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跖跗关节融合术结合微型钢板内固定治疗陈旧性Lisfranc损伤
目的 探讨微型钢板跖跗关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤的手术疗效.方法 笔者自2013-04-2014-09采用微型钢板跖跗关节融合术治疗14例(14足)陈旧性Lisfranc损伤,分别于术后1、3、6、12个月定期随访,记录关节融合时间及相关并发症,比较术前与末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 11例获得随访随访25~32个月,平均28.5个月.末次随访时,11例AOFAS评分由术前(46.6±15.0)分提高至(84.7±12.1)分,VAS评分由术前(6.2±1.4)分降低至(1.7±0.9)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 切开截骨矫形恢复中足力线、重建足弓,微型钢板固定融合跖跗关节是治疗陈旧性Lisfranc损伤安全、有效的方法.
关键词: Lisfranc损伤 陈旧性 微型钢板 跖跗关节融合术 内固定 -
PFNA在老年陈旧性股骨粗隆间骨折中的应用及疗效评价
目的 探讨采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年陈旧性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 笔者自2011-01-2014-06采用PFNA内固定治疗25例老年陈旧性股骨粗隆间骨折,评价其术后疗效.结果 25例获得随访12~14个月,平均12.3个月.骨折临床愈合时间2~4.5个月,平均3.5个月;随访期间无骨折不愈合、内固定松动、骨折再移位、下肢深静脉血栓形成等并发症发生.术后12个月疗效按髋关节功能Harris评分评定:优8例,良15例,可2例,优良率92.0%.结论 PFNA内固定治疗老年陈旧性股骨粗隆间骨折创伤小、操作简单、固定稳定有效,骨折愈合快,能够早期下床活动,远期髋关节功能恢复良好.但需要严格掌握手术适应证、手术指征,骨折端需良好复位,同时加强围手术期管理及术后康复训练指导.
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胭绳肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂
目的 介绍腘绳肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂的方法和经验.方法 对15例陈旧性跟腱断裂采用胭绳肌腱移植修复.结果 随访6~15个月,平均9个月,采用Arner-Lindholmliao疗效评定标准:优12,良3例.结论 采用胭绳肌腱移植治疗陈旧性跟腱断裂是一种较好的方法,值得推广.
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保留距下关节的切开复位内固定手术治疗陈旧性跟骨骨折
目的 探讨陈旧性跟骨骨折行切开复位内固定手术的临床效果.方法 对17例(17足)陈旧性跟骨骨折采用切除骨痂,再次骨折后重新复位、对合关节面,矫正跟骨力线,恢复Bohler角和Gissane角的关系,植骨充填缺损,钢板内固定手术治疗.结果 随访5~20个月,平均10个月,骨折全部愈合.Maryland足部评分:优9足,良5足,可2足,差1足.术后跟骨长度、宽度、Boller角、Gissane角和轴位角与手术前比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 对陈旧性跟骨骨折患者有选择性的采用切复内固定术的治疗,可以取得较好效果.
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陈旧性股骨粗隆间骨折的手术对策
目的 探讨陈旧性股骨粗隆间骨折特点及治疗方法.方法 对2003年1月~2007年11月收治的13例陈旧性股骨粗隆间骨折(Evans分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)采取髋后外侧改良Moore切口人路DHS手术治疗,术后采用X线片检查及临床功能评定对手术效果进行评价.结果 术后复查X线片示骨折均达到或接近解剖对位.13例平均随访15个月,骨折均愈合;髋关节功能较术前明显改善,优良率达84.6%.结论 改良Moore切口入路DHS内固定术是股骨粗隆间陈旧性骨折的理想选择.
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儿童陈旧性寰枢椎旋转半脱位的治疗选择
目的 探讨儿童陈旧性寰枢椎旋转半脱位的治疗方法.方法 自1998年3月~2007年6月收治23例陈旧性寰枢椎旋转半脱位患儿.确诊时间平均4.1个月.入院后予颅骨牵引,完全复位者行头颈胸石膏固定2个月.部分复位及复位后再脱位的行后路寰枢椎复位融合术.脱位无明显改善的行前路下颌下入路松解粘连后后路复位内固定.结果 Ⅰ型脱位5例中4例牵引复位其中1例再脱位;1例不能复位.Ⅱ型14例中9例牵引复位,其中6例再脱位;5例不能复位.Ⅲ型4例中1例牵引复位后再脱位;3例不能复位.随访显示23例斜颈畸形得到明显矫正,患儿没有明显的颈部疼痛.结论 大部分陈旧性脱位闭合复位困难,复位后再脱位发生率高需要手术治疗.手术复位融合寰枢椎治疗效果满意.
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陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗观察
目的 探讨陈旧性肱骨外髁骨折的手术方法和治疗效果.方法 2003年6月~2006年6月,收治儿童陈旧性肱骨外髁骨折13例,男8例,女5例;年龄4~17岁,平均10岁.其中畸形愈合8例,均有肘关节活动受限,平均活动范围20~100°;骨不连伴肘外翻畸形5例,外翻畸形角度28~55°,平均44.2°,术前肘关节活动基本正常.受伤至手术治疗时间1个月~10年.8例畸形愈合者行切开复位内固定;5例骨不连并肘外翻畸形者行在内侧柱髁上楔形短缩截骨和外侧柱重建术.结果 13例术后随访8个月~2年4个月,平均16个月,均获骨折愈合,平均愈合时间6周.8例畸形愈合者肘关节活动度改善了30~60°,平均36°.5例骨不连并肘外翻畸形者肘外翻畸形平均改善40.2°.根据Jupiter等评分系统评价肘关节功能, 例,良2例,可2例.1例术后出现桡神经牵拉损伤表现,3个月后完全恢复,无其他并发症.结论 对于儿童陈旧性肱骨外髁骨折,积极的手术治疗能有效恢复肘关节外观和功能.
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儿童陈旧性孟氏骨折的治疗体会
孟氏骨折即尺骨干任何部位骨折合并桡骨小头脱位,儿童及青少年常见,早期治疗并不困难,但由于损伤机制复杂,X线片表现较多,特别在基层医院由于认识不够,手法复位常不能达到要求而延误治疗,造成陈旧性孟氏骨折并不少见.随着延误时间的延长,儿童骨骼的发育使畸形进一步加重,给治疗带来困难.笔者自2001年3月~2008年2月,采用手术治疗陈旧性孟氏骨折14例.总结如下.
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陈旧性胫骨干骨缺损合并皮肤软组织缺损的治疗方法分析
胫骨严重性开放性骨折出现陈旧性胫骨干骨缺损合并皮肤软组织缺损是较为少见,但也较为严重的并发症,治疗上颇为棘手,1998~2004年,我院共收治此类患者24例,采用不同的治疗方法,取得了较为满意的疗效.报告如下.
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T型钢板内固定治疗桡骨远端陈旧性粉碎性骨折
自2000~2002年采用"T"型钢板内固定治疗陈旧性粉碎性桡骨远端骨折22例,取得较好的疗效.报告如下.
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带系膜岛状屈肌腱移植重建指深屈肌腱(附8例报告)
陈旧性的指深屈肌腱损伤,特别是Ⅱ区的损伤,以往的肌腱修补,肌腱移植后,常出现肌腱的粘连,经常要二次手术松解,基本病程须6个月完成.手外科医生很久以来一直在寻找避免屈肌腱修复后粘连的途径.我们报告肌腱外科一种新的观念--使用完整的腱系膜血供的屈肌腱和由腱周组织及共同腕鞘组成的固有滑动装置,使肌腱愈合过程减少到小粘连,在手术中,重建肌腱采用环中指浅层肌腱,它的血供是由居永氏(Guyon's)管近端得尺动脉发出经腱系膜血管供应,以保证完全的肌腱血供和缝合后一个适合的间隙,以维持肌腱本身的内环境,取得满意的效果.
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内侧副韧带股骨止点上移术治疗膝关节内侧松弛
自2001年12月~2003年10月采用内侧副韧带股骨止点上移,应用可吸收螺钉(DIKFIX)固定治疗27例陈旧性膝关节内侧松弛患者,疗效满意.现报告如下.
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GSH钉结合CPM治疗陈旧性股骨髁上骨折并膝关节僵硬
自2000年3月~2003年6月笔者应用GSH钉固定结合CPM治疗陈旧性股骨髁上骨折并膝关节僵硬12例,取得了较满意的疗效.
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陈旧性胫骨平台骨折六例治疗体会
自2002年5月~2005年10月,笔者共收治6例未经治疗的陈旧性胫骨平台骨折,根据膝关节的稳定性、骨折凹陷程度、损伤时间及关切软骨破坏程度先择不同治疗方法,并进行长期随访,获得一些经验,总结如下.
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手术治疗陈旧性Barton骨折
自1993~2002年,共收治陈旧性Barton骨折11例.采用手术切开复位,斜"T"型钢板或联合外固定支架治疗,取得了较好的疗效.现报道如下.
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肱骨内上髁撕脱骨折致尺神经炎分析
笔者自2002年4月~2007年6月对8例陈旧性肱骨内上髁撕脱骨折出现尺神经炎行尺神经松解、撕脱小骨折块切除术,疗效满意.
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后侧入路塑形钛合金接骨板治疗陈旧性跟骨粉碎性骨折一例
笔者于2008年6月.在汶川地震伤员中,采用后侧入路塑形钛合金接骨板治疗陈旧性跟骨粉碎性骨折1例.报告如下.1 病例报告患者高处坠落致伤,伤后右足跟部内、外侧及足底皮肤淤斑,局部肿胀、压痛,右踝活动受限.
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陈旧性同侧股骨颈伴股骨干骨折内固定术中损伤股深动脉一例报道
笔者于2008年2月收治1例陈旧性同侧股骨颈伴股干骨折,术中伤及股深动脉.现总结报告如下.1 病例报告患者男,42岁,车祸伤致胸腹部及左大腿外伤,诊断为:失血性休克、左第4~9肋骨折伴胸腔积液、脾破裂、左股骨颈骨折(Garden Ⅲ型)、左股骨干中上段骨折.
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钢丝减张半腱肌移植修复重建陈旧性髌腱断裂
作者对2例陈旧性髌腱断裂采用减张钢丝内固定加半腱肌联合修复重建断裂髌腱,获得满意效果,现报告如下.1 临床资料 2例均为男性,年龄26~30岁;左侧1例,右侧1例;均为陈旧性髌腱断裂;手术距伤后时间分别为3个月,5个月;术前查体均不能主动伸膝,髌骨上移,并可上、下左右推动.膝前内侧"S"形切口显露髌骨、髌腱和胫骨粗隆,切除断面填充瘢痕.采用减张钢丝拉出法缝合从髌骨上缘缝合钢丝呈倒"n"形,将髌骨向下推至正常位置,拉紧钢丝固定在胫骨粗隆下方内外侧定位螺帽上,然后取内侧半腱肌修复重建髌腱.术后长腿石膏夹板屈膝30°外固定,6周去石膏固定,开始功能锻炼10周后小切口取出内固定,术后半年复查膝关节功能恢复正常.随访3年膝关节功能完全恢复,能参加体力劳动.
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陈旧性胫骨前棘撕脱骨折一例
笔者于2007年8月,手术治疗1例陈旧性胫骨前棘撕脱骨折,术后疗效满意.报告如下.