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持续时间短暂癫痫发作临床及神经电生理研究
目的 应用视频脑电图(VEEG)-肌电图(EMG)多导监测技术探索几种持续时间短暂的癫痫发作临床及神经电生理鉴别要点.方法 对北京大学第一医院小儿神经科2012年6月至2013年3月期间VEEG监测到的以快速跌倒、点头或肢体抖动为主要发作表现的51例癫痫患儿进行回顾性研究,分析每次发作时临床、脑电图(EEG)和EMG特点及相互关系.结果 51例共监测到745次临床发作,包括癫痫性痉挛发作391次(52.5%)、肌阵挛发作138次(18.5%)、失张力发作117次(15.7%)、负性肌阵挛61次(8.2%)、强直发作27次(3.6%)、肌阵挛-失张力发作11次(1.5%).不同发作形式具有各自的临床-脑电-肌电特征.依据发作期EMG,可大致分为肌电爆发和肌电静息(衰减)组.结论 以快速跌倒、点头或肢体抖动为特征的癫痫发作常见于癫痫性痉挛、肌阵挛发作、强直发作、失张力发作、负性肌阵挛、肌阵挛-失张力,其共同特点是快速而短暂,单纯根据病史描述难以准确区分.应用VEEG-EMG多导监测技术可对其发作形式进行准确分类,从而有助癫痫的诊断、分类和治疗.
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内脏感觉诱发性癫(疒间)1例
患儿女,12岁,因排尿时抽搐6个月于2003年6月入院.患儿于6个月前无明显诱因出现排尿时抽搐,表现为上肢强直,下肢无力至跌倒,有摔伤史,发作时意识丧失,持续数秒至数分不等,能自行缓解,缓解后如常人.发病期间无发热、头痛、头晕、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛等,未就诊治疗.
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两性霉素B脂质体治疗婴儿隐球菌性脑膜炎1例
患儿男,3个月,因"反复发热、喘息8d,抽搐1次"于20054)5-11入院.8d前患儿出现发热,体温高达39.5℃,伴有喘息、咳嗽.曾抽搐1次,表现为双眼上翻,四肢强直,持续约1Onfin,自行缓解,当时体温38.5℃.在当地医院予抗感染治疗,上述症状仍有反复,为进一步诊治人我院.
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颞下颌关节强直的基础与临床研究
颞下颌关节强直是口腔颌面部一类严重的疾病,造成患者张口受限,语言、咀嚼功能障碍,口腔卫生状况下降,面部不对称以及小颌畸形等.本文简要介绍了颞下颌关节强直的病因、病理以及临床治疗的基础与临床研究.
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颅内静脉窦血栓形成2例报告
我院在近年临床工作中遇到2例颅内静脉窦血栓,现报告如下.1 病历摘要例1,男,37岁.因头痛7天,伴恶心、呕吐2天,抽搐2次,于2008年8月4日入院.该患于2008年7月28日,无明显诱因突然出现头痛,枕部明显,呈持续性胀痛,自服止痛药治疗,症状缓解不明显.于8月2日开始出现恶心、呕吐,呈喷射状,呕吐物为胃内物,吐后头痛缓解不明显,并出现2次抽搐,均表现为强直-阵挛发作,持续约15分钟自行缓解.入院时查体:血压130/80mmHg,神志清晰,内科及神经系统检查未见明显异常.
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对癫痫病人家属实施健康教育的意义
癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合症[1]。目前,我国约有600万名以上的癫痫病患者。惊厥型癫痫又称为全面性强直-阵挛性发作(GTCS),简称大发作,在癫痫患者中占比例高,不仅造成自身的损害,而且对群众健康危害极大,因此笔者认为,对其家属实施健康教育意义重大。
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全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎致髋关节强直的疗效及康复锻炼的意义
目的:探讨全髋关节置换术对强直性脊柱炎致髋关节强直的治疗效果及其康复锻炼的意义.方法:选择2015年9月至2016年9月收治的强直性脊柱炎致髋关节强直患者43例,均进行全髋关节置换术治疗,观察分析患者临床治疗效果以及康复锻炼效果.结果:全部患者治疗前后VAS平均评分分别为(5.1±2.3)、(2.9±0.8)分,治疗后VAS评分显著升高,差距有统计学意义;治疗后平均髋关节Harries评分由治疗前的(32.9±6.8)分上升至(88.4±4.7)分,差异显著具有统计学意义;治疗后患者平均髋关节活动度0°上升为(133.6±17.9)°,差异有统计学意义;43例患者中,治疗效果优37例,良5例,差1例.结论:全髋关节置换术可有效的纾解髋关节疼痛症状、重塑髋关节相关功能,配上相应的康复锻炼,为患者日常活动提供方便,显著提高患者日常生活质量,值得临床推广.
关键词: 全髋关节置换术 强直性脊柱炎致髋关节 强直 康复 -
罗库溴铵和顺式阿曲库铵联合美维库铵在食管癌微创手术中肌松效应的比较
常用的肌松药中,顺式阿曲库铵因起效较慢,药物半衰期较短,在腹腔镜手术中肌松效果往往不令术者满意。而罗库溴铵起效迅速,作用时间较长,能产生深度肌松效果。在腹腔镜中,4个成串刺激(Train of four stimulation,TOF)为0和强直后计数(Post-tetanic count,PTC)为1-2的深度肌松比中度肌松可能更加改善手术操作条件。同时,深度肌松的逆转时间可能更长,可能比中度肌松更影响心肺功能[1-3]。但近有研究表明肌松拮抗剂 Sugam-madex 可以快速逆转高剂量罗库溴铵引起的深度肌松[4]。理论上讲,肌松药罗库溴铵和肌松拮抗剂 Su-gammadex 的组合既可以获得改善腹腔镜手术操作条件,又不用担心延长逆转时间和存在不完全肌松逆转的可能。但罗库溴铵对肌松的程度和手术操作条件的影响尚缺乏相关文献评价。本研究探讨了罗库溴铵和阿曲库铵联合美维库铵对全腔镜下食管癌手术的手术操作条件的影响。
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13例 Lennox-Gastaut 综合征的临床特征分析
Lennox-Gastaut 综合征(LGS)是一种严重的年龄相关性癫痫,具有其特征性的临床发作和典型脑电图特点及神经精神认知功能的衰退的儿童难治性癫痫性脑病。Lennox-Gastaut 综合征具特征性的发作依次为强直发作、不典型失神发作、失张力发作及肌阵挛发作,患儿单独或伴其他形式的癫痫发作出现。现将我院诊治的13例患儿的临床特征做如下分析。
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少年型帕金森综合征1例报告
患者,女,23岁.以走路不稳进行性加重二十余年为主诉入院.患者于18个月时学会走路,但较同龄儿童易摔倒.4岁时家人发现其走路时走小步,身体前倾,易摔倒.曾到当地医院就诊,一直未明确诊断.此后病情缓慢进展,患者自觉四肢逐渐强直、僵硬,至17岁时,需他人扶持方可行走,并出现肢体震颤,以肢体远端为重,尤其在活动时更为明显.上述症状在睡眠后有一定程度的缓解.
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35例癫痫患者发生低血钾原因初探
1 临床资料①一般资料:我院1988年6月至1998年6月收治108例以抽搐为首发症状的癫痫患者,其中发现35例存在低血钾.男20例,女15例,年龄17~68岁,平均42.5岁.②临床表现:癫痫发作时全身呈强直或强直-阵挛性发作者30例,肌阵挛或阵挛性发作者5例,发作时意识丧失者30例;间断抽搐时间短3 h,长14年.既往糖尿病者12例,抽搐后发生脑血管意外者10例;高血压病者14例.所有病例发病前无进食不足、无大汗、无腹泻及应用利尿剂等情况.③生化检验:均在发病12 h后空腹采静脉血,血钾浓度均在2.9~3.4 mmol/L之间,其中伴有酸中毒者8例,血糖>7.8 rmol/L者10例.
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抗抑郁药物药量过大引起癫癎持续状态2例报告
病例1:男,58岁,因突发意识不清伴四肢抽搐20min人院.患者乘车时突发意识不清,四肢强直-阵挛抽搐,抽搐时头向右转,双眼上翻,牙关紧咬,口吐白沫,面色青紫,伴尿失禁,周身大汗.由急救车送入院.既往无癫癎病史,胃溃疡、胆囊炎病史6年,1个月前在市级医院确诊为抑郁症,予博乐欣50mg口服3次/d.半个月前曾出现1次四肢抽搐伴意识丧失,持续约1~2min后自行缓解,未在意.入院时,查体:T36.5℃,P96次/min,R26次/min,Bp80/60mmHg.
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柳氮磺吡啶联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎疗效及安全性
目的:探讨柳氮磺吡啶联合沙利度胺对强直性脊柱炎的临床疗效及安全性.方法:31例患者,柳氮磺胺吡啶2.0 g/d,沙利度胺75mg/d;3个月后评价疗效及用药安全性.结果:31例患者治疗后晨僵时间、夜间疼痛时间、肿胀关节数、疼痛关节数等临床指标明显改善,实验室检查血沉值、C-反应蛋白等也明显改善;总有效率为90.3%,并发症发生16.1%.结论:柳氮磺吡啶联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎可取得较好临床效果,无严重不良反应,值得临床推广.
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中西医治疗81例落枕的临床体会
落枕又称"失枕"、"项强"等,是由睡眠时位置不当,或因负重颈部扭转,或风寒侵袭项背,致局部脉络受损、经气闭阻的一种急性颈部软组织损伤.其主要表现是颈项部肌肉痉挛、强直、酸痛、转动失灵等症状.该病好发于青壮年,以冬春季节多见.近年来,笔者采用推拿刺血拔罐加超短波治疗落枕患者81例,收到显著疗效,现报道如下.
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小儿病毒性脑炎的护理
病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性的疾病.多数患儿病初表现为一般急性全身感染特征,当体温逐渐上升后,患儿出现精神萎靡,反应迟钝,逐渐出现惊厥发作、颈强直、木僵状态及异常动作.全部临床表现在起病3天至1周内出现.可持续存在1周至数周不等.现将护理体会报告如下.
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7例破伤风患者救治护理体会
破伤风是破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异感染,是由细菌外素引发的局部和全身极强直、痉挛和抽搐特征的一种毒血症.其破伤风杆菌一旦接触或媒体侵入开放性伤口,特别是深而浅、坏死组织多,混有需氧菌感染的伤口,其缺氧环境有利于破伤风杆菌的生长,易引起严重的感染,常因呼吸衰弱、窒息而死亡,死亡率较高.故对于此类患者,专科的护理与正确的治疗占有同等重要的位置.本文对1997年~2002年救治的7例患者浅谈一下临床护理体会.
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病毒性脑炎合并暴发性心肌炎1例
1病历摘要患儿男,4岁,因发热4天伴头痛、呕吐2天收入院.患儿于4天前无明显诱因出现发热,体温波动于38℃~39℃之间,伴有明显头痛2天,呕吐2次,为非喷射性呕吐、呕吐物为胃内容物.无腹泻及咳喘等症状.查体:T38.7℃,急性热病容.全身浅表淋巴结未扪及肿大.颈项无强直,双肺呼吸音清.心率90次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.肝脾未扪及.四肢关节无畸形.生理反射存在,无病理反射.
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耳针肩穴改善肩周炎功能障碍的临床观察
肩关节周围炎简称"肩周炎",是指肩部酸重疼痛及肩关节活动受限、强直的临床综合征.属于中医学的"肩痹"范畴[1].古人称"五十肩""漏肩风"或"痛肩".其临床表现主要为肩部广泛压痛,肩关节活动障碍(特别是患臂外展、外旋、后伸时受到明显限制),并且夜间疼痛加重,日久可见肩部肌肉萎缩、粘连.
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中药熏洗CPM机并用治疗膝关节僵硬65例
下肢骨与关节损伤是临床常见的病症,传统的治疗方法是修复损伤组织后即加以制动,结果经常引起关节粘连,导致关节僵硬、强直,其中尤以膝关节为多见.通过中药熏洗,CPM机并用能有效地清除关节粘连,我们用本法治疗膝关节僵硬,取得很好效果,报告如下.
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以癫痫发作为唯一症状的腔隙性脑梗死2例
1病案摘要例1,男,68岁.因四肢强直抽搐伴意识障碍4h于2002年10月25日入院.4h前突发四肢强直抽搐、双眼凝视、意识丧失,持续约10min缓解,醒后感全身酸痛无力.既往史无特殊.体查未发现阳性体征.头颅CT提示双侧基底节区多发腔隙性脑梗死.EEG提示双侧调节调幅性差,左右半球脑电活动对称性差.TCD提示脑血管阻力增大,脑动脉轻度硬化.诊断为癫痫大发作,腔隙性脑梗死.给予口服丙戊酸钠,降血粘度,改善脑供血等治疗,人院后未再发作,治疗半月后好转出院.