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急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009,杭州)
一、定义急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)系指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血,包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血,年发病率为50/10万~150/10万,病死率为6%~10%~([1-2]).
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老年人非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗
上消化道出血是临床常见急症,老年人由于器官老化而代偿功能差,急性上消化道大出血是严重危及老年人生命的合并症,病死率高达15% ~ 25%[1].上消化道出血是指十二指肠悬肌(Tteitz韧带)以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围.根据出血的病因分为非静脉曲张性上消化道出血(nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,NVUGIB)和静脉曲张性上消化道出血.2009年中国NVUGIB诊治指南[2 ]和2010年国际共识意见[3]中NVUGIB年发病率、病死率分别为(50 ~ 150)/10万、6% ~ 10%和(48~160)/10万、10%~14%.
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泮托拉唑在治疗非静脉曲张性上消化道出血中的应用进展
上消化道出血(upper gastrointestina bleeding,UGIB)年发病率约100/10万,根据病因可以分为静脉曲张性和非静脉曲张性出血[1].在非静脉曲张性出血中,以消化性溃疡为主要病因.尽管近年来消化性溃疡的发病率在逐渐下降、治疗急性溃疡出血的技术手段在进步,但在过去的近30年内由于UGIB导致的死亡率却无明显降低.
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急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009,杭州)
一、定义急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)系指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血,包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血,年发病率为(50~150)/10万,病死率为6%~10%[2-3].
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24 h双通道pH监测食管上段异位胃黏膜1例
食管上段异位胃黏膜(heterotopic gastric mucosa in the upper esophagus,HGMUE)是指胃黏膜出现于食管上段,且可能引起临床症状的一种疾病,病因尚未完全明确.我院对1例食管上段异位胃黏膜患者行24h双通道pH监测,观察异位胃黏膜的泌酸能力,现报道如下.
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上肢深静脉血栓形成的诊断和治疗
上肢深静脉血栓形成(upper extremity deep venous thrombosis,UEDVT)是指包括上肢深静脉系统以及颈内静脉、头臂干和上肢静脉的血栓形成.临床上较少见,只占深静脉血栓的4%左右[1].其起病隐匿,多伴有其他疾病,早期无特异症状、体征,不易诊断.由于其可以导致肺栓塞,威胁患者生命,甚至可以提示尽早发现原发疾病,所以在临床上对UEDVT的诊断及治疗需高度重视.本次研究收治UEDVT患者11例,现将其临床特点和诊治过程,结合文献复习报道如下.
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小儿小肠出血的诊断及治疗
本文总结了1955年~1986年收治的小儿小肠出血59例.出血呈多种形式,可发生于任何年龄,临床表现无特异性,病理以美克尔憩室及肠重复畸形多见.出血或大便潜血阳性时通过吞线试验、钡餐、钡灌肠、十二指肠镜和结肠镜检查排除十二指肠、胆道以上及结肠出血,即可考虑为小肠出血.反复大出血或严重贫血者应进行手术探查,大出血不止者需立即探查出出血肠管,可采用分段盐水灌洗及台上透光试验,若仍不能确定病灶,则于回肠下1/3行造瘘术,以便进一步观察出血部位及行局部止血措施.
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抗胃食管返流机制成熟的解剖学探讨——婴儿下食管括约肌及其发育
本文通过58例婴儿和12例胎儿下食管括约肌的解剖学和组织学研究,认为人类下食管括约肌也有其独特的解剖学特征,并提出其厚度和长度的发育是婴儿抗返流机制成熟的组成部分.
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孟氏骨折的手术治疗(附27例分析)
本文报告手术治疗孟氏骨折27例.术后随访2~12年,结果优良20例.讨论了孟氏骨折的发生机制和分型、合并桡神经损伤的原因及 Frohse 拱桥在临床中的意义.提出了诊断和防治措施的经验.
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游离骨骼肌自体移植治疗小儿前臂缺血性挛缩
本文报道用掌长肌自体移植治疗前臂缺血性挛缩一例.第一步是骨骼肌去神经,二周后切除肌肉疤痕,同时作骨骼肌移植于肌肉缺损的间隙内.
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先天性肠内风袋形膈膜症
本病是一种具有特殊病理形态的膈膜型的先天性肠发育异常.我们认为凡已确诊为先天性高位肠梗阻的患儿,一定要想到内在及外在梗阻同时存在的可能性.必须全面检查十二指肠及空肠.外科手术方法中膈膜切除及肠道重建术为首选.
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骶管麻醉在小儿上腹部及腹会阴手术中的应用
本文总结了小儿骶麻用于上腹部及腹会阴区手术的临床资料,提出高位骶管阻带麻醉适宜于婴幼儿横膈以下的各类手术,年长儿可用于床醉平面要求在胸6以下的腹会阴区手术,对危重病儿不需特殊呼吸管理者也适用.文中还根据多年来的骶麻经验,求出了按体重计算骶麻甩药初量的回归方程式,由此方程式求出的药量具有低浓度大容积的特点,值得推广本例小儿骶麻的辅助用药以小剂量的镇静药,保持病人浅睡为度,硫喷妥钠效果较佳.
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骶管麻醉在小儿上腹部及腹会阴手术中的应用
本文总结了小儿骶麻用于上腹部及腹会阴区手术的临床资料,提出高位骶管阻带麻醉适宜于婴幼儿横膈以下的各类手术,年长儿可用于床醉平面要求在胸6以下的腹会阴区手术,对危重病儿不需特殊呼吸管理者也适用.文中还根据多年来的骶麻经验,求出了按体重计算骶麻甩药初量的回归方程式,由此方程式求出的药量具有低浓度大容积的特点,值得推广本例小儿骶麻的辅助用药以小剂量的镇静药,保持病人浅睡为度,硫喷妥钠效果较佳.
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胆道蛔虫病推压按摩疗法二十八年回顾
本文回顾二十八年推压按摩治疗儿童胆道蛔虫病805例,除一例已并发肝脓肿行手术引流外,其它均由推压按摩完全治愈,无并发症.本文重点介绍推压按摩操作方法及推压按摩后驱蛔、利胆、矫正脱水等治疗时的注意事项.
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输尿管囊肿治疗方式的探讨
输尿管囊肿系输尿管远端向膀胱内之囊性膨出.小儿单纯型少见,绝大多数并有肾及输尿管重复畸型.我们曾治疗过16例.现以此为基础着重对治疗进行探讨.
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小儿急性坏死性胰腺炎的外科处理
小儿急性坏死性胰腺炎是一种少见疾病(1),我院小儿外科近几年收治了2例重型患儿,经过积极手术治疗,均获痊愈.
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半肢骨骺异样增殖(附六例报告)
半肢骨骺异样增殖是一种罕见病,国内外文献报道不多,有些病例也未及时得到正确诊断.现将我院1972~1984年收治的6例报道如下:病例摘要例1:男,4.5岁.因膝部肿物入院.体检:左下肢过长,股骨远端内侧有4×3×3cm骨性隆突,膝关节伸屈10~90°.
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儿童肝外型门静脉高压症
小儿门静脉高压症临床并非少见.其发病率占本病的7~8.8%.而肝外型门静脉高压症又约占小儿病例半数之多,其病因、临床表现及治疗方法选择上与肝内型门静脉高压症皆有所别.我科自1958~1985年共收治小儿肝外型门静脉高压症17例,报道如下.
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胆总管囊肿内引流术晚期并发症处理
我科于1974年前共收治23例胆总管囊肿,除2例囊肿空肠Roux-Y吻合术外,余21例皆行囊肿十二指肠吻合术.术后随诊15例,5例表现有程度不同的胆管炎症状,其中1例再次手术;1例于术后2年出现上消化道出血,诊断门静脉高压症.
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应用旋转推进原则一期修复小儿双侧唇裂
双侧唇裂约占各种唇裂的15%(1).类型复杂,修复方法繁多,但修复的效果不一致,目前仍然是修复外科上的一个难题.治疗上对前颌前突的处理;前唇的利用等,尚存在意见分歧.我科在应用Millard法修复单侧唇裂效果较好的基础上,试用旋转推进原则一期修复双侧唇裂,与同期应用其它手术方法修复之双侧唇裂对比,效果满意,现报告如下.