子宫颈癌放射治疗后Aurora-A、p21基因的改变

目的 探讨子宫颈癌患者放射治疗前后子宫颈癌组织Aurora-A、p21基因的转录表达变化与临床放射治疗之间的关系.方法 运用RT-PCR的方法检测103例患者子宫颈癌组织中Aurora-A、p21的表达情况及放射治疗前后的变化.结果 103份子宫颈癌组织中89份(86.40%)检测到Aurora-A表达,经放疗后,63份(61.17%)表达减弱、7份(6.80%)表达增强,19份(18.45%)无明显变化,14份(13.59%)放疗前未检测到Aurora-A表达的子宫颈癌组织仍未检测到其表达.有75份(72.82%)组织表达p21,放射治疗后58份(56.31%)表达减弱,3份(2.91%)没有明显改变,14份(13.59%)表达增强,其余28份子宫颈癌组织(27.18%)放疗前后均未检测到p21表达.结论 放射治疗可使子宫颈癌组织中Aumra-A和p21基因表达呈现降低趋势.Aurora-A可能通过调节细胞周期及相关蛋白p21和c-myc等的功能,而与放射治疗效果存在一定联系.

早期高危子宫颈癌同步放化疗76例

目的 探讨同步放化疗治疗早期高危子宫颈癌的疗效及患者的不良反应.方法 将76例病理确诊的ⅠB2～ⅡA期子宫颈癌患者按入院顺序随机分成同步放化疗组(A组)和单纯放疗组(B组),A组41例(ⅠB2期20例,ⅡA期21例),B组35例(ⅠB2期18例,ⅡA期17例),两组均采用直线加速器6 MV-X射线根治性放射治疗,外照射DT45 Gy,腔内治疗采用192Ir后装机,A点7 Gy/周,总剂量为35～42 Gy,A组在放疗第1周、第4周同步行化疗:顺铂(DDP)20 mg第1天至第5天,5-氟尿嘧啶(5-Fu)500mg第1天至第5天,亚叶酸钙(CF)100mg第1天至第5天,第7周重复一次化疗.观察近期疗效、5年生存率及放疗、化疗并发症.结果 放疗后3个月两组有效率分别为97.5%(CR 37例,PR3例)、80.0%(CR 24例,PR 4例),两组间差异有统计学意义(P＜0.05);A组5年生存率(70.7%)明显高于B组(60.0%)(P＜0.05);A组患者的不良反应高于B组,但均能耐受;放疗远期并发症并未增加.结论 同步放化疗能提高早期高危子宫颈癌患者的疗效及生存率,且安全可靠.

子宫颈癌患者人乳头瘤病毒16、18检测

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)16、18型在子宫颈癌的发生、发展中的意义.方法 应用实时荧光定量聚合酶链反应技术对子宫颈原位癌13例,子宫颈癌Ⅰ期32例,子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ～Ⅱ级12例,对照组54例(慢性子宫颈炎组37例、非研究疾病组17例)进行HPV16、HPV18型荧光基因定量检测,计算出HPV DNA的拷贝数.结果 研究组、对照组HPV16、HPV18的感染率差异有统计学意义(P＜0.05),在子宫颈癌发生的不同阶段,HPV16、HPV18的感染定量差异亦有统计学意义.子宫颈癌HPV含量与肿瘤直径大小、浸润间质深度、淋巴结阳性个数无相关性(r=0.168,r=0.280,r=0.333,P＞0.05),;局部肿瘤的直径大小与浸润间质深度呈正相关(r=0.473,P＜0.05).结论 致癌性HPV的持续、高浓度存在是子宫颈癌发生、发展的主要因素之一.

术中光动力学疗法拓展Ⅲ期乳腺癌根治范围的研究

目的 探讨术中光动力学疗法拓展Ⅲ期乳腺癌根治范围的作用及其意义.方法 采用术中光动力学疗法治疗Ⅲ期乳腺癌(T4任何NM0)14例,其中皮肤浸润伴橘皮样外观9例,炎性乳腺癌2例;N1 10例,N2 4例.应用波长630nm半导体激光治疗机,柱状光纤,血卟啉(HpD)光敏剂.行根治性切除术,缝合皮肤之前进行照射.术前给予CEF方案化疗,术后辅助CEF和(或)TAC方案化疗、放疗及内分泌治疗.结果 随访3～12个月,胸壁和腋窝局部未见癌残留及复发,肝、肺、胸椎以及对侧乳腺均未见转移.结论 对部分Ⅲ期乳腺癌患者在化疗-手术-放疗-化疗的系统综合治疗的基础上,再辅以术中光动力学疗法,能更有效地清除肿瘤残留,防止复发和转移.

恶性肿瘤DNA倍体异质性与细胞生物学特性的关系

目的 探讨恶性肿瘤组织DNA倍体异质性与癌细胞生物学特性的关系.方法 采用流式细胞术(FCM)检测163例恶性肿瘤组织DNA倍体异质性,并分析DNA倍体异质性与肿瘤细胞DNA指数(DI)、细胞凋亡(Apo)百分比、S期细胞百分比(SPF)以及DNA倍体类型等细胞生物学特性参数之间的相关性.结果 各种恶性肿瘤的DNA倍体异质性明显不同,在6种肿瘤中,DNA倍体异质体检出率大小分布顺序与DNA异倍体的分布十分相似.恶性肿瘤组织的DI值与DNA异质体检出率呈显著正相关(r=0.872 4,P＜0.05).异质体的DNA异倍体检出率(100.0%)和SPF[(1.51±0.67)%1均显著高于同质体[22.0%,(0.34±0.51)%](P均＜0.01),而Apo百分比[(2.08±1.25)%]显著低于同质体组织[(11.99±10.25)%](P＜0.01).结论 DNA倍体异质性是恶性肿瘤的重要生物学特性之一,且与癌细胞其他生物学特性关系十分密切,可作为肿瘤的恶性程度和预后判断的重要指标.

女性乳腺癌患者229例新辅助化疗的影响因素

目的 分析女性乳腺癌患者实施新辅助化疗的临床影响因素,为是否进行新辅助化疗及化疗方案选择提供依据.方法 根据229例女性乳腺癌患者术后雌激素受体(ER)、C-erhB-2、p53蛋白表达状态,分为阳性组和阴性组,对相关临床因素分别进行多因素非条件的Logistic回归分析.结果 月经状况为影响乳腺癌ER表达状态的临床因素;腋窝淋巴结转移、月经状况、乳腺增生史是影响乳腺癌C-erbB-2表达的临床因素;年龄、肿块大小、腋窝淋巴结转移、月经状况是影响乳腺癌p53表达状态的临床因素.结论 月经状况、腋窝淋巴结转移、年龄、肿块大小、乳腺增生史对决定乳腺癌患者是否进行新辅助化疗以及选择何种化疗方案具有一定的指导价值.

人类乳腺癌组织中血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-2的表达

目的 探讨人乳腺癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测51份乳腺癌手术切除标本和10份正常乳腺组织标本中VEGF和MMP-2表达情况.结果 51份乳腺癌组织中VEGF和MMP-2表达分别为37份(72.55%)和31份(60.78%).10份正常乳腺组织均未见阳性表达.VEGF和MMP-2阳性表达在组织学Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级之间差异有统计学意义(P＜0.05),有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组(P＜0.05).而VEGF和MMP-2表达与乳腺癌患者年龄、激素受体状态无明显相关性(P＞0.05).结论 VEGF和MMP-2可能在乳腺癌的发生、发展中发挥作用,二者之间存在某种调控关系,协同参与了乳腺癌的浸润及转移.

子宫内膜癌雌、孕激素受体和C-erbB-2检测的临床意义

目的 检测子宫内膜癌组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及癌基因蛋白C-erbB-2表达的阳性率并探讨其与预后的关系.方法 用免疫组织化学法对32份子宫内膜癌标本进行了ER、PR及C-erbB-2的检测.结果 子宫内膜癌组织中ER、PR、C-erbB-2的阳性率分别为53.1%、50.0%、46.9%.ER、PR的阳性表达率与癌组织的细胞分化程度有关,随着子宫内膜癌组织学分级的增高,ER、PR阳性表达率逐渐降低,C-erbB-2的阳性表达率与肿瘤病理分级呈正相关,与ER、PR表达呈负相关.结论 ER、PR、C-erbB-2均反映了子宫内膜癌的生物学行为,其测定对预测预后、指导选择内分泌治疗具有重要意义.

早期乳腺癌保乳手术近期疗效评价

目的 分析临床早期乳腺癌保乳综合治疗的近期疗效,为普及临床早期乳腺癌保乳综合治疗提供参考.方法 2002年9月至2006年1月对122例临床早期乳腺癌患者施行保乳手术,对肿瘤采取局部扩大切除或乳房象限切除,所有患者均行腋窝淋巴结清除;术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗.结果 122例患者均获随访,随访时间8～49个月,无局部复发、远处转移和死亡病例.保乳治疗乳房美容效果评估优、良者占90.16%(110/122).结论 临床早期乳腺癌保乳综合治疗创伤小、美容效果良好、疗效满意,可显著提高患者生活质量,值得广泛推广应用,但必须严格掌握手术适应证.

巨块型子宫颈癌治疗方法比较

目的 比较巨块型或局部晚期子宫颈癌几种治疗方法的疗效、并发症及经济性.方法 1991年1月至1993年12月收治的80例巨块型子宫颈癌随机分组(1组、2组)及1994年1月至1997年12月收治的96例巨块型子宫颈癌随机分组(3组、4组).1组40例接受动脉介入化疗+放射治疗;2组40例接受静脉化疗+放射治疗;3组48例接受激光+放射治疗;4组48例接受增加腔内治疗次数(消瘤量).结果 四组3年生存率分别为75.0%、72.5%、77.1%、75.0%,两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).5年生存率分别为65.0%、62.5%、66.7%、64.6%,两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).放射性直肠炎(便血)发生率分别为12.5%、10.0%、10.4%、27.1%,1组、2组、3组分别与4组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其他各组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).放射性膀胱炎(尿血)发生率为12.5%、15.0%、8.3%、22.9%.1组、2组、3组分别与4组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其他各组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗费用(以人民币计算,常规放射治疗花费之外):1组平均14 000元,2组4000元,3组800元,4组1000元.结论 激光+放射治疗是治疗巨块型或局部晚期子宫颈癌的有效方法,患者不良反应发生率低,疗程较短,花费少.静脉化疗与动脉化疗远期疗效相近,但所需设备及费用较低,在没有激光设备时可以推广.

乳腺癌患者血浆凝血功能检测的意义

目的 了解乳腺癌患者凝血功能的变化情况.方法 检测156例乳腺癌患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原定量(Fib),与35例健康体检者进行对比分析.结果 乳腺癌患者PT为(11.24±0.93)s,与健康对照组相比延长(P=0.008);TT为(14.85±1.25)s,比对照组延长(P=0.015);Fib水平为(3.31±0.77)g/L,比对照组降低(P=0.007);APTT为(34.04±4.82)s,比对照组有延长趋势,但差异无统计学意义(P=0.089).结论 乳腺癌患者可能存在纤溶亢进和凝血时间延长.

ⅠB～ⅡA期子宫颈鳞状细胞癌组织中环氧合酶-2表达与预后的关系

目的 探讨ⅠB～ⅡA期子宫颈鳞状细胞癌组织中环氧合酶-2(COX-2)表达及其与预后的关系.方法 采用免疫组织化学EnVision法检测107份子宫颈癌组织和30份正常子宫颈组织中COX-2的表达水平.结果 早期子宫颈鳞状细胞癌组织COX-2阳性表达率为55.14%,明显高于正常子宫颈组织(0)(χ2=56.916,P＜0.01).单因素分析显示子宫颈癌组织COX-2的表达水平与临床分期、子宫颈深间质浸润和脉管内瘤栓有关(P＜0.05);与淋巴结转移、年龄、复发或转移、肿瘤大小及病理分化程度无关(P＞0.05).COX-2阳性组和COX-2阴性组的总体生存曲线差异无统计学意义(χ2=0.103,P＞0.05).结论 早期子宫颈鳞状细胞癌组织COX-2的阳性表达与临床分期、子宫颈间质浸润深度和有无脉管内瘤栓有关,但与预后无关,COX-2表达在早期子宫颈鳞状细胞癌患者预后中的意义尚有待验证.

液基细胞学诊断子宫颈病变的价值

目的 评价薄层液基细胞学技术(TCT)检测对子宫颈病变的诊断价值.方法 收集2004年12月至2005年12月妇科门诊就诊患者2134例,采用TCT制片,根据TBS诊断标准,细胞学检查结果异常者行阴道镜子宫颈活检及组织病理学诊断.对发病年龄分布进行分析.结果 TCT阳性检出率为8.37%(178/2126),其中非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)27例(1.27%),非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)14例(0.06%),鳞状上皮内低度病变(LSIL)34例(1.60%),鳞状上皮内高度病变(HSIL)11例(0.52%),鳞状细胞癌(SCC)2例(0.09%),非典型腺上皮细胞(AGUS)4例(0.19%),有4例提示人乳头瘤病毒(HPV)感染.TCT与活组织病理诊断阳性符合率LSIL为67.65%(23/34),HSIL为90.91%(10/11),SCC为100%;子宫颈病变的患病率随年龄增加而增长,＜55岁年龄组与≥55岁年龄组之间差异有统计学意义(χ2=10.4252,P＜0.01).结论 TCT对子宫颈癌的早期诊断有重要的应用价值.

乳腺肿块超声造影增强强度与病理微血管密度的相关性

目的 研究声诺维超声造影对乳腺肿块增强强度与病理微血管密度(MVD)的相关性.方法 应用超声造影技术观察38例乳腺肿块微血管灌注情况,计算机定量测量肿块增强强度,对比良恶性肿瘤的造影强度特征,术后标本进行抗Ⅷ因子免疫组化染色,测量MVD.结果 乳腺肿块超声造影增强强度与病理MVD有较好的相关性(r=0.802,P＜0.005),造影强度与MVD恶性组均大于良性组.结论 声诺维超声造影有助于鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤及评估乳腺癌的预后.

子宫脉管内平滑肌瘤14例

目的 探讨子宫脉管内平滑肌瘤的临床病理特征、治疗及其预后.方法 对自2001年1月至2005年11月间收治并经手术及病理检查证实的14例子宫脉管内平滑肌瘤患者的临床和病理资料进行回顾性分析.结果 临床表现与普通平滑肌瘤类似,术前均诊断为子宫肌瘤,误诊率100%.有7例术中作了冷冻切片检查,其中5例确诊,其余均为术后病理检查确诊.病理检查,肿瘤直径1～9 cm.11例具有典型的子宫脉管内平滑肌瘤的特征,脉管内瘤体表面被覆CD34标记阳性的内皮细胞.全部病例均切除子宫,有3例作了次全子宫切除,11例行子宫全切的病例中有5例同时作了双侧附件切除,4例作了单侧附件切除,另2例只作了单纯全子宫切除.14例中12例随访至今无复发,随访时间7～56个月,平均26个月.结论 子宫脉管内平滑肌瘤是一种子宫平滑肌瘤的特殊类型,具有比较典型的病理学特征及特殊不良生物学行为,但预后良好.

卡培他滨联合多西紫杉醇治疗转移性乳腺癌30例

目的 探讨卡培他滨联合多西紫杉醇治疗转移性乳腺癌的疗效及患者的不良反应.方法 收集30例多柔比星或紫杉醇耐药的转移性乳腺癌患者,应用卡培他滨联合多西紫杉醇,卡培他滨2.0 g/m2,2次/d口服,第1天至第14天;多西紫杉醇35 mg/m2,第1、8、15天,21 d为1个周期,应用多西紫杉醇前用地塞米松8 mg口服3～4 d防止过敏反应,2个周期为一个疗程,用药2个疗程以上评价疗效.结果 完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)8例,进展(PD)3例,有效率为57.6%,临床获益率为88.4%,主要不良反应为白细胞减少、脱发、恶心呕吐、口腔炎、腹泻、肝功能损害、手足综合征、心脏毒性及变态反应等.结论 对于蒽环类药物和(或)紫杉醇治疗无效的转移性乳腺癌患者,卡培他滨联合多西紫杉醇是一种新的可选择方案,值得临床应用.

腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗子宫颈癌53例

目的 分析腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗子宫颈癌的临床效果.方法 回顾性分析53例ⅠA～ⅡA期子宫颈癌患者腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的临床资料及并发症发生情况.结果 手术时间156(120～270)min;术中出血178(100～800)ml;切除盆腔淋巴结数为19.6(13～28)枚;所有切除组织切缘巨检均为阴性,显微镜下未发现切缘有残余病灶.术中1例直肠损伤,术后有2例发生输尿管瘘.术后第2天均可下床活动,平均排气时间第2天,平均10.8 d后恢复自主排尿.所有病例随访1～24个月,无远期并发症;1例术后4个月盆腔复发,1例术后14个月残端复发.结论 腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术创伤小,术后恢复快,是一种治疗子宫颈癌的理想方法.

血管内皮生长因子及其受体与肝癌治疗的研究进展

肿瘤转移和复发是癌症患者死亡的重要因素,转移和复发是由于肿瘤新血管形成,提供了氧和其他营养成分.血管内皮生长因子(VEGF)通过与其受体的相互作用促进新血管的形成,为肿瘤细胞转移复发提供基础.综述了VEGF及其受体在肝癌新血管和治疗中的新研究,并对其进行展望,为进一步研究提供有益的帮助.

细胞色素P450与肿瘤易感性

细胞色素P450(CYP)是体内存在的I相代谢酶,它与恶性肿瘤的发生、发展及转归有着密切的联系,就CYP基因、基因多态性与肿瘤易感性的关系进行综述,旨在为研究肿瘤病因、进而预测高危人群及判断肿瘤易感个体作一指导.

125Ⅰ粒子组织间植入照射在肿瘤治疗中的应用

125Ⅰ粒子植入内照射治疗各种恶性肿瘤,具有安全、有效、创伤小、并发症发生率低等特点,能够提高局部控制率,减轻疼痛,改善患者生活质量和提高生存率,其临床应用显示了广阔的前景.

甲氨蝶呤与重组人肿瘤坏死因子对软骨肉瘤的作用机制

目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)、重组人肿瘤坏死因子(rhTNF)对软骨肉瘤的抑制作用及机制.方法 采用裸鼠软骨肉瘤细胞株皮下接种模型,将实验动物随机分为四组:rhTNF组(n=8),rhTNF+MTX组(n=8),MTX组(n=8),空白对照组(n=6),分别注射rhTNF和(或)MTX.观察肿瘤的形成,记录肿瘤体积、瘤重,计算抑瘤率,通过HE染色观察肿瘤的组织学变化,应用免疫组织化学法检测瘤组织中bcl-2、bax、血管内皮生长因子(VEGF)等的表达及细胞凋亡情况.结果 rhTNF、rhTNF+MTX组肿瘤重量和体积小于MTX组、空白对照组(P＜0.05),MTX组肿瘤重量与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);rhTNF、rhTNF+MTX、MTX三组肿瘤中bcl-2表达低于空白对照组、bax表达高于空白对照组(P＜0.05);rhTNF、rhTNF+MTX组中VEGF的表达低于MTX、空白对照组(P＜0.05),上述指标在rhTNF、rhTNF+MTX组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rhTNF能显著抑制荷瘤小鼠体内软骨肉瘤的生长,MTX对体内软骨肉瘤的抑制作用不明显,联合应用可增强rhTNF的抑瘤效应,其机制可能与下调bcl-2及VEGF、上调bax的表达水半有关.

反基因V-erbB寡核苷酸对卵巢癌细胞株SKOV3的影响

目的 探讨反基因V-erbB寡核苷酸(Oligo)对卵巢癌细胞株SKOV3的影响.方法 将体外合成的经硫代磷酸修饰的反基因V-erbB Oligo作用于SKOV3卵巢癌细胞株,采用流式细胞术检测SKOV3细胞表达、增生指数及凋亡率.结果 终浓度为5 mmol/L反基因V-erbB Oligo对卵巢癌细胞具有显著作用(P＜0.01),癌细胞的p185蛋白表达、细胞增生均受到明显抑制(P＜0.01);细胞凋亡也显著增加.而叠加剂量的药物浓度并无叠加效应.结论 反基因V-erbB寡核苷酸能有效地封闭细胞原癌基因C-erbB的表达,但其剂量具有一定的饱和浓度.

选择性环氧合酶-2抑制剂nimesulide对人类乳腺癌肿瘤血管形成因子的影响

目的 探讨选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂nimesulide对乳腺癌肿瘤血管形成因子的影响.方法 利用体外培养的乳腺癌MDA-MB-231细胞株;应用免疫组织化学、反转录聚合酶链反应(RT-PCR)、Western blotting观察不同浓度nimesulide对肿瘤血管形成因子COX-2、PGE2、VEGF、TGFβ1表达的影响.结果 nimesulide以剂量依赖性方式下调COX-2、VEGF基因及蛋白的表达水平,同时以剂量依赖性方式抑制MDA-MB-231细胞PGE2的合成,对TGFβ1的表达无明显影响.结论 选择性COX-2抑制剂nimesulide能下调乳腺癌MDA-MB-231细胞株肿瘤血管形成因子COX-2、PGE2、VEGF的表达,为选择性COX-2抑制剂用于乳腺癌的预防及治疗提供了实验依据.

5,4'-二-正辛烷氧基-7-二氟亚甲基异黄酮体外抗人类乳腺癌细胞作用

目的 探讨金雀异黄素(Gen)衍生物5,4'-二-正辛烷氧基-7-二氟亚甲基异黄酮(DOdFMG)体外抗人类乳腺癌细胞的作用.方法 平皿克隆形成法检测DOdFMG对人类乳腺癌MCF-7细胞抑制生长和增生作用,琼脂糖凝胶电泳法观测DOdFMG诱导MCF-7细胞凋亡作用,Western blotting 法测定DOdFMG对MCF-7细胞PTEN、pAkt、caspase-3蛋白的表达及活性.结果 DOdFMG抑制MCF-7细胞生长,呈剂量依赖性,比Gen具有更强的抗肿瘤活性,DOdFMG能诱导MCF-7细胞凋亡,DOdFMG处理的MCF-7细胞PTEN蛋白及caspase-3蛋白表达上调,pAkt蛋白表达下调,呈时间剂量依赖性.结论 DOdFMG具有抗人类乳腺癌MCF-7细胞的作用,其机制可能与抑制PKB/Akt通路的信号传导、激活PTEN及caspase-3有关,是一种新型治疗乳腺癌的候选药物.

乳腺癌的术后辅助内科治疗

目前术后辅助治疗在乳腺癌的治疗中占据了重要的地位.特别是随着新药的不断研制上市,各种辅助治疗的方案及理念不断更新.在众多药物、方案中如何选择,哪些患者对辅助化疗获益,哪些患者对内分泌治疗获益,哪些患者对靶向药物治疗获益,仍是被关注的热点.对30年来国际乳腺癌术后辅助治疗的历史及现状进行了回顾,并以循证医学为依据阐述了乳腺癌术后辅助化疗和内分泌治疗的现状及进展.

第六届全国难治性白血病学术研讨会征文通知