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扩张型心肌病的自身免疫发病机理
扩张型心肌病与病毒感染和自身免疫反应有关,病毒感染、抗心肌抗体、淋巴细胞和细胞因子均参与心肌免疫反应,而体液免疫反应在扩张型心肌病中占主导地位.分子模拟和感染后免疫、心肌损伤后自身免疫、炎症因子介导细胞凋亡是扩张型心肌病心肌损伤的主要机制.
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2010年英国国家卫生与临床医疗研究院Peg-IFN-α联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎指南:抗病毒的疗程是否可以缩短
丙型肝炎病毒感染后约20%的患者发展为急性肝炎,而近80%的患者慢性化,其中约30%的患者在感染20~30年后可进展为肝硬化甚至肝癌.抗病毒治疗是控制疾病进展的关键环节,其治疗的主要目标是清除病毒并保持持久的病毒学应答.2010年英国国家卫生与临床医疗研究院(NICE)推出了新版丙型肝炎防治指南,对其2004年及2006年版丙型肝炎指南进行了修订.NICE建议将罗氏公司的Pegasys(Peg-IFN-α 2a)以及先灵葆雅公司的ViraferonPeg(Peg-IFN-α 2b)中任意一种聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林作为成人慢性丙型肝炎患者的治疗方案,现就其主要内容解读如下.
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严重急性呼吸综合征患者肺脏中CD34、血管内皮生长因子、胞间黏附分子1的表达及病理学观察
自严重急性呼吸综合征(SARS)出现至今,虽然对其病毒结构、感染后的临床诊疗方法及对脏器功能的影响已经有了越来越深入的研究,但对其发病机制仍知之甚少.在SARS肺损伤过程中内皮细胞的变化特点及其作用尚不清楚.我们通过对SARS死亡病例肺脏标本及其他原因所致肺损伤死亡病例的肺脏CD34、血管内皮生长因子(VEGF)、胞间黏附分子1(ICAM-1)的表达水平进行研究,了解内皮细胞及其他组织细胞功能改变,从而为进一步了解SARS的发病机制奠定基础.
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深部真菌感染的发病机制及免疫治疗进展
机体被微生物侵犯后是否发病取决于微生物的毒力、菌量与机体防御能力的相互作用,真菌感染也是如此.真菌感染后机体的防御反应包括非特异性(天然)免疫及特异性免疫(获得性),二者相辅相成,构成了机体防御真菌感染的免疫体系[1].
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趋化因子在抗结核免疫中的作用
结核分枝杆菌感染后是否发病,取决于细菌和宿主之间一系列复杂的相互作用,趋化因子及其受体在抗结核免疫中发挥了重要作用,参与细胞迁徙、促进抗原吞噬和递呈、诱导多种细胞因子和淋巴因子的释放、调节免疫平衡等各个过程,如果趋化因子不能发挥正常的功能,可能导致感染扩散、病情加重甚至死亡.趋化因子网络近年来已成为基础研究和生物治疗的热点,现将这方面的新进展综述如下.
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先天性副支气管畸形伴咯血一例
患者男性,48岁.因咯血1周入院.患者2001年1月2日起无明显诱因出现咳嗽、咯血,初为痰中带血,鲜红色,每日5~6口,无胸痛、发热、盗汗、气急,在院外给予青霉素等药物抗感染后仍咯血,1月4日起为满口鲜血,每日量约50~100 ml,遂收入院.既往体健,家族史无特殊.体检:双肺叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿性音,心界无扩大,心率80次/min,未闻及病理性杂音.
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雾化吸入表皮生长因子对内毒素引起的大鼠急性肺损伤的影响
急性肺损伤(acute lung injury,ALI))或ARDS是严重创伤、休克及感染后常见的并发症,能引起肺泡上皮损伤和功能障碍,导致肺水肿和呼吸衰竭.目前急性肺损伤的治疗主要是应用各种机械通气支持方案,而缺乏有效的药物治疗方法[1].我们以往的研究结果表明,气管内注射表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)能促进肺泡Ⅱ型上皮细胞的增殖和修复,减轻吸人性肺损伤引起的肺水肿[2-3].本研究的目的是观察EGF雾化吸入对内毒素引起的大鼠急性肺损伤的治疗作用.
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结核性脑膜炎患者脑脊液中微管相关蛋白1轻链-3的表达
结核性脑膜炎可能导致严重的后果[1],早期诊断是影响患者预后的关键因素[2],但目前尚缺少行之有效的方法[3].MTB感染后,免疫细胞对病原体的自噬性吞噬是宿主对MTB感染天然免疫的重要机制,也是获得性免疫抗原呈递过程的重要环节,且具有潜在的治疗意义[4].为探讨中枢神经系统MTB感染的自噬过程,我们测定了结核性脑膜炎和其他类型感染患者脑脊液中微管相关蛋白1轻链-3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC-3)的表达.
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湿化氧疗在肺部感染后气管切开患者中的应用
自主咳嗽功能差、意识不清或反复误吸的患者一旦出现肺部感染,由于痰液引流不畅,很难控制感染,气管切开术有助于气道分泌物的引流和肺部感染的治疗.但气管切开后,失去上呼吸道的温湿作用,容易导致痰液黏稠,清除气道内分泌物的功能降低,可能反而小利于肺部感染的治疗[1],因此需要加强这部分患者的气道湿化.目前文献报道的湿化方法主要有微量泵持续泵人湿化液和人工鼻等方法[2-3],上述方法并不能达到气道湿化的理想效果.而MR850湿化器是目前高端的湿化器,既往主要用于机械通气患者,能够为患者提供佳湿度气体(37℃、相对湿度为100%,绝对湿度为44 mg/L).本研究中使用MR850湿化器配合RT305氧疗系统对肺部感染后气管切开患者进行人工气道管理,取得了良好的临床效果,现报道如下.
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原发性干燥综合征合并胸锁关节结核1例
结缔组织病(connective tissue disease,CTD)患者是结核菌感染的易患人群,其感染后多表现为肺结核、结核性浆膜炎(胸膜炎、心包炎和腹膜炎)、结核性脑膜炎,骨和关节结核极少见[1-].本文现将1例原发性干燥综合征(primary Sjoegren's Syndrome,pSS)患者出现活动性肺结核和胸锁关节结核报道如下.
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床旁连续性肾脏替代疗法治疗老年人多器官功能障碍疗效观察
多器官功能障碍综合征(multiple organs dysfunction syndrome,MODS)是严重创伤或感染后同时或序贯出现≥2个器官功能不全或衰竭的临床综合征.如何提高其存活率是当今急救医学研究的重要课题,近年来发现,连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)是治疗MODS的有效措施之一,现总结如下.
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逆转录病毒与慢病毒介导HSV-TK/GCV防治移植物抗宿主病的比较研究
移植物抗宿主病(GVHD)是限制异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)临床应用的主要并发症,现有的防治方法均不理想,应用自杀基因系统防治GVHD是一个新的尝试.本实验将携带单纯疱疹病毒胸苷激酶(HSV-TK)基因的逆转录病毒和慢病毒分别感染供鼠(C57BL/6小鼠)脾细胞,感染后细胞与供鼠骨髓细胞混合移植到经Co60γ射线照射后的受鼠(BABL/C小鼠),移植后分别给受鼠腹腔注射更昔洛韦(GCV),初步观察HSV-TK/GCV系统控制GVHD的效果,并在体内外实验中对两种载体进行比较研究.
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胃肠道动力异常在肠易激综合征发病中的作用
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的功能性肠病,其腹痛、腹部不适与排便相关,伴有排便习惯、粪便性状的改变[1],缺乏可解释这些症状的器质性疾病.IBS症状呈慢性、反复发作,严重影响患者生活质量.罗马Ⅲ标准将.IBS分为便秘型(IBS-c)、腹泻型(IBs-D)、混合型和不定型4种亚型,临床上以.IBS-D、IBS-c常见.IBS的发病可能与胃肠道动力异常、内脏高敏感、感染后炎症、脑.肠轴功能异常、遗传和环境因素以及精神心理障碍等有关,动力异常一直被认为是IBS病理生理机制的主要环节之一.
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病毒性心肌炎心肌线粒体结构和功能变化
新近研究发现,病毒性心肌炎心肌细胞存在能量转移和利用障碍.但是否同时存在能量生成障碍,国内外研究甚少.本实验动态观察小鼠急性病毒性心肌炎心肌线粒体结构和酶活性变化,探讨病毒性心肌炎心肌是否存在能量生成障碍.一、材料与方法1.动物分组与心肌炎模型制作:6~8周龄近交系雄性Balb/c小鼠40只,体重18~20 g.随机分为柯萨奇病毒B3(CVB3)组、感染组和对照组.感染组每只小鼠腹腔接种含CVB3的MEM Eagle液0.1 ml (TCID50107),对照组每只小鼠腹腔接种不含CVB3的MEM Eagle液0.1 ml.感染组设感染后3 d(6只)、14 d(11只)及30 d(13只)3个时相点,对照组(10只)只设30 d 1个时相点作总体对照.
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多脏器火器伤尸体剖检1例
伤者男性,32岁,被枪弹打伤右腹部,呈休克状态,剖腹探查,见肝脏破裂而行肝填塞止血术.经抗休克,抗感染后伤情稍稳定,术后3d空运我院.体检:T37.5℃,P100/min,Bp170/100mmHg,发育正常.
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创伤和感染后肠功能检测方法的研究进展
肠道的主要功能是消化吸收营养物质、排出肠道内残渣以及形成一个防御性屏障以阻止外源性有害物质的入侵[1].近年来,随着对创伤、休克、感染及其肠道并发症研究的深入,肠道作为机体的一个重要器官,在重症疾病发生、发展和转归中的作用,尤其是在全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)发病过程中所起的作用日益受到重视.
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中医药防治多器官功能障碍综合征(MODS)进展和对策
MODS是创伤及感染后严重的并发症.近年来,西医学对MODS发生机制的认识已有长足进步,相对而言,临床疗效尚不能令人满意.尽管积极采取复苏、器官支持、抗感染、介质拮抗等手段,其病死率仍居高不下.越来越多的有识之士认为,运用中医药防治MODS是今后一个重要发展方向.
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粒细胞菌落刺激因子但不是腹腔灌洗能增加实验性腹腔污染和感染后的生存率
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外科脓毒性脑病的发病机制和诊治对策
外科感染后全身性炎性介质反应所致的弥漫性大脑功能障碍和意识改变,称为脓毒性脑病( Septic encephalopathy,SE).大脑通常是脓毒症早受累的器官,在其他器官出现症状之前,严重脓毒症即能引起大脑短暂的可逆或不可逆性脑损伤[1].然而,由于脓毒性脑病的临床症状常被其他并发症所掩盖,其发病机制远未澄清,因此目前仍缺乏对其针对性治疗方法.
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胫腓骨开放性骨折感染后皮肤缺损及骨外露的治疗
胫腓骨开放性骨折如果延误治疗,将给患者带来严重的创伤,并给治疗也带来非常棘手的困难.自1998年1月~2001年1月收治胫腓骨开放骨折感染后皮肤缺损及骨外露12例,经治疗而痊愈,现报告如下.