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利福平及利福喷汀致溶血性贫血一例
患者男性,78岁,因大咯血1天入院, 咯血量1 000 ml.入院体检:体温37℃,呼吸26次/min,脉搏100次/min,无贫血貌,双肺呼吸音粗,散在湿性音,以左下肺明显,心脏正常,肝脾未触及.床边X线见:"左上肺陈旧性结核,左下肺斑片状密度增高阴影."入院给予垂体后叶素静脉滴注维持效果不佳,经支气管动脉栓塞咯血止.
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高龄老人急性心肌梗死并室壁瘤及室间隔穿孔一例
1 病例报告患者女性,80岁,主因"间断恶心16 h,加重伴呕吐、喘憋、大汗8 h"于2006年6月30日收人院.缘于2006年6月29日22时无明显诱因出现间断恶心、烦躁,未诊治,后自行缓解.6月30日7时晨起进食后出现恶心、呕吐,为非喷射性,呕吐物为胃内容物,无血性或咖啡样物,伴有喘憋、脸色苍白,全身大汗淋漓,四肢湿冷、躁动等,测血压为70/40 mmHg.既往有高血压病史10余年,陈旧性脑梗死病史3次,现遗留肢体活动障碍,意识、智力障碍,无糖尿病病史.
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老年患者植入埋藏式心脏复律除颤器及随访1例
1 临床资料恶性心律失常是心脏猝死的主要原因,大多数患者死于院外.对恶性心律失常所致晕厥及心脏骤停的幸存者,植入埋藏式心脏复律除颤器(implantable cardioverter defibrilla-tor, ICD)可降低心性猝死率.解放军第二五二医院心内一科于2004年11月成功救治1例陈旧性前壁心肌梗死、室性心动过速伴晕厥的高龄患者,为其植入ICD,并随访,报告如下.
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完全性右束支传导阻滞5年后消失一例
1病例报告患者男性,79岁.主因发作性心前区闷痛2竽,活动后气短5年余,拟诊为冠心病,陈旧性前间壁心肌梗死,频发室性早搏,间歇性完全性右束支传导阻滞,心功能4级入院.患者1995年10月8日心电图出现间歇性完全性右束支传导阻滞(图1),之前为正常心电图(图2).1995年10月9日始表现为持续性完全性右束支传导阻滞,其后共行心电图检查12次,均表现为完全性右束支传导阻滞(图3),并于1996年10月9日行动态心电图检查,亦表现为持续性完全性右束支传导阻滞.
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化疗药物致老年人间质性肺炎一例
患者男性,76岁,因出现右胸痛伴气短、乏力、盗汗、活动量下降2周,经胸部B超检查发现右侧大量胸腔积液,以"胸腔积液原因待查"于2007年3月12日入院.既往有两肺陈旧性结核、轻度间质纤维化(图1)、2型糖尿病及过敏体质等.
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老年人膝关节滑膜结核五例分析
一、临床资料我科于1984年3月至2000年7月收治膝关节滑膜结核5例,其中男性1例,女性4例.年龄62~72岁,平均64岁.左膝关节3例,右膝关节2例.全身结核中毒表现如潮热、盗汗不明显,患膝肿胀,均曾多次行膝关节穿刺抽液及关节腔内封闭,封闭药物为庆大霉素、泼尼松龙、得宝松和透明质酸钠.口服泼尼松3例,其中1例每天口服30 mg达半年之久.入院后膝关节穿刺3例,穿刺物细菌培养均为阴性,但穿刺物结核聚合酶链反应(PCR)检查均为阳性.3例血沉升高,2例X线胸片有陈旧性治愈结核病灶.
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非霍奇金淋巴瘤并发自身免疫性溶血性贫血及纯红细胞再生障碍性贫血二例
患者女,39岁.因活动后头昏,乏力20 d,咯血丝10 d,于2006年12月13日入院.入院体检:T 37.4℃.重度贫血貌,皮肤无黄染,双下肢皮肤散在陈旧性出血点,浅表淋巴结未及,胸骨无压痛,心肺腹无明显异常,肝脾肋下未及.
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MRI诊断胆管乳头状瘤一例
患者女,72岁,20年前因胆囊结石行胆囊切除,1个月前因无明显诱因出现右上腹部隐痛,食欲不振、乏力,患者每日傍晚发热,寒战,体温高40.2℃,外院抗炎效果不明显,仍有上腹痛,寒战,10 d前患者出现黄疸,转入我院.查体:全身皮肤黏膜及巩膜黄染,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹部正中见陈旧性手术瘢痕长约10 cm,愈合良好,右上腹及剑突下压痛,无肌紧张,无反跳痛,肝脾肋缘下未触及,腹部未触及包块,肝区及双肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音4次/min.
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口服胺碘酮引起窦性停搏
病例资料者男性,65岁.因反复发作胸痛3年,胸闷4 d收入院.既往有高血压、冠心病及陈旧性下壁、后壁心肌梗死,入院时动态心电图提示心房扑动,24 h心搏总数99 907次,平均心率73次/min,慢心率45次/min,快心率162次/min.给予口服胺碘酮0.2 g,每日3次,服药后第7天,患者在静息状态下,突然感觉胸闷,无黑矇晕厥,心电监护示长RR间歇3.2 s,立即行12导联心电图示交界性逸搏及逸搏心律,QT间期为528 ms.持续心电监护示缓慢窦性心律,窦性心律不齐,窦性停搏伴交界性逸搏,频繁出现多个RR长间期,其中长RR间期达3.24 s(图1).患者停止服用胺碘酮后,窦性停搏消失,仍有窦性心律缓慢,随访1个月后,心电图示窦性心律.
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植入型心律转复除颤器的随访观察三例
临床资料例1男性,53岁,陈旧性前壁心肌梗死6年,发作性头晕、心悸、气短1年,每次发病血压40~60/0 mmHg,心电图示单形持续性室性心动过速(室速),室速呈两种频率,分别为200次/min和140~150次/min,心脏超声心动图示左心室舒张末期内径55 m,左心室射血分数(LVEF)0.4.植入的植入型心律转复除颤器(ICD)为CPI VENTAK MINI.例2男性,55岁,陈旧性前壁心肌梗死3年,突然意识丧失、抽搐3次,心电监护和动态心电图示多形室速、心室扑动,心脏超声心动图示LVEF 0.35,左心室舒张末期内径54mm.冠状动脉造影示前降支近端完全闭塞,左回旋支弥漫性狭窄50%-60%,右冠状动脉弥漫病变70%~80%狭窄.植入ICD为CPI VENTAK MINI+.例3男性,48岁,反复晕厥4次,病因不详,动态心电图示单形持续性室速,频率210次/min,阵发性心房颤动(房颤).冠状动脉造影血管正常,LVEF0.62.植入双腔ICD为Medtronic GEM DR 7271.
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经静脉植入型双腔心律转复除颤器一例
临床资料患者男性,70岁,入院诊断:冠心病,陈旧性前壁心肌梗死,心脏扩大,心律失常,阵发性室性心动过速,一度房室阻滞,左束支阻滞,心功能Ⅲ级(NYHA分级).超声心动图示:左心室舒张末径/收缩末径为77.7/52.3 mm.
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老年缩窄性心包炎二例
例1 患者男,70岁,因"呼吸困难、咳嗽、浮肿2个月,伴恶心、呕吐1周"入院.既往有Ⅱ型糖尿病史4~5年,有陈旧性结核史.体征:颈静脉怒张,心界扩大,双侧胸腔积液,肝脏肿大,少量腹水,下肢浮肿明显.辅助检查:血色素降低,胆红素升高,甲状腺功能正常,各种肿瘤指标(-),各种免疫指标正常.胸部B超:双侧大量胸腔积液.
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冠状动脉内支架植入治疗巨大冠状动脉瘤一例
患者男,72岁,发作性心慌、胸憋5年,加重3个月,于1999年9月13日入院.入院后查心电图示窦性心律,一度房室传导阻滞,左前分支阻滞,陈旧性前间壁心肌梗死.
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"巨R波形"ST段抬高的特性及其临床意义
以往临床上根据心电图出现病理性Q波、ST段移位及T波改变,将心肌梗死分为急性、亚急性和陈旧性3个阶段.但近年来发现,在本病早期,心电图多不能显示心肌梗死的典型图形,往往只有ST-T改变.本文旨在探讨超急性期心肌梗死罕见的"巨R波形"ST段抬高(简称巨R形ST段)的特性及其临床意义.
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切开复位内固定治疗陈旧性月骨掌侧脱位16例疗效观察
目的 总结陈旧性月骨掌侧脱位的治疗方法及临床疗效.方法 对陈旧性月骨掌侧脱位19例,其中16例采用切开复位内固定,对其术后临床疗效进行观察.结果 16例获随访6~42个月,13例疼痛完全消失,3例轻微疼痛;握持力均满意;12例腕关节活动度正常,4例轻度受限.结论 采用该治疗方法能有效缓解腕关节疼痛,改善握持力及腕关节活动度,疗效满意.
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PSO治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折合并后凸畸形
目的 探讨经椎弓根闭合截骨矫形术(PSO)治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折合并后凸畸形的临床效果.方法 回顾性分析自2009-01-2013-10采用PSO治疗的陈旧性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折合并后凸畸形27例.比较手术前后后凸Cobb角、VAS评分、JOA评分.结果 术后27例均获得24~34(27.6±2.6)个月随访.术后1周后凸Cobb角(14.6±3.1)°,末次随访时(15.6±3.2)°,末次随访时后凸Cobb角较术前明显减小,差异有统计学意义(t=23.18,P<0.001).末次随访时VAS评分(2.9±0.7)分,较术前明显降低,差异有统计学意义(t=18.70,P=O.001).末次随访时JOA评分(23.6±5.6)分,较术前明显增加,差异有统计学意义(t =-9.97,P<0.001).结论 PSO可良好矫正陈旧性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折合并脊柱后凸畸形,短期疗效良好.
关键词: 胸腰椎 骨质疏松性椎体压缩骨折 陈旧性 后凸畸形 经椎弓根闭合截骨矫形术 -
陈旧性孟氏骨折术后桡骨头复发性脱位因素分析及治疗
目的 研究陈旧性孟氏骨折术后桡骨头复发脱位的因素及治疗措施的改进.方法 对15例陈旧性孟氏骨折术后桡骨头复发脱位及半脱位者的X线片及原治疗方法进行回顾分析,然后应用桡骨头修整,桡骨粗隆上截骨及桡侧尺副韧带修复等改进措施行手术治疗.结果 术后随访6~72个月,再次手术后前臂功能恢复及桡骨头复位优良率为93%,仅1例效果略差.结论 桡骨头过度生长,桡侧副韧带复合体未完全修复及尺骨固定失败是桡骨头复发脱位的因素,手术改进后桡骨头脱位治疗及前臂功能恢复效果满意.
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缝匠肌及阔筋膜张肌蒂髂骨瓣治疗中青年陈旧性股骨颈骨折
目的 探讨带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨治疗中青年陈旧性股骨颈骨折、骨不连的临床疗效.方法 对17例中青年陈旧性股骨颈骨折行钛质空心加压螺钉固定;带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨.结果 17例获随访1-5年,术后5个月骨折均愈合,4例合并术前股骨头坏死者有明显改善,余未出现股骨头缺血坏死.结论 带缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植在中青年陈旧性股骨颈骨折及股骨头坏死治疗中有较好临床疗效.
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后内外侧联合入路在陈旧性三踝骨折内固定术中的应用
目的 探讨后内、后外侧联合入路治疗陈旧性三踝骨折的方法.方法 应用后外、后内联合入路治疗陈旧性三踝骨折18例,手术采用后内、后外双侧弧形切口,先复位固定后踝,然后外踝,后内踝.结果 18例随访18~54个月,平均30个月.根据Olerud 评定标准:优10例,良6例,可2例.结论 后外、后内联合入路治疗陈旧性三踝骨折,直视下复位固定后踝骨折块,可以获得良好的复位和临床疗效.
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肱骨干中下1/3陈旧性骨折16例治疗体会
目的 探讨肱骨中下1/3陈旧性骨折的特殊性与治疗中应注意的几个问题.方法 回顾16例肱骨陈旧性骨折,包括非手术治疗5例,手术治疗11例,根据就诊时肘关节功能情况及随访X线表现选择合适时机开始功能锻炼.结果 16例获得随访6~24个月.非手术治疗优良率100%,手术治疗者术后出现桡神经损伤2例,完全恢复1例,肘关节僵硬1例.结论 肱骨陈旧性骨折有其特殊性,治疗方案的选择应根据骨折类型综合考虑,选择手术治疗时应慎重.
关键词: 肱骨干中下1/3骨折 陈旧性 外科手术