首页 > 文献资料
-
胎儿先天阻断症一例
孕妇,33岁,孕36周就诊我院,B超检查结果:胎头双顶径9.3 cm,颈部皮肤光滑,脊柱连续完整,胎心140次/分,左侧股骨长7.3 cm,左胫骨长5.6 cm,左腓骨长5.5 cm,右侧大腿、小腿及右足未探及,左侧肱骨长5.8 cm,桡骨长4.7 cm,尺骨长5.4 cm,右肱骨长5.8 cm,右前臂骨仅一根长1.0 cm,右手未探及,后壁胎盘分度3级,羊水指数6.0 cm.
-
超声诊断原发性阴道癌一例
患者,女性,42岁,因阴道流血不止十余天而就诊.妇科情况:阴道口周围无红肿,阴道后壁距阴道口约3cm处可见一肿瘤,约1.0cm×5.0cm,质硬,达子宫颈,宫颈触及易出血.子宫大小正常,双侧附件区未见异常.
-
彩超诊断膀胱缝线结石一例
患者,男,31岁,尿频、尿急二年,加重六个月.10年前曾做膀胱破裂缝合术且8个月后曾做膀胱内结石取石术,结石内包囊一线头.本次碎石前彩超示:膀胱充盈良好;仰卧位探查,于膀胱后壁可探及一大小为1.9cm强回声光团,伴声影(图1),侧卧位及胸膝位结石不随体位移动.提示:膀胱结石(粘连可能性大).
-
超声诊断三房心一例
患儿,男性,2 y,因乏力两周,加重伴心累7d来我院就诊.心电图提示右房、右室增大.听诊未闻及明显心杂音.临床拟诊房间隔缺损而要求作彩色多普勒心脏超声.超声发现:右房、右室增大,左心内径正常.肺动脉内径增宽、压力升高.房、室间隔及心内各瓣膜未见明显发育异常.仔细探查发现左房内有一隔膜样回声,将左房分为真性左房(近侧左房)和副房(远侧左房)两部分.于左室长轴切面显示该隔膜样回声自主动脉后壁延伸至左房后壁,即将左房分为前下和后上两部分.
-
人工全髋置换术治疗陈旧性髋臼骨折伴创伤性关节炎
本院自2009年2月以来收治12例陈旧性髋臼骨折患者,通过对髋臼实施复位、矫形、植骨、造盖等大体恢复髋臼窝的形态,行人工全髋置换,经定期随访,效果满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 患者12例,其中男9例,女3例,平均38.2岁(21~65岁).按Letournel分型:简单骨折5例(后壁骨折3例,后柱骨折1例,横行骨折1例)、复合型骨折7例(后柱伴后壁骨折2例,横行伴后壁骨折3例,T行骨折1例,双柱骨折1例).
-
胎膜早破、边缘性前置胎盘合并前置血管破裂致胎死宫内1例报道
患者,女,28岁.主诉:停经34+3周,阴道流液2d.病史:患者入院前2d无明显诱因出现较多液体自阴道流出,色清、无腹痛,以后阴道间断流液,遂到本院就诊.停经3个月曾出现少量阴道流血,孕22+6周时B超曾提示胎盘位于子宫体后壁,胎盘下缘接近宫颈内口.
-
2例腹腔腹干淋巴管损伤的治疗
自1989年以来,我院共收治处理了2例腹壁贯穿伤致腹腔腹干淋巴管断裂的患者,经正确处理后均痊愈出院.随访至今,未见异常.我们查找国内有关文献未见有报道.术中一些处理上的问题值得商讨.1 病例介绍本组2例,男性,年龄分别为26岁、48岁.均为刀刺后致腹壁贯穿伤,在剖腹探查中发现乳糜液外溢,经治疗后痊愈.1.1 治疗方法剖腹探查处理完腹腔脏器的损伤后切不可认为手术已完毕.清洗后稍等片刻,顺伤道观察后腹壁伤口有无白色渗液或对应部位有无后腹膜下组织片状白色浸润.特别是对疑有胃后壁损伤者须打开胃结肠韧带,充分显露小网膜囊后壁,仔细观察.如出现上述情况即考虑有腹腔腹干淋巴管损伤.仔细查找,扩大伤口,可见线状管道断端,远侧有白色脂肪乳样的液体渗出.因淋巴管脆、薄,吻合困难.故将远、近断端连同周围少许组织分别结扎,至无乳糜液流出,再缝合少许周围组织包埋,术后常规留置引流条,以观察.1.2 典型病例患者男,48岁.上腹刀刺伤后感全腹痛2h入院,入院诊断:腹壁贯穿伤.行部腹探查术,术中见胃结肠韧带有一1.0cm裂口,其余脏器未见损伤,打开胃结肠韧带后见胃后壁有一0.5cm× 1.0cm裂口,修补后冲洗观察,见小网膜囊后壁有一4.0cm×4.0cm的片状白色区,仔细探查见局部有一0.5cm横形伤口,扩大伤口后见有一16号针头大小管状断端,位于腹主动脉右前方,远侧不断有脂肪乳样物渗出.术中诊断:腹腔腹干淋巴管断裂.因吻合困难,连带周围少许组织分别作远、近侧双重结扎,见无渗液后缝合浅面组织覆盖,留置烟卷引流条1根,术后3d拔除,未见有白色渗液,术后7d拆线,伤口I期愈合.随访半年无腹痛不适及腹泻、饮食障碍、乳糜腹等症状.2 讨论双侧腰淋巴结发出的淋巴管即左、右腰干在第一腰椎水平处汇合成膨大的乳糜池,尔后在后腹膜内向上走行与左、右下5肋间形成的肋间降干汇合,此段为腹干,再经主动脉裂口进入左侧胸腔为胸干,于颈根部颈内静脉与锁骨下静脉汇合处注入颈内静脉.腹干除广泛收集腹腔脏器的淋巴液外还收集乳糜液.乳糜液由小肠绒毛中央的乳糜管吸收乳化的脂肪液而成,后汇至成管即肠干再汇入腹干.故腹干中有源源不断的白色乳糜液流入胸导管.如有断裂则有乳糜液不断外溢甚至形成乳糜腹.腹干因位置深、壁薄、组织脆,显微吻合困难,远期效果也不理想,而腹干又并非呈唯一单根管道,而是呈多根网状交叉.结扎后经临床观察,未见有自感不适,也无消化功能障碍及乳糜腹出现,本法不失为一种简便,有效的治疗方法,只是术中仔细观察,早期正确诊断尤为重要.
-
完全纵隔子宫剖宫取胎及矫形术后足月分娩1例
患者女,22岁.因"停经45天行人流术后失败40天”,于1997年5月27日第一次入院.即往无妊娠史,末次月经1997年2月27日.入院前40天困停经45天,尿hCG阳性,B超检查提示"宫内孕”行人流术,手术顺利,术中见"绒毛”,术后少许阴道流血,3天净.40天后因月经未复潮再次B超检查提示"宫内孕,胎儿符合12+周孕大”收入院终止妊娠.入院查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP13/9kPa,心肺无异常.妇检:外阴、阴道、宫颈无异常,宫体表面光滑,约3个月孕大,活动,无压痛,质软.血、尿常规正常,尿hCG阳性.入院诊断:(1)13周宫内妊娠;(2)漏吸.第3天行"钳夹术”,探宫腔深11cm,未探及明显组织物,疑"子宫畸形”在B超引导下探测宫腔,显示纵隔子宫,探针无法进入妊娠侧宫腔而停止手术.因计划外怀孕,患者不愿继续妊娠,于1997年5月30日在持硬麻醉下行"剖宫取胎及子宫矫形术”.术中见:子宫约3个月孕大,外形基本正常,子宫底部中间稍凹陷,左侧宫体饱满,前、后壁可见纵隔影,双附件无异常.妊娠位于左侧宫腔,剖开宫体,钳出胎儿及附属物,符合13周孕大.纵隔厚约0.6cm,从宫底部中央直达宫颈内口,将宫腔分为左右两腔,左侧宫腔妊娠未探及纵隔开口,右侧宫腔与宫颈相通.行纵隔切除及子宫矫形术.术后恢复良好.1个月后月经复潮,此后月经均正常,避孕2+年,于2000年2月再次妊娠,孕期经过顺利,2000年11月10日"39+5周孕”再次入院行子宫下段剖宫产.术中见:子宫体部前、后壁见明显的原矫形切口瘢痕,下段形成良好,宫腔底部及后壁中央不平,胎盘无粘连植入,术中出血300ml,新生儿体重2800g,术后恢复良好,母子平安出院.讨论:纵隔子宫发生率0.009%~1.2%,完全纵隔子宫更少见,其不孕率,流产率及早产率均高.纵隔子宫病变为宫腔内变异畸形,妇科检查不易发现且难以诊断,常规B超检查也容易漏诊,大多数在人流术中才能发现.本例首次人流术漏吸,纯属术者粗心未仔细检查吸出的内容物,将蜕膜误认为绒毛组织,以致造成漏吸,再次证实人流术必需仔细检查有无绒毛吸出的重要性.对于经B超确诊为"宫内妊娠”的妇女,若人流术中未见绒毛,应想到子宫畸形的可能,必要时B超引起下手术,以提高子宫畸形的诊断率和人流术的安全性.文献报道子宫畸形矫形术后其妊娠率小于50%,本例矫形术中体会:应尽量多保留宫壁,尽可能维持子宫及宫腔一定的宽度,对妊娠过程及结局均有意义.说明纵隔子宫矫形可提高妊娠率及改善妊娠预后.
-
应用人工补片行腹股沟疝无张力疝修补的体会
我院外科2001年1月~2005年12月单纯应用人工补片加强腹股沟管后壁手术治疗163例,无1例复发和感染,效果满意,现介绍如下.
-
巨大宫颈后壁肌瘤1例报道
1 临床资料患者,女,50岁,因发现腹部包块5年,腹胀2年入院.入院前5年,患者常规体检时发现盆腔包块,未引起重视及治疗.入院前2年患者腹胀,进食减少,包块迅速增大,上界达剑突下3指,在外院行CT诊为"畸胎瘤",由于患者经济困难未手术治疗.入院前3d,患者腹胀加重不能进食,大小便困难,有肛门排气,伴持续性腹部隐痛,急诊入院.既往月经3/28~30,量中,停经5个月,白带较多.
-
急性下壁心肌梗死21例临床分析
目的 总结分析急性下壁心肌梗死(AIMI)的临床特征.方法 对21例AIMI患者的临床资料进行回顾性分析.结果 21例患者中10例发生缓慢性心律失常,1例出现室上性心动过速,4例发生急性心力衰竭,2例发生心源性休克,2例生命体征平稳,2例死于急性下壁心肌梗死并发右室、后壁心肌梗死.结论 AIMI并发右室、后壁心肌梗死对,其并发症、病死率明显增加.
-
局麻下Lichtenstein手术治疗成人腹股沟疝疗效分析
成人腹股沟疝是普外科的常见病.1989年美国医师Licht-enstein用一个片状Marlex补片,缝合于腹股沟管后壁,替代传统的张力缝合,称之为Lichtenstein修补术,由此首先提出了"无张力疝修补术"概念,现已逐渐成为腹股沟疝修补术的主流.
-
腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症14例临床分析
具有生长能力及功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位者,称为子宫内膜异位症.当内膜侵犯子宫肌层以外的组织,称外在性子宫内膜异位症,其中以卵巢为常见,此外子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷凹、乙状结肠的盆腔腹膜、阴道直肠隔等处也较为常见,多发生于生育年龄妇女,近来发病率明显增高.我院从2004年1月~2006年12月经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症14例,报道如下.
-
变异胰腺及其临床意义
正常胰腺位于腹后壁,平对第1~2腰椎高度,从右向左分胰头、胰颈、胰体、胰尾四部分.胰头为胰腺右端膨大部分,被十二指肠"C"形凹槽所包绕,上、下及右端均不超过十二指肠.
-
44例阴道手术治疗的护理体会
因分娩造成的会阴、阴道损伤,因治疗不当,形成不同程度的阴道陈旧性撕裂,如宫颈撕裂伤、阴道前后壁撕裂伤、阴道尿漏、阴道直肠漏等疾病,因此病患者难于起齿而影响身心健康,我院在2007年妇女病普查时,发现54例因分娩而致阴道陈旧性损伤,现将收治的44例手术前后的护理措施总结如下.
-
前置胎盘孕妇期待疗法的观察与护理
胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁.孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘.
-
13例老年子宫脱垂及阴道前后壁膨出的手术护理
子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘平面以下,甚至子宫全部脱出阴道口外.老年妇女由于激素水平下降导致盆底组织缺乏弹性,萎缩、退化致子宫脱垂.常伴有阴道前后壁膨出,也有单纯阴道前后壁或后壁膨出(前壁为膀胱、尿道膨出,后壁为直肠膨出)[1].2003年1月~2005年6月我院收治老年子宫脱垂及阴道前、后壁膨出患者13例.现将护理报道如下:
-
32例阴式子宫切除术的围手术期护理
我科2005年9月~2006年5月共实施32例阴式子宫切除术,均获得成功.现将围手术期护理体会总结如下.1 临床资料本组32例,年龄36~75岁,平均55.5岁.子宫脱垂3例,子宫脱垂伴阴道前后壁膨出5例,子宫肌瘤20例,子宫腺肌病4例.住院时间7~10天,平均8.5天,均痊愈出院.
-
无张力疝修补在腹股沟疝治疗中的应用
无张力疝修补概念是美国医师Lichtenstein首先于1986年提出的.这种修补以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁,此法克服了传统手术(即不用补片的缝合修补法)对正常组织解剖结构的干扰,层次分明,而且修补后周围组织无张力,故命名为"无张力疝修补术".目前常用的有平片式无张力疝修补和疝环充填式无张力疝修补术.
-
无张力修补腹股沟疝的治疗进展
所谓无张力腹股沟疝修补术是 20世纪 80年代发展起来的一种新的加强腹股沟管后壁的方法,即以移植生物合成材料来加强后壁,包括后径路和前径路两种手术方式 [1].