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甲基丙二酸血症1例
1 病例介绍患儿,男,4岁,因间断抽搐3a余,2001-06-23来我院就诊,该患儿为第二胎第二产足月顺产,无窒息史,母妊娠期无疾病及服药史,无毒物及放射线接触史,父母非近亲婚配,第一胎因间断抽搐于妊娠5个月时窒息死亡.患儿3个月起无诱因出现间断抽搐,开始3~4d抽搐1次,表现为双眼凝视,双上肢屈曲抖动,颜面发青,乎之不应,双下肢强直;逐渐为1d数次,入院时表现不会说话,目光不能与人对视,头不能立,不能独坐,不能表达大小便,手不能持物,不认其父母.
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MS4000U在骨骼肌的单收缩、强直收缩实验中的应用
微机的广泛应用是社会进步的一大体现,在各个行业的研究都不断加深,医学科研更是离不开它.随着新的软硬件系统不断开发并应用于医疗实验,使原来的实验教学水平深化到更高层次,以计算机为操作平台的医学实验体系正在逐步建立与发展.MS4000U生物信号定量记录分析系统引入饥能学实验以来,在各项实验中发挥了重要作用,随着功能的逐渐掌握,它的应用越来越多,现将其应用于骨骼肌的单收缩、强直收缩实验中,利用其信号图像质量高,客观,标准,可操作性强,既提高学生的兴趣,又加深学生对理论知识的理解,实验效果较好.
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应激障碍误诊为癫痫发作1例
1 病例资料患者女,24岁,维吾尔族,农民.因突然晕倒,全身抽搐,口吐白沫10分钟入院.10分钟前曾被人持刀恐吓,平素身体健康,既往无颅脑外伤、肿瘤、心脑血管疾病史,无癫痫病史,无家族遗传病史.入院时患者神志不清晰、兴奋、躁动、大叫,查体不合作.四肢肌肉呈对称性抽搐,出现强直、阵挛样交替发作.
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强刺激引起骨骼肌收缩之后过度舒张
蟾蜍腓肠肌收缩是生理学的经典实验,通常所适用的记录仪器是记纹鼓,生理学教科书及实验指导所提供的图形也是记纹鼓所记录.近年来,我们用上海第二军医大学生理教研室生产的
软件包中的<骨骼肌单收缩与强直收缩>程序进行实验,发现传统教科书所从未提到的较强收缩之后的过度舒张现象,现加以报道. -
柯萨奇B6病毒性脑心肌炎肌炎5例报告
1997年冬,我们接诊了5例,经临床与实验室检查诊断为柯萨奇B6病毒(CVB6)脑心肌炎肌炎,报告如下.例1,男,7岁,以发烧,头痛,频繁呕吐,嗜睡1周住院.体温39.2℃,精神萎糜.颈强直.心率125次/min,律齐.克氏征阳性.白细胞计数5.4×109/L.脑脊液常规:蛋白+.糖、氮化物正常,细胞数50,中性为主.
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平痛新中毒1例报告
患儿女性,3岁,误服平痛新片3h,抽搐2次.于1999-02-11,17:00急诊人院.患儿当日14:00左右误服平痛新片50余片,1h后自述周身不适,未引起家长重视.人院前30min突然出现抽搐,当时意识不清,双眼凝视,口吐白沫,牙关紧闭,面色苍白,四肢强直,约3min后自行缓解,间隔10min后又出现抽搐,抽时症状同前.立即给予10%水合氯醛12ml灌肠,5min后缓解.
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重型有机磷农药中毒预后与阿托品化用量的体会
1 病例摘要患者庄英,女,18岁.急诊于2000-03-02 1∶30,服敌敌畏液约100ml,于11∶30送来门诊救治,检查,神志不清,面色青紫,口吐粉红色泡沫,并闻及浓烈嗅气味,呼吸困难,36次/min颜面肌肉呈小肌群震颤,头部及周身潮冷,末梢发冷,抽搐四肢强直,体温35.4℃.血压10.0/6.6kPa,压眶反射消失,双侧瞳孔等大缩小针尖样改变,心音微弱无力,心率120次/min,律规则,两肺可闻及湿性罗音及广泛性痰鸣音.
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1例脊髓血管瘤切除术后护理体会
1临床资料患者女29岁,因突然剧烈腰疼、头疼5小时,腰穿诊断为脊髓蛛网膜下腔出血,于2001年11月3日收住院.查体:颈强直,克氏征(+)腰部叩痛明显,左下肢肌力Ⅲ°,有一过性尿潴留,大便正常.腰穿为血性脑脊液.
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肘关节后束韧带解剖定位及其临床意义
上肢因烧伤、电损后,为促进创面愈合,常使肢体固定于创面的减张位,肘关节在长期伸直位固定后引起的关节外强直,其解剖机理与治疗方法在过去的有关文献中尚未见报道,肘关节是一个载荷关节,当关节屈曲90°时,肘关节屈肌达到大力,如屈曲障碍,将使关节功能丧失.
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老年原发性空蝶鞍综合征合并继发性癫痫
患者男 70岁住院号372837阵发性口吐白沫,意识丧失伴大小便失禁7年,于2001年4月4日就诊人院.近2年发作较频繁约3~4月发作一次,每次均为突然倒地伴肢体轻微强直及抽搐、口吐白沫,持续1~2分钟后自行醒转,对发作过程没有记忆.
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输入性重症脑型恶性疟1例报告
患者,男性,34岁,农民,汉源县三郊乡永河村人,因寒战、发热7 d,昏迷12 h于2006年5月5日入院.7 d前患者无明显诱因下出现寒战、发热(39.5 ℃)(为不规则发热,4~5 h后热退,无出汗)伴头昏、呕吐、乏力、腹胀、纳差,在当地诊所治疗无好转,12 h前出现昏迷,四肢强直,口吐泡沫,送入本院.流行病史:在缅甸伐木4个月发病10 d前刚回国,同去打工的4人中有2人患疟疾.
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嗜乳糖奈瑟菌致化脓性脑膜炎一例
患者女,25岁,因发热、头痛、恶心、呕吐2 d入院,未接种过脑膜炎球菌A+C群多糖疫苗.体格检查:体温38.1℃,BP 15.2/10.6 kPa(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,烦躁,颈强直,克氏征(+),咽无充血,扁桃体不肿大,心、肺听诊无异常,全身未见淤点淤斑,腹平软,肝脾肋下未及.
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急性脑炎72例预后分析
急性脑炎系脑实质急性炎症,病因以病毒多见,如披盖病毒、黄热病毒以及肠道病毒等.临床表现主要是迅速出现意识改变(如嗜睡、意识混乱、谵妄和昏迷等)以及头痛、发热、颈强直.由于其表现的特殊性,临床诊断困难不大,但获得病原学证据不易,治疗延误或不当会给患者带来严重后果.我们拟对72例急性脑炎患者进行分析,以期为临床诊疗提供有价值的资料.
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以阿斯综合征为主要表现肺炎支原体感染2例报告
例 1,女, 11个月.因发热 6 d,抽搐 1次入院.体温 38~ 40℃, 2 h前突发意识丧失,肢体强直、抽动,约 1 min缓解.院外曾经苯唑青霉素、头孢唑林治疗 6 d.体检:
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小儿森林脑炎流行特点分析
我地区为森林脑炎自然疫源区,现将我科 1999年~ 2001年收治的 50例小儿森林脑炎的流行特点报告如下.①大年龄儿童居多,无明显的性别差异.其中男 24例,女 26例; 5~ 11岁 8例,~ 15岁 42例.②有季节性和地区性.流行季节集中在 5、 6、 7月份, 6月份高峰期; 50例患儿均在疫区活动过,有蜱 (草爬子 )叮咬史.③症状及体征明显. 49例患儿突然发病,均有高热、头痛、呕吐,颈强直,克、布氏征阳性, 18例伴有意识障碍及抽搐.
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4-羟基丁酸尿症1例报告
1临床资料患儿,女,11个月.因咳嗽1周在当地医院输液治疗时出现抽搐,表现为颈项及四肢强直、双眼凝视、握拳、口吐泡沫、头面青紫,呼之不应.无大小便失禁.给予“镇静治疗”,30 min后抽搐缓解.
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惊厥、皮疹、进行性贫血
病史简介患儿,女,28天.因反复抽痉28天伴皮疹10天入院.G1P1,孕38周,顺产.出生体重2800g,出生时Apgar评分不详.生后15小时起患儿出现双眼向上凝视,四肢稍强直,数秒钟自缓,日发作约5次~6次,未予治疗.生后第8天因"神经系统发育不良,新生儿黄疸"住院治疗3天(具体不详),期间未发现抽痉,黄疸消退后出院.生后15天患儿又出现双眼凝视伴面色发绀,四肢强直,约2分钟自缓,当地医院予"鲁米那、青霉素、头孢噻肟钠"等治疗.于生后22天出现全身皮疹,为红色斑丘疹,再往医院就诊,诊断为"癫,药疹",住院4天,期间患儿有抽痉4次~5次.生后26天患儿出现发热,体温在38℃~39℃左右.
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疑难病例分析——间歇性发热、颈部活动受限1月伴四肢活动明显减少5天
病史简介男,10月。就诊前1月出现间歇性发热,体温波动于38℃~39℃,伴颈部强直,头部活动受限,触碰其颈部即哭吵。热退时颈部强直状况似稍有缓解,可自行转动头部,但仍拒绝他人触碰。就诊前半月发现患儿双眼大小不等,右眼裂偏小。就诊前5天出现四肢活动减少,两手能甩动,但不肯抓物,两下肢踢动较前明显减少。发病以来,食纳、睡眠尚好。曾在几家市级儿科医院就诊及住院,疑为咽喉炎、颈椎半脱位,先后给予“希刻劳、先锋Ⅵ号、病毒唑”等抗感染及退热等处理,但患儿发热、颈部活动受限及肢体活动减少等症状均无任何缓解,于日前来疑难门诊求诊。患儿系第一胎第一产,因“胎心不好”足月剖腹出生,Apgar评分9分,出生体重2300g。人工喂养为主,约3月龄会抬头,6月龄能扶坐,尚不会爬。体检发现患儿神清,前囟已闭,左眼裂>右眼裂,两瞳孔等大,光反射存在。颈部强直,不能抬头。心肺无异常。腹软。双下肢肌张力稍低,四肢肌力下降,分别为双上肢肌力Ⅲ+级,双下肢Ⅲ级。双膝反射存在,克氏征阴性,双巴氏征阳性。颈部X线摄片提示颈曲显僵直,未发现明显病变。又予头部及颈部磁共振扫描,提示在C4~T3髓外硬膜外间隙见梭形T1、T2高信号,脊髓明显受压和移位,诊断为髓外硬膜外占位性病变,血肿或表皮样囊肿伴感染可能(图1),予收住院。择日在全麻下行C4~T3硬膜外肿块切除术。术中见肿块位于硬膜外背侧及左侧,大部与硬脊膜粘连,部分进入C4~T3左侧椎间孔内,将脊髓压向右下方。肿块呈暗红色,内含少量暗红色血。将肿块完整切除后,脊髓回位。肿块送检病理科,报告显示大部分肿块为纤维囊壁样组织,部分粘液变性,部分出血,并见少量较致密纤维结缔组织、脂肪组织及少量扩张的血管。术后患儿脊髓压迫症状消失,颈部转动自如,双手恢复持物,四肢肌力恢复,双眼裂恢复等大。复查磁共振示脊髓压迫解除,于术后10天出院。出院诊断:脊髓压迫,硬膜外C4~T3占位。目前术后已5月余,随访无异常发现。
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胰岛细胞瘤误诊为癫痫所致精神障碍1例
病历摘要:患者,女,56岁,退休干部.以"发作性四肢强直、抽搐伴行为紊乱6月余"之主诉于2004年6月入住我院,既往体健.
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卡马西平引起重症多形红斑患者的护理
2002年12月26日我院收治了一例"脑栓塞、高血压病"患者.入院后,因反复发作左侧肢体强直痉挛,根据医嘱予以口服卡马西平0.1 g每日三次,用药一周后,患者出现重症多形红斑,经及时抢救、治疗及护理,目前已痊愈.现将护理体会总结如下.