012/L引PLT 4（100-300)×109/L引；尿常规示尿糖+2、蛋白+1、酮体+1；肝功：ALT124.3U/L尹, AST92.0U/L尹,GGT86.9(0-50)U/L尹,Tb49.7(60-80)g/l引, ALb32.8(35-45)g/l引；静脉血糖25.87mmol/l；电解质：钾3.99 mmol/L钠134.5mmol/L引铁29.92（8.1-28.3）mmol/L尹二氧化碳（20-33）27.46mmol/L尹阴离子隙正常；糖化血红蛋白11.58%；肾功能正常；凝血酶原时间正常；网织红细胞计数4.6%；腹部超声检查示轻度脂肪肝、肝囊肿（多发性）；胆囊炎、胆石症（多发性）；7月15日复查肝功：ALT138.2U/L尹, AST88.90U/L尹,GGT86.5(0-50)U/L尹,Tb49.3(60-80)g/l引, ALb34.8(35-45)g/l；入院后行甘舒霖R皮下泵入降糖治疗，开始患者严格控制食物热量，血糖仍控制极差，患者严格控制食物热量，尤其以餐后血糖为主，餐前大剂量达32u、28u、30u，基础量为1.2u/h泵入。
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医院红细胞悬液佳库存量的探讨
目的 探讨医院红细胞悬液的佳库存量,大程度地满足临床用血,并且能有效地减少库存量和库存时间,以提高输血疗效.方法 回顾性分析我院2013年1月～2014年12月每月红细胞悬液月用量的均值,计算出A型、B型、O型、AB型红细胞悬液用用血量下限,从而制定出本院各型红细胞悬液佳库存量.结果 A型、B型、O型、AB型红细胞悬液佳的库存量应分别为79U、116U、102U,32U,并且需要与采供血机构沟通实时调整库存量.结论 制定的A型、B型、O型、AB型红细胞悬液佳的库存量是科学合理的,能够保障临床基本用血需求且确保血液的新鲜程度.
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输注红细胞悬液前、后患者凝血功能检测结果对比研究
目的研究总结输注红细胞悬液前、后患者凝血功能检测结果的变化，为临床输血治疗提供可参考依据。方法抽取我院住院部2013年1月~2014年1月收治手术输血患者79例，为研究对象。所有患者均自愿参与研究，签署知情同意书。统计所有研究对象输注红细胞悬液前、后实验室检测凝血功能结果。结果输注红细胞悬液后，患者各项指标均优于输注前，<0.05。结论输注红细胞悬液会导致患者体内凝血功能降低，输注红细胞悬液患者需密切监控凝血功能，补充血浆和血小板等成分，防止发生输血危险事件。
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剖宫产术后大出血致子宫次全切1例
1临床资料
患者，23岁。因停经39w，阴道见红1d，腹痛半天于2013年4月18日入院。入院时查腹围99cm，宫高30cm，头先露，已衔接，宫缩不规律，胎心140次/min，胎膜未破，头高-2，宫颈容受80%，宫口未开。骨盆外径27-29-20-9cm。辅助检查：血型A，RH(+)，心电图：窦性心律，T波异常，血常规：HB：109g/L，PLT：110*10^9/L，肝肾功、出凝血及尿常规无明显异常，B超：宫内单活胎，头位。于4月19日02：00开始规律宫缩自然临产，观察产程，因第二产程延长，持续性枕后位于4月19日13：50~14：30在腰硬联合麻醉下行急诊子宫下段横切口剖宫产术，术中见子宫增大约9月孕大小，于13：58以LOP顺利取出一男活婴，外观无畸形，Apgar评分：10-10-10分，羊水量约500ml，色清，混入少许胎脂，胎盘胎膜于3min后人工剥离，取出完整，子宫切口予以缝合，查无出血，手术顺利，出血约200ml，术后于14：40安返病房，术后予以静滴"青霉素钠及缩宫素注射液等"预防感染、缩宫等对症支持治疗，严密观察产妇生命体征、子宫复旧、切口及阴道流血情况。患者于17：00发现阴道大量流血，伴有血凝块，约500ml，诉头晕，查体：心率98次/min，血压120/70mmHg，面色稍苍白，子宫平脐上一横指，质软，轮廓不清，给予持续按摩子宫，氧气吸入，直肠塞入米索前列醇600ug，建立静脉第二通道，快速输注平衡液500ml，下病重，给予氧气吸入等处理后阴道出血减少，严密观察阴道流血情况，于17：35再次出现阴道较多流血，患者诉气紧、胸闷、眼花、嗜睡，查体：监测心率180次/min，血压70/30mmHg，呼吸28次/min，氧饱和度99%，面色稍苍白，查体：子宫平脐下一横指，质软，轮廓欠清，消毒外阴戴无菌手套检查阴道，发现阴道及宫颈口多量血凝块，掏出阴道积血块约1000g，继续给予持续按摩子宫，子宫收缩稍好，阴道出血停止，有输血指征，急诊合血"A"型红细胞悬液4u、冰冻血浆600ml，建立静脉通道3个，快速补充液体、聚明胶肽注射液1000ml，扩容纠正休克，卡前列素氨丁三醇注射液1ml im，静滴缩宫素20u等，请求医院内大会诊抢救；18：10患者诉气紧好转，嘴唇较前稍红润，监测心率133次/min，血压96/46mmHg，呼吸24次/min，氧饱和度99%；18：23观察阴道又有较多出血，监测心率143次/min，血压121/70 mmHg，呼吸24次/min，氧饱和度100%。持续按压子宫（阴道与腹部同时挤压子宫），子宫仍较软，轮郭不清，又掏出阴道内血凝块约100g，产后出血共约2000ml。18：45再次合血"A"型红细胞悬液4u、冰冻血浆600ml。考虑保守治疗效果较差，与家属沟通后，拟行急诊剖腹探查术。产妇于4月19日18：55~20：30在气管插管全身静脉麻醉下行急诊剖腹探查术，术中见子宫如4+月孕大小，呈囊袋状，质软，子宫色泽苍白，切口处无出血，手术时先行按摩子宫，同时行子宫动脉的上行支结扎、下行支结扎、卵巢子宫动脉结扎、改良式B-Lnch缝合止血，子宫收缩仍差，质软，呈囊袋状，经与家属讲明患者的风险后决定行子宫次全切术，患者家属表示同意，手术按常规步骤进行，双侧附件外观未见异常，术中麻醉成功，效果满意，术中生命体征平稳，术中出血少，约30ml，手术顺利，术毕送入ICU重症监护治疗，但术毕发现手术床的护理垫上出血较多，加上从病房到手术室的推车上的护理垫上的出血合计约1000ml。术后入ICU进行重症监护观察治疗，术后诊断：①产后出血；②子宫收缩乏力；③失血性休克；④失血性贫血；⑤G1P139+1w宫内孕单活胎LOA剖宫产一男活婴；⑥足月成熟儿；⑦第二产程延长；⑧持续性枕后位。于4月21日产妇情况稍好转后转回本科继续给予预防感染、输血、对症等治疗，于4月23日复查血常规：白细胞(WBC)7.6×109/L，血红蛋白(HGB)76g/L，红细胞压积(HCT)0.223，嗜中性粒细胞百分数(NEU%)，82.2%，肝肾功：总蛋白(TP)48.9g/L，白蛋白(ALB)26.8g/L，葡萄糖(GLU)3.81mmol/L，血清钾(K)2.97mmol/L，血清钠(Na)147.4mmol/L，血清氯(Cl)112.5mmol/L，给予口服"氯化钾缓释片"补钾、口服"多糖铁复合物胶囊300mg qd"补血治疗及口服蛋白粉纠正低蛋白血症等对症治疗。患者于4月26日痊愈出院。 -
选择性动脉造影栓塞阴部内动脉治疗产后大出血1例
产后出血是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因第1位[1]，防治产后出血已越来越受到产科工作者的重视。上饶市第五人民医院诊治1例难治性产后出血。现结合文献分析如下。
1临床资料
患者23岁，孕1产1，产后9 d，阴道反复多次大量出血，伴晕厥2次于2013年10月12日17：21入院。患者于2013年10月3日11：00因停经37+4 w在当地医院行会阴侧切术助娩出一3100 g男性活婴，产后2 h出现阴道大量出血（量约2000 mL），给予输红细胞悬液4 U+300 mL血浆、等治疗后阴道出血减少，于2013年10月6日出院。10月7日、8日在家中阴道有阵发性出血，出现量多两次，量约300 mL/次，伴畏寒、发热，高达38.7℃，在当地诊所对症治疗，10月11日晚上20：00开始阴道再次大量出血，立即返当地医院给予缩宫素止血治疗后出血量逐渐减少，于2013年10月12日17：00又再次出现阴道大量出血，量约1000 mL，立即转入我院。入院查体：T 36.5℃，P 110次/min， R 22次/min，BP 75/55 mmHg，重度贫血外貌，神志清楚，表情淡漠，痛苦面容，抬入病房,全身皮肤湿冷，眼睑苍白，口唇苍白，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，宫体耻上3横指，质硬。妇科检查：外阴血染，会阴左侧肿胀，皮肤青紫，侧切口外切缘见一长约1 cm裂痕，阴道有少量暗红色血液流出，无异味，未做阴道检查。辅助检查：血常规提示：WBC 13.3×109/L，RBC 1.77×1012/L，HGB 56 g/L，PLT 287×109/L，NEU78.2%，HCT16.9%，血型B型RH阳性，凝血功能正常，3P阳性，D-二聚体：0.7 mg/L，FDP：5 ug/mL。初步诊断：①失血性休克；②产后出血；③产后外阴血肿；④重度贫血。入院后立即给予输氧，监护，预防感染，补液、输血，抗休克等对症治疗。完善相关检查，输红细胞悬液2u后复查血常规提示：WBC 14.4×109/L，RBC2.15×1012/L，HGB 66 g/L，PLT 176×109/L， NEU 89.3%，HCT19.3%。纤溶系列：APTT：23.6 s，3P阳性，D-二聚体1.264 mg/L。心电图提示：窦性心动过速。B超提示：产后子宫，宫内膜回声改变，盆腔少量积液，子宫前位，大小约110 mm×51 mm×72 mm，肌层回声增粗欠均匀，宫内膜居中，回声欠均匀，厚约8 mm，宫体下段探及不规则无回声区，子宫直肠窝探及少量液性暗区，深均9 mm，双侧附件区未见明显异常回声）。患者于10月13日9：00行阴道检查，窥阴器轻扩阴道时，突然出现阴道大量鲜红色血液喷涌而出，立即压迫伤口止血，组织抢救：开通两条静脉通道，保持输液通畅；阴道拉钩暴露阴道，见宫颈无裂伤，阴道左侧壁原切口下明显隆起，阴道伤口愈合不良，有凝血块，阴道伤口顶端见搏动性血管出血，立即钳夹出血点后出血好转，予2-0微荞线紧贴盆壁连续缝合出血处数针，剪去线头放松组织后，察看阴道创面见少量渗血，稀碘伏纱布两块填塞阴道。抢救过程中，患者血压波动在60~90/40~60 mmHg，心率110~158次/min，多次诉胸口剧痛，曾出现神志不清，全身冷汗等休克症状。30 min内估计出血量约2300 mL，经积极地进行输血补液等抗休克治疗，先后共输红细胞悬液14 u+血浆600 mL+冷沉淀7 U，输注平衡液500 mL，聚明胶肽500 mL；生理盐水500 mL。在缝合后20 min观察患者阴道出血量，见阴道内出血量增多，约500 mL，色鲜红，夹有少量凝血块，经科内会诊分析后认为：盆底血管回缩，缝合止血困难。立即联系介入科行血管造影动脉栓塞术止血。血管造影下见：左侧髂内动脉分支下阴道动脉分支至阴道中下1/3段血管明显出血，予碘油15 mL加少量明胶海绵颗粒行混合栓塞左侧阴部内动脉，血止。手术过程顺利，术中无不良反应发生。修正诊断：①失血性休克；②难治性产后出血；③产后阴道血肿；④重度贫血。术后第10 d，复查血常规提示：WBC 5.27×109/L，RBC 4.33×1012/L，HGB 130 g/L， PLT 312×109/L，NEU 58.3%，HCT 40.2%，纤溶系列：凝血功能正常，3P阴性， D-二聚体0.82 mg/L。患者一般情况良好，无并发症，会阴部切口愈合良好，血肿消退出院。2个月后返院随访，会阴、阴道伤口愈合良好。 -
艾滋病合并雷根斯堡约克菌败血症1例
1 临床资料患者,男,38岁,静脉吸毒史20年,2009年确证为抗HIV阳性,2010年开始抗HIV治疗(方案:司坦夫定+拉米夫定+依非韦伦),2013年3月因肾功能异常而停药.2013年10月19日因“鼻衄、发热、气促、尿痛2个月”人院,未诉咳嗽、咳痰,无腹痛、腹胀.入院查体:T 38.7℃,P 104次/min,R 20次/min,BP 127/84 mmHg.口腔未见白斑,上颚及牙龈见血污.胸廓对称,叩诊清音,双肺未闻及干湿啰音.心脏听诊各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹部平软,无压痛、反跳痛,双侧肾区轻叩痛.双下肢无水肿.神经系统查体未见异常.胸部CT平扫提示左肺少许增殖灶,纵膈淋巴结增大,脾大.静脉血HIVRNA定量为4.23×105 IU/ml,丙型肝炎IgM抗体阳性,HCV RNA阴性,乙型肝炎标志物阴性;尿常规提示白细胞++,隐血++;血常规:WBC 3.79×109/L,N 81.4％,RBC 1.3×1012/L,HGB 42 g/L,PLT 17× 109/L;肾功能:BUN 28.4 mmol/L,CREA 501.5?moFL;4次血培养均见雷根斯堡约克菌生长.人院诊断:“艾滋病、败血症、重度贫血、血小板减少症、尿毒症、海洛因依赖”.人院后给予重组人促红素注射液、新鲜红细胞悬液纠正贫血,输注血小板纠正血小板减少,美沙酮戒断治疗.2013年10月22日根据药物敏感试验结果选取头孢西丁(0.2 g/次,1次/8 h)治疗,第4d体温恢复正常,继续治疗10d后尿痛、气促、鼻衄均缓解,复查血常规:WBC 3.45× 109/L,N％:686％,RBC 1.2×1012/L,HGB 39 g/L,PLT 24×109/L;肾功能:BUN 14.6 mmol/L,CREA154.1 μmol/L;小便常规恢复正常;复查血培养2次,4份标本均未再见致病菌生长;2013年11月8日好转出院,随访未再出现发热.
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严重创伤伴颈3/4脊髓损伤致高位截瘫的麻醉处理1例报道
1病例资料
患者，男，27岁，身高172cm，体重85kg，因"车祸伤致右上肢多处闭合性骨折，右下肢股骨胫骨开放性骨折伴毁损，失血性休克，颈髓损伤致颈3/4以下高位截瘫，神经原性休克"入院；拟行"右下肢高位截肢术"。患者于19：00时急诊呈镇静状态带气管导管入手术室，监测生命体征，入室血压110/60mmHg，去甲肾上腺素4mg/h维持；心率145次/min，辅助呼吸，SPO296%；建立双通道静脉补液；静脉诱导咪达唑仑2mg,芬太尼0.1mg,未使用肌松药，接麻醉机控制呼吸12次/min；潮气量550ml，吸呼比1：2；静脉泵入丙泊酚1.5mg/kg/h,瑞芬太尼0.5~1ug/kg/min泵入，七氟烷1%吸入，手术于19：30分开始，血压升至120/70mmHg心率175次/min，考虑为麻醉过浅，立即芬太尼0.05mg静脉注射，5min后心率降至150次/min，血压90/45mmHg,随即逐渐下降至84/38mmHg~64/28mmHg,心率145~150次/min；随即将去甲肾上腺素增加至6mg/h,血压无明显升高，再逐渐将去甲肾上腺素泵至8mg/h；血压逐渐上升至95~105mmHg/55~60mmHg；维持至结束；手术历时2.5h,术中输入红细胞悬液4u,血浆200ml,羥乙基淀粉1500ml,晶体2500ml；术前失血无法计量，但已在ICU输入10U，血浆800ml及冷沉淀10U，术前乳酸含量6.5，血红蛋白81g/L；PH7.32；手术顺利，术中失血约400ml；尿量约500ml；术毕患者带管送回ICU，术毕1w去甲肾上腺素减量至停用。 -
肌肉注射催产素/脑垂体后叶素致局部皮肤坏死一例报告
患者,女,36岁,于6月14日14点27分在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术后1小时产妇出现产后阴道出血1 000mL.立即给予红细胞悬液2个单位及肌肉注射催产素及脑垂体后叶素进行治疗.于第一天在患者注射右侧臀部出现硬结,给予局部热敷未见明显好转,连续在产妇右侧臀部注射四天后局部皮肤变白.七天后产妇出院回家.一个月后该产妇右臀注射部位皮肤溃烂坏死.请骨科医生会诊,将局部坏死组织以"S"行方式切除,并进行缝合,给予抗炎、换药治疗14天后产妇痊愈出院.
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高血钾红细胞悬液致输血反应一例报告
本中心发现一例由于输注高血钾红细胞悬液引起的"输血反应", 现报告如下.临床资料1 一般资料受血者,男,31岁,B型RH(+),临床诊断为急性粒细胞白血病.于2003年2月12日输注我中心分离的红细胞悬液1U, 输注前采用聚凝胺法配血无异常.输入10ml～20ml时,病人穿刺部位剧烈刺痛,经改变穿刺部位多次继续输注,同样发生刺痛.病人主述无法忍受,随即停止输注. 红细胞悬液编号0345799x,B型 RH(+),献血日期2003年1月19日,分离日期2003年1月19日,失效日期:2003年2月23日.Q-400ml一次性使用塑料采血袋为威海高分子总厂生产,批号20021219.
