深圳公明医院2009年一季度抗生素用药分析

目的 了解医院抗生素使用情况,促进合理用药.方法 通过对一季度总体和各月抗生素用药金额多的前50名药品进行监测,分析其总体构成情况;抽查用药金额多的10名医师各100份处方或10份病历,分析用药的合理性.结果 一季度全院抗生素用药金额占总用药金额的30.31%,以注射剂为主;各科室使用抗生素基本合理;门诊处方抗生素使用率相当高.结论 全院抗生素使用总体上合理,但仍存在滥用现象,不合理使用情况仍不容乐观.

以替米沙坦为基础降压治疗对原发性高血压患者心肌肥厚及左心室功能的影响

目的 观察以替米沙坦为基础的降压治疗对原发性高血压患者的心肌肥厚及左心室功能的影响.方法 选取未经治疗的单纯原发性高血压患者,予以口服替米沙坦80 mg/d,1次/d为基础的降压治疗.降压达标后超声心动图确诊合并心肌肥厚的患者共237例.因伴发其它疾病而排除195例(占82.28%),其中因冠心病排除136例,占排除病例的69.74%,余下41例为单纯高血压合并心肌肥厚患者(占17.30%),该41例是终研究对象.治疗1年后,用超声心动图复查该41例患者左心室肥厚及左心室功能的变化情况.结果 1.单纯高血压合并心肌肥厚患者的血压水平高,收缩压(189.214±19.91)mmHg,舒张压(101.40±16.92)mmHg;2.以替米沙坦为基础的降压治疗能有效降低血压,替米沙坦单药降压达标率17.07%;3.与治疗前相比,患者空间隔舒张末期厚度(IVS)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPW)、左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LVMI)均明显下降(P<0.01),射血分数(EF)提高(P<0.05),心肌肥厚和左心室收缩功能改善;4.而左房内径(LA)无显著变化;5.治疗前患者左心室舒张功能已下降(E/A比值0.97±0.38),1年后左心室舒张功能进一步下降(P<0.05),左心室舒张功能下降趋势不变.结论 临床上高血压合并左心室肥厚患者多伴发其它疾病,以冠心病为多;原发性高血压致左心室肥厚是左心室后负荷增加引起;替米沙坦阻断ATl受体,有很好的降压作用,在降压同时逆转心肌肥大,改善左心室收缩功能,但不能逆转心肌纤维化和左心室舒张功能的下降.

门诊肿瘤患者90例退药情况分析

目的 分析本院门诊患者退药原因.方法 收集本院2008年1～12月90例门诊患者退药清单,按退药原因、退药种类、退药科室进行统计分析.结果 因药物过敏、病情变化、未做检查直接处方药品等原因导致退药的比例分别占37.78%、15.56%和11.11%.退药品种主要为抗肿瘤药物、中成药、抗微生物药.退药科室主要集中在放疗科与内科.结论 医师应根据患者病情合理用药,药师应充分发挥审方作用,加强药品管理,减少退药,保证患者用药安全有效.

本院老年糖尿病患者口服降糖药分析

目的 了解本院老年患者降糖药的使用情况,为临床用药提供参考.方法 随机抽取本院2008年1月至12月60岁以上老年糖尿病患者的口服降糖药处方1624张进行分析统计.结果 二甲双胍(格华止)使用频率高,口服降糖药联合用药的比例高达50.9%,居前3位的依次是磺脲类+双胍类、磺脲类+α-葡萄糖苷酶抑制剂和双胍类+α-葡萄糖苷酶抑制剂,而3种以上口服降糖药联合用药的比例也达16.1%;口服降糖药与其他药物联合使用情况看,配合使用抗高血压药的频率高,其次是降脂药.抗焦虑药、抗生素的使用也分别达5.3%和4.2%,仅次于抗高血压药、降脂药.结论 单一口服降糖药治疗60岁以上老年糖尿病患者的疗效已有逐渐下降趋势;而老年糖尿病患者常见的合并症仍然是高血压;对老年糖尿病患者而言,焦虑和感染也应该是今后值得注意的两大问题.

美罗培南治疗呼吸系统细菌性感染的随机对照临床研究

目的 评价美罗培南治疗呼吸系统细菌感染性疾病的疗效和安全性.方法 采用随机对照临床试验方法,以头孢地秦作为对照.共入选有效病例232例,其中试验组118例,对照组114例.试验组予美罗培南静脉推注,每次500 mg,每8 h 1次;对照组予头孢地秦静脉推注,每次2 g,每12 h 1次,疗程均为7～14 d.比较2组临床疗效及不良反应.结果 试验组与对照组临床痊愈率分别为83.9%和79.8%,有效率分别为95.8%和95.6%,2组临床疗效比较无显著差异(P>0.05).细菌清除率均为99.2%,组间无显著差异(P>0.05).药物不良反应发生率分别为7.4%和6.8%,组间差异无显著意义(P>0.05). 结论美罗培南治疗临床呼吸系统常见急性细菌感染性疾病与头孢地秦一样有效、安全.

富马酸比索洛尔片溶出度考察

目的 建立高效液相色谱(HPLC)法测定富马酸比索尔片的溶出度.方法 以盐酸溶液(pH1.2)为溶出介质,转速100 r/min,采用HPLC法,检测波长为220 nm.结果 富马酸比索洛尔在5.0～15.0 μg/ml的范围内线性良好,r=0.9997,平均回收率为100.6%,相对标准偏差值(RSD)=0.7%.结论 所建立的方法简单、准确、可靠,能有效的控制该制剂的质量.

高效液相色谱法测定盐酸麻黄碱滴鼻液的含量

目的 建立用高效液相色谱(HPLC)法测定盐酸麻黄碱滴鼻液中盐酸麻黄碱含量的方法.方法 选用Diamonsil(钻石) C18(5 μm,150 mm×4.6 mm)为分析柱;检测波长为215 nm;柱温为35℃;甲醇-0.01 mol/L磷酸二氢钾(20∶80)为流动相;流速为0.8 ml/min.结果 盐酸麻黄碱的保留时间约为7.9 min,在43.776～136.800 μg/ml的浓度范围内线性关系良好(r=0.9999).平均回收率为100.4%,相对标准偏差值(RSD)为0.59%;供试品溶液在18 h内稳定.结论 该方法精密度好,准确度高,简单易行.

离子交换色谱法测定注射用盐酸头孢吡肟含量

目的 用离子交换色谱法(ICE)测定头孢吡肟含量.方法 采用Partisil SCX 10 μm柱(250 mm×4.6 mm).以5×10-4 mol/L (NH4)2SO4水溶液-乙腈(90∶10)为流动相,于258 nm波长处检测,流速为1.0 ml/min,柱温40℃.结果 盐酸头孢吡肟在8.520～4.260 μg/ml浓度范围内,峰面积与浓度呈良好线性关系(r=0.99997). 平均回收率为100.7%,相对标准偏差值(RSD)为0.43%.结论 该方法准确、专属、快速,可用于测定盐酸头孢吡肟的含量,及有关物质检查.

HPLC法测定天然维生素E胶丸中天然维生素E的含量

目的 建立测定天然维生素E胶丸中天然维生素E含量的方法.方法 采用高效液相色谱(HPLC)法,以甲醇为流动相,色谱柱为Agilent-C18(250 mm×4.6 mm,5 μm),流速为1.0 ml/min,检测波长为291 nm.结果 天然维生素E在0.05～1.00 mg/ml浓度范围线性关系良好(r=1.0000),平均回收率(n=9)为100.2%(相对标准偏差值RSD＝1.1%).结论 本法简便、快速、准确,可作为天然维生素E胶丸质量控制的有效方法.

支气管炎颗粒中岩白菜素的含量测定

目的 对支气管炎颗粒进行质量评价,选取矮地茶的主要成分岩白菜素为测定指标,建立含量测定方法.方法 高效液相色谱法(HPLC),色谱柱为C18(250 mm×4.6 mm,5 μm),柱温:35℃,流动相为:甲醇-水(20∶80),检测波长275 nm.结果 岩白菜素进样量在0.1275～0.765 μg范围内线性关系良好(r＝0.9998),精密度试验(n＝6),相对标准偏差值(RSD)为0.15%,样品溶液在24 h内稳定;岩白菜素平均回收率为99.5%,RSD=1.6%.结论 本法简便、灵敏、准确,可作为支气管炎颗粒中岩白菜素的质量控制.

依沙吖啶糊膏微生物限度检查法的验证

目的 建立依沙吖啶糊膏微生物限度检查法.方法 采用平皿法(常规法、培养基稀释法).结果 细菌、霉菌和酵母菌计数验证的5个试验菌株,回收率均达到70%以上;控制菌阳性对照生长良好.结论 用培养基稀释法测定细菌数、霉菌和酵母菌数和控制菌.

药物经济学开始履行它的使命

人类对科技创新的追逐,带动了医药学科的昌明,但是不断高涨的药品创新成木也间接地导致了新药价格的不断攀升,进而传导到价值链的终端,成为诱发医药费用持续增长的原因之一.自上个世纪末以来,世界各国政府都要面对医疗卫生费用不断上涨的难题.以美国为例,2008年医疗卫生费用占GDP的比重达到16%,2009年17.6%,未来可能增加到20%,美国政府已经不堪重负.

焦虑障碍的治疗

奥硝唑对大鼠睾丸和附睾超微结构的影响

目的 考察奥硝唑(ORN)对雄性大鼠睾丸、附睾超微结构的影响.方法 选取健康成年雄鼠40只,随机分成正常组(1%CMC-Na溶液)、ORN低、中、高剂量组(100、400和800 mg·kg-1·d-1),连续灌胃给药20 d.于末次给药24 h后取材,常规电镜制片,透射电镜观察各组睾丸、附睾超微结构.结果 电镜观察显示:(1)低剂量组睾丸、附睾超微结构与正常对照组无明显差异;(2)中剂量组附睾主细胞内可见空泡;睾丸少数生精小管层次紊乱,线立体肿胀、嵴模糊,胞质中其它细胞器偶见肿胀、溶解、空泡化现象;(3)高剂量组附睾管壁主细胞含空泡,纤毛排列紊乱,附睾管腔可见大量异型精子及坏死细胞残留物.睾丸牛精小管细胞胞质含有大量空泡;变态完成的精子数目很少;生精管腔填满了坏死脱落的各种细胞;部分精子顶体膜破裂,尾部轴丝包膜水肿起皱.结论 奥硝唑中、高剂量能引起附睾、睾丸发生超微病理改变.病理改变的部位和程度与剂量相关.

蛇鳞草急性毒性实验研究

目的 通过对蛇鳞草的小鼠灌胃急性毒性实验研究,指导其临床用药的安全性.方法 通过预实验,判断测定LD50的可能性,并据此测定LD50或MTD.结果 MTD结果表明小鼠口服蛇鳞草的大耐受量相当于60 kg人I临床日用量的646倍.结论 蛇鳞草的急性毒性很小.

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大视野

关于医院药学未来的巴塞尔宣言

医院药学未来世界大会,作为第68届国际药物学联合会(FIP)年会的一部分,由FIP医院药学部主办.2008年8月30日-31日,在瑞士的巴塞尔共有来自98个国家的348位医药药师参与了这一盛会,并且成功的达成了以下这些共识.英文版的正式医院药学未来世界大会会议记录已经发表在4月1日出版的Americ粕Joumal of Health-system Pharmacy杂志上,以下中文翻译版并非官方正式文件.

铜绿假单胞菌生物被膜耐药研究进展

铜绿假单胞菌(Pseuclomonas aerubqinosa,PA)是严重的医院内获得性感染的病原菌之一,生物被膜(Biofilm,BF)多黏附在生物材料和植入的各种导管,以及牙龈、支气管、尿道等人体组织表面,它的形成使得铜绿假单胞菌生物被膜相关感染不断上升,致使慢性感染性疾病反复发作且难以控制,给治疗增加更大的难度.生物被膜通过营养限制、抗生素渗透障碍和免疫逃逸等机制对多种抗生素耐药.密度感应系统(quorum-sensing systems,QS)作为一种细胞信号传递方式,在基因水平上参与到生物被膜内细菌基因的表达,调节生物被膜内细菌的分化成熟,从而影响抗菌药物的敏感性.大环内酯类因作用于生物被膜,使得失去被膜保护的细菌易被抗生素杀灭.临床上被用于治疗铜绿假单胞菌生物被膜感染的主要药物,此外,中药有效成分联用抗生素,干扰密度感应系统也为治疗生物被膜病提供了新思路.

甲壳素和壳聚糖在医药领域的应用

甲壳素(chitin)是天然多糖类高分子物质,化学名为(1,4)-2-乙酰氨基-2-脱氧-β-D-葡萄糖,分子式为(C8H13NO5)n[1],它是由N-乙酰-2-氨基-2-脱氧-D-葡萄糖以β(1→4)糖苷键连接的一种乙酰氨基葡萄糖.

他汀类药物临床应用及不良反应

他汀类药物的应用,是心血管疾病治疗的重大进展,具有显著的社会效益和经济效益.此类药物除调血脂和防治心血管病外,还具有改善内皮功能、抗血小板聚集、减轻或消除炎症反应及抑制动脉粥样硬化等众多作用.循证医学表明,他汀类药物可显著降低冠心病事件的发生率和死亡率.该类药物在国外的上市品种达20余个,国内主要有普伐他汀(Pravastatin)、洛伐他汀(Lovastatin )、辛伐他汀(Simvastatin) ,氟伐他汀(Fluvastatin)、阿托伐他汀(Atorvastatin )、美伐他汀(Mevastatin)等品种.本文结合有关文献,就其应用现状进行综述.

阿昔洛韦含量测定方法进展

阿昔洛韦是目前有效的核苷类抗病毒药之一.本文综述了阿昔洛韦含量测定的不同方法,从初使用的紫外-可见分光光度法到近出现的流动注射-化学发光法,分别介绍了这些方法的特点.随着药物分析技术的不断发展,会有越来越高效率的方法用于药物分析.

固定复方制剂文达敏在2型糖尿病治疗中的地位

随着人们生活方式的改变和肥胖发生率的上升,2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)发病率逐年增长,据2008年中国糖尿病流行病学调查,20～70岁以上人口T2DM发病率达10.5%,较1994年增加4倍[1].合理治疗T2DM并减少并发症,已成为21世纪初医疗卫生体系面临的重要挑战.