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玻璃体脓肿超声表现1例
患者男,63岁.因右眼失明30年,右眼红肿、眼眶疼痛半月,加重3 d入院.入院查体:右眼视力无光感,左眼视力0.6;右眼睑肿胀,球结膜轻度充血,右瞳孔对光反应(-),右眼角膜萎缩,层次不清,前房消失,虹膜前移于角膜中央粘连;眼压测定为:TR:50mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同),TL:12 mmHg.超声检查:右眼玻璃体增大,玻璃体内充满细密点状高回声,无明确边界,CDFI示:玻璃体内无血流信号.超声诊断:结合病史,提示玻璃体脓肿.行右眼球摘除术,术后见玻璃体内充满脓性分泌物.
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超声诊断宫颈管内胎骨残留1例
患者女,24岁.因阴道流脓性分泌物两年来我院就诊.患者于2000年5月,因孕22周行引产术失败,死胎未能娩出.
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超声诊断脐尿管瘘伴脐周脓肿1例
患者,男,27岁.因"发现脐部渗液半年,疼痛5天"就诊.一般情况可,生命体征平稳,脐周发红,中央有脓性分泌物渗出,有尿味,压痛明显.血常规:白细胞总数升高(14.9×109/L).
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CO2激光联合He-Ne激光治疗脓性肉芽肿156例
资料脓性肉芽肿患者156例,男63例,女93例;年龄13~54岁;病程1至18个月,平均7个月.临床表现:手指、足趾或其他部位圆形肉芽团块,鲜红色,触之易出血,无明显疼痛,直径多在1cm以内,表面有脓性分泌物覆盖,周围皮肤呈环状游离缘,多有外伤史.
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DIOMED半导体激光治疗慢性泪囊炎临床观察
慢性泪囊炎常用的方法是行鼻腔泪囊吻合术。手术需切除部分 鼻骨,创伤较大,部分患者不易接受。目前虽有冲洗、穿线、置管等方法,但是均不能持久 。近几年我们用Diomed半导体激光做鼻泪管开放治疗慢性泪囊炎认为疗效较好,特此报告。 资料和方法 1.临床资料 60例患者(60只眼),年龄18~65岁,平均32岁,男7例,女53例,9例已行穿 线和插管治疗。 2.仪器 采用英国DIOMED公司生产的半导体激光器,波长805 nm,输出功率0.5~25 W, 脉冲宽度为0.1 s~连续,其透射深度为1~2 mm。 3.方法 首先行泪道碘油造影,了解泪囊扩张情况及鼻泪管阻塞部位, 用生理盐水冲干净泪囊内的脓性分泌物,同时检查鼻腔情况是否正常。用庆大霉素进一步冲 洗泪道以灭菌。向泪道内注射1%丁卡因0.2 ml(内加副肾素0.05 ml),同时在鼻腔内放丁 卡因麻黄素棉球保留3~5 min。扩大上泪点,将光导纤维自上泪小点插入泪道,光纤可在鼻 腔内清晰可见。用10~12 W功率激光在鼻泪管阻塞部切割汽化。同时告诉病人用口吸气用鼻 呼气,以便将汽雾排除鼻腔之外。拔除光纤后,遂将准备好的硬膜外导管经上泪点插入泪道 至鼻腔,外端固定于眉弓部。
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CO2激光治疗脐茸8例
我院使用CO2激光治疗脐茸8例,均治愈.报告如下.资料与方法1.临床资料 脐茸患者8例,男性3例,女性5例;年龄3个月至12岁.脐茸直径0.15~5 mm.7例有脓性分泌物,脐茸表面附有脓苔.7例术后病理诊断炎性增生性改变.1例因脐茸较小,无法完整切割,未作病理检查.
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半导体激光局部照射治愈糖尿病合并腹壁巨大慢性溃疡l例报告
笔者应用830 nm半导体激光局部照射治愈2型糖尿病合并腹壁巨大慢性溃疡l例,报告如下.资料与方法1.临床资料 2型糖尿病男性患者68岁.病程11年.4个月前因患急性胃肠炎下腹部疼痛,患者自行TDP照射治疗,因照射距离较近、时间较长和患者感觉较迟钝致下腹部皮肤Ⅱ°灼伤,次日创面破溃、糜烂,1周后形成溃疡.曾外用抗生素软膏及口服消炎药治疗1个月无效,溃疡创面渐增大加深来我院就诊,诊断为“2型糖尿病合并腹壁灼伤性巨大性慢性溃疡”.体格检查:下腹部约12 cm× 10 cm溃疡创面,表面有黑褐色痂皮覆盖,痂下有大量绿色脓性分泌物,周围皮肤肿胀呈暗红色.实验室检查:空腹血糖15 mmol/L,创面分泌物细菌培养及药物敏感实验报告为“绿脓杆菌感染,对庆大霉素敏感”.
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半导体激光照射治疗颈部巨大创面1例
资料:患者女性、86岁,右颈部化脓性蜂窝组织炎.外科手术切开引流大量脓液,术后创面感染溃烂.经抗菌处理,创面不愈合.术后43天来我院就诊.查体:右侧颈部见5.0 cm×3.8 cm创面,深0.8~1.2 cm,伴有少量淡黄色渗出液及脓性分泌物,创面肉芽组织呈暗红色,可见1.0 cm×0.8 cm灰白色坏死组织,渗出液细菌培养:无致病菌生长.
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右手肿痛、发热
1病历摘要患者男性,24岁.主因右手疼痛、肿胀伴发热26 h就诊于急诊科.该患者24 h前曾因右手背部轻微裂伤就诊于急诊科,当时伤口未予缝合,仅做了简单的消毒包扎.询问受伤经过时,患者仅诉手背是"在酒吧开启酒瓶时"划伤的.体格检查:T 39.0℃,HR106 次/min,R 16 次/min,BP 116/74 mmHg.一般状况良好.四肢:右手背第四掌指关节上方可见3 mm长的擦裂伤,周围皮温高,皮色红,关节有压痛,伤口可见少许脓性分泌物.
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右睾丸扭转复位术40天后右侧化脓性睾丸炎1例
1病例资料患儿,男,12岁,无何明显诱因右阴囊红肿伴疼痛3天就诊。体检:痛苦面容,屈曲体位,右阴囊红肿,右睾丸明显增大,压痛,睾丸抬举痛,有腹股沟区无压痛。急诊行右睾丸探查术,见鞘膜囊内黄色脓性分泌物3 ml,睾丸与周围组织粘连,易剥离,睾丸、附睾血运良好,睾丸逆时针扭转180°,睾丸复位后.与肉膜固定。抗感染对症治疗1周,右睾丸明显消肿,无压痛。复查彩超睾丸血运丰富,病愈出院。
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糖尿病病人并发褥疮的护理
典型病例:郭××,女,70岁.住院号:95-1164.因患Ⅱ型糖尿病一年,脑血栓二年,长期卧床,由于护理不当,至尾骨处10×6 cm三度褥疮,创面不新鲜,有少量脓性分泌物.1采取措施
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麻风误诊1例的原因分析
1 病例介绍患者男性,56岁,因左前臂溃疡来本院就诊.神志清,精神好,面部潮红并轻度水肿;左前臂外侧有一(6×12)cm无痛性溃疡1年余,色暗红,有少量脓性分泌物.曾在当地医院治疗,效果差.经我院皮肤科诊断以"难愈性溃疡"转入外科治疗.外科给予全身应用抗生素及局部换药等治疗3天,无明显效果.护士为病人输液时发现其双手"虎口"处肌肉萎缩,病人似"醉酒貌",交谈时发现其精神紧张;询问病史,病人总是闪烁其辞,遂将疑点报告医师.经有关医师会诊,经皮肤组织液涂片查菌及溃疡处查麻风菌,结果均呈强阳性.遂转入麻风病区给予治疗,其病情很快得到控制.
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病灶局部注射治疗耻骨筋膜炎7例
近年来,我们采用局部病灶注射的方法治疗耻骨筋膜炎7例,疗效较好,报告如下: 临床资料7例患者均为女性,年龄41~66岁,病史5天~7年.均感会阴部钝痛和尿道口周围锐痛.尿道外口周围区域尖锐性疼痛,疼痛为间断性.行走等活动多可加重疼痛,休息后减轻.均伴有不同程度的排尿困难.查体尿道外口无红肿,粘膜面无脓性分泌物,耻骨表面有散在压痛点.患者辗转妇科、泌尿外科,做多项化验无阳性发现,长时间应用抗菌素等多种治疗疗效不佳.
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滥用阻滞疗法延误诊治致死亡一例
患者,男,32岁,工人,因左髋及大腿疼痛7天入院.患者7天前不明原因的左髋部疼痛、行走困难,经当地乡村医生诊治,给予左髋"封闭治疗"(含醋酸强的松龙)疼痛缓解,以后因病情反复连续两次行"封闭治疗"并肌注曲马多止痛,病情仍无好转,与2000年8月7日来我院诊治.查体:左髋及大腿压痛,髋关节活动受限,托马氏征阳性,左髋关节穿刺未抽出明显的脓性分泌物,涂片未发现异常,生命体征无异常、血常规正常,X线片无阳性发现,留院观察抗感染治疗.当日晚患者突发高热(40℃),经治疗高热不退,次日中午病情进一步加重,脉细弱、血压下降、呼吸急促(40/min)、全身黄染、尿少,血WBC升高,肝、肾功明显异常.8月9日中午病情恶化,经抢救无效死亡.尸解发现:左髋关节多处化脓病灶,肺部多个脓肿形成,肝脏淤血肿胀,肾小管坏死.患者死于脓毒败血症,感染中毒性休克、ARDS、多器官功能衰竭.
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超声诊断膀胱尿道瘘1例
患者,男,13岁,因尿道下裂术后不能从正常尿道口排尿3年余,入我院泌外科.患者精神食欲好,大小便正常.查体:阴茎发育正常,阴茎头无红肿,于尿道阴茎体部距管状沟约2 cm处见一圆形直径约1 cm大小的瘘口,尿道口未见脓性分泌物.
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上泪点泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的方法
新生儿泪囊炎是小儿常见的疾病,表现为泪溢,结膜囊分泌物,挤压泪囊可有黏液性、脓性分泌物自泪点溢出,常伴有慢性或亚急性结膜炎.泪道探通术是治疗本病有效的方法.我院自2000年10月至2001年10月采用空心泪道探通针从上泪点进针,使泪道探通、注药一次完成,取得满意效果,现报告如下.
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1%碘甘油治疗小儿化脓性扁桃腺炎
化脓性扁桃腺炎是儿科的常见病,多继发于小儿急性上感,以感染溶血性链球菌为主,主要临床表现为持续高热,扁桃腺充血且肿大,在扁桃腺上可见明显的脓性分泌物,若不及时治疗,可引起急性肾炎、风湿热等并发症.我院儿科自1999年起除根据咽拭子细菌培养和药物敏感试验后,选择有效抗生素药物治疗小儿化脓性扁桃腺炎外,同时使用1%碘甘油涂擦在化脓的扁桃腺上以直接杀死病灶上的病原微生物,使患儿在短时间内很快恢复健康,临床效果满意.现将此药涂擦护理要点介绍如下.药物配制方法:1%碘甘油100m1内含碘片1 g,碘化钾1 g,蒸馏水10ml,甘油90ml混匀溶解.涂擦方法:用较长的无菌棉签沾取1%碘甘油药液后,嘱患儿面向操作者张大口腔,将药液涂擦在化脓的扁桃腺上,每日2次.涂擦操作注意点:操作前向患儿及家长做好解释,以取得合作.操作时动作要迅速,涂擦部位要准确,以免引起患儿呛咳、恶心、呕吐.药物有苦和辣味,涂擦后要鼓励患儿坚持5min左右,暂时不要咽唾液,以保持药液在扁桃腺上的浓度,确保治疗效果.棉签沾药液要适量,过多可造成患儿吸入,过少影响治疗效果.当患儿不配合时,请家长协助将患儿头部固定,以免棉签损伤口腔黏膜组织.1%碘甘油药液应加盖保存,且经常保持新鲜配制,则效果更佳.
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增殖性脓皮病二例
例1,女,11岁。因双足红肿、糜烂伴臭味1年于2011年6月7日就诊。患者入院前1年无明显诱因双足十趾指甲相继发黑变色,左足背出现红肿、疼痛,不久右足踇趾红肿、脓疱,伴疼痛、肿胀,就诊当地医院行双足放射线检查、皮肤及骨膜活检术,均未见异常。按甲沟炎、足癣伴感染抗感染治疗数天,未见明显效果。后自行刺破排脓,很快形成溃疡、结痂,痂下见脓性分泌物溢出,伴腥臭味。否认高血压、糖尿病病史,否认外伤、手术史。查体:一般情况可,系统查体未见异常,全身浅表淋巴结未扪及肿大。专科查体:双足趾甲发黑、增厚,右足踇趾远端破溃、糜烂,骨缺损外露,表面覆有大量脓性分泌物及颗粒状坏死组织,伴恶臭味,压痛明显;左足第二趾红肿明显,左足背部肿胀隆起,双足背动脉搏动正常(图1)。实验室检查:血液分析WBC 11.36×109/L,嗜酸粒细胞15.71%,尿液分析、肝、肾功能正常。血清RPR、TPHA、HIV均阴性, PPD试验阴性,皮肤组织病理示:慢性增殖性皮炎。双足正斜位片示:(1)左足第1跖骨骨骺端骨感染;(2)右足第1远节趾骨远端周围软组织感染并骨质吸收(图2)。分泌物真菌涂片:无真菌生长,未找到真菌孢子及菌丝,抗酸染色未发现抗酸杆菌,细菌培养及药敏示:摩根菌阳性,头孢类药物敏感。入院后给予泼尼松片10 mg 3次/d口服,头孢他啶1 g静脉滴注1次/d,丹参注射液活血化淤静滴治疗,转移因子皮下注射调节免疫,局部中药马齿苋、黄柏湿敷,每日过氧化氢冲洗换药,微波照射及派瑞松霜外涂治疗1个月,溃疡面愈合结痂,臭味消失。后转我院骨科行右足踇趾残端整修术,术后予活血、止痛、预防感染等治疗,1周后出院。随访1年余,病情再未复发。
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垂体脓肿合并垂体瘤一例
患者女,21岁,因头痛2年余,恶心、乏力2个月入院.患者2年前无诱因出现头痛,自鼻腔流“清水”,无发热.2009年6月出现左眼视力下降,外院行鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦、蝶窦及右侧额窦炎症;头颅MRI示筛窦、蝶窦病变并前颅窝底脑膜广泛强化.诊断“鼻窦炎、视神经炎”,于2009年6月23日于全麻下行鼻内窥镜探查+脑脊液鼻漏修补术(术中见骨质缺损),术后病理示双侧蝶窦慢性化脓性炎,伴纤维组织增生.并予抗感染、地塞米松治疗.患者出现右眼球外展轻度受限,有复视,嗅觉丧失.2010年3月再次出现头痛,眼眶痛,视力下降.再次子鼻内镜下手术治疗.术后头痛及视力下降无明显缓解.同时给予激素治疗,地塞米松5 mg静脉滴注qd×12 d,出院后改为泼尼松40 mg qd,每周减10mg至停药(大约服用100#),视力较前恢复,仍有头痛.2010年7月停经至今,并出现口渴、多饮,每日饮水约8000 ml,予醋酸去氨加压素(商品名:弥凝)0.05 mg qn,尿量有减少,自行停用.2010年12月8日再次因头痛于全麻下行左侧鼻窦内窥镜鼻窦手术,术中见双侧额窦、筛窦、上颌窦黏膜充血、水肿,有大量黏脓性分泌物,彻底清除.头痛无缓解.2011年2月出现恶心、间断呕吐胃内容物,食欲差,体力下降明显.2011年3月外院行鞍区MRI示鞍区占位病变,遂来我院.入院查体:血压80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质指数19.7 kg/m2,皮肤及舌体偏干,甲状腺不大.腋毛稀疏,双侧乳房有触发泌乳,心、肺、腹(一),阴毛Ⅳ期,双下肢无水肿.
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右中鼻道骨性闭锁一例
患者男,20岁,因"反复鼻塞、流脓涕3年"于2011年09月14日入院,既往有鼻内镜下右上颌窦开放手术史.查体见鼻中隔基本居中;左下鼻甲充血、肥大,1%麻黄碱收缩效果差;左下鼻道、总鼻道、嗅裂及右总鼻道有脓性分泌物,右中鼻甲与鼻腔外侧壁连续性黏连致使中鼻道无法窥及.鼻窦CT检查:(1)右上颌窦炎;(2)左下鼻甲肥厚.