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右眼外伤性玻璃体疝1例
患者,男性,60岁.因右眼被木块击伤后视物不见半小时来院就诊.查:右眼视力眼前手动,右眼睑肿胀,球结膜充血+++,角膜上皮大面积剥脱,内皮水肿,前房深约4ck,内充满大量玻璃体,附有少量色素,与角膜内皮粘连,瞳孔散大φ6mm,对光反应存在,晶体缺如,眼底窥不清,眼压42mmHg.超声检查,使用SSH-140A超声仪,探头频率7.5MHz,平卧直接扫查法,示右眼球前后径22.5mm,前房未见晶状体回声,于眼球后极见一近圆形环状强回声,边界清晰,其前缘毛糙、不整,后缘尚光整,随眼球转动活动,与眼球后壁不相连(图1).与临床相结合诊断为右眼玻璃体疝.
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半导体激光治疗放疗和化疗后大面积顽固性口腔溃疡
全身化疗和头颈部放疗后常发生大面积、顽固的口腔黏膜溃疡,剧烈的疼痛严重影响患者的饮食和睡眠,给患者造成非常大的痛苦,同时也影响患者身体的康复,有时甚至使治疗无法进行下去.常规治疗疗效较差,我们应用半导体激光治疗取得较好的疗效.
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He-Ne激光治疗大面积上睑皮肤缺损1例
资料:患者男性,35岁。右上睑大面积撕脱伤后1天入院。查体:右上睑外侧皮肤大部缺损,面积2.5 cm×2.0 cm,占上睑总面积的65%,眉梢缺失0.5 cm。创面有渗液,创缘不整齐,周围皮肤红肿。 方法:创面每天清洁换药1次,并以功率10 mW的He-Ne激光垂直照射创面上下边缘及内外两端,距离约60 cm,光斑直径2 mm。照射时间10 min,每天1次。注意保护角膜。 结果:治疗后2周创面结痂,睑缘略向上吊。3周创面脱痂,外用瘢痕灵及手法推拿治疗。随诊半年,患处肤色正常,左右睑缘对称。
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光子嫩肤美容技术
皮肤的医疗美容方法有许多种,如传统的物理磨削技术(dermabrasion),化学剥蚀法(chemical peels)及超脉冲CO2激光和Er:YAG激光消融技术,其中激光消融技术已经被证明是较有效的皮肤医疗美容方法.但这种方法是将表皮层完全或部分破坏,促使真皮层新的胶原蛋白形成,会造成患者皮肤大面积的损伤,需要一定的恢复时间;同时也可能出现一些并发症如感染、瘢痕和色素沉着等[1-3].因此,人们将研究的重点转向非消融性方法.光子嫩肤术为20世纪末开发的一项非消融性的皮肤医疗美容技术.
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大面积皮肤撕脱伤20例分析
大面积皮肤撕脱伤是一种严重创伤.努力做好大面积皮肤撕脱伤的处理,大限度地保留、恢复受伤部位的外形、功能是创伤外科中的一个重要课题.我院自2005年5月至2006年10月对20例大面积皮肤撕脱伤患者行I期修复治疗,结果报告如下.
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大面积烫伤合并难治性糖尿病的营养治疗
患者女,48岁.锅炉爆炸沸水烫伤双上、下肢,面部,胸,背部等处,烫伤面积达70%,均为Ⅱ°,同时伴头皮挫裂伤,头皮血肿.入院查生命体征平稳,血电解质、肝肾功能基本正常,因伤势较重,未测身高、体重、臂围、肌围,自述身高156 cm,体重65 kg.给予抗休克、抗感染、清创,择期手术等治疗,在抢救治疗过程中,该例先后合并血糖升高,餐前18.6 mmol/L,餐后22.0 mmol/L,肾小球滤过率增高,BUN 7.7~9.2 mmol/L,Cr 51~142 μmol/L,低蛋白血症,白蛋白为25 g/L,球蛋白21.7 g/L,总蛋白46.7 g/L,感染中耳炎等.该例病情复杂,尤其是血糖持续升高,初始使用中性胰岛素8 U,3/d,疗效差逐渐加量至80 U/d,分早、中、晚、夜四次使用,时间为2月余,加上营养治疗后有所好转.由于受经费等多种因素影响,入院后静脉营养仅予一周,整个治疗过程主要是肠道给予营养.根据病人病情,制定营养计划主要分二个阶段.
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大面积烧伤大关节部位的功能整复
目的:探讨大面积烧伤大关节部位早期功能整复.方法:本组12例,Ⅲ度面积为25%~60%.对Ⅲ度面积<50%者,早期切除四肢焦痂,及时用自体中厚皮拉网固定于大关节.Ⅲ度面积>50%者于伤后2~3周手术取自体中厚皮拉网固定于大关节.愈后加强康复锻炼.结果:该组12例四肢大关节植皮全部成活,随访见大关节部位无再次溃破发生,弹性好,活动正常.结论:在全身条件允许的情况下,应用整形外科技术尽早覆盖大关节区域,能加快康复进程.
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非瓣膜病心房纤颤患者脑栓塞的临床研究
目的:探讨非瓣膜并房颤(NVAF)患者脑栓塞(CE)的临床特点.方法:回顾性分析32例NVAF患者的临床和CT资料.结果:≥65岁的老人占87.5%(28/32),活动中发病占81.3%(26/32),大面积脑栓塞占15.6%(5/32),多发性脑栓塞占31.3%(10/32),有陈旧性脑栓塞灶占15.6%(5/32).81.3%(26/32)病人未行过血小板抑制或抗凝剂治疗,18.7%(6/32)病人曾不规律服阿斯匹林预防性治疗.结论:NVAF是老年人易发CE的重要危险因素,临床表现复杂,病残程度高,应长期接受预防性治疗.
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阿莫西林过敏致剥脱性皮炎型药疹死亡1例护理教训
剥脱性皮炎型药疹是一种严重的皮肤病,其临床表现有水疱、渗液、糜烂、脱皮,病程中常伴有大面积表皮剥脱、感染、高热等[1].药物过敏所引起的剥脱性皮炎在临床较少见,很多护理人员对此病都很陌生,因此未引起足够重视.现将我科诊治护理的1例该类患者总结报告如下:1病例简介患者男,44岁,因脑出血于2013年2月27日13时0分收入我院,急诊行开颅去骨瓣减压血肿清除术,术后处于昏迷状态,双侧瞳孔等大同圆,对光反应灵敏,疼痛刺激可动,因呼吸困难行气管切开,给予系统神经恢复药物治疗.
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静脉滴注克林霉素致假膜性肠炎1例
患者,男,27岁,因外伤致颈椎损伤伴全身大面积皮肤挫伤入院.入院后给予克林霉素注射液0.6(海南斯达制药有限公司生产,批号:国药准字 H20030059,商品名博士多他)加入生理盐水注射液250 ml静脉滴注抗感染治疗,当滴至第6天时,患者大便次数明显增多且稀,第7天时出现粘液便,排除受凉、感染等因素,考虑为克林霉素致假膜性肠炎,立即停止静滴克林霉素,给予补液治疗并给病人清淡易消化的半流质饮食,3天后病人大便次数减少,但仍为粘液便,给予甲硝唑0.2口服,1日3次,1周后大便恢复正常.
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短时高效血液透析与普通透析疗效的比较
短时高效血液透析是指利用高效生物合成膜、大面积透析器,缩短透析时间,达到同样满意的尿素清除率.该疗法兴起于80年代的美国.近几年来,我们透析中心也对部分病例进行了短时高效血液透析,总结出一定的经验和教训.
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大面积脑梗死52例临床分析
目的 提高大面积脑梗死的早期诊断和治疗水平,降低死亡率及病残率.方法 对52例大面积脑梗死患者的病因、临床表现及梗死范围等进行总结分析.结果 存活43例,死亡9例,病死率为17.3%.结论 高血压动脉粥样硬化血栓形成、冠心病伴心房颤动致心源性栓塞是大面积脑梗死的主要病因.脑水肿所致的脑疝是大面积脑梗死早期死亡的直接原因.头颅CT或MRI检查能帮助大面积脑梗死获得早期诊断.综合治疗能降低大面积脑梗死的死亡率及病残率.
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应用玉红纱条治疗大面积皮肤溃疡
玉红纱条系我院自制药品,属纯中药制剂.其成分为当归、紫草、白芨、冰片、甘草等,将以上草药粉碎、过筛备用,将当归、甘草、紫草、白芨等混合,用纱布包裹,放入芝麻油锅中大火煎炸,炸枯捞出,并将粉碎好的冰片及轻粉与其混合,搅拌均匀,取适量凡士林融化,将以上混合药粉加入,搅拌均匀,将备好的纱布块浸入配制好的药液中,经压力蒸气灭菌后即可使用.
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自制恒温架在皮肤病护理中的应用
常见表皮松解、剥脱性皮肤病如天疱疮、表皮松解性药疹、金黄色葡萄球菌性中毒性表皮松解症、脓疱病等,患者表皮松解、剥脱,大面积糜烂、渗出,体表大量渗液,极易发生感染.传统护理支架为木制支架,其作用仅为支起盖被,但保暖作用差,无光源、热源等设备,不能防止感染和交叉感染.
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薄膜手套隔离法防治乳胶手套引起的接触性皮炎
外科手术医生、护士因为职业的需要必须戴手套工作,并且使用频繁、接触时间长.但乳胶手套可导致手部皮肤发生过敏性接触性皮炎,其特点为在接触后6~48h出现手部皮肤瘙痒、干燥或皲裂,常伴红斑和水疱,严重者造成局部红肿,大面积溃烂.我们采用PE薄膜手套隔离法进行防治,取得满意效果,现介绍如下.
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强氧化离子水治疗1例双小腿溃疡坏死患者的护理
2001年1月,我院收治了1例患严重心功能不全并发双小腿大面积严重溃疡坏死的患者,经过强心、利尿、减轻心脏负荷、调节酸碱平衡,配合使用强氧化离子水冲洗、湿敷溃疡坏死处等方法,取得了短期内治愈大面积皮肤溃疡坏死的良好效果,现报告如下.
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1例糖尿病足大面积溃疡患者的护理
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,处理不当有截肢的危险.[1] 我科收治了1例非胰岛素依赖型糖尿病合并糖尿病足、并伴有双足严重感染的患者,经采用清得佳凝胶对患肢的创面湿式愈合处理,配合控制血糖,抗感染,中药活血化瘀等一系列综合治疗,取得了满意的疗效.2个月后,患者避免了截肢,伤口愈合好,痊愈出院,现将护理体会报告如下.
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1例多发大面积褥疮合并绿脓杆菌感染患者的护理
根据褥疮分期不同可以选择不同的治疗护理方案,[1]对于营养差、面积大的褥疮在临床治疗护理上有一定难度.我科于2001年4月收治1例巨大褥疮病人,该病人褥疮面积之大、损害部位之多是临床罕见的.病人极度消瘦,表现为恶病质、低蛋白血症、贫血,全身6处褥疮,大一处面积达34cm×10cm,褥疮总面积占全身面积9%,创面形成黑痂,有脓液及腐烂组织,深达骨膜,极度恶臭,合并绿脓杆菌感染.经我科治疗102天,全部创面愈合.护理过程报告如下.
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削薄撕脱皮肤治疗大面积皮肤撕脱伤
大面积皮肤撕脱伤是常见的创伤之一,随着现代社会高速发展,交通和机器事故日趋增多,撕脱伤发生率逐年增加.由于撕脱伤常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤,若处理不当可使皮肤坏死、创面感染,二次损伤打击严重,既影响创面愈合,又加重肢体残废程度.需要一线医务人员及时、认真、正确地处理好,早期妥善处理,可使损伤部位的外形与功能得到大的保留与恢复,提高患者伤后生活质量.我院2005年6月至2011年10月共收治21例皮肤撕脱伤,利用削薄的撕脱皮肤回移植术修复了创面,保护了较理想的外观和功能,现报道如下.
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扩张器在面部瘢痕及血管畸形治疗中的应用
皮肤软组织扩张器因其良好的修复效果,被广泛应用于整形外科领域.面部瘢痕及血管畸形的治疗既往主要是局部皮瓣转移和皮片移植,但当缺损面积较大时,由于局部皮瓣的转移量的限制而很难完全修复;移植的皮片又因颜色、质地、厚度、感觉等差异明显而美容效果欠佳,而且对功能的恢复亦非完善.我院自2009年3月以来应用皮肤软组织扩张器治疗37例面部大面积瘢痕及血管畸形的患者,取得了良好的效果并进行了相关经验总结,现报道如下.