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前路椎体次全切与后前路手术治疗陈旧性下颈椎骨折脱位的疗效比较
目的:比较前路椎体次全切钛网植骨融合内固定术与后前路松解+前路间盘切除cage植骨融合内固定术治疗陈旧性下颈椎骨折脱位的疗效.方法:回顾性分析2006年12月至2014年1月收治的56例陈 旧生下颈椎骨折脱位患者的临床资料,按手术方式分为前路椎体次全切钛网植骨融合内固定术组(AC组)和后前路松解+前路间盘切除cage植骨融合内固定术组(PA组),AC组26例,PA组30例.两组患者年龄、性别比、病程、随访时间、术前VAS评分、手术节段分布均无统计学差异(P>05).比较两组患者手术时间、术中出血量,随访患者神经功能改善情况,不同时间点颈部疼痛VAS评分、术后并发症和植骨融合情况.结果:PA组手术时间、术中出血量明显大于AC组(P<0.05).AC组和PA组术后神经功能改善率分别为92% (24/26)和90%(27/30),差别无统计学意义(P>).05).AC组和PA组VAS评分术后1w和术后1年随访时均较术前明显降低(P<0.05),术后1w和术后1年随访时,PA组VAS评分较AC组明显降低(P<0.05).两组患者术后6~12个月所有患者均获得骨性融合,末次随访时,无螺钉松动、钛板断裂、融合器或钛网移位脱落等情况发生.结论:前路椎体次全切钛网植骨融合内固定术和后前路松解+前路间盘切除cage植骨融合内固定术治疗陈旧性下颈椎骨折脱位均能获得满意的神经功能改善率,前者术中出血量和手术时间明显少于后者,后者在缓解颈部疼痛方面有一定的优势.
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陈旧性鼻骨骨折的治疗
目的:讨论陈旧性鼻骨骨折的诊疗方案.方法:对76例患者鼻骨骨折在2周左右及大于2周行鼻骨骨折手法复位或切开鼻骨成形术.结果:35例患者鼻部外观无塌陷无歪鼻畸形,鼻道通畅,鼻功能恢复良好,无并发症.结论:鼻骨骨折手法复位及鼻骨成形术治疗陈旧性鼻骨骨折效果满意.
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经皮椎体成形治疗陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折的效果分析
目的 探究陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折患者接受经皮椎体成形术治疗的价值.方法 选取陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折患者50例,其均接受经皮椎体成形术治疗,分析其治疗的结果.结果 患者并发症几率为10.00%,其术后VAS评分以及活动能力评分均较术前改善(P<0.05),但是其术前术后椎体高度以及后凸角度相比,无统计学意义(P>0.05).结论 陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折患者接受经皮椎体成形术治疗可取得较高的价值.
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总结分析异体肌腱治疗陈旧性指伸肌腱腱帽滑脱的临床疗效
目的 研究异体肌腱治疗陈旧性指伸肌腱腱帽滑脱的临床疗效.方法 选取我院2016年3月至2018年3月收治的38例陈旧性指伸肌腱腱帽滑脱患者为研究对象,给予所有患者异体肌腱治疗方式,观察其临床治疗有效率、复发率及相关不良反应等情况.结果 38例患者综合有效率为97.3%,复发率为2.6%,且不影响正常手指伸屈情况,综合满意度为100.0%,无相关不良反应.结论 异体肌腱治疗陈旧性指伸肌腱腱帽滑脱疗效显著,能够有效降低临床不良反应,满意度高,值得推广.
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浅谈26例全髋关节置换术病人的护理体会
随着老龄人口的增加,人们生活水平的提高及生活观念的改变,人工全髋置换术的病例数逐年上升。人工髋关节置换术是关节疾患终末治疗的有效方法,但随之而来的并发症问题时医护人员面临的挑战。人工全髋关节置换术用于治疗股骨头无菌性坏死,髋关节骨性关节炎,髋臼发育不良,陈旧性股骨颈骨折不愈等原因引起的疼痛,畸形和强直,手术可以解决患髋的疼痛,改善髋关节功能,从而使患者获得生活上的独立。专业的护理可以帮助患者更好的康复,现将我科近半年来全髋关节置换术病人的护理体会总结如下。
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大网膜扭转误诊1例分析
1病历摘要女,38岁.体重52kg,因“转移性右下腹痛3天”入院.3天前无明显原因出现脐周疼痛,腹痛呈持续性胀痛,不伴背部放射痛,无恶心及呕吐,无腹胀腹泻,无胸闷及呼吸困难.无畏寒发热,疼痛持续加重,逐渐转移至右下腹,门诊查血常规提示血白细胞分类升高,收入住院.大小便正常,曾行“腹腔镜胆囊切除术”,查体:T36℃,P 78次/min,R 20次/min,BP118/80mmHg,体形适中,腹稍显丰满,脐部、右上腹见陈旧性腹腔镜胆囊切除术疤痕,全腹软,右下腹压痛、反跳痛伴肌紧张,肝脾未扪及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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腹腔镜袖状胃切除术后反复剧烈恶心、呕吐一例
患者女,28岁,因“体重明显增加2年”入院,剖宫产史1年,无烟酒嗜好。体格检查:身高159 cm,体重77.9 kg,BMI 30.8 kg/m2,腹围98 cm,臀围110 cm,上臂围36 cm,大腿围63 cm,小腿围43 cm。腹部膨隆,腹肌软,腹部皮肤妊娠纹明显,下腹见长约13 cm的横行陈旧性手术瘢痕,余未见异常。上消化道内镜示:慢性浅表性胃炎。垂体MR、骨密度测定、胸片、泌尿系彩超、肾上腺彩超、心电图、心脏彩超均未见异常。
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PVP治疗陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折临床分析
目的:研究PVP治疗陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折临床效果.方法:将在2016年3月-2017年4月入住我院并经医生确诊患有不稳定型骨质疏松脊柱骨折的68例病人作为本次研究的对象.在治疗过程中,对所有的病人均采用PVP的方法对脊柱骨折进行治疗,当手术后的8h、8d、18d、30d后,分别对患者利用VAS对治疗后的弯腰活动进行评分.其次对治疗前后的椎体前缘高度进行比较,差异不显著,P>0.05.结果:治疗前,68例患者的弯腰活动评分较低,当利用PVP进行治疗后,患者的弯腰活动评分明显提高,差异显著,P<0.05.并且利用该方法进行治疗后椎体前缘高度并没有受到影响.结论:PVP对于治疗陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折疗效显著.
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全髋关节置换术治疗陈旧性股骨颈骨折的临床疗效评价
目的 分析并研究全髋关节置换术治疗陈旧性股骨颈骨折的临床效果.方法 选取我院收治的陈旧性股骨颈骨折患者100例,采用随机数表将其分为两组,每组50例,对照组给予常规治疗,试验组采用全髋关节置换术治疗,比较两组的临床疗效.结果 试验组患者术后不良反应的发生率明显低于对照组,试验组总有效96.00%,对照组总有效84.00%,试验组优于对照组,两组比较差异有统计学意义,p<0.05.结论 采用全髋关节置换术治疗陈旧性股骨颈骨折的临床疗效显著,过程安全可靠,值得临床推广使用.
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骨锚修复陈旧性近指间关节侧副韧带闭合性断裂的疗效分析
目的 评价微型骨锚修复陈旧性近指间关节侧副韧带闭合性损伤的临床疗效.方法 2013年2月至2015年6月,我院对18例陈旧性近指间关节闭合性侧副韧带损伤的患者进行手术治疗,在近节指骨头或中节指骨基底部侧方侧副韧带附着处钻孔,将锚钉打入钻孔,用锚尾部2根4-0 Ethibond缝合线重建韧带止点.术后支具固定3周.结果 术后18例患者伤口均Ⅰ期愈合,无感染和皮肤坏死及线结反应发生.全部患者获得6-18个月的随访,平均10.5个月.术后定期复查x线片未发现锚钉脱出、松动、断裂等并发症.手指功能按Saetta等评定标准评定疗效:优10例,良7例;优良率为94.4%.结论 应用骨锚修复陈旧性手指近指间关节侧副韧带损伤,操作简便,疗效可靠.
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探讨心电图监测对陈旧性心肌梗死的诊断价值
目的 研究分析心电图监测对陈旧性心肌梗死的诊断价值.方法 选取2014年3月至2015年3月期间本院收治的15例陈旧性心肌梗死患者作为研究对象,列为分为研究组,同时选取同期的15例非陈旧性心肌梗死患者列为对照组.两组患者均需要接受心电图监测,对上述两组患者的敏感度、特异性以及准确度进行分析比较.同时需要比较分析两组患者的心电图波动情况.结果 对照组患者中,准确度为33.33%,敏感度为26.67%、特异性为40.00%.研究组患者中,准确度为70.00%,敏感度为56.66%、特异性为90.00%%.研究组患者的心电图出现坏死性Q波的概率为70.00%,对照组患者出现缺血性T段波的概率为33.33%,两者之间差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 在陈旧性心肌梗死诊断治疗过程中,采用心电图监测具有非常显著的诊断意义.
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27例陈旧性lisfranc损伤的手术治疗疗效观察
目的:关于陈旧性lisfranc损伤手术治疗方法的探讨以及临床疗效观察.方法:回顾性分析我院2012-2015年收治的27例陈旧性Lisfranc损伤患者资料,男15例,女12例;年龄17~68岁,平均36.7岁.27例患者均行跖跗关节融合及钢板螺钉内固定.术后2年内均予以追踪随访,并参考美国骨科足踝外科协会(AOFAS)中足评分与术前进行比较分析.结果:27例患者均得到较满意疗效,根据美国骨科足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准,术前50分以下14例,50~60分11例,60~70分2例.术后除1例未遵医嘱提前负重,未获得足够愈合时间,效果不理想,评分为72分,其余患者评分均在80分以上.结论:陈旧性lisfranc损伤采用正确的跖跗关节融合及内固定手术治疗,可获得满意的疗效.
关键词: Lisfranc损伤 陈旧性 中足损伤 跖跗关节融合 -
肱三头肌腱膜转移重建环状韧带治疗陈旧性桡骨小头脱位17例报告
我院自1990年以来,采用肱三头肌腱膜带蒂转移重建环状韧带治疗陈旧性桡骨小头全脱位17例,先报告如下:
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陈旧性下后壁心梗合并房颤误诊为预激合并房颤1例
1临床资料患者,男,68岁,已婚.间断性呼吸困难2年,伴咳嗽、咳痰,多于活动时发作,可在休息或含服"速效救心丸"后半小时内缓解.无发作性胸痛,未系统诊治.人院前2d情绪激动后出现呼吸困难加重,尿少伴咳嗽咳痰、不能平卧.既往高血压病史6年,血压高150/100mmHg.间断口服"心痛定"10mg/次,血压波动在(120~150)/(80~-90)mmHg.查体:BP 120/70mmHg,端坐
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对1例高龄患者臂丛阻滞效果不全原因分析及隐患的处理
1 临床资料患者,女,84岁,诊断左肱骨外科颈骨折,拟行切开复位钢板螺丝钉内固定术.患者既往有高血压、糖尿病史20年,长期服用伲福达降压,血压控制在150/90mmHg,胰岛素降糖餐后血糖控制在9mmol/L左右.20年前曾行甲状腺部分切除(颈丛);3年前行乙状结肠癌根治术(全麻),过程顺利.术前检查:餐后血糖11.8mmol/L,EEG示偶发房性及室性早搏,胸部X线提示右肺第四肋陈旧性病灶,余无特殊.
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陈旧性异位妊娠误诊为子宫浆膜下肌瘤1例
1 临床资料患者39岁.G2P2,因发现"子宫肌瘤"10天,要求手术治疗,于2006年3月27日入院.患者平素月经规律,末次月经2006年3月19日,量中,上次月经2006年2月19日,量少.曾于3月1日无诱因突感右下腹疼痛,伴腰酸憋胀,可忍耐.于3月17日来本院就诊,B超检查示:子宫前位,壁不规整,宫体大小5.1 cm×5.3 cm×4.6 cm,子宫右侧探及7.4 cm×5.2 cm×4.2 cm团状低回声,不均质,不规则,与子宫关系密切,提示:右盆腔实质性包块(浆膜下子宫肌瘤不除外).既往体健,11年前行女扎术.
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常规剂量利多卡因引起严重精神异常1例
1临床资料患者,女,55岁,因心慌、胸闷、憋气17天入院.5年前患急性前壁心肌梗死.查体:T 36.5℃,Bp 120/75mmHg.双肺呼吸音清晰,心界向左扩大.R 80次/min,律不齐,可闻及频繁早搏,8~10次/min,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音.心电图示:陈旧性前壁心肌梗塞,频繁室性早搏,时呈二联律.
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不应“惨喘”一生,而要笑“赢”人生
据新闻报道,2016年4月25日,著名的京剧表演艺术家梅葆玖先生永远离开了我们.据悉3月31日中午,刚刚度过82岁生日不久的梅葆玖和家人在饭店用午餐时,突然发生支气管痉挛,致使大脑缺氧,家人立即将他送往协和医院抢救.当时救治已经很及时了,送医前后只不过几分钟的时间.可是因为当时在公共场合,没有吸氧设备,梅葆玖先生还是缺氧了一段时间.梅葆玖先生一直有陈旧性的支气管哮喘,这次是慢性病突然发作.在协和医院救治期间,梅葆玖先生一直没有苏醒过来……
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陈旧性胸腰椎骨折前路治疗临床探讨
目的探讨一种新的手术方法治疗陈旧性胸腰椎骨折.1998年6月~2002年6月,对23例陈旧性胸腰椎骨折患者行前路减压、植骨及内固定,以求改善神经功能.结果随访10个月~24个月,平均16个月,所有患者术后神经功能按Frankel分级有1~3级的改善.结论前路减压,植骨及内固定,对陈旧性胸腰椎骨折,尤其是不完全神经损伤患者效果良好.
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陈旧性同侧跟骨合并距骨骨折手术治疗病例报告
单独发生的跟骨骨折和距骨骨折在足踝外科领域属于相对常见的骨折,对于移位明显的骨折常采用切开复位内固定手术治疗,预后较好[1-4].但同侧陈旧性跟骨合并距骨骨折的病例却较为罕见,处理亦较为棘手.作者科室近期处理1例同侧陈旧性跟骨合并距骨骨折的病例,疗效满意,现报告如下.1病例资料