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腹腔镜子宫肌瘤剔除术中减少出血的方法
随着微创技术的发展、生育年龄的延迟及女性对保留生殖器官日益重视,腹腔镜子宫肌瘤剔除术在临床上应用逐渐增多.然而,腹腔镜子宫肌瘤剔除术仍然存在一些问题,其中以术中失血尤为突出.为减少腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的创面出血问题,国内外妇科医师们采取了多种干预措施,包括术前应用促性腺激素释放激素(GnRH-a)、米非司酮,术中应用垂体后叶素、缩宫素、子宫动脉阻断以及线圈套扎术等.本文就减少腹腔镜子宫肌瘤剔除术中出血的常用方法作简单介绍.
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子宫输卵管超声造影在不孕症患者诊治中的应用
输卵管源性因素是造成妇女不孕的常见因素,准确评价输卵管状态不仅有助于诊断不孕的原因,也可为临床治疗提供重要依据.子宫输卵管超声造影(hysterosalpingo-contrast sonography,HyCoSy)是近年来开展无创性检查不孕症的新方法,随着超声造影成像技术的发展,使其在诊断宫腔、尤其对输卵管通畅性方面表现出明显优势.目前国内普遍采取的诊断输卵管通畅性的筛查方法为X线子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)和腹腔镜直视下输卵管通染液.但HSG使生殖器官暴露于放射线中,患者有可能发生对X线碘油造影引起的超敏反应;其次碘油吸收较慢,可引起输卵管黏膜肉芽组织增生,甚至造成腹腔粘连,严重并发症则可导致肺栓塞等;腹腔镜检查是诊断输卵管通畅性的金标准,在直视条件下既可作为检查手段也可进行治疗,但其具有创伤性且费用较昂贵.HyCoSy具有无创、安全、简单经济、无辐射且可重复观察等优点,随着新型超声造影剂及超声造影技术的发展,HyCoSy将会逐渐成为诊断输卵管通畅性的重要方法[1-3].本文将对子宫输卵管超声造影在不孕症患者诊治中的应用进行综述.
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超声检查女性盆腔肿物的诊断思维
肿物的声像图表现是肿物的形态及组织构成的声学反映[1],二维灰阶声像图能清晰显示肿物的大小,形态、边界,并通过回声的特性反映出肿物的内部结构[2].彩色多普勒血流成像能显示肿物血管空间分布、血管形态及肿物的血流动力学信息.因此,目前超声已以其无创、经济、便捷且诊断准确性高而成为女性盆腔肿物诊断与鉴别诊断中不可缺少的检查方法之一.女性盆腔肿物中以内生殖器官肿物为主,其中又以卵巢肿物为多见.卵巢肿物种类多样,不同性质的肿物可有相似的声像图表现,而性质相同的肿物由于生长阶段不同或由于合并其他情况如感染而呈现不同的声像图表现.当超声发现肿物后,如何进行诊断与鉴别诊断,从临床选择治疗方案的角度应考虑到以下几点.
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外源质粒DNA经小鼠胃肠道的吸收代谢动力学
目的:分析外源质粒pcDNA3s经胃肠道吸收后在组织中的动态变化,评价外源质粒整合到宿主基因组上的可能性.方法:分别于灌胃200μg质粒pcDNA3s后1,3,6,24,48 h及3,6 wk,提取小鼠肺、肾、脾、肠系膜淋巴结、胸腺、生殖器官、粪便、十二指肠、大肠、血液及肝脏的总DNA,通过PCR方法检测质粒pcDNA3s在各组织中的分布及随时间变化的情况.琼脂糖凝胶分离高分子量基因组DNA与游离质粒,PCR方法检测外源质粒在基因组DNA上的整合情况.结果:灌胃给药后1 h所有的组织均能检测到质粒的存在,质粒在组织中的拷贝数水平随时间的推移呈动态变化,至6 wk仅在肾脏和血液中检测到外源质粒,质粒在体内主要以碎片的形式存在.结论:外源质粒能被胃肠道吸收,迅速分布全身各个器官并以碎片的形式在体内存留较长的时间.外源质粒DNA经胃肠道途径有可能整合到宿主染色体基因组上.
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脂肪肝仅是肝病?走出“脂肪肝”误区
1.脂肪肝仅仅是肝病?肝脏作为人体大的内脏器官,具有物质代谢、胆汁合成与排泄、解毒、免疫、凝血等诸多功能,拥有很强的代偿和再生能力.当如此强大的一个器官都出现问题时,其他器官的损伤早已经开始了.如长期嗜酒导致酒精性脂肪肝时,大脑、心血管、消化系统、生殖器官等都已经长时间受到酒精及其代谢产物的损伤了;而非酒精性脂肪肝只是代谢紊乱的表现之一,与胰岛素抵抗相关的疾病,如高血压、高血脂、冠心病、2型糖尿病等可能已经存在了,或者正在发生、发展.如同海洋上的冰山一样,脂肪肝只是露在海面上的尖尖而已.因此,当您发现患有脂肪肝时,除了检查肝功能外,您还要进行血压、血脂、血糖等方面的检查.
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男女糖尿病人早期症状有什么区别
糖尿病在生活中并不陌生.这种疾病的影响是是多方面的,男女都是有可能患上这种疾病,但是症状表现却不相同,男女糖尿病患者早期的表现不同主要体现在这些方面.女性糖尿病早期可出现的症状:阴部瘙痒与女性的生殖器官生理特点有关,除糖尿病时的代谢异常对局部神经末梢造成刺激外,过多的葡萄糖从尿液中排出,这给霉菌的生长繁殖创造了有利条件,而女性泌尿系统的解剖学特点也易导致炎症,致瘙痒.
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老年男性雄激素缺乏综合征和睾酮补充疗法的研究进展
睾丸作为男性的生殖器官,主要功能是生成精子,合成并释放雄性激素-睾酮.老年人睾丸功能的减退必然导致内分泌和生殖功能异常.
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Leopard综合征一家系报道
我们近发现一家族3代5人患Leopard综合征.并对一例患者进行介入治疗和门诊初步随访,现报告如下.患者,男,22岁,因反复心悸22年,发热3d,呼吸困难10h入院.患者出生后诊为"先天性心脏病"(因发现心脏杂音)和"先天性聋哑"并伴有全身性斑痣,随年龄增大而明显增多.6个月前曾诊为"肥厚型梗阻性心肌病"并行"室间隔化学消融术".体格检查:体温 38℃,脉搏 66次/min,血压 105/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),身高152cm,体重47kg,眼距增宽,听力丧失,左肋骨畸形,见骨囊肿形成.双肺闻湿音.心界扩大,心率66次/ min,律不齐,闻早搏2~3次/min,心尖区和主动脉瓣区闻收缩期 3/6级杂音.生殖器官未见异常.
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针刀整体松解术治疗原发性痛经的临床观察
痛经(dysmenorrhea)系指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,并有全身不适,症状严重影响日常生活者。痛经可分为原发性和继发性2类。生殖器官无器质性病变称为原发性痛经,也称功能性痛经,占痛经人数90%以上;有盆腔器质性疾病导致的痛经称为继发性痛经。
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妇人腹痛的护理总结
妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛,甚则痛连腰骶者,称为“妇人腹痛”,亦称“妇人腹中痛”【1】。可分为急性期及慢性期。急性期为感染湿热,湿毒之邪所致。由于经期或产后调摄失当,手术消毒不严,湿热湿毒之邪乘虚而入,与气血相结合,蕴积胞宫、胞脉、包络,或肝郁气滞,血行不畅,气滞瘀阻,甚或淤血凝滞所致[2]。慢性期其内因为情志郁结或思虑日久,肝脾不调,输运失常,其外因如产伤、经期、产后不注意卫生而感染,其内外因如他脏炎症变化直接蔓延至生殖器官或因慢性发病期延误诊治而成[3]。总之该病主要机理为冲任虚衰,胞脉失养,“不荣则痛”,及冲任阻滞,胞脉失畅,“不通则痛”。临床常见的有肾阳虚衰、血虚失荣、气滞血瘀、湿热蕴结及寒湿凝滞等类型。
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经阴道超声联合宫腔镜在子宫内膜癌诊断中的应用价值
子宫内膜癌是妇女生殖器官3大恶性肿瘤之一,主要发生在绝经期后妇女,绝经期后不规则阴道出血或流液是主要临床表现.经阴道超声可早期发现子宫内膜增厚或不规则内膜增厚,及内膜增厚程度与患者绝经年龄不相称,进一步通过宫腔镜检查直视子宫内膜定位取活组织做病理诊断,可以早期发现和准确诊断子宫内膜癌及癌前病变.本文通过对我院自2007年5月~2009年10月期间的300例患者进行回顾性分析,以探讨经阴道超声联合宫腔镜检查对子宫内膜癌的诊断价值.
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慢性盆腔炎的引发原因及日常防护
女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎。慢性盆腔炎为育龄妇女常见的生殖器官炎症,近年来其发病率居高不下,严重影响妇女健康[1]。慢性盆腔炎是以下腹坠胀疼痛、腰骶酸痛、白带增多等为主要临床表现,严重者可伴有性交痛、月经失调、经行腹痛等症状。现将日常防护总结报告如下。
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MEBT/MEBO治疗重症烧伤患者生殖功能恢复的调查
目的:调查分析烧伤湿性医疗技术对重症烧伤或会阴部生殖器官烧伤患者生殖功能的影响.方法:应用MEBT治疗的男性患者通过NPT检查、女性患者通过月经周期监测、跟踪随访等方法,观察和分析烧伤患者性功能和生育功能的康复情况.结果:对64例(男52例、女12例)烧伤面积35%~85%TBSA(有会阴部烧伤58例)烧伤患者监测和随访证实,MEBT/MEBO可以有效改善和恢复会阴部烧伤和重症烧伤患者康复后的性功能和生育机能.结论:人类生殖系统有较强的再生修复功能,但因不合理的治疗方法,烧伤患者愈后的性功能障碍或丧失生育能力时有发生.MEBT/MEBO从局部治疗到全身系统治疗的结果显示,以激活潜能再生细胞(PRCs)原位再生修复创面皮肤粘膜的方式,可促进重症烧伤伴有会阴部烧伤患者生殖器官功能的再生和康复并达到满意的程度,这对提高病人愈后健康水平和生活质量都起到了积极作用.
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女性根治性膀胱切除标本中生殖器官的恶性累及:常规切除这些器官是否必要?
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腹腔镜入路所致的损伤性并发症
腹腔镜入路所致的损伤是指建立气腹或trocar导致的损伤,包括腹壁、腹腔或后腹膜血管损伤,胃肠道损伤,腹腔实质器官和泌尿生殖器官的损伤.尽管这类损伤的发生率不高,但它是腹腔镜手术的重要并发症之一,也是腹腔镜中转开腹和发生死亡的主要原因.
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放射血管介入治疗在产前因素出血的应用
产前因素引起出血包括前置胎盘、胎盘早期剥离、前置血管、胎盘植入等因素.国内文献报道前置胎盘的发生率0.24%~1.57%,国外资料为0.3%~0.9%;胎盘早剥国内发生率为0.46%~2.1%,国外为0.51%~2.33%;前置血管的发生率为0.1%~13.6%[1].我院统计胎盘植入发生率为0.099%[2].1979年Brown等[3]首次将介入疗法经导管动脉栓塞用于产后出血的治疗.1992年李选等[4]应用放射介入方法成功治疗产科出血.放射性血管介入治疗为产前因素引起出血治疗提供了一种切实有效的治疗方法.目前,放射血管介入治疗被认为是一种优于外科手术而值得推荐的方法[5].放射血管介入方法为难治性产前因素引起出血患者避免行子宫切除术,保留再生育能力,减少子宫切除术后产生的并发症提供了先决条件.本文就放射血管介入治疗在产前因素引起大出血的应用,保留生育期女性的生殖器官,维持女性正常生理功能,提高生活质量可行性方面予以概述.
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超声内镜直肠癌术前分期对经肛内镜显微手术的价值
近年来,经肛内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)已取得了令人鼓舞的进展,患者可以得到更加个体化的治疗,但狭小的盆腔及周围泌尿生殖器官影鞍响了低位结肠直肠癌手术的彻底清除.
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阴茎再造术的进展
阴茎是男性重要的泌尿、生殖器官.由于其特有的解剖结构与生理功能,致使在因创伤、肿瘤切除或先天性畸形等原因导致阴茎缺损以及女性转向男性的性别转换术时,用组织移植的方法重建阴茎的结构和功能异常困难.因此,阴茎再造术是整形外科领域中非常具有挑战性的手术之一.
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卵巢功能保护研究进展
卵巢是女性重要的生殖器官,既承担着延续后代的生育功能,还担负着重要的内分泌功能来维持女性的特征和生理功能.从青春期开始,卵泡随年龄增长不断减少,35岁后卵泡耗竭加速同时质量下降,这使得因年龄增长产生的不孕现象逐渐增多.除了在生理状态下因年龄因素所引起的生育能力下降以外,年轻的恶性肿瘤患者所接受的放疗和化疗等治疗措施均对卵巢有损害.同时,各种盆腔手术创伤也是引起卵巢功能下降的重要原因.这使得年轻患者在原发病缓解或治愈后更多关注的是恢复内分泌及生育功能.因此,卵巢功能的保护成为一个越来越重要的问题.
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43例特殊部位巨大子宫肌瘤临床分析
子宫肌瘤是女性内生殖器官常见的良性肿瘤,生育年龄女性发病率为20%~30%[1].按肌瘤生长部位分为子宫体肌瘤(60%~70%)、阔韧带肌瘤(20%)和宫颈肌瘤(10%),后两者一般称为是特殊部位子宫肌瘤,其巨大子宫肌瘤临床较少见[2],子宫肌瘤呈膨胀性生长,盆腔器官易移位,给诊断和手术治疗带来诸多困难[3].本文对本院近6年诊治的43例特殊部位的巨大子宫肌瘤的临床资料进行分析,现报道如下.